糖尿病的并发症什么时候出现

其实糖尿病并不是很可怕，最可怕的是这种疾病引起的并发症。如果糖尿病病史是3年以后并发症产生的几率达46%，如果病史达5年以后拿并发症的几率约有61%，病史达10年以后并发症几率就达98%，具体还需要根据病情来决定。

很多人对糖尿病疾病都是比较害怕，其实对于这种疾病最大的危险不是它本身，而是其带来的并发症。事实上，只要患有糖尿病是到良好的控制，对糖尿病并发症的发生做到及时的阻断和避免，这样可以减少对病人的而健康影响。在患有糖尿病时其并发症并不是一同出现的。那么，糖尿病的并发症什么时候出现？
　　糖尿病是一种比较严重而又慢性疾病，针对这种疾病如果不及时治疗还会容易导致病人出现一些危险的并发症，对于这些并发症状包括有急性和慢性并发症，同时还有大血管和微血管并发症。在生活中还有些个别人群在发现糖尿病时，就以并发症出现的，因此对于糖尿病的的并发症来说，它还有一个个体化的存在。
　　在患有糖尿病是要及时到医院进行检查并治疗。对于糖尿病引发的并发症，一般在患有糖尿病3年以后，并发症发生的几率大约超过46%。而5年以后的并发症的产生几率约超过61%，而十年以上的糖尿病患者其并发症几率就要高达98%。
　　在生活中有很多糖尿病患者会由于病情而导致很多并发症的出现。而对于这种并发症的出现的时间一般是无法确定。有些病人在患有糖尿病期间发生身体出现不适如视力出现障碍或感染，还有部分是发现自己肾脏出现不适时，通过检查发现可能是并发症，由此可见糖尿病并发症的出现时间是不能具体确定。
　　一旦糖尿病患者的在平时血糖波动过大，就容易引起并发症。而对于并发症的产生时间，也是需要根据病人的具体情况来判断，如果病情严重并发症产生的就会越快，如果及时治疗控制好血糖就会延迟并发症的产生。

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治疗糖尿病新方法

糖尿病是目前威胁人类生存的最大的慢性疾病，治疗最有效的办法是胰岛素，最近科学家又发现一种新型治疗糖尿病的激素，据法国国家健康与医学研究所4日发表公报说，该机构科研人员日前发现一种特殊激素，它能促使细胞吸收糖，这一发现将帮助人们开发出治疗糖尿病的新方法。

公报说，一直以来，医学界都是用胰岛素来对糖尿病进行治疗，胰岛素是人体激素的一种，它能促进血液中的糖进入肝和脂肪等组织细胞，实现人体合成代谢，从而维持心脏、大脑和肌肉的正常功能。一旦人体内分泌胰岛素的胰腺细胞被损坏或人体对胰岛素的敏感性下降，糖就无法被细胞吸收，并会在血液中聚集，导致糖尿病及各种并发症。

公报指出，国家健康与医学研究所专家领导的研究小组日前发现，一种名为Apelin的激素也能够起到促使细胞吸收糖的作用，这种激素由脂细胞分泌，但含量很少。研究人员认为，在胰岛素无法正常工作的情况下，增加这种激素的含量将能够延缓糖尿病的发病时间。

为了验证这种激素的有效性，研究人员向患有糖尿病的实验鼠体内注射了这种激素，结果发现其肌肉和组织细胞对糖的吸收能力明显增强，而且实验鼠的血糖含量也恢复到了几乎正常的水平。

表示，未来他们将验证在人体内提高这种激素含量是否同样可以促进细胞对糖的吸收，如果答案是肯定的，那么他们将合成一种类似Apelin激素的分子，以应用在治疗糖尿病的药物中。

糖尿病患者该如何吃水果

香蕉、菠萝、荔枝、蜜枣、桂圆含糖量很高，有糖尿病的患者就肯定不能选了。而火龙果、普通、苹果、梨、橙子、柚子含糖量中等我们可以适当地选用，但对量的要有控制。

西瓜看上去很甜但含糖量只有5%不到，这一类含糖量相对比较低的水果，可以相对放宽一点，问题不是很大，但量要控制不宜过多。每个病人根据他的具体情况也不一样，要看自己的血糖的指标，每个人的情况因人而异。

