糖化血红蛋白与糖尿病的联系

糖化血红蛋白与糖尿病的联系在于，糖化血红蛋白越高，糖尿病的程度越严重，而且它是一个平均水平，不受暂时性升高的影响，在进行治疗的时候，会以它为依据。在治疗糖尿病的时候，患者需要根据自己的患病情况采用药物或者饮食疗法来治疗。

相信很多人都糖化血红蛋白都不陌生，在糖尿病的检查中就可以看到，但是对于上面的一串符号非常陌生，越陌生，就越想了解糖化血红蛋白与糖尿病的联系。那么，糖化血红蛋白与糖尿病的联系是什么？
　　糖化血红蛋白与糖尿病的联系
　　两者之间的关系是，患者体内的血糖越高，被糖化的血红蛋白越多。血红蛋白一旦被糖化，就不会再解离，所以不受血糖暂时性升高的影响，可以反映患者最近几个月的平均血糖水平。所以在临床上，常用糖化血红蛋白来了解患者的病情。
　　但是对于原发血液系统疾病结果中，红细胞和血红蛋白不管是增多还是减少，都不能依靠这个数据，来对糖尿病病人的病人进行判断，这样是不准确的，还会耽误治疗。
　　糖尿病的治疗
　　对于不严重的患者来说，需要先进行饮食疗法以及运动疗法。以三个月为限制，在这三个月中，患者需要控制饮食，不吃含糖量高的食物，不吃油腻以及烧烤类食物，在生活中，多运动，来降低胰岛的敏感性。如果三个月后，血糖量还是很高，就要进行药物治疗了。
　　药物分为口服降糖药以及胰岛素，对于口服将降糖药无效的患者，才能注射胰岛素。而且胰岛素有很多种，分为短效胰岛素，中效胰岛素和长效胰岛素等等。不同的情况，采用不同类型的胰岛素，一定要经过医嘱。
　　糖尿病患者在治疗期间，会出现一些掉发以及食欲不振的现象，这些都是正常的，一般血糖恢复正常以后，情况就会减少。所以患者在生活中需要注意饮食，坚持服药来控制病情，才能提高日常的生活质量。

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吃乃人生大事”，对!吃的确是门学问!

对于糖尿病肾病患者来说吃是很重要的事，吃好可以有效控制血糖，把血糖控制在一定的范围内。糖尿病肾病患者的饮食是有窍门的，我们一起来看看有哪些小窍门吧!

限制食盐量

要根据糖尿病肾病患者的具体情况来控制食盐的量，食盐量不能过多，会引起浮肿;不能过少，会使身体缺碘。终末期肾病可出现高血压，表现为浮肿或尿量少，限制食盐量可防止并发症的进展，但是如果同时出现呕吐、腹泻时，就不要过分限制钠盐量，还要及时补充。

少油饮食

患者应减少外出就餐，外出就餐的菜肴烹调大多是炸炒涮卤等,会有大量的油和盐。患者应选用清淡饮食，自己做饭时可以选用植物油。在外出就餐时也要尽量按照平时吃饭的量和食物的搭配来选择饭菜。

限制蛋白质的摄入量

很多患者会认为不吃肉、蛋类食品、不喝奶就是低蛋白饮食，这是不对的。素食中的植物蛋白含有的必需氨基酸较少，长期食用可能会造成蛋白质营养不良，不利于肾功能恢复。

可适量减少蛋白质的摄入，减少肾功能损伤。每日摄入的蛋白质量按0.6-0.8克/公斤标准体重给予，在饮食中，要提高优质蛋白的比例。

多吃粗粮

患者可选用复合碳水化合物和粗粮，特别是高纤维的蔬菜、豆类、全谷物等。要严格限制蔗糖、麦芽糖、葡萄糖等热量高的食物。可以选用木糖醇等不产生热量的甜味剂来改善口味。

患者可在控制总热量的前提下，碳水化合物占总热量的55％-60％左右。

定时定量饮食

患者可少食多餐，两餐之间需隔4-5小时。例如：注射胰岛素的患者或易出现低血糖的患者，需在三次正餐之间加餐2-3次，加餐时的食物可在正餐中取出一部分来。

限制高钙低磷食物

糖尿病肾病电解质紊乱以低钙高磷为常见，所以要重视饮食中的高钙低磷食物，但是往往含钙高的食品含磷也很高，所以高钙低磷饮食强调低磷。例如：禁食动物的内脏和脑子、干果、虾皮、壮骨粉等。

