精神分裂症的综合治疗，心理认知康复治疗

精神分裂症病人最被动的缺陷是由于长期住院或脱离社会生活，其社会交往功能差，就业竞争能力下降，尤其是慢性患者，而抗精神病药物对这些行为的改变收效甚微。除了传统的对慢性精神分裂症的代币制管理、反复的生活行为训练外，越来越多的行为治疗研究集中在社交技巧训练、职业康复训练、自信社区治疗计划等方面。

研究显示，社会技能训练对于学习特殊的社交行为是有效的方法，它包括基本的、社交问题解决、认知补救等三种模式。已有作者介绍了美国学者针对精神分裂症患者设计的社会和独立生活技能训练程式。新近发展的支持就业计划、自信社区治疗计划、对提高就业竞争能力、降低再住院率及复发的预防均有一定疗效。

但也有研究者认为社会技能训练只增进病人的社交技巧、职业康复计划只提高竞争性就业机会，而对复发的预防均无明显效果;自信社区治疗技术也不能对社交或职业方面的康复发挥作用。尽管如此，社交能力的提高，竞争性就业机会的获得对病人来讲，仍是非常有价值的。

家庭治疗已被普遍接受

对精神分裂症病人进行家庭干预已被普遍接受。家庭治疗也是文献研究最多的一种治疗方法。其中对精神分裂症较有针对性的治疗技术有：

(一)心理教育性家庭治疗：

大量研究显示，按精神分裂症复发预防和再住院率来衡量，采纳行为和心理教育技术的家庭治疗优于传统的门诊照料或个别治疗，牵涉家庭治疗的复发率接近24%，而接受常规处理的复发率为64%。心理教育的最基本点是解释各种可能的病因和可能进行的各种治疗，其后为更有效地处理人际之间的问题提供建议。具体实施包括以下二方面的内容：

1、传授有关精神疾病的性质、发展过程和治疗等方面的基本知识。

2、帮助家庭成员认识目前存在的问题及如何解决这些问题。

(二)危机取向家庭干预：

根据危机干预理论而设计的方法，主要是为解决精神疾病急性期的问题而发展的，包括病人及家属定期与医生会见，治疗者帮助家庭成员有效地识别当前存在的和/或将来可能发生的紧张因素或有潜在破坏倾向的事情，并提供可行的应付手段。

治疗分四个步骤：

1、询问病人发病前后可能存在的紧张事件，并将这些事件与病人的发病情况联系起来;

2、在其中找出2～3个对病人影响最明显的事件;

3、提出避免或应付这几种紧张事件的策略，并付诸实施;

4、提高他们对潜在紧张事件的预见能力。家庭危机干预的主要目的一是解决当前存在于家庭中的矛盾冲突，二是减少其它社会性紧张因素。但单纯的危机干预研究较少，已有的研究显示危机干预模式结合其它家庭服务是对严重精神障碍治疗的可接受的方式。

(三)行为模式的家庭治疗：

应用行为或解决问题的方法，更注重于训练整个家庭成员解决内部问题和相互交往的技能。

如提出对精神分裂症病人的有效治疗包括：

1、关于精神分裂症的教育内容;

2、相互交流训练，如角色扮演练习、模仿、强化;

3、问题解决训练：指导家庭成员进行结构性解决问题方法的训练。

(四)降低情感表达的治疗：

当前很多对精神病人的家庭干预都把EE作为必要的入组条件之一，而且有将家庭EE水平的降低作为家庭干预的另一治疗目标。大多数研究认为高EE的家庭表现有高的指责、敌意或过度情感介入等特征，且病人有较高的复发率。

降低情感表达的治疗包括：

1、短期的关于精神病的病因、症状、病程以及管理这类疾病的教育;

2、包括有高低情感表达二种家属在内的小组治疗过程，降低高EE表达的病人家属对病人的指责性评价、敌意和过分介入等，从低EE表达的家属中学习经验;

3、包括病人及家属在内的个别家庭治疗过程，在治疗者的帮助下学会在家庭中实际处理各种问题。但复发与情感表达水平降低之间是否有明确相关尚未见报道，因为高水平的情感表达有可能会是复发本身的结果。

