美国稳定性心绞痛临床指南

根据新指南，改变生活方式和药物治疗应该是稳定型缺血性心脏疾病(IHD)患者的主要干预方式，这些患者干预的主要重点，应为减少早发性心血管死亡和非致死性MI风险，同时保持活动水平和生活质量。

该指南包括48项与初级保健医生有关的具体建议、并强调患者教育及心血管疾病风险因素的管理。一项未经证实的降低风险方案的讨论，使用药物治疗来预防心肌梗死和死亡，并缓解心绞痛症状，使用血运重建来改善生存和症状，以及患者随访。

药物治疗作为一线治疗地位不容改变

血管再通和强化药物治疗临床结果评价(COURAGE)试验的主要研究者，William Boden 博士(斯特拉顿VA医疗中心)指出，稳定型缺血性心脏病的治疗是一个不断改进的目标，自2002年以来，用于治疗这些患者的治疗指南未进行过全面的修订。随着COURAGE及2型糖尿病患者即可冠脉血运重建(BARI 2D)的发表，这些试验被认为可能会刺激指南的重新编写，但即便如此，更新至少需要三年。

新指南非常支持药物治疗作为稳定性IHD患者一线治疗的重要性。但Boden认为，预防稳定型缺血性心脏病应先从干预生活方式和消除不健康行为开始，其次是进行二级预防和药物治疗，是治疗心血管事件的正确顺序。Boden指出，如果我们最终是为了减少死亡和心肌梗死，那么实现上述目标上网最好方式是确保我们在患者教育上投入巨资，并肯定我们强调生活方式干预和二级预防的重要性。

新指南推荐使用β受体阻滞剂作为初始治疗来缓解稳定性IHD患者的症状，β-受体阻滞剂使用禁忌或引起不可接受的副作用或初始治疗不成功时，推荐使用钙通道阻滞剂或长效硝酸酯类。推荐舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾来立即缓解心绞痛。如果药物治疗后症状仍持续，医生应考虑冠状动脉血运重建。

关于需要血运重建患者的建议

关于进行血运重建来改善症状，有一个或多个明显损害(狭窄> 70%)的患者推荐进行CABG手术或PCI。不符合解剖学(左主干动脉狭窄> 50%，或非左主干狭窄> 70%)或生理学血运重建标准的患者不推荐进行CABG手术或PCI。此外，如果患者不能或不太可能接受双重抗血小板治疗，则不应进行PCI。

此外，该指南建议一些临床病例，如左主冠状动脉狭窄患者，三支主要冠状动脉病变患者或疑似主冠状动脉狭窄引起的缺血性室性心动过速患者进行CABG或PCI来改善生存状况。稳定性IHD且伴有的生存期与一个或多个解剖学或功能上不明显的冠状动脉病的患者不推荐PCI或CABG手术。

Daniel Simon 博士(克利夫兰大学医院案例医学中心)提到，现在对PCI适应性的关注越来越多，而这也导致治疗目标的一些不确定性。他对新指南表示称赞，特别是对通过适宜的血运重建策略来降低心血管疾病发病率和死亡率的努力表示赞许。作为一名心脏病介入专家，他提出了一些自己的建议但临床指南没有解决的问题。

美国稳定性心绞痛临床指南相关阅读

心绞痛怎么办

当遭遇心绞痛的时候，首先要做的事情就是就地休息。只有这样才可以帮助患者减少心脏方面的负担。心绞痛也是比较常见的一种疾病，但不可以忽视，可以随身携带药物，以防突发的病情。

经常都能够听到有些人说自己心痛，其实这种情况不仅仅只是一种情绪的表达，还有可能真真切切的发生在自己的身体方面。心绞痛属于一种高发性的病症，发病的原因也是有很多的，出现这类情况应该认真对待，那么，出现心绞痛怎么办？
　　心绞痛这种情况常常都会发生在一些人的劳动过程中，或者在平时太用力以及情绪激动的时候也会发生。有些人因为便秘也有可能引发心绞痛。心绞痛不属于是一般的那种疼痛感，而是属于人的心前区突然出现压榨样的闷感，并且伴随着不同程度的胀痛感，还有可能出现一些身体方面难以描述的不良感觉。
　　当人突然遭遇到心绞痛的情况时，首先要做的事情就是就地休息。只有这样才可以帮助患者减少心脏方面的负担，使心脏方面对氧气以及营养的需要慢慢的减少，同时也应该使用一些扩张冠状动脉以及扩张血管的辅助药物。常用的一些药物有甘油片，患者在发生心绞痛的时候，只需要在舌下含化1片甘油片就可以，大概需要10秒到70秒左右的时间即可以看见效果。
　　当人突然遭遇到心绞痛的情况时，首先要做的事情就是就地休息。只有这样才可以帮助患者减少心脏方面的负担，在平时发病的时候，患者发现没有治疗心绞痛的药物在自己的旁边，可以尝试指掐大概内关穴周边的位置，这个时候也可以尝试用力压迫自己的手臂直到出现酸痛的情况。
　　以上这些方式都属于可以有效缓解心绞痛的一些急救方式。当人出现心绞痛这种情况的时候应该尽量马上选择拨打相关的急救电话，然后再选择吃一些适合的消心痛药物，大概几分钟之内的时间就可以体会到效果，一般的作用效果时间是1个小时到2个小时。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

