心肌梗死应该怎样治疗

2020-07-14

心肌梗死的治疗主要就是药物治疗,还有器械的介入治疗,甚至可以进行搭桥旁路移植术的治疗,相抵来说溶栓可能是一个最常见的急救方式。药物治疗基础上,然后择机有的病人需要做搭桥治疗,由于堵塞的部位不一样,治疗给予不同的方案。心肌梗死后如果及时放了支架或者搭桥,可能十年、二十年都没有问题,还是要看具体的情况确定。

都知道心肌梗死属于比较严重的疾病,对于患者来说需要积极治疗,有时候严重者会对生命造成影响,应该选择专业的医院进行治疗,效果相对较好。相信很多人都不了解心肌梗死,那么就相信了解下,心肌梗死应该怎样治疗?
  心肌梗死的治疗包括药物治疗、仪器介入治疗和旁路移植术。药物治疗是基础,包括抗血小板、调节血脂和抑制心脏冲动、控制血压、扩胸和扩张冠状动脉。这些治疗,包括溶栓,属于药物范畴。对于基层医院,可能没有导尿室,溶栓可能是最常见的急救方法之一。
  对于有能力介入的医院来说属于首选,如果局限于患者,梗死患者,首选还是做冠状动脉造影,来澄清他阻塞的部位,根据现场,根据影像学结果,可以给一些人暂时,有血管内溶栓、血栓抽吸、球囊和药物治疗,以及支架。如果真的很严重,在药物治疗的基础上,有一个药物气球,然后选择不同的机会,一些病人需要做搭桥治疗,因为他们堵塞了不同的部位,可以给他们不同的治疗选择。
  心肌梗死后的生存期与患者的年龄、病变的大小及治疗措施有关。有的患者有心肌梗死,及时行支架或搭桥术,可10年、20年无问题。有些患者有心肌梗死,不放置支架,过了危险期,也能维持很长时间。所以要看心肌梗死的情况,如果年龄、梗死面积较大,而没有任何治疗措施,可能会有较差的预后;患者年龄小,梗死面积小,并做了多种治疗措施,预后良好。
  心肌梗死应该怎样治疗?以上就是这个问题的介绍,对于患者来说主要还是运用介入疗法,也可以进行药物治疗,主要还是根据病人的情况,给予不同的治疗方案。心肌梗死后的寿命与很多方面都有关系,预后效果都很好。



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心梗怎么急救

心梗患者会突然心绞痛,还会有恶心、呕吐等症状,患者还可能会头晕,呼吸困难,严重的还会引起休克。有些患者在着急,或者是心情不舒畅的时候就容易引发,是非常危险的,所以需要掌握一些急救方式,以免出现危险,那么心梗怎么急救?

1、按压人中
  心梗状况发生时,需要连续呼喊患者的名字,不要让患者昏迷,可以使用沉香油,滴在患者的舌头部位,然后用手指去按压人中处,直到患者有疼痛意识,然后皱起眉头,这样患者就不会昏迷了。人中大概的位置是在鼻柱之下,按压的时候需要按住上三分之一与下三分之二的交界处部位。

2、滚压膻中到华盖
  还可以反复滚压膻中到华盖这个部位,这样可以达到刺激心脏肌肉的效果。膻中位于胸骨正中线上,大概和第四五根肋骨相交的部位,华盖即是胸部前面正中线部位,和第一个肋骨相平。
  可以将右手握空拳,左手叠合放在上面,然后用身体的力气从右到左滚压胸腔部位,然后滚压的时候提醒患者吸气,手放开的时候吐气,当患者肩部可以动,而且脸色比较好的时候可以停止操作。

3、及时服用药物
  冠心病患者是容易出现心梗的,所以建议在医生的指导下,提前服用药物,这样才可以降低心梗的发生几率。此外还有高血脂、高血压、糖尿病等疾病,也是容易出现心梗的,所以有这些疾病的一定要及早的调理身体,必要的时候去医院治疗,否则出现心梗对身体伤害很大,还有可能危及生命。
  年龄大了之后,脾气相对来说也会比较暴躁,建议平时多放松心情,拥有乐观的心态,可以降低发病的几率,情绪波动太大容易导致心率加速,此外还有太激动,焦虑,抑郁等都是会刺激到身体,出现心梗的,所以需要梳理好自己的情绪。

心梗的症状

心脏是维持一个人生命的最重要的器官,如果心脏出现问题,那就不是小问题,一定要引起注意。一旦发生心梗,就一定要及时救治,否则严重的话会直接导致死亡。如果想争取更多的救治时间,就必须要了解心梗在发作的时候,有哪些明显的症状,那心梗的症状有哪些呢?