饭后吃水果其实是很不科学的!建议在两餐之间，把水果可以当作一种加餐。糖尿病人建议少吃多餐，在这个中间加餐少吃一点水果其实是很好的一个选择。

夏天是一个出汗多、消耗多的一个季节，不光是我们糖尿病人，普通人也一样，只不过是我们糖尿病人尤其要重视加强自我保护，因为我们的抵抗力、免疫能力，因为我们各种各样的并发症的发生导致了我们一些防御能力的下降，所以在夏天的时候更要注意。

有些病人可能稍微天气热一点就大汗不止，没怎么运动就有汗往下滴。这个除了有些人他本身就好出汗之外，还跟糖尿病人有可能会出现植物神经功能这样一个异常。

还有一些人别人都大汗淋漓他一点汗都没有，这些过多或者过少的出汗都可能与糖尿病的植物神经病变有关，那么这一部分有明显的泌汗功能异常的病人，在夏天尤其要注意恒温，避免这种过高或者是过低的温度。

夏天的时候出汗多特别容易口渴，对于糖尿病病人这种口渴会更加的严重。血糖就是血浆当中的葡萄糖高于正常就叫血糖高，就是糖尿病。这些血浆当中的高的葡萄糖其实就相当于利尿剂。人体大量的水分都通过这些糖分从小便把它排掉了，也就是说这些过高的血浆当中的葡萄糖把我们的水分像抽水机一样的把我们的水分抽干。夏天的时候高血糖的病人非常容易缺水。

糖尿病人由于神经病变也可能会有中枢神经病变等等，或者是血管性病变等等。主要是神经病变的情况下感觉不到脱水，没有口渴的感觉。

饮料温度不能够过冷，因为我们糖尿病病人可能会有一些隐患。比如可能已经有些人发生了糖尿病的植物神经病变以后，导致肠道功能紊乱，这样的病人如果再加上冰水的刺激对肠道的刺激可能不是很好，所以尽量不要选择。

其次，糖尿病人感受冷热的这种反应也是下降的，所以可能说稍稍冷一点或者稍稍热一点是感觉不到的。所以要小心，家人最好这个时候或者先用手先摸摸这个温度合适再喝。

糖尿病肾脏病的诊断标准

糖尿病肾脏病也称为糖尿病肾病，是指糖尿病导致的肾脏疾病。

Mogensen将1型糖尿病的肾损害分为5期，一般认为2型糖尿病肾损害的分期也能以此做参考。但二者进展不同，1型糖尿病约5年进展一期，2型糖尿病约3-4年进展一期。分期如下：

I期，肾小球高滤过期：肾小球滤过率增高，血糖控制后可以恢复。

II期，正常白蛋白尿期：平常尿白蛋白量正常，应激状态下(运动、发热等)尿蛋白排泄增多出现微量白蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值达30-300mg/g，或尿白蛋白排泄率达20-200ug/min)。

III期，持续微量白蛋白尿期：又称为早期糖尿病肾脏病期：呈现持续性微量白蛋白尿，肾小球滤过率开始下降。

IV期，临床糖尿病肾脏病期：尿常规化验尿蛋白阳性称为进入此期的标志。常于3-4年内发展至大量蛋白尿(大于或等于3.5g/d)，临床出现肾病综合征。此期肾小球滤过率持续下降，血清肌酐开始升高。

V期，肾衰竭期：肾小球滤过率

妊娠糖尿病为何暴增

妊娠糖尿病(GDM)一般指怀孕期间新发的糖尿病。怀孕中后期，胎盘分泌的一些激素如糖皮质激素、孕酮、胎盘泌乳素等开始干扰胰岛素的作用，使胰岛素的敏感性下降，所以孕24周以后糖尿病的发生率比较高，32～34周最为严重。

