胆囊切除后拉肚子怎么回事

胆囊切除术是一种对于重症胆结石的治疗方式，这种治疗的方式治疗的比较彻底，避免了患者们出现复发的危害性，因此还是比较好的一种方式，但是毕竟这也是一种手术，因此术后就难免出现后遗症，那么胆囊切除术后拉肚子怎么回事呢？

胆囊切除术后为什么会出现腹泻
　　肝脏在持续不断的分泌胆汁，胆囊的功能是储存和浓缩胆汁，胆囊可以将胆汁浓缩30倍，吃饭之后，在食物的刺激之下，机体会分泌一些激素，促进胆囊释放胆汁。胆汁可以乳化脂肪，促进脂肪的吸收。
　　胆囊切除术后，正常情况下，肝内外的胆管会代偿性的扩张，胆道储存胆汁的容积增大，达到了原来胆囊的储存胆汁功能。有少部分的患者，胆管扩张不明显，不能够替代原来胆囊的功能，导致胆汁持续的释放，并且释放的胆汁浓度较稀，不能够很好的消化脂肪，所以术后就会出现脂肪泻。
　　胆汁持续的释放，会促进胃肠道的蠕动，使肠道对食物，特别是水分的消化吸收不完全，也可以导致腹泻。还有的研究发现，胆囊切除术后，胆汁无节律的释放，可能会导致肠道菌群失调，益生菌的数量减少，也有可能引起腹泻。
　　腹泻应该怎么防治
　　术后要清淡饮食，少吃高脂肪的食物，例如肥肉，核桃，花生，油炸食物，烧烤等等。同时，少量多餐，每次不要吃太饱，六七成饱即可。还可以补充适量的益生菌，有助于恢复肠道的菌群。大部分患者经过饮食的调节，慢慢的能够恢复正常。

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胆结石吃药能排出来吗

结石的种类有很多种，其中出现在胆囊肿的就是胆结石，也是我们在生活中比较常见的一种结石类型，因为结石一旦出现会给患者们带来非常多的痛苦，并且还会引发炎症导致胆囊炎的出现，因此针对于胆结石需要及时治疗，那么，胆结石吃药能排出来吗？

胆结石吃药能排出来吗？很小才能排得出来？
　　很多患者都有排胆结石的想法，对不起！要打击这些患者一下，胆结石排不出来的，另外排出胆囊反而更加麻烦！胆囊结石能用药物和手术治疗，目前药物的作用时间较长，能有效融石的药物的不多；手术就比较快，但是也有局限性，对于多发的胆囊结石作用不大，而且不能根治胆石问题，复发率也高。
　　胆结石为什么排不出来？
　　1、胆囊构造就像个口袋一样，结石是在口袋里面的，结石不容易移动，另外胆囊结石一般是胆固醇结石，松软容易堵塞胆管，造成患者急剧疼痛，甚至需要急诊。
　　2、胆结石排出胆囊之后有极大的危险，会造成十二指肠乳头结石嵌顿，因为根本就没有通道让结石出去，嵌顿在十二指肠乳头部位容易造成胰腺炎，胰腺炎需要急救的，胰腺炎的死亡率还是挺高的。
　　3、胆结石排石药无效果的，市面上常见的胆结石药物是以消炎为主，还有一种熊去氧胆酸的药物能够维持结石不再增大的作用，但是需要医生检查身体状况才可以服用，需要患者胆囊功能良好，药量都需要医生指导，市面上胆结石排石药都是无稽之谈。
　　综上：胆结石是不能够排出的，排出造成的危险性更高，目前彻底解决结石的方式只有手术一条。所以患上了胆结石我们不要想要投机取巧采用药物的方式治疗，最好还是选择手术，避免更多的危害性出现。

胃痛和胆结石痛的区别

现实生活中，由于不正确的生活、饮食习惯，导致很大批人出现不同程度的消化道疾病，其中以胃痛和胆结石痛最为多见。那么，胆结石疼和胃疼的区别是什么?　今天这篇文章就带你一起走进胃痛和胆结石痛的世界，一起揭开他们的神秘面纱。