1.心梗的症状
  在心梗发作的时候,最明显的症状就是心跳失常、心力衰竭、血压下降等,一般在心梗发作的前几天都会有这些症状。但是在病情发作的时候,这些症状并不能明显的表现出来,情况危急的时候,也是没有时间按压脉搏数心跳的,因此还需要了解一些比较直观的症状。
  由于心力衰竭是会影响到呼吸的,患者会出现咳嗽、哮喘、呼吸困难等症状,这些症状都是可以明显观察到的,而且在心梗发作的二十四小时之内就会出现,对判断心梗是很有帮助的。

心梗还有一个特别明显的症状,就是心绞痛。在心梗发作的头几天或者是发作的时候,心绞痛是必然出现的,有个别的患者还会同时出现恶心、呕吐的情况。还有一个症状也是可以判断心梗的,就是休克。但是这个症状,只有在发病的时候才会出现,如果平时心脏就不是很好,那出现这些症状就要时刻注意了。

2.心梗的预防
  心梗一旦发作后果,就是非常严重的,因此预防大于治疗。这种病跟情绪是有很大关系的,平时一定要注意情绪的稳定,在遇到事情的时候,尽量放平心态去面对,切忌急躁、激动。
  除了情绪很重要,劳累也是很重要的发病原因,平时一定要注意休息,不能长时间的工作,尤其是从事重体力的劳动的人,最好是换工作。

完全性左阻滞很危险吗

在生活中有很多我们没有听说过的疾病存在,一般我们都不去关注,但是患上了这样的疾病,我们就必须要了解,尤其是对于这种疾病的危害性,而完全性左阻滞的出现相信很多人都不是很清楚,那么到底完全性左阻滞很危险吗?一起来看一看吧。

完全性左束支传导阻滞,它不是一定很危险,大多数情况下,如果是心发的完全性左束支传导组织,它通常提示心脏有器质性的问题,比如像心肌梗死、心肌炎等情况,需要住医院进行详细的检查,比如查心肌酶、肌钙蛋白,做心脏彩超等等检查。
  如果是没有任何问题,或者本身从一出生到现在都是完全性左束支传导阻滞的图形,可以认为它是一种特发性的完全性左束支传导阻滞,像这种情况下是属于一种正常的。所以,碰到的如果是以前没有完全性左束支传导阻滞,这一次检查突然发现完全性左束支传导阻滞,需要做全面的检查,才能知道有没有问题。
  如果有问题,可以针对原发病进行治疗,如果其他的检查,像心脏彩超、心电图、动态心电图、心肌酶、肌钙蛋白这些检查统统提示是正常的,我们认为它属于特发性的左束支传导阻滞,是没有任何危险的。所以,要具体情况具体的看,最主要的是它只是提示一种有可能出现的危险状态,具体需要做检查,才能明确到底有没有问题。
  完全性右束支传导阻滞是心律失常引起的,多伴有心绞痛症状的发生,多注意情绪的控制和饮食的调节,一般不会出现生命危险,可以通过做心脏彩超补充心肌酶谱做系统的心脏检查,症状较轻者不需要服药即可恢复健康。

给心梗患者一个药物套餐

心肌梗死是常见的心内科急症,冠状动脉介入治疗和心脏搭桥手术是主要治疗方法。不过,有相当部分患者由于不规范用药,导致术后病情不稳定,发生并发症甚至死亡。哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师盛力说,心梗后有个“药物套餐”。抗血小板药物。

抗血小板是心梗后治疗的重点,常用药物为阿司匹林和氯吡格雷,这两种药物具有良好的拮抗血小板活性的作用,能够有效减少冠脉内血栓形成。一般心梗患者需要在术后联合服用这两种药物1~1.5年,若复查后病情不再发展,可停用氯吡格雷,同时继续服用阿司匹林。目前推荐,冠心病人没有再出血等不良反应时,应以每天一片的剂量终身使用阿司匹林。如果患者服用上述药物时发生出血,就应立即停止服药,可更换为新型抗血小板药物替格瑞洛,其出血发生率较传统药物大为降低。

调脂类药物。这是预防心梗再发的另一“利器”。不少心梗患者都有高血脂,应用调脂药物能够有效减少冠脉内斑块的形成。常用的有他汀类和贝特类等,均能有效降低坏的血脂成分,增加好的血脂成分。应用调脂药时,要定期检测肝肾功能,若无肝肾损伤或不能耐受的情况,原则上需要终身服用。

硝酸酯类药物。如单硝酸异山梨酯等,这类药物可扩张冠脉,减轻胸闷、胸痛,常在术后2月左右停药。若服用后头痛且不能耐受,则需立即停药。如果活动后偶尔有胸闷,可舌下含服硝酸甘油片缓解症状。降血压、降心率药物。部分患者心率较快,可适量使用β受体阻滞剂,如美托洛尔,减少心脏负荷。如同时患有高血压,应视血压水平选择适合的降压药物,常见为普利类或沙坦类。长期口服药物可为心梗患者带来不小的健康获益,并延长生命。尤其阿司匹林等抗血小板药和他汀类等调脂药,原则上是必须终身服用的,切忌随意停药。

支架术治疗可以减轻血瘀吗

冠心病病人血瘀很普遍,我们早期的调查提示有80%以上的冠心病心绞痛病人有血瘀,而急性心肌梗死病人几乎都存在血瘀,因此活血化瘀治疗在冠心病人中使用非常普遍。

支架治疗作为冠心病的治疗方法之一,是否可以改善冠心病的血瘀证呢?我们对300多例冠心病支架治疗的病人观察发现,经过支架治疗,8小时后血瘀证的比例和严重程度都下降,到3天时达到最大下降值,然后稳定下来,但是增加了气虚和热象,比如口干舌燥,大便干结,舌质红等热象,还有隐性热的存在,气虚的表现有疲倦,容易出汗等表现。

因此,中西医结合治疗就要考虑这些变化和治疗之间的相互影响,精准用药,避免重复用药。我们的经验是在支架治疗后早期(1个月内)要扶正祛邪,益气养阴,清热解毒的应用要给予重视。进行序列化的中西医结合干预,以提高支架治疗的效果。

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