尼福达是什么药

尼福达（硝苯地平缓释）为二氢吡啶类钙拮抗剂，是一种常用的抗心绞痛药物，能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，可用于治疗各种类型的高血压及心绞痛，尤其是变异型心绞痛效果更佳。

硝苯地平是一种常见药物，又称尼福达，该药为二氢吡啶类钙拮抗剂，能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，可用于治疗各种类型的高血压及心绞痛，下面我们来具体了解一下尼福达（硝苯地平缓释）是什么药？

尼福达为抗心绞痛药，适用于高血压，可单独或与其它降压药合用。也可治疗心绞痛，尤其是变异型心绞痛。不过，该药物也具有一定的副作用，患者服用后可能会出现以下不良反应：

尼福达不良反应

1、肝脏：偶尔出现黄疸及谷氨酸草酰乙酸氨基转移酶、谷（氨酸）丙（酮酸）氨基转移酶升高。

2、循环系统：由于硝苯地平有快速扩张血管的作用，偶尔出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降、下肢浮肿等。

3、过敏症：偶尔出现麻疹、瘙痒等过敏症状。

4、消化系统：偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症。

5、口腔：可能出现牙龈肥厚。

6、代谢异常：偶尔出现高血糖症状。

7、由于硝苯地平迅速扩张小血管会导致循环中的血容量减少，反射性引起交感神经兴奋。因此少数患者会出现心动过速、心悸等症状。

尼福达为二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内库释放，而不改变血浆钙离子浓度。

本品能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。并可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量。另一方面能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷。

心绞痛是怎么回事

很多人都会出现心绞痛的症状，尤其是中老年人是心绞痛的高发人群，但是很多人因为对于医学常识了解不多，同时也心存侥幸，认为心绞痛不太严重就不用治疗，其实心绞痛这种疾病危害可大可小不容忽视，那么，心绞痛是怎么回事呢？

突然心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致的，患者会出现短暂性的缺血的症状，或者是缺氧的症状的，一定要及时的进行治疗，患者再出现了心前区疼痛的症状的时候，一定要注意卧床休息比较好。
　　还有，患者一般出现了突然心绞痛，主要就是由于体力劳动过度，或者是自己的情绪异常的波动导致的，患者一定要注意保持自己良好的心态，不要大喜大悲，而且需要注意不可以抽烟喝酒的。
　　最后，在患者病情发作的时候，应该马上立刻卧床休息，而且患者还需要注意不可以吃一些刺激的食物了，一定要注意不可以吃得太多了，要注意冬天的时候是需要保暖的，一定要按时吃药。
　　心绞痛是怎么回事呢？
　　造成心绞痛直接的发病原因就是患者的心肌供血不足，主要源于冠心病，有的是因为高血压也会引起心绞痛的，严重贫血的病人也容易引起心绞痛，大多数的心绞痛是在劳累过度进行诱发的病情。
　　心绞痛患者在生活中应该多吃一些富含维生素和膳食纤维的食物，比如新鲜的蔬菜和水果或者是粗粮，饮食中应该多吃一些海鱼或者是大豆，有利于冠心病的防治;平时可以多吃一些有利于改善冠心病的食物，比如：大蒜、洋葱、山楂、黑木耳等食物。
　　长期性的酗酒也是导致冠心病发病的主要原因，喝酒之后，会有乙醇进入血液中直接诱发患者的血压升高，从而诱发心绞痛的发作，饮食中尽量不要吃辛辣刺激性的食物，比如：辣椒、生姜、大葱等，这些食物容易导致患者的心跳加速，诱发心绞痛。

