引起糖尿病性低血糖的原因是什么

对于患者来说，饮食控制太过严格的时候，会降低身体中血糖的水平，而且在治疗方案不正确，不按医生指导吃饭都会引起低血糖。另外，在天气比较热的时候，人们要减少泡澡的时候，避免血糖忽低忽高的情况发生。

糖尿病是一种常见的疾病，一般都是在检测血糖的时候发现有升高的现象，但是很多人发现自己的血糖低于正常水平。那么，引起糖尿病性低血糖的原因是什么？大家通过下文来寻找答案吧。
　　引起糖尿病性低血糖的原因
　　1、饮食控制比较严格，由于主食摄入的比较少，身体中的能量比较少，就出现了低血糖的现象。
　　2、在治疗糖尿病的时候，方案不正确，服药量多，或者摄入的胰岛素量比较大，就会导致血压较低。
　　3、注射胰岛素后，没有在规定的时间内吃饭，比如有些胰岛素需要立即吃饭，有的胰岛素需要在15到20分钟后进食。
　　4、精神压力大，作息不规律也会引起血糖降低，所以保持好的作息习惯，是非常重要的。
　　5、天气原因，或者泡热水澡的时间比较长，也会影响胰岛素的吸收。所以患者需要减少泡澡的时间。
　　糖尿病性低血糖的缓解方法
　　患者在出现低血糖的时候需要及时吃糖，或者喝一杯果汁来增加血糖的水平，并且在15到20分钟后再看看血糖没有改善，没有改善的，就要去医院就诊。因为相比高血糖，低血糖带给的危害更多，患者会出现嗜睡、出冷汗、浑身发冷发凉以及心慌的现象。严重的人会出现意识混乱，甚至是昏迷以及晕厥，对于各个系统以及血管的伤害也是非常大，一定要避免这种情况在发生。
　　引起糖尿病性低血糖的原因有很多，患者在生活中一定要避免这种情况，因为血糖总是波动，对控制血糖是非常有难度的，还会出现很多的并发症。所以在生活中要尤其注意，好好休息，保持好的心情，才能对病情起到好的效果。

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为什么糖尿病合并高血压不能用β受体拮抗剂呢

在临床上经常有大夫给糖尿病合并高血压患者使用美托洛尔，但是，有人说高血压合并糖尿病患者，应避免使用肾上腺素β受体拮抗药。这是为什么?

1、《国家处方集》有记载：在无并发症的高血压合并糖尿病患者，或有发生糖尿病的高危患者，应避免使用肾上腺素β受体拮抗药，特别是避免肾上腺素β受体拮抗药和氢氯噻嗪联合使用。

2、避免使用肾上腺素β受体拮抗药的原因：非选择性肾上腺素β受体拮抗药阻断β2受体，从而抑制了肌糖原分解， 可能掩盖低血糖症状或引起糖尿病患者出现低血糖而不易恢复;长期大剂量应用还会降低胰岛素敏感性， 增加肝糖输出;此外还有升高TG、降低 HDL等不良反应。

3、美托洛尔属于β1-受体阻断药(心脏选择性β-受体阻断药)，那么是否适用于糖尿病合并高血压呢?不能一概而论。β受体阻滞剂——能对抗儿茶酚胺类物质，降低心率，减少心搏量，降低血压，可与利尿剂合用以加强疗效。对于运动后血压升高、心率偏快的高血压患者效果更佳。主要的不良作用是负性变时、负性变力作用，延长心脏传导，加重房室传导阻滞，大剂量可影响血中的低密度脂蛋白、甘油三酯代谢和糖耐量异常，可能掩盖低血糖症状，故对老年ISH或糖尿病患者，不是首选的药物。但对有心绞痛、心肌梗死的老年糖尿病合并高血压的患者仍推荐首选使用(在血糖监控的前提下)。

果糖注射液作为注射剂常规溶媒合理吗

果糖注射液作为注射剂常规溶媒合理吗?尤其是糖尿病患者一定要用果糖注射液吗?

