什么原因会出现睡眠呼吸障碍

2020-07-14

最常见的睡眠呼吸障碍的表现就是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,这个病常见的原因可以分为三种情况:第一就是患者出现有小下颌畸形,或者咽腔狭窄的先天疾患。当患者的下颌比较短,前后颈比较小的时候,患者的咽腔就会比较小,咽腔一小之后它的上气道的气流。本身就会出现受限的状况,在这个基础之上,如果出现了第二个因素肥胖的时候,这种脂肪的分布会出现全身的分布,不光长在腹部的皮肤上、长在四肢上,也会沉积在患者的咽腔,导致本来就狭窄的咽腔出现脂肪沉积,导致进一步的狭窄。就是咽腔的气流受限就出现比较明显的状况,在这两个危险因素的基础上出现第三个情况,也就是说肌肉松弛。肌肉松弛和年龄相关,常见的是40岁以上的人群肌肉就会出现松弛,尤其在睡眠的时候,肌肉松弛就显得更加明显。当人们的下颌小脂肪沉积,再加上肌肉松弛这三个因素合在一起的时候,就会出现睡眠气道气流的明显受限,甚至是完全闭塞。这就是常见的睡眠呼吸暂停的三大原因。



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肥胖与睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

肥胖与睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系:
  绝大多数的肥胖人群会出现睡眠呼吸暂停低通气综合征,这主要与以下因素有关:肥胖人群不但是体表的脂肪增加,而且咽喉部、鼻腔脂肪也会沉积导致腔道狭窄。肥胖还可以引起扁桃体肥大也会导致咽腔狭窄,而出现睡眠呼吸暂停低通气综合征。所以说肥胖人群出现睡眠呼吸暂停综合症之后,给予一般的治疗,就是去减肥,必须得控制体重。绝大多数的肥胖人的体重降下来了,睡眠呼吸暂停低通气综合征就会随之好转,可能就不需要其他的特殊治疗。
  再有很多因素也会导致睡眠呼吸暂停,比如说鼻中隔偏曲、鼻腔的肿物、扁桃体的肥大以及喉咽部的肿物也会导致睡眠呼吸暂停低通气综合征。那么肥胖人群出现症状之后,应该到医院进行具体的检查,也得需要排除有没有其他的因素所导致的睡眠呼吸暂停低通气综合征,才能够因地制宜,具体针对性的治疗。总之肥胖不但是对呼吸道有影响,对全身重要的脏器也会有不良的影响。

睡眠呼吸暂停低通气综合征的术后并发症

睡眠呼吸暂停低通气综合征的术后并发症:
  睡眠呼吸暂停低通气综合征致病原因不同,做的手术也是有很大区别的,那么不同的手术术后并发症也是不完全一致的。
  先举几个例子:比如最常做的就是腭咽成形术,腭咽成形术它的术后并发症有哪些:这个手术术式是将扁桃体双侧的软腭、肥厚的软腭以及肥厚腭咽弓去除部分,然后做一个咽部的成型。它的并发症有一个是出血,术中、术后的出血;再一个就是术后的感染;再有最严重的并发症就是说术后麻醉没有充分地恢复,呼吸没有完全的会回到这种规律的正常呼吸,可能会出现术后呼吸道梗阻、窒息,这种并发症是致命的。所以说绝大多数的睡眠呼吸暂停低通气综合征做腭咽成形的患者,会送到ICU监护,一宿到两宿,在呼吸节律恢复正常以后再回到普通病房。
  还有一种鼻腔的手术,比如说鼻内窥镜下的鼻中隔矫正术、鼻腔肿物的切除,术后并发症有一个也是出血,再就是感染。还有就是鼻腔黏连,反而也会影响到术后的恢复。
  还有一些比较严重的一些并发症,窒息导致呼吸道梗阻,窒息一下可能会导致有生命危险。再有舌根的手术,有的人会做舌根的射频消融以及舌根的部分切除,如果手术损伤到舌动脉或者是舌神经可能会出现大出血,会导致这种出血性休克,损伤到舌神经会引起一侧的舌的运动障碍。

睡眠呼吸暂停综合征该怎么治疗

睡眠呼吸暂停综合征该怎么治疗:
  首先根据睡眠呼吸暂停综合征的类型来采取不同的治疗方式。
  比如说中枢性睡眠呼吸暂停综合征,就需要治疗中枢神经系统的原发疾病;如果是周围性睡眠呼吸暂停综合征,治疗主要有以下几种:
  第一、一般治疗,减肥、控制体重、避免大量吸烟、饮酒以及多进食一些粗纤维类的食物,少进食一些油腻的食物。
  第二、手术治疗,根据它狭窄的平面以及阻塞的因素不同采取不同的手术方式,有鼻中隔矫正术、下鼻甲射频消融、扁桃体切除、腭咽成形、舌根的射频消融还有舌根的部分切除,以及鼻咽部的病损切除、腺样体切除等等,所以说根据他的具体的因素,采取不同的这种手术方式。
  还有一种经鼻正压通气呼吸机,睡眠的时候佩戴这种面罩,持续的正面给氧,保证在睡眠时候的身体充分的氧供应,减轻乏氧所带来的一些并发症,这样的话对睡眠呼吸暂停综合征也有很大的帮助。当然还有一些其他的治疗方式,很多种,就不一一列举了。

睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法

睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法:
  根据睡眠呼吸暂停综合征的类