(五)心理动力模式的家庭治疗：

有研究者报道对重性精神障碍病人也可采用心理动力模式的家庭治疗。如指出这种治疗模式的主要原理是家庭生活的扰乱是由家庭成员之间的心理投射过程造成的，这是所有成员都无意识地参与了的过程，这种交互作用的过程是治疗的中心点。但仅有的研究尚不支持心理动力治疗技术对精神分裂症病人的应用。

对25个精神分裂症家庭干预研究作了分析，结果显示家庭干预能有效降低家庭应激，降低疾病复发率等，而且不同类型的家庭干预有类似结果;除药物治疗外，提供家属和病人的心理支持者都明显优于只有药物处理的治疗;作者也将家庭干预与其它多种治疗结合使用的情况作了比较，但结果发现结合治疗并不比一种集中于病人和家属的治疗方法产生更好的效果。

这一分析指出：心理教育干预对精神分裂症治疗是基本的、必要的。也对1996年以来精神分裂症的心理社会治疗研究作了总结，认为相对简单、长期的心理教育家庭治疗应对大多数精神分裂症可以做到。

认知或认知行为治疗 —效果尚难定论

精神疾病存在不同程度的认知功能损害，如精神分裂症病人最主要的认知功能损害表现在记忆、注意和执行功能。这些认知功能的损害不仅影响病人的社交和职业能力，也与精神症状的发生、发展有较密切的关系，如病人对自身疾病的认识肯定与认知功能有关，研究也发现幻听可能与人的默读机制有关等。因此，近年来有不少研究者有兴趣将认知或认知行为取向的心理治疗在精神分裂症中进行应用。

最初主要将认知行为方法用于病人的症状处理，如治疗幻觉、妄想等精神症状，尤其是针对那些对传统抗精神病药物效果不佳的精神病人，也有用认知治疗针对慢性精神病人的思维障碍等;近来也有研究者针对精神病人脑功能障碍如注意、记忆等方面进行认知训练;还有人将其用于急性期的精神病人中。对精神分裂症病人的认知行为干预强调合理探索精神症状的主观性质、挑战这些证据、接受对这些信念或体验的现实检验等。

复习1996年以来采用认知行为治疗对药物无效的精神病性症状的效应，结果均呈现认知行为结合常规治疗比单纯的常规治疗在整体症状减轻、降低复发率上有效果，但也有研究认为认知行为治疗并不比支持治疗效果好，而且需要接受专门训练的治疗者来实施，所以其效果尚难定论。

特定诊断的心理治疗 —一种新的治疗观念

它是一种专为重性精神障碍者而设计的治疗方法。有研究者提出病因性心理治疗(etiological psychotherapy)和康复性心理治疗(rehabilitative psychotherapy)两种说法，认为大多数常规心理治疗是病因性基础的，而对重性精神病恢复期或慢性精神病人实施以支持、行为矫正为基本特征的治疗则主要是康复性质的，即非病因性的(nonetiologic)，此疗法属于后者。

它不同于大多数心理治疗的是对疾病诊断的强调及对治疗者更弹性的要求，如治疗者必须修正其临床态度以适应病人障碍的类型和时期;其基本成分除心理教育、信任外，重要的还有耐心倾听、现实鼓励、情绪支持、危机指导等一些非特异性治疗活动。Hogart及其同事描述了对精神分裂症病人的个人化治疗(personal therapy)的临床试验[19]，亦认为个人化治疗是与疾病有关(disorder-relevant)和疾病特定的(disorder-specific)，理论上是基于应激易感模式(stress-vulnerability model);认为与应激有关的情感调节障碍与疾病症状加速有关;主张采用按病人康复时期逐渐复杂化的干预措施，弹性地采用治疗技术以适应个体的需要、缺陷及偏好。

如个人化治疗的基础期主要集中于应激与症状之间的关系;治疗中期的目标是促进对应激源有关的内部情感线索的自我意识，根据个人需要和偏好，采用自我保护策略、社交技巧治疗、放松练习和社交知觉等方面的训练;进展时期的治疗强调病人的生活环境和内部状态之间的关系，努力为病人提供内审的机会，目的包括发展对应激、适应不良反应、他人反应和症状之间的自我联系，增进社交技巧训练包括对人际关系、批评的辨认及冲突的处理的强调。干预的时间按个人的反应来定，为达到不断的进步，病人应尽可能持续治疗。Hogart等报道在他们的3年的追踪研究中，50%病人能进步到个人化治疗的进展期。