糖尿病的治疗现状

糖尿病已成为21世纪世界范围内的一种流行病。它是继肿瘤、血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病，具有高致死率、高致残率和高医疗花费的特征，成为当前世界各国共同面对的公共健康问题。

2000年全球糖尿病患病人数约为1.5亿，估计到2010年，患病人数将达2.21亿，2025年将增加至3亿，增长率为46%。其中主要集中在发展中国家，尤其是亚太地区，其增长率为57%，而糖尿病在中国的严峻形势更是发人深省。

中国是糖尿病大国，是糖尿病重灾区，截至2003年，中国糖尿病发病人数达2380万仅次于印度，位居世界第二位。据官方统计数字显示，中国政府用于治疗2型糖尿病及其并发症的费用为800亿元。即便如此，中国糖尿病治疗的现实与理想仍有很大差距。糖尿病的控制现状仍然不容乐观。

1、血糖控制

控制糖尿病及其并发症实验(DCCT)和糖尿病并发症干预流行病学研究(EDIC)的研究已显示，强化治疗严格的血糖控制可以使1型糖尿病患者并发症的发生风险显著降低达60%～80%。英国的研究亦显示，2型糖尿病患者经严格的血糖控制后，相关并发症均有显著降低，其中减少微血管并发症25%，心肌梗死16%，减少糖尿病相关死亡10%。

对于2型糖尿病来讲，改善血糖控制可明显改善并发症的发生及发展，但能达到指南所推荐的控制目标的人群却少之又少。当前各大权威糖尿病机构均倡导以糖化血红蛋白(HbA1C)为评价血糖控制达标的“金指标”，中国采用的是亚太地区的糖尿病治疗指南标准，即糖化血红蛋白HbA1C<6.5%。

据亚洲糖尿病治疗现状调查2003年中国区最新结果显示：中国糖尿病患者HbA1C平均为7.5%～11.6%。仅有11.5%的患者血糖控制理想，而绝大多数(88.5%)的患者血糖未能达标(HbA1C>6.5%)，其中HbA1C>7.5%的患者占38.6%。提示目前对糖尿病患者的治疗尚不充分。

2、血糖监测

对于糖尿病患者来讲，糖尿病治疗的目的是为了减少并发症产生，可以讲治疗的好坏将会影响今后若干年的发展。但是糖尿病又被称作无声的杀手，因为高血糖对人体有害，却常无感觉，因此及时准确的血糖监测是确保治疗达标的重要手段。但是，血糖监测现状还很不令人满意。

在美国，15%～20%的糖尿病患者进行血糖自我监测，香港地区约为10%，而我国大陆地区仅为1%。在美国每位糖尿病患者的平均监测频率为30.1次/月，香港地区为8～10次/月，而我国大陆地区仅为2.5次/月。

3、并发症和合并症

糖尿病的并发症是引起糖尿病患者致死、致残的主要原因，尤其是心脑血管并发症已经成为糖尿病最主要的死亡原因(高达75%)，约70%的糖尿病病人是因为心血管疾病住院治疗。新诊断的糖尿病人可能已有慢性并发症，其中视网膜病变16.6%，微量蛋白尿21%。

国内4 000人的糖尿病并发症调查显示：合并下肢神经病变者38%，白内障44%，微量蛋白尿33%，严重并发症(主要指心肌梗塞、脑血管意外、肾衰、失明和截肢)2%～7%。随着糖尿病病程的进展，各种慢性并发症的发生率也逐步增加。 目前已有很多专家倡导超越血糖中心模式，降低胰岛素抵抗与降糖并举，血糖、血压、血脂的控制并重。

我国作为世界上主要的发展中国家，如何作好糖尿病的预防、治疗和管理工作，已经成为一个重要社会问题。长远来看，要做到彻底征服糖尿病，实现持久达标，全面改善代谢紊乱纠正糖尿病治疗的低达标率现状任重而道远。

糖尿病不仅仅是降低血糖

近年来，随着糖尿病知识的普及，人们对糖尿病危害性的认识已越来越广，但在临床工作中常常可以看到，许多糖尿病病友把降低血糖的治疗看成了糖尿病治疗的全部，而忽视了调脂、降压、抗血小板等多种综合治疗，这种“血糖中心论”的治疗是要不得的。

许多临床研究发现糖尿病患者主要的死亡原因是心血管疾病，糖尿病患者并发心血管疾病的危险比非糖尿病人群增加了3～5倍，并且最终导致70% ～80%的糖尿病患者将死于心血管疾病。