关于果糖注射液作为常规溶媒使用是否合理，大家应该从下面几个方面认识：

1、 果糖与葡萄糖的区别在于其代谢绕过胰岛素代谢途径，没有降低血糖的作用;

2、 果糖无法刺激胰岛素分泌，并且果糖的代谢能绕过葡萄糖代谢的限速步骤，因此果糖的大量使用将更加恶化机体能量代谢异常。

3、 长期使用果糖，能降低胰岛素敏感性并最终导致胰岛素抵抗。

4、 由于上述第2、3点，长期使用果糖可能导致体循环中非酯化的脂肪酸增高，引起一系列的代谢障碍，同时由于不能合成糖元，将最终导致肥胖、血糖升高以及胰岛细胞损伤。

5、 与葡萄糖比较，体循环中果糖的增加对甘油三酯含量的升高作用更强，因此心血管事件发生率更高。

6、 几点认识：

1) 与常见治疗药物的配伍少见研究，不建议使用果糖作为注射剂的常规溶剂，且相对于葡萄糖注射液而言，价格贵;

2) 每袋500ml的5%葡萄糖输液仅提供85 Kcal的能量，对糖尿病患者影响甚微;

3) 每袋500ml的5%葡萄糖输液仅提供25g葡萄糖，这种剂量的葡萄糖对血糖的影响甚至低于止吐药或抗过敏所使用的甾体激素对血糖的影响(2两米做的米饭，可提供葡萄糖75g);

4) 如果糖尿病患者对使用葡萄糖注射液有担忧，只需进行血糖监测和加用胰岛素对抗即可(1单位胰岛素克对抗4-5g葡萄糖)。

不同时段血糖监测的意义

空腹血糖

空腹血糖是指禁食8～1 2小时后的血糖，即清晨空腹状态下的血糖，午餐和晚餐前的血糖不在此列。主要反映患者自身胰岛B细胞的基础功能，是衡量胰岛功能的重要指标，也是诊断糖尿病的标准之一，因为血糖受多种因素的影响，清晨空腹检查时能较大程度地排除这些影响，以反映真实病情。

空腹血糖可以反应头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。空腹血糖监测对于血糖控制差，糖化血红蛋白大于8%的糖尿病患者具有更重要的意义。因为糖化血红蛋白大于8%的患者，他的空腹血糖和餐后血糖都处于较高水平，在这种情况下，空腹血糖是首先要关注的重要指标，空腹是基础血糖，把空腹血糖降低后餐后血糖就可以随之下降。从而改善血糖控制水平。如果空腹血糖很高，餐后血糖就很难降下来。

餐后2小时血糖

主要反映胰岛B细胞的储备功能，测定餐后2小时血糖有助于2型糖尿病的早期诊断，因为许多早期糖尿病患者空腹血糖并不高，但因其胰岛素分泌功能已经受损，受高糖刺激后反应较差，因而表现为餐后血糖明显升高。

测定“餐后2小时血糖”应从吃第一口饭开始，到满2 小时时为止，有些人从吃完饭开始计时，其结果就会出现偏差。餐后2小时血糖监测适合于空腹血糖已获得良好控制但仍不能达到控制目标患者。

因为血糖控制差糖化血红蛋白较高时，空腹血糖、餐后血糖均处于较高水平，此时治疗的重点是空腹血糖，只有控制好空腹血糖，才能使空腹、餐后血糖下降，使糖化血红蛋白降低。

当糖化血红蛋白低于7.4%时，空腹血糖一般处于良好的控制状态，而餐后血糖常常较高，要使血糖达到治疗目标、糖化血红蛋白进一步下降，监测餐后血糖具有重要意义。

餐前血糖

指午餐和晚餐前的血糖，反映胰岛B细胞分泌功能的持续性。餐前血糖及时发现低血糖，可指导患者调整将要吃入的食物总量和餐前注射胰岛素(或口服药)的量。对于血糖控制较好、糖化血红蛋白已经达标的患者、低血糖耐受能力较低的患者(如老年人、并发冠心病者)，监测餐前血糖可以及时低血糖，避免低血糖增加心血管疾病的发生。