临床接诊的不少患者，都有个共同特点就是胆结石痛都以为患了胃病，可吃了药也始终不见好转，有的已持续几个月之久。据专家介绍，经过详细的检查后，确诊这些患者中很多患的是胆结石病，而且有的患者还被查出患有胆囊炎、胆囊坏死、穿孔等并发症。

从人的结构来看，胆囊和胃、十二指肠相邻，所以当胆囊有了病痛，很容易当作胃痛。那么与胃痛相比，胆结石痛一般为右上腹疼痛，有时可放射至右肩。胆结石痛有可能反复发作，有时可持续数十年。疼痛呈间断性钝痛，疼痛部位在右上腹。当结石阻塞胆管时，疼痛可向右肩放射，常伴有恶心、呕吐、发热等。

胃痛，一般为剑突下或上腹部烧灼样、齿咬性或饥饿性疼痛，疼痛可因进食、饮水、服用抑酸药而缓解。胃病大多都是慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食失调或长期服用刺激性药物有关。

一般的胃病在服药治疗后很快就会有所缓解，如果一旦出现久治不愈的，患者就要考虑是胆结石的可能。实际上，不光是胆结石痛容易与胃病混淆，临床不少胆总管结石、肝内胆管结石、胆囊息肉、胆囊炎等胆道疾病也往往会有腹痛的症状。

当然，为了安全起见，常对于有上腹部疼痛不适的人，建议最好到医院去做有关检查。经过医生一般的常规体格检查，以及B超、胃镜等特殊检查，胃病与胆道系统的疾病还是比较容易区分开来的，这样便于针对检查出来的疾病，进行及时、必要的专科治疗。

80岁老人胆结石怎么办

80岁老人得了胆结石，一般条件允许的话最好手术切除，如果不能手术可以采用其他治疗方法。其他方法比如溶石法、超声波，都可治疗。另外，注意多喝水，遵循医生的建议，及时寻找适合自己的治疗方案，早日摆脱疾病。
　　人老了，身体各功能都会发生减退，疾病也会因此乘虚而入。然而，老年人患病后治疗起来是比较困难的。就拿胆结石来说，80岁老人如果换了胆结石，手术很多人担心风险大，但不手术治疗效果又不好。那么80岁老人胆结石怎么呢?

80岁老人胆结石是比较大了，问题较严重，不考虑手术治疗的话，你可先考虑溶石疗法，目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。注意多喝水 ，照B超看大小和位置来定治疗方法。除溶石法外还有超声波、微创手术。请临床医生检查后，才能定。中医学认为肾积水病多因脾肾亏虚，水湿不运；或因砂石梗阻，影响水行；或湿热灼阴，气化不利，水道不畅。

另外，水液积聚的部位不同会有不同的临床表现，但肾积水产生的原因是阳气不足不能温化水液所致水液停聚使阳虚气损，而阳虚气损则不能温化水饮。治疗肾积水主要应用的方剂有半夏、路路通、甘草、牛膝、滑石、大黄、车前子、佩兰、益母草、藿香、丹参。

肾功能不全的患者如果伴有结石可以加用鸡内金、金钱草、海金沙；如果舌暗有瘀斑者应给予20毫升的脉络宁注射液或复方丹参注射液，加入250毫升的5％的葡萄糖液中，1次/天静脉滴注；小便不利加黄柏、木通；血尿者应加白茅根、侧柏叶、蒲黄等。当然了，可以选择手术治疗，老人是患有胆结石，一般是需要手术治疗的，因为药物治疗很难使结石消除。

注意问题，检查看看适宜用手术治还是其他方法， 忌食刺激性食物，胆结石病人在饮食上不仅要注意食物细软，易于消化，少食多餐，更要忌食辛辣，酒等刺激性食物，以减少或避免对胆囊的刺激。