不过，我这里所用“暴增”却另有原因。

首先，妊娠糖尿病的诊断标准(血糖数值)与普通人不同，比普通人低。比如普通成人空腹血糖≥7.0mmol/L诊断糖尿病(确诊一般还要做糖耐量试验)，而孕妇只要空腹血糖≥5.8mmol/L【该数值为旧标准，新标准见下】即诊断妊娠糖尿病。

其次，卫生部2011年7月1日发布的《妊娠糖尿病诊断标准》(卫生行业标准WS331-2011)进一步调低了诊断妊娠糖尿病的血糖标准，空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断妊娠糖尿病。若孕妇空腹血糖<5.l mmoI/L但≥ 4.4mmol/L，则进行75g糖耐量试验(75gOGTT)。75gOGTT时空腹、服葡萄糖后1小时、2小时血糖值分别小于5.1mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L为正常。任意一点血糖值异常者应诊断为妊娠糖尿病。

总之，因为妊娠糖尿病的诊断标准进一步调低，将有更多的孕妇被诊断为糖尿病。

妊娠糖尿病不能用口服降糖药治疗，否则易导致胎儿畸形。唯一可以应用的降糖药是胰岛素。但是，并非所有诊断为妊娠糖尿病的孕妇都要立刻注射胰岛素，事实是，大部分妊娠糖尿病都没有应用胰岛素。

于是，尴尬的一幕出现了：有很多的孕妇被诊断为糖尿病，但医生根本不用药治疗。只有诊断，没有治疗。这些孕妇必须进行饮食干预，通过控制饮食、适当运动，糖尿病孕妇可以控制血糖。

但是，说老实话，单纯通过控制饮食、适当运动，要把血糖控制小于5.1mmol/L也是很难的。这不由得让我们回头探讨卫生部诊断妊娠糖尿病的新标准——孕妇空腹血糖≥5.1mmol/L即诊断糖尿病。

该标准的根据主要是，2010年美国国立卫生研究院支持了一项“高血糖与不良妊娠结局，HAPO”研究，根据这项研究结果国际妊娠合并糖尿病研究组(IADPSG)在2011年初更改了妊娠糖尿病诊断标准。国内一些妇产科人士积极推动应用新标准，卫生部的前述标准由此而来。

然而，美国的血糖诊断标准真的适合中国孕妇吗?要知道，中国人饮食结构中粮食(富含碳水化合物，是血糖的最主要来源)比较多，远远超过欧美国家。理论上，人群粮食摄入量越多，则平均血糖水平(血糖负荷)越高。所以欧美国家妊娠糖尿病的诊断标准，对中国孕妇而言有可能太苛刻了。

当然，这种担心只是一种推测，还需要找到证据才能成立。但最糟糕的是，没有人认真地研究“国际妊娠合并糖尿病研究组”(IADPSG)的新标准(5.1mmol/L)是否适合中国孕妇的情况。简单地说就是，血糖≥5.1mmol/L时，带给中国孕妇胎儿的危害真的与欧美国家一样吗?或者再退一步，血糖≥5.1mmol/L时，会给中国孕妇胎儿带来哪些危害?

在这些问题全没深入研究之前，积极推行新的诊断标准，给大量的孕妇下糖尿病诊断，但又不进行任何治疗，到底想干什么呢?

妊娠糖尿病的饮食控制是非常专业的技术，不能道听途说，应该找专业的营养医师咨询。

糖尿病人的饮食原则

　糖尿病的食物选择是怎样的呢？

1.谷薯类：谷类的选择应注重粗细搭配，其中粗粮最好能够占全部主食的一半左右。这里的粗粮指未经过精加工的谷物，如：小米、薏米、高粱、燕麦、莜面、玉米面等等。

薯类包括土豆、地瓜、山药、芋头等，由于它们较其他蔬菜含有更高的碳水化合物，可以为人体提供能量，所以薯类也被当做主食食用。而与谷类相比薯类还有能量较低，消化速度较慢，对血糖的影响更小等优势，以薯类代替部分主食可有利于血糖控制。

2.蔬菜：糖尿病患者适合选用一些能量较低，而膳食纤维含量较高的蔬菜，尤以叶类蔬菜为好。如：大白菜、小白菜、芹菜、菠菜、油菜、油麦菜、茼蒿、黄瓜、西红柿等。一般推荐每天摄入量为500g(1斤)左右。其中黄瓜、西红柿等能量较低，还可以作为加餐，在两餐之间起到缓解饥饿的作用。