睡前血糖

反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。监测睡前血糖主要是为了指导夜间用药或注射胰岛素剂量，以避免夜间发生低血糖。检测晚上睡觉前血糖，有助于指导加餐，防治夜间低血糖，保证睡眠安全;一般睡前血糖要小于6mmol/L，夜间低血糖发生率大于50%，因而低血糖耐受能力较低的患者(如老年人、并发冠心病者)应加强睡前血糖监测。

凌晨3点血糖

监测凌晨3：00血糖主要用于鉴别空腹高血糖的原因，因为夜间胰岛素缺乏和胰岛素用量过大都可以引起空腹高血糖，这两种情况的临床处理截然不同。检测凌晨1：00～3：00的血糖，有助于发现有没有夜间低血糖，明确空腹高血糖的真正原因。

糖尿病患者饮食注意事项

*控制总热能。是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想 体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。

*供给适量的碳水化合物。目前主张不要过严地控制碳水化合物，糖类应占总热能的60％ 左右，每日进食量可在250克～300克，肥胖应在150克～200克。谷类是日常生活中热能的主要来源，每50克的米或白面供给碳水化合物约38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定数量的碳水化合物。莜麦、燕麦片、荞麦面、玉米渣、绿豆、海带等均有降低血糖 的功能。现在市场上经常可以看到“无糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用这些 食品后，不但没有好转，反而血糖上升。这是由于人们对“低糖”和“无糖”的误解。认为 这些食品不含糖，而放松对饮食的控制，致使部分病人无限制的摄入这类食品，使血糖升高。事实上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而无糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是这些食品都是由淀粉所组成，当人们吃进淀粉食品后，可转变成葡萄糖而被人体吸收，所以也应控 制这类食品。

*供给充足的食物纤维。流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其机理可能是膳食纤维具有吸水性，能够改变食物在胃肠道传送时间，因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。膳食中应吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷。膳食纤维具有降解细菌的作用，在食用粗纤维食品后，能够在大肠分解多糖，产生短链脂肪酸及细菌代 谢物，并能增加大粪便容积，这类膳食纤维属于多糖类。果胶和粘胶能够保持水分，膨胀肠内容物，增加粘性，减速胃排空和营养素的吸收，增加胆酸的排泄，放慢小肠的消化吸收。这类食品为麦胚和豆类。以往的理论是纤维素不被吸收，因为大多数膳食纤维的基本结构是 以葡萄糖为单位，但葡萄糖的连接方式与淀粉有很多不同之处，以致于人体的消化酶不能将 其分解。但最近发现膳食纤维可被肠道的微生物分解和利用，分解的短链脂肪酸可被人体吸收一部分，而且能很快的吸收。燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性，这就可以降低餐后血糖急剧升高，因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢。久之，可溶性纤维就可 降低循环中的胰岛素水平，减少糖尿病患者对胰岛素的需求。同时还可降低胆固醇，防止糖尿病合并高脂血症及冠心病。

*供给充足的蛋白质。糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足。有的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担。当肾功正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。当合并肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋 白质较丰富。应适当食用优质蛋白，目前主张蛋白质应占总热能的10％～20％。谷类含有植物蛋白，如果一天吃谷类300克，就可摄入20克～30克的蛋白质，约占全日蛋白质的1/3～1/2。植 物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以在膳食中也应适当控制植物蛋白。尤其在合并肾病时， 应控制植物蛋白的食用。

*控制脂肪摄入量。有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量。其实不然，现在提倡不要过多的 控制碳水化合物，而要严格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的25％-30％，甚至更低。应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻 油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪 含量也不低，也要适当控制。还要适当控制胆固醇，以防止并发症的发生。应适当控制胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物，鸡蛋含胆固醇也很丰富，应每日吃一个或隔 日吃一个为宜。

*供给充足的维生素和无机盐。凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要 注意补充维生素和无机盐，尤其是维生素B族消耗增多，应给维生素B制剂，改善神经症状。粗粮、干豆类、蛋、动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多。新鲜蔬菜含维生素C较多，应注意补充。老年糖尿病患者中，应增加铬的含量。铬能够改善糖耐量，降低血清胆固醇和血脂。含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同时要注意多吃一些含锌和钙的食物，防止牙齿脱落和骨质疏松。