综上所述，80岁老人胆结石一般条件允许就手术切除，不行在采用其他治疗方法。

胆囊切除的后遗症

胆结石这个病有轻有重，但如果是数量多体积大，或者出现压迫器官，则需要做胆囊切除手术。但有些人因为担心胆囊切除后会有后遗症，所以犹豫不决，那么，胆囊切除的后遗症有哪些呢？应该如何避免后遗症呢？

一、胆囊切除的后遗症
　　１、胆囊切除后，胆道中就可能出现胆汁逆流现象，这样导致胆道感染的几率增加。
　　２、胆囊切除后，胆汁有时候会进入肠道中，如果此时是空腹，没有食物和胃酸中和胆汁，就导致胆汁在十二指肠中堆积，随着胆汁的增多，会逆流到胃中，所以胆汁会对胃黏膜造成很大的损害，引起胆汁反流性胃炎，有的患者就会出现烧心，胃痛，呕吐，腹泻，体重减轻等症状。
　　３、胆囊切除后，胆汁酸的循环会加快，它们的代谢产物会有一定的致癌作用，所以有可能诱发大肠癌等癌症出现。
　　４、有的病人在切除胆囊之后，因为胆汁分泌异常，可能会出现新的结石。
　　５、做了胆囊切除手术后，如果吃了一些脂肪含量比较高的食物，因为没有胆汁进入十二指肠帮助消化，所以有可能会出现腹泻，腹痛，胆绞痛等症状。
　　二、如何预防胆囊切除的后遗症
　　虽然做胆囊切除后会有一些后遗症，但是如果能在平时多注意，也可以有效的减轻或者避免这些后遗症的出现，比如做胆囊切除手术后不吃脂肪含量高的食物，尤其是手术后一两年内忌脂肪饮食，多吃一些清淡的食物，就可以有效的避免胆囊切除后遗症的出现。
　　三、胆囊切除后的注意事项
　　１、胆囊切除术后两天以内是严格禁食的，一个月以内应该减少脂肪的摄取量，禁止吃高脂肪、油炸食物。饮食上要注意低脂肪，高糖，高维生素，高纤维，所以平时可以适当的吃一些瘦肉，鸡肉，鱼，鸡蛋，豆制品等含蛋白质丰富的食物，但是不要过量，比如每周最多可以吃三四只鸡蛋。还可以适当的吃一些瓜果蔬菜，小米，燕麦，荞麦等食物，可以促进胆汁的排泄。
　　２、在胆囊切除手术后要注意多休息，保证充足的睡眠时间，适当的锻炼，劳逸结合，对于病情的康复是有帮助的。

“胆结石”--都是谁惹的“祸”

胆石系列性疾病又称为“胆石症”或“胆石病”。它是一系列胆道结石性疾病的总和。“胆石病”都是“胆囊结石”惹的“祸”。胆囊结石究竟惹有哪些“祸害”呢?其实这个问题对于学医的人来说不太难理解，但对于普通老百姓来说可就是一个难题了。我在工作中，经常向病人及其家属反复讲解，发现他们听完后都能理解。所以，我认为不是学医的人，如果能用通俗语言或图片说明，理解起来也不算太难。故我想将平时查房或门诊时所说的试图总结一下，并结合解剖图片向大家展示“胆石病”的发病机理及治疗对策。揭开这个系列性疾病的面纱，目的是为了让人们了解“胆石病”，更好的积极配合医生的治疗。有助于医患之间的沟通，避免一些纠纷的发生。

首先简单介绍一下“胆囊结石”所惹的“祸”都有哪些疾病：由胆囊结石作为首发因素所引起的一系列疾病可以按发病先后排序如下：胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊结石颈部嵌顿、急性化脓性胆囊炎、胆总管结石、梗阻性化脓性胆管炎(重症胆管炎)、胆源性胰腺炎、感染性休克、败血症。这样的一组疾病就是让现在的医学生来死记硬背，肯怕也会漏记2-3个疾病的。但如果结合胆道系统的解剖和胆石排出胆道的过程来记就非常简单了。那么我们就来试一试。如果患有结石的网友看完后就能了解你的结石现在在何处，将来会有怎样的发展，可能会出现什么样的后果，应该选择什么样的治疗方法。了解这些后，你就能自觉地配合医生的治疗了。

