萎缩的前列腺---前列腺癌

萎缩的前列腺(atrophic prostate)临床上对部分前列腺增生症的病人用激素治疗后可出现前列腺萎缩。

大体表现：萎缩的前列腺体积缩小，灰白色，质较硬。

镜下表现：萎缩腺体的细胞由于胞浆减少，核/浆比升高，所以嗜碱性增高。在高倍镜下，由于在萎缩的腺体中偶尔可见到腺体缩小，不规则，核固缩深染，，以及少量的多形性改变，所以细胞显得有些异型性，为了避免将这些病变被过诊断为癌，必须在低倍镜下识别萎缩的腺体。

鉴别诊断：萎缩的腺体依然存在双层细胞结构。与分化良好的前列腺腺癌的鉴别要点：前列腺癌①癌细胞常为圆形、多边形、立方形，核内染色质粗，核仁明显，与正常前列腺上皮形态不同;②癌细胞形成的腺泡较正常腺管小，且不规则，呈浸润性生长，常无扁平的基底层细胞，其周围有反应性纤维组织增生，③癌瘤可浸润神经周围的淋巴管;④癌瘤大多发生在后叶;⑤前列腺癌患者血清中酸性磷酸酶可以增高。

在实践中，还应该注意不要将人为挤压现象误诊为癌。由于前列腺穿刺过程中常出现挤压，不仅使组织结构紊乱，细胞变得密集，而且使核染色加深，与切除标本中未受挤压的腺体相比呈明显的“异型性”，这些尤其需要提高警惕。此时鉴别癌与非癌应主要靠对大量病例进行仔细分析和认识，而不能单纯依靠免疫组化，因为在这种情况下癌与非癌都可以为阳性。

还要提醒的是标本处理。病理检查中，应注意包埋细针穿刺标本时要保持标本的完整性。手术摘除标本和经尿道摘除标本应尽量将全部组织进行切片检查，这样可明显提高前列腺癌的检出率。检查电切标本时，应特别注意小块组织多在前列腺周边部位，对小块组织应尽量多取，不要漏诊。

烧灼引起的假象不容忽视。TUR(经尿道前列腺切除)组织的一个独特问题是烧灼引起的假象。在病变可疑区出现广泛的烧灼假象会影响对前列腺癌的正确诊断，但是实性的细胞片块的出现，核/浆比例的升高，核深染一定是癌的特征。另外，许多腺体之间背靠背的特征也有助于鉴别形成腺体的癌和广泛的烧灼假象 ，通过对PSA或PAP的免疫染色也有助于在烧灼假象的情况下诊断前列腺癌。偶尔，许多被烧灼的核深染的细胞环绕在前列腺神经丛周围， PSA、PAP免疫组化染色可识别这些细胞来源于前列腺，从而诊断前列腺癌。PSA和PAP还有助于对烧灼背景下的由单个细胞浸润组成的高度恶性癌。当单个细胞被疑为癌时，细胞具体结构的缺少使得难以分辨该细胞为间质细胞，上皮细胞还是炎细胞。当这些单个浸润的细胞PSA或PAP的免疫组化染色为阳性时，浸润性低分化腺癌的诊断可以成立。

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前列腺癌骨转移怎么治疗

如果不能在前列腺癌发病早期及时发现病情，就有可能会导致骨转移，这时一般就比较严重，可能会引起剧烈的骨痛症状，并会对患者自身寿命带来较大的不利影响，而此时还是有治愈希望的。那前列腺癌骨转移怎么治疗效果比较显着呢？

一、放射治疗
　　前列腺癌一旦发生骨转移，就最好是选择药物放射疗法来治，具体可以采用放射性粒子植入、外放射治疗等方法，这样有助于改善出现的局部骨痛等不良反应。必要情况下可以辅助性使用多烯紫杉醇和米托蒽醌一类基础化疗药物，以及氟他胺等抗雄激素类药品，以便能够有效的控制癌变细胞的扩散。