3.肉类：肉类是人体最主要的优质蛋白来源，食用肉类要注意种类和烹调方式的选择。肉类首选鱼类及其他水产品，由于鱼、虾、贝类等水分含量较高，相应的能量较低，选择水产品可以适当增加食用量。其次可以选择鸡、鸭等肉类。需要注意的是禽类的皮中脂肪和胆固醇含量很高，食用时应弃去。畜类肉中脂肪含量较鱼类高，且以饱和脂肪酸为主，为减少脂肪摄入建议避免选择排骨、牛腩等，以里脊为好。肉类的烹调方式也应尽量以煮、炖、涮等低温烹调方式为主，避免煎、炸、烤等方式。

4.水果：新鲜水果除了可以提供丰富的维生素，还含有大量对人体有益的植物化学物。但水果中往往含糖量较高，对血糖的影响较大。糖尿病人选择水果应以含糖量较低的苹果、梨、柑橘、柚子、草莓、猕猴桃等为主。并且水果应在两餐之间吃，可以将血糖的波动控制在最小范围内。

5.6克盐、两勺油：限制盐和烹调油的使用量可以循序渐进，饮食习惯是从小养成的，突然的改变往往会不适应。建议广大糖尿病患者使用专用的限盐勺和油壶来控制食盐和油的摄入量，每日食盐用量不超过6g，油控制在25g左右。

6.糖尿病专用食品的选择：现如今市场上已经出现了各种糖尿病专用食品，许多大型超市里还设立了糖尿病食品专柜。然而通过观察我们会发现这些食品有不同的标注，比如：无蔗糖、低糖、无糖、木糖醇等等，那么我们该如何选择呢?要弄清楚这个问题我们首先要了解碳水化合物的分类。碳水化合物分为糖、低聚糖和多糖，其中糖又可分为单糖、双糖和糖醇。低糖和无糖食品指的就是每100g食品中的单糖和双糖含量分别低于5g和0.5g，对于这个限量国家是有明确规定的。而蔗糖只是双糖的一种，是日常生活中最常见的糖，冰糖、白砂糖、绵白糖等主要成分都是蔗糖。木糖醇不属于单糖和双糖，他虽然有甜味但对血糖的影响相对要小得多，所以现在许多糖尿病专用食品用它来做甜味剂。只是由于木糖醇的价格较高，导致含木糖醇食品会贵一些。

通过以上介绍想必大家已经了解，糖尿病食品应首选无糖和木糖醇食品，其次是低糖食品。至于无蔗糖食品，往往只是商家为混淆视听而使用的噱头，其中难免还是添加了葡萄糖、麦芽糖等，起不到平稳血糖的目的。

值得注意的是，并不是无糖食品就可以放心的随意多吃。刚刚我们提到了，无糖食品只是添加的单糖和双糖较低，并不是不含碳水化合物。比如我们每天吃的米饭、馒头等主食在制作过程中也没有加糖，但是依然有很强的升血糖能力。这是因为主食在消化后会分解成单糖，然后吸收入血，这也是主食提供能量的主要形式 。所以并不是无糖食品就不升高血糖，这一点我们要注意，食用无糖食品也要有节制。

7.糖尿病患者应注意补充水分

我们知道水是构成人体的主要成分，新生儿体内80%都是水。虽然随着年龄的增长，人体水分含量会逐渐下降，成人体内水含量还是在55%左右，仍然占体重的一半以上。由于糖尿病会有尿量增多的症状，糖尿病病人会通过减少饮水来控制尿量。其实，多尿的主要原因是血糖的升高超过了肾脏重吸收能力，尿液浓度增加从身体中带走了更多水分。如果减少饮水量会使血液中丢失的水分得不到补充，导致身体缺水。所以糖尿病病人更应该注意补水，每日饮水量建议达到1700~1500ml，这约相当于每天喝掉三瓶550ml装的农夫山泉矿泉水。