心绞痛的原因是什么

心绞痛是中老年人群最常见的一种心脏疾病，患上了心绞痛在发病的时候，就会出现突然性的心脏疼痛，一般来说会在患者休息不好或者是精神状态不佳的时候发病，可见这种疾病的出现与休息也有很大的关系，那么，到底造成心绞痛的原因有哪些呢？

其实，造成心绞痛的最主要的原因就是因为患者的心肌供血能力不足导致的，尤其是中老年人由于身体的原因，精神过度精神，发脾气，过度劳累之后，都是会出现心绞痛的症状，需要及时的注意。
　　患者在平时的生活之中，应该养成良好的生活作息，比如早睡早起，不熬夜通宵，不喝浓茶，咖啡等影响睡眠的饮品，保持心情愉快，有了心理压力可以及时的向身边的人寻求帮助等都是可以的。
　　除了以上的一些建议之外，患者在平时还应该参加一些身体运动，比如游泳，慢跑，太极，瑜伽，健身操，登山，骑车等有氧活动，能够有效的提高心肺功能，降低心绞痛的出现的几率。
　　那么平时我们能够做些什么来有效的控制和预防心绞痛的发生呢?接下来就由我来说说。
　　首先，造成患者出现心绞痛的最主要的原因是因为患者的动脉供血不足，导致心肌功能丧失，此外，精神压力过大，心情过度激动，生活作息不规律等也是会导致心绞痛的出现，患者需要当心。
　　在得了心绞痛之后，患者会时常的发现自己心脏部位有疼痛感，而且是一阵一阵的，此外，还会出汗，四肢无力，食欲不振，精神萎靡，严重的患者还会出现昏迷休克的严重后果，需要注意。
　　在平时的生活之中，患者应该做好生活作息，不要过度激动，保持心情平稳，多吃一些含有维生素和蛋白质的蔬菜，参加一些游泳，骑车，登山等促进心脏造血功能的运动等都是可以预防心绞痛的。

心绞痛治疗方法有哪些

心绞痛是常见的心脏疾病类型，虽然说发病通常是阵发性的，但是这种疾病的出现，危害却是致命的，因此一定要引起重视才行，导致心绞痛的原因十分复杂，可能是因为劳累，也有可能是因为饮食或者是受寒，所以在生活中要注意做好护理，那么，患了心绞痛治疗方法有哪些呢？

心绞痛的治疗方法有哪些？
　　1、控制饮食
　　现今人们生活水平提高，几乎每餐必备鱼肉，再加上不爱运动，食入的热量全部转化为脂肪，造成了营养过剩，而脂肪堆积在血管中，而形成了血管管腔狭窄。因此，一定要控制好热量的摄入。
　　2、服用药物
　　一旦血管管腔狭窄，仅仅控制饮食是不足以疏通“管道”的，平时坚持服药也是关键。
　　3、支架或搭桥
　　有些患者的病情很严重时，可选择支架或者搭桥的方式，来疏通“管道”。
　　4、介入治疗
　　介入治疗也能够帮助患者有效的缓解病情，改善生活的质量，所以也是一种不错的治疗方法。但是介入治疗并不适合所有的心绞痛患者，患者朋友们需要在进行治疗之前进行一些常规的检查，结合自身的实际情况来选择治疗的方法。
　　心绞痛宜选择通络药物
　　冠状动脉堵塞和冠状动脉痉挛是心绞痛发生的主要原因，所以治疗的关键在于疏通堵塞、解除痉挛，而中药通络药物同时具备了疏通血管和解除痉挛的两种作用。如通心络胶囊选用了化瘀通络的水蛭、土鳖虫、赤芍等药物通过降低血脂、减少脂质在血管壁的沉积防止粥样硬化斑块形成，通过消融斑块疏通冠脉血管堵塞起到治疗心绞痛的作用。
　　通心络胶囊的特点是选用了搜风解痉通络的全蝎、蜈蚣、蝉蜕，它们合用的优势是解除冠脉痉挛，解除痉挛的机理是通过改善血管内皮功能障碍，降低缩血管物质内皮素(ET)水平，升高扩血管物质一氧化氮(NO)水平，从而起到调节血管舒缩功能的。
　　通络不仅能疏通冠状动脉堵塞，并且能解除血管痉挛，所以治疗心绞痛一定要选择中药通络药。
　　通过以上的简单介绍，大家对于心绞痛的治疗方法都有所了解了吧。在日常生活中，心绞痛患者应注意要心胸开阔，凡事泰然处之。切不要为一点小事，而大动肝火，要保持良好的心情和心态。