二、西药治疗
　　由于骨转移往往会引起剧烈的骨痛不适感，所以应在放疗或者化疗期间联合使用骨保护剂，主要是伊班膦酸钠等双膦酸盐类药物，同时可加服一定剂量的非甾体抗炎止痛药物，比如阿司匹林片、对乙酰氨基酚片以及吲哚美辛等药物，若疼痛比较严重，就要皮下注射哌替啶、杜冷丁一类止痛药物，这样可以预防和降低骨相关事件，提高患者的生存率。

三、中药治疗
　　如果确定前列腺癌诱发了骨转移，就不再适合做外科手术，在身体对放射疗法不耐受的情况下，就可以选择中草药来调理，以尽可能延长患者生命长度，建议患者服用人参皂苷Rh2，或者是用水煎服虫草、乌术粉、制鳖甲以及土鳖虫一类中草药组成的中药方剂，以起到一定的消炎止痛作用。
　　总而言之，前列腺癌骨转移的治疗是有局限的，不能再选择外科手术疗法，只能通过一些保守方法进行治疗，不过患者一定要谨遵医生建议，以提高疗效。

psa指标高一定是癌吗

患者PSA升高的原因有很多，炎症或者肿瘤均可能引起，如果不放心可以进行前列腺穿刺。PSA全名叫前列腺特异性抗原，是指由前列腺细胞产生的一种蛋白，可以分泌到血清当中。

前列腺癌有一个特点，即前列腺癌细胞喜欢吞噬游离的PSA，所以在前列腺癌的病人当中总PSA升高，但是游离的PSA会被前列腺癌细胞吃掉很多，所以游离PSA比例是降低的。如果游离的PSA比例小于15％就要高度怀疑有问题。这个病人总PSA是10，超过了我们说的灰区范围，另外游离PSA跟总的PSA比只有3％，也低于我们说的15％，患者是有前列腺癌的风险。哪些人应该去做PSA的检查?
　　几乎所有前列腺癌的病人都是在45-60岁左右。男性一般从45岁开始，一年或者两年做一次PSA筛查，可以帮助发现早期前列腺癌。另外，前列腺癌是进展非常慢的病，75岁以上的病人男性，如果之前PSA没有问题，75岁以后的筛查也是可以不做的，不会危及到生命。PSA一次数值增高也不能说明问题，必须要重复检查。
　　前列腺癌的治疗方法目前仅有手术和放疗有希望治愈前列腺癌，但仅有少数病人适合这两种疗法。很多疗法仅仅是姑息性的，可缓解症状，但对病人存活期不会产生影响。目前临床上常用治疗方法有以下几种：　　1．内分泌疗法前列腺癌具有典型的激素依赖性，在临床上内分泌治疗可以使前列腺病变和症状明显缓解，但对患者生存情况却无明显影响。2．化学疗法在前列腺癌的治疗中化疗的作用是作为晚期前列腺癌的辅助治疗。
　　3．放射治疗放射治疗是治疗前列腺癌的有效方法，放疗常常可使前列腺肿瘤明显缩小。4．低温外科以冷冻棒经尿道置入前列腺部，使前列腺局部温度达到一180℃左右，造成腺组织坏死、脱落，藉以破坏肿瘤组织。5．手术治疗手术治疗目前仍是治疗前列腺癌的首选方法。以上信息只作为参考，个人病情还需结合自身实际情况而定。任何疾病都要做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之根本。

前列腺癌化疗方案

前列腺，是男性群体较为重要的一个器官，它的作用和重要性不用多说，相信大家也都了然于心，但是前列腺却不是一个让人省心的部位，它也是疾病高发地，对男性健康的影响和危害不容忽视，对于前列腺癌这种疾病，化疗是主要的治疗方式之一，那么，应用前列腺癌化疗方案应注意什么呢?