*糖尿病患者不宜饮酒。酒精能够产生热能，但是酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。一般认为还是不饮酒为宜，因为酒精除供给热能外，不含其它营养素，长期饮 用对肝脏不利，易引起高脂血症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短、甚至出现低血糖。

*糖尿病患者应合理安排每日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以有利于 减缓葡萄糖的吸收。

*应控制油炸食品，粉条薯类食品及水果。但不是不吃薯类和水果，应学会自行掌握各种食品交换的方法，这样才能够达到平衡营养。

*糖尿病病人不宜多吃盐：对于糖尿病的认识，医生们通常是把限制饮食，特别是限制进食含糖高的食品，作为重要的防治方法来指导患者。但是，对限制盐的摄入量则很少引起注意。现代医学研究表明，过多的盐，具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化，和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，可引起血糖浓度增高而加重病情。另外，吃的过咸，还易导致高血压的发生。因此，糖尿病病人也不宜多吃盐，每日食盐要在6克以下。

糖尿病护理小技巧：怎么吃降糖药才能告别不良反应

服用口服降糖药物，最容易出现的不良反应就是恶心、呕吐、便秘、腹泻等消化道症状，可药又不能不吃，怎么办?学起下面这些糖尿病护理小技巧吧!

1、熟悉降糖药的适应证与禁忌证

有肝肾功能不全、严重感染、重度贫血的糖尿病患者，不应服用双胍类药物;

有慢性肠炎、腹泻、腹部手术恢复期及疝气的糖尿病患者，不应服用α-糖苷酶抑制剂;

有心衰浮肿、活动性肝病及严重骨质疏松的糖尿病患者，不应服用胰岛素增敏剂;

有肝肾功能不全、糖尿病急慢性并发症的糖尿病患者，不应服用胰岛素促泌剂。

合并肾病的糖尿病患者，最好不要选择通过肾脏排泄的药物，可选择格列喹酮、诺和龙等通过胆道排泄的药物;

如严重肾功能不全，则应用胰岛素治疗。怀孕女性除双胍类药物以外，其他类药物原则上应当禁用。

　2、在合适的时间服药

胃肠道症状是较常见的降糖药不良反应，尤其双胍类药物，建议糖尿病患者放在餐中服用，不要餐前吃。

α糖苷酶抑制剂需要同第一口饭一起嚼服;胰岛素促泌剂则最好在餐前半小时服用。

3、从小剂量开始吃

一般来说，胃肠道对药物的适应和耐受需要一个过程。如果刚开始的时候按照医生要求的药量来吃觉得严重胃肠道不良反应，可先将药量减到半片，一周后适应了再增加到1片，再过一周适应了再加量，一直到医生建议剂量为止。

4、尽量联合用药

以往在使用降糖药物时，往往是先一种药物“单打独斗”，然后逐步增加剂量，直至用到最大剂量血糖仍然下不来，才被迫采取“联合作战”，这很容易延误病情。一般药量越大，不良反应也越强。及时取联合用药，既可保证疗效，又能减少每一种药物的剂量，从而大大减少不良反应。

5、小心低血糖

为了预防低血糖发生，糖尿病患者除了要注意规律的饮食、运动、作息等，还尽量不要选择强力、长效口服降糖药。在各类降糖药当中，只有胰岛素促泌剂才会导致严重的低血糖。

6、肥胖糖尿病患者注意监测肝功

很多2型糖尿病患者合并有血脂异常、脂肪肝、肝功异常等，应注意监测肝功能。如果转氨酶越来越高，应及时停药，改用胰岛素，必要时可给予保肝治疗。

7、使用特殊剂型

如二甲双胍，肠溶片、缓释片比普通剂型引起的胃肠道不良反应更少。

最后，如果产生严重不良反应，应马上停药，就医改变用药方案。以上这些糖尿病护理小技巧，大家都记住了吗?