个别化治疗促进了临床思维的转化，如从一般性问题"这种精神障碍最好的治疗是什么?"，代之以考虑的是"在这疾病或恢复的特殊时期，什么样的干预方法的特异结合能对这一特殊病人的特殊类型产生最好的治疗效果"。

精神分裂症心理治疗特点及总结

尽管已有很多关于精神分裂症心理治疗方法的研究，但众所周知，当今尚无一种使精神分裂症获得痊愈的治疗方法，这既是此种精神障碍的治疗现状，也是人们竭力从不同角度发展各种治疗方法的原因所在。因此，也可以说目前还没有一种单个的方法对精神分裂症的治疗疗效是确切的。减轻症状、降低复发率、增强社会心理适应功能是对精神分裂症进行心理治疗的主要目标，但并不是一种单一的治疗模式就能够获得这些目标的。当前对精神分裂症病人进行心理治疗，通常具有以下一些特点：

1、病人均服用一定剂量的抗精神病药物;

2、由于绝大多数这类精神病人缺乏自知力，较少或没有自主性，在对这些病人进行心理治疗时大多采用较主动、直接的指导性的治疗方法。目前比较普遍接受的心理治疗方法有：

①心理教育、支持性(个别或团体)治疗;

②行为技术包括就业、社会技能训练等;

③家庭治疗，包括家庭教育或社区家庭干预等，有研究者甚至提出不管是否有可辨认的家庭问题存在，对精神分裂症病人与其家人接触都能有效，特别在降低疾病的复发方面，认为对所有病人家庭都应包括心理教育计划[1]。此外，近十余年来，采用认知行为治疗对精神分裂症的研究有增加趋势，但尚处于初期应用阶段;动力或心理分析心理治疗较少应用，疗效亦不能确定。

3，对精神分裂症病人实施心理治疗绝大多数是在疾病的恢复期或间歇期或疾病的慢性阶段，虽有对急性精神障碍进行心理治疗的研究报告，但这方面的探索非常少。

4，一种新的治疗观念是对个人化治疗的强调。总之，治疗者面对如此多的心理治疗方法，应根据病人的自主功能的能力及病人的接受程度选择合适的治疗方法。

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什么是单纯型精神分裂症

出现单纯型精神分裂症以后，患者不会有明显的特征，所以在早期发病的时候很多人会误以为是患者性格孤僻。但其实患者在出现单纯型精神分裂症以后，会容易出现思维方面的问题，容易出现头痛头晕等症状。

在我们的日常生活当中，有少部分的患者看起来和常人无异，但其实是患有精神疾病的。一部分的精神疾病的患者，会幻想自己有好几个人格。但是一部分的患者没有明确的症状，只是单纯地出现精神衰退的情况。那么什么是单纯型精神分裂症呢？
　　一、单纯型精神分裂症是什么
　　单纯型精神分裂症是一种慢性的精神疾病，主要是在青少年的时期出现，一般出现这一种疾病没有诱因，并且在早期发病的时候，患者没有太多的症状。主要表现为性格孤僻懒散、冷淡以及思维的贫乏。部分的患者会出现妄想。而在早期的时候，一些患者会有头痛头晕，失眠等情况出现，常常在治疗的过程当中会被认为是精神衰弱。这一种疾病发展的程度比较慢，所以不容易被察觉。
　　二、单纯型精神分裂症如何治疗
　　1、药物治疗：患者在出现精神疾病的症状的时候，可以使用抗精神病的药物对急性和慢性的精神症状进行控制，缓解单纯型精神分裂症的临床症状。同时能够避免精神疾病复发。在服用药物以后，患者能够有效防止出现精神衰退的情况，同时也能够让情绪得到缓解。
　　2、精神治疗：精神治疗的方法主要是用来提高和巩固药物的疗效的，对于处于恢复期的精神病患者来说，精神治疗能够让慢性疾病的患者的精神得以管理和康复。
　　3、电抽搐治疗：治疗紧张性兴奋以及伤人等疾病，电抽搐治疗方法具有很好的作用。而在症状得到控制以后，患者可以通过配合药物来进行治疗。
　　4、胰岛素昏迷治疗：使用胰岛素来进行单纯型精神分裂症的治疗效果比较好，但是治疗的方法会比较复杂，需要有专门的设施以及专业人员来操作。