胆囊内结石排石路径如下：胆囊内结石 → 胆囊颈 → 胆囊管 → 胆总管 → 胆管及胰管的共同开口 → 十二指肠。这样就完成了一个完整排石过程。可是，不管是自然排石还是借助药物排石，要完美完成这样的一个完整排石过程是很不容易的，结石一旦停留在这个路径的任何一个部位都会引起相应的疾病，这些疾病就是我在文章开头提到的“胆囊结石”惹的“祸”。

现在，我就分别讲解胆囊结石停留在胆道不同位置时与之对应的疾病及治疗对策。

1 胆囊结石：是指结石停留在胆囊内。我们又称为单纯性胆囊结石。胆囊结石是一个常见的外

科性疾病。它在正常人群中的发病率为10%，中年女性病人的发病率高达15%。B超对胆囊结石的诊断率是100%。胆囊结石与慢性胆囊炎是互为因果的关系。因此，停留此处的结石绝大多数没有症状(又称为无症状结石)或伴有不同程度的慢性胆囊炎。停留在胆囊内的结石即使不排走，长年呆在胆囊内最后也会造成胆囊十二指肠瘘及萎缩性胆囊炎(见左图所示)。治疗措施应该是根据不同阶段的结石分别对待。一　中青年无症状的胆囊结石：可以不采用任何治疗措施，仅做B超监测就行，了解结石发展情况。平时注意饮食规律，少吃油腻食物。或者采取保留有功能的胆囊去除结石。参见如下博文章：《如何选择胆囊结石的治疗方法》、《外科医生应该客观地对待胆囊的“去与留”》、《“与胆共存亡”，请“刀下留胆!”》。二　60岁以上老年人，因为长年的胆囊结石会导致一些严重的疾病发生(后面还会讲述的)，加上人体机能随年龄增长而减退，可能会因此造成手术或术后恢复困难而危及生命。因此，建议患有胆囊结石的60岁以上老年人应该在合适的时机切除胆囊，或者行保留有功能的胆囊去除结石(但此法应该由有经验的医生通过详尽的检查后慎重选择)。

2　胆囊结石颈部嵌顿伴急性(化脓性、坏疽性)胆囊炎(如下图所示)：胆囊是一个储存胆汁的器官，其主

要功能是当人体进餐后一次性给予机体高浓度、高质量的胆汁，以帮助消化。如图所示，如果结石堵塞于胆囊颈部造成胆汁流出道梗阻，胆囊内储存的胆汁无法流出而形成一个“一潭死水”。生活中常说：“流水不腐，户枢不蠹”，那么这“一潭死水”时间长了就会变质而发臭。同样梗阻的胆囊就会形成化脓性胆囊炎。而且胆囊也有自主分泌功能，因此，梗阻的胆囊体积会增大而使胆囊壁变薄，而炎症也会造成胆囊壁水肿、张力增大，导致胆囊壁缺血坏死，最后造成胆囊穿孔，感染的胆汁流入腹腔引起腹膜炎。因此，梗阻的时间越长，就会导致更为严重的问题出现。所以，胆囊结石颈部嵌顿是越早做胆囊切除越安全。

3　胆囊结石合并胆总管结石

胆囊结石如果突破胆囊管而进入胆总管就成为了胆总管结石，进入胆总管

的结石有可能排入十二指肠。因此，它可能会出现如下两种情况：一　胆总管内结石在移动时产生痉挛　面导致胆绞痛，通过治疗或自然缓解后，病人症状消失，如同好人一样。左边图片就是这两种情况的表现。在这种情况下，病人一般不会太在意，但如果出现梗阻不缓解就会产生下面的情况了。稍后再说。二　胆总管结石通过移动已排入十二指肠。我们又称为一过性胆管结石或一过性胆源性胰腺炎。它主要表现就是一过性胆绞痛和血淀粉酶升高。这种情况多半通过输液消炎治疗能有好转。不过因为胆囊内仍有结石存在，故还会继续有结石排出。所以，胆囊内的结石是源头，也因此而说“都是胆囊结石惹的祸”。如果不去除这个：“罪魁祸首”，你就永远得不到安宁。这种病人应该尽快做胆囊切除(可以采用开腹或腹腔镜切胆的方法)。