糖尿病患者的心血管并发症非常常见和严重，但许多患者未意识到糖尿病是心血管疾病最重要的危险因素之一。美国调查显示，2000例糖尿病患者中70%完全不知道糖尿病伴发心血管疾病的严重性。因而2型糖尿病治疗的核心如何预防和减少糖尿病心血管并发症的发生。

那么怎样才能预防和减少糖尿病心血管并发症哪?很多研究表明糖尿病的心血管并发症和血脂、血压、吸烟、血糖等多种因素有关，而血脂紊乱，高血压、吸烟对糖尿病心血管并发症的影响要远远大于血糖的控制，仅仅控制血糖不可能很好的预防和减少心血管并发症——这一糖尿病患者的最大杀手。

因此，必须改变以控制血糖为中心的治疗观念，采取“综合治疗、全面达标”的治疗原则。所谓综合治疗，就是我们常说的“五驾马车”，即教育、饮食、运动、药物及自我监测。

全面达标，是指不仅要关注血糖，同时要关注体重、血压、血脂、血粘和胰岛素抵抗等多项指标。在严格控制血糖的基础上，积极控制血压，纠正血脂异常，全面控制糖尿病患者的心血管疾病危险因素。

有些病是命中注定

命中注定包含两层意思，其一是基因学说。天生基因好的人，即使生活习惯稍微差些，可能对他的健康乃至寿命也没有太大的影响。而家族性基因不良的人，有时候即使再注意养生，也难保不得病甚至是要命的疾病，这是没办法的，还不能和别人比。正所谓“人比人，气死人”。

于某，浙江人，53岁，6年前在北京学习时候与我相识并成为好友。兄弟4人，他排行老三，说父亲和大哥、二哥都是糖尿病，自己非常担心哪一天也戴上糖尿病的帽子，所以，平时各方面都格外的注意，特别是在吃喝方面非常小心，简直早已经把自己当作糖尿病病人看待了。去年在北京相聚，又聊起这个话题，他自嘲说早就戴上帽子了，现在轮到老四着急了。这就是基因在起作用，什么都可以选择，基因无法选择。

有很多疾病怎么得的都不知道，从医学角度也说不清楚。记得以前上学的时候，《内科学》中讲到很多疾病的时候，我们同学之间都近乎开玩笑地说，书上第一段可以高度浓缩为“病因不清”，最后一段可以浓缩为“本病目前缺乏有效的治愈手段和方法”，这可不全是开玩笑，正是由于很多疾病不知道病因，所以缺乏有效的治愈手段。目前的科学水平，真的做不到任何疾病都可以预防，在养生保健方面，我们要积极努力，当然，如果我们问心无愧了，再发生什么疾病，也是没有办法的事情，也只能既来之，则安之。这方面，也要有“尽人事，听天命”的思想准备。

本章用意在于提醒人们，要针对自己的不足即生活方式上的毛病尽量改正，或者用加法(比如增加运动量)，或者用减法(少抽点，少喝点等)。可是，真正到了实际运用的时候，不仅“管住嘴，迈开腿”不是那么容易做到，还有一件更难做到的事情，那就是如何应对“病由心生”。练心修心的方法很多，这里，我向大家推荐一种方法，那就是不要只工作，只忙事业忙挣钱，建议人人都要培养情趣爱好，提倡情趣养生法。

糖尿病会影响味觉吗

周围神经病是糖尿病的常见并发症，如果影响了味觉神经，糖尿病患者就会出现味觉的改变。早于20世纪60年代起，在欧美国家就有人对糖尿病患者的味觉进行了研究。

Fabio医生曾报导2/3的糖尿病患者存在味觉障碍，Lawso等医生发现成人起病的糖尿病患者存在明显增高的甜味阀，约3/4 糖尿病病人存在甜、苦、咸、酸四种基本味觉受损，被认为是一种神经病变。在胰岛素治疗后可以使味觉提高。

最近，我看到某医院内分泌科医生的一项研究，收集了20例糖尿病患者的病例，并找了20例健康人作对照。结果发现，糖尿病患者对甜味的敏感度低于对照组，而对酸味的敏感度高于对照组，但对咸味的敏感性两组无明显差异。

味觉的改变对糖尿病患者意味着什么呢?我认为：首先，这位糖尿病患者可能已经出现了神经系统并发病，应该到医院进行检查。第二，糖尿病患者对甜味的敏感性降低，这就可能本来已经很甜的东西，吃到糖尿病患者口里就变成不甜了。

这样一来，糖尿病患者更可能多吃含糖的食物，导致糖尿病加重。因此，存在味觉改变的糖尿病患者需要更加注意饮食的含糖量。