1、静脉注射化疗药物时，操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此，医护人员必须十分仔细，认真加以预防。

2、抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于()×109/升、血小板(50~80)×109/升，应该暂时停止化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素B6以及益气补血的中药治疗外，近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子，具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物，白细胞就不会明显下降。

3、可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等，所以在用药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗。

4、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。对有心脏病变的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。

5、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物(即对呼吸系统有毒性的化疗药物)，如争光霉素等，应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应，立即停止化疗并用激素治疗。

化学疗法主要用于晚期前列腺癌患者已进行手术治疗或放疗后，目的是消除潜在的、目前尚无法探测的小病灶，化疗目前仅作为一种辅助治疗手段，单独应用不可能治愈原发病灶。前列腺癌患者应多食大豆、西红柿、石榴、绿茶、红葡萄、草莓、豌豆、西瓜等，少食可能刺激前列腺癌生长的食物，如高脂饮食。

psa值高35会是癌吗

前列腺特异性抗原，是由前列腺上皮细胞合成分泌至精液中，是精浆的主要成分之一。PSA是一种特异、灵敏的前列腺疾病标志物，是前列腺癌早期诊断、病理分析及疗效观察的一种筛选手段。但PSA不是前列腺癌的唯一指标，也不是绝对对应的指标。

一般来说，前列腺特异性抗原的正常值是小于4μg/L，前列腺增生、前列腺梗死、急性细菌性前列腺炎、急性尿路梗阻等也会引起血清PSA水平的升高，检查值通常在4~10μg/L之间。所以，PSA检查大于4μg/L并不一定是前列腺癌，像邢先生那样的患者不必过于惊慌，坚持每个月复查1次即可。
　　不过，如果PSA水平大于10微克/毫升，发生前列腺癌的几率比较高，患者最好进一步做前列腺超声检查，或者做穿刺活检。据了解，前列腺癌患者血清游离PSA(F-PSA)及总PSA(T-PSA)值均明显升高，总PSA升高更明显，患者可以关注检查报告里面这两项数值。前列腺癌高危人群以及前列腺癌患者应在日常生活中配合人参皂苷rh2，以提高免疫力，增强体质，预防癌症以及其它疾病，控制病情。
　　因此，psa值高35会是癌吗？这一问题无确切的答案，需要依据患者的具体情况具体分析。

psa值48会是癌中期吗

血清PSA是前列腺癌的特异性标志物：它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。正常情况下，PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，是一种糖蛋白，直接分泌到前列腺导管系统内。它的正常功能是帮助精液凝块水解液化，与男性生育力有关。正常的前列腺导管系统周围存在着一种血—上皮之间的屏障，避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中，从而维持了血液中PSA的低浓度。一般认为，血清PSA小于4.0 ng/ml为正常，PSA大于10ng/ml 则患前腺癌的危险性增加。当前列腺发生癌时就破坏了血—上皮之间的屏障，而癌分泌的PSA亦多了，致使PSA直接进入血内，癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大，血清中PSA越高。

即使这个指标偏高也不能一定就断定是癌症，只能说前列腺癌的可能性比较大。前列腺癌诊断中PSA是个主要的指标。现在还是看病理吧，血清PSA是前腺癌的特异性标志物，它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。PSA在大多数有临床意义的前列腺癌中都会升高，也是其最重要的早期检测指标。虽然PSA是最常用的检测前列腺癌的手段，但良性前列腺增生和前列腺炎也会出现PSA阳性的结果，解决该问题的一个方法就是检测游离前列腺特异性抗原。研究表明，在前列腺癌患者中，绝大部分PSA为结合状态，其游离PSA/总PSA的比值低于正常人或良性前列腺增生患者。因此，对总PSA异常升高的男性，检测游离PSA，通过计算游离PSA与总PSA比值可以提高筛查和诊断前列腺癌的特异性。

关爱自己身体的男性平时最好服用能明确调节免疫、诱导细胞分化、诱导细胞凋亡的中成药，如人参稀有皂苷人参皂苷Rh2，这个药是有积极的防范或延缓癌症发生之功能的，因为它可从根本上起到防微杜渐的功效。