对于胆囊结石合并有胆管结石又处于无症状期的的病人，我们强烈建议病人进行手术治疗。方法有二种：一　开腹行胆囊切除+胆总管切开取石“T”管引流术。一次解决胆囊及胆总管内结石。这样结石的源泉地及胆管内结石都同时处理了。胆石病也就彻底治愈了。二　是一种微创性治疗方法。本法分两步走。第一步：先处理胆总管的结石，采用不开刀的方法：用十二指肠镜通过嘴进入十二指肠，从开口于十二指肠胆胰管开口--十二指肠乳头将胆总管内结石拖出。第二步：第一步完成后一周内行腹腔镜胆囊切除术。这样同样能达到处理结石的源泉地及胆管内结石。治疗到此也就全部结束。

4　化脓性胆管炎、重症胆管炎、胆源性胰腺炎。

刚才在上面所提到的如果进入胆总管的结石没有排入十二指肠，并且结石堵在胆管下端或是胆管与胰管开口处时就会产生化脓性胆管炎、重症胆管炎、胆源性胰腺炎。这三种往往同时出现，它们是普通外科疾病中最为严重的，死亡率很高一种急症，如果出现了感染性休克、败血症时需要紧急开腹手术(开腹行胆囊切除+胆总管切开取石“T”管引流术)，否则就可能有生命危险。尤其是老年人。

对于只患有化脓性胆管炎(伴有胆总管结石的)和胆源性胰腺炎而生命体征比较平稳的病人，有条件的医院可以给予在急诊情况下行内窥镜下十二指肠乳头切开(EST或称为EPT)、取石及鼻胆管引流，暂时处理胆总管内结石，通过鼻胆管引流缓解化脓性胆管炎和胆源性胰腺炎。等待上述情况好转后再行腹腔镜胆囊切除术。当然也可以行开腹胆囊切除+胆总管切开取石“T”管引流术 。

另外，有人一直有这样的一个错误的认识：认为胆囊切除后，结石没有地方长了，就都长到了胆管内了。不错，是有胆囊切除若干年后出现胆管形成结石的病例。但这是两种病。我们将由胆囊内的结石进入胆管后称之为继发性胆管结石。今天所讲的都是这种情况。在胆管内形成的结石称为原发性胆管结石，两都形成的结石成分是不一样的。也就是说不管胆囊是否存在，胆管内该长结石还会照样长的。与切除胆囊是没有关系的。更不能因为有这种错误的观点而拒绝手术。这是一种不相信医学的无知和愚蠢的做法。还得提醒一下：上述治疗各种不同部位的结石方法都是有严格的适应症，有些方法需要有一定条件的医院才能实施的。而且不同方法的费用是有很大的差别的。我写此文的目的只是让网友了解一些知识，如果有这样的病人在接受治疗时，一定要听从当地医生的安排。更不能以此文来指挥医生。因为各地条件不一样，不管采用什么手术方法，只要能解决问题就是正确的。否则，所有的同行就会来指责我的，我可能会成为“千古罪人”了。

通过以上讲解，我想大家都能明白了胆囊内结石要从胆囊内排入十二指肠是必须经过千难万苦的，其中有很多充满危险的疾病在等待着。胆石系列疾病就是这样发生的。所以，任何排石治疗如果没有外科手术作为保障，是不要轻易实施的。我们的治疗是以预防为主，早期处理胆囊结石，可起到事半功倍的效果。通过这篇文章，我极力劝那些有胆囊结石的病人尽快处理胆囊内结石。否则，不知道哪种胆石系列性疾病在等待着您呢。

“胆石病”-- 都是“胆囊结石”惹的祸”，一点也不假。