长期吃阿立哌唑的危害

患者长期在服用阿立哌唑的过程当中，会对身体健康造成一定的影响。一些患者在服用阿立哌唑的时候，会慢慢地出现药物的副作用，对心脑血管造成危害。同时一些患者长期服用此类药物，更是会出现耐药性。

由于日常的生活压力加大，一些患者接受不了生活和工作中所给他带来的压力，所以部分患者很容易会出现精神症状，出现精神分裂的情况。而阿立哌唑主要是对这一类的患者提供治疗。那么长期吃阿立哌唑的危害是什么呢？
　　一、副作用增加
　　在药物当中是具有一些有毒的成分，毕竟是药三分毒。而在精神疾病的药物当中，一些药物更是会有副作用的产生。如今在西药当中大多数都是含有副作用的，所以在服用药物的过程当中，虽然能够有效地治疗精神疾病，但是同时也会对身体造成很大的影响。导致身体健康受损。长期服用阿立哌唑的患者，则会对心脑血管造成影响，所以在服用这一类药物的时候需要谨慎。
　　二、耐药性增强
　　阿立哌唑是具有治疗精神分裂症的作用，但是长期服用这一类药物，则会导致患者出现耐药性的情况。所以患者需要积极地进行治疗，根据医生的叮嘱服用药物。一般来说，精神分裂的患者在进行治疗的过程当中，使用阿立哌唑进行诊治能够起到缓解精神分裂的作用。但是在临床试验当中长期服用这一类药物，患者可能会产生一定的耐药性，药物疗效欠佳。
　　三、全身性症状
　　患者在服用阿立哌唑之后，不良反应比较少，但是一般会出现恶心呕吐的情况。个别的患者还会出现失眠震颤的情况。一些病人因为个人体质原因，更是会有低血压以及镇静作用的出现，这主要是因为患者在服用阿立哌唑以后，肾上腺素的受体出现拮抗作用而造成的。
　　患者在出现精神分裂以后，很容易会出现妄想的情况。如果患者的情况较为严重，一定要及时就医治疗，但在治疗的过程中，还需要定期复查，服用药物治疗时，也需要进行定期的更换，防止药物副作用增加。

精神分裂症的表现

精神分裂症的表现有以下三种，第一种是四维障碍，在潜意识清楚的情况下，思维联想散漫，没有具体性和现实性；第二种是情感障碍，主要表现为情感迟钝，对周围的情感反应平淡，兴趣爱好也会逐渐减退；第三种是意志行为减退，缺乏主动性，对生活缺乏积极性，行为也比较懒散。

精神分裂症是一组，病因未明确的重性精神病，一般都在青壮年缓慢，或者亚急性起病，涉及感知觉、思维情感和行为等多方面的障碍，以及精神活动的不协调，患者一般意识清楚，智能基本正常，下面一起看一下精神分裂症的表现。
　　1、思维障碍
　　主要表现为思维障碍，联想过程缺乏连贯性和逻辑性，这种疾病的特点是，病人在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性，最典型的表现为破裂性思维。
　　病人的言语或者书写中语句，在文法结构虽然无异常，但语句之间、概念之间或上下文之间，缺乏内容在意义上的联系，所以失去中心思想，和现实意义表现出的概念混乱，和奇怪的逻辑思维。
　　2、 情感障碍
　　这种主要是以情感迟钝淡漠为主，患者情感反应与思维内容，以及外界刺激不配合，是精神分裂的症状重要特征，最早涉及的是较细致的情感，比如说对同事朋友的关怀同情，对亲人的体贴，病人对周围事物的情感反应，变得迟钝和平淡，对生活学习的要求减退，兴趣爱好也减退。
　　3、意志行为减退
　　这种病人的活动减少，缺乏主动性行为，被动退缩，对社交工作和学习缺乏应有的要求，不主动与人来往，对学习生活和劳动，缺乏积极性和主动性，行为懒散，严重时病人，行为极为被动，终日卧床或呆着，无所事事。
　　对于精神分裂症的患者，要用抗精神病药物，来进行治疗，所以在药物治疗，应系统而规范，强调早期足量足疗程，注意用药的单一原则，和个体化用药原则，应该针对不同的症状，来采用不同的药物，进行治疗措施。

如何治疗精神分裂症

随着社会的发展，我们面临的压力也越来越大，我们患精神疾病的风险也增加了。精神分裂症是常见的精神疾病。精神分裂症的治疗方法有家庭干预、药物治疗以及患者自身的心理调节。

精神分裂症的病因一直不明了，患者常常表现为个性改变，思维、情感以及行为分裂。精神分裂症给患者的身心带来危害，还严重影响到患者家庭的生活。精神分裂在应该怎么治疗呢？下面就给大家说说几种精神分裂症的治疗方法。
　　1、家庭干预：作为精神分裂症的患者的家属，要尽最大的可能去帮助患者的心理治疗。引起精神分裂症的主要原因是因为患者心理压力过大，不善于和家里人沟通问题，而家属又不了解，从而诱发疾病。因此精神分裂症的家属一定要有足够的耐心去倾听患者的心情，注意患者情绪的变化，帮助开导患者的心情，这非常有利于患者的恢复。
　　2、药物治疗：就目前的医学研究表明，药物治疗是治疗精神疾病最显着的治疗方法。精神分裂症的种类有很多，不同的类型症状都不一样，需要根据专业的医生指导，在不同的阶段选择不同的药物。一定要根据医生的嘱咐按时服药。当症状减轻之后不能立刻停药，还是需要坚持服用一段时间的。
　　3、患者自身的心理调节：作为精神分裂症患者，自己一定要积极配合医生的治疗，千万不要把医生开的药都偷偷藏起来不吃。除此之外自身也要注意心理调节，积极接受心理辅导。学会释放压力、放松心情。饮食上作为精神分裂症患者是需要戒烟戒酒的，同时建议不要单独外出，避免造成危险。
　　精神分裂症是非常危险的，所以对于精神分裂症我们一定要积极治疗。精神分裂症的治疗是要从多方面去一起努力的，治疗要讲究科学，不要盲目的去相信一些偏方。同时生活的环境尤其重要，精神分裂症患者的家属要营造一个宽松、乐观的氛围。

精神分裂症的治疗

精神分裂症主要是采用抗精神病药物进行治疗，可服用利培酮片和硫利达嗪片，或者也可以用水煎服由龙胆草、枳实、桃仁组成的中药方剂。另外，最好是配合心理疗法，必要时也可以应用电抽搐疗法以及胰岛素昏迷疗法。

精神分裂症在临床方面算得上发病几率较高的一种精神疾病。而一旦发病患者的精神行为都会出现异常，严重时甚至还会有自杀等不良行为，因此一定要及时到医院接受正规科学的治疗。那么精神分裂症的治疗方法主要有哪些呢？
　　一、精神分裂症的药物疗法
　　1.西药
　　精神分裂症患者可服用抗精神病药物进行治疗，这也是该病首选的疗法。具体可服用利培酮片、奎硫平片以及奥氮平片，也可使用硫利达嗪片、盐酸氟奋乃静片、盐酸舒托必利片。而在服药时需要遵循足量、足疗程以及个性化用药的原则。
　　2.中药
　　从中医角度来说，治疗精神分裂症需要坚持以化痰开窍、泻火通里以及化瘀行气为原则。患者可以用水煎服龙胆草、枳实、桃仁、郁金、茯神、胆南星、天竺黄、黄芩以及木通等中草药组成的方剂。如果有痰火迷心的症状，也可加入黄芩、桂枝、茯苓。
　　二、精神分裂症的心理疗法
　　对于精神分裂症的治疗，简单依赖于药物并不能得到有效缓解。患者需配合心理疗法来治，一般可采取认知行为疗法、支持心理疗法。而且家人也要积极参与到治疗当中来，应该多鼓励和支持患者，从而引导其改善心理状态。
　　三、精神分裂症的电抽搐疗法
　　电抽搐治疗可有效缓解患者病症，可以有效改善紧张性兴奋、躁动以及消极情绪一类症状。不过最好不要轻易采取这种疗法，可在急性发作时考虑使用，以免会对身体产生不良影响。
　　四、精神分裂症的胰岛素昏迷疗法
　　胰岛素昏迷治疗是目前临床方面常用的一种疗法，尤其是对妄想型和青春型精神分裂症的疗效较为显着。但是治疗过程比较复杂，需要专门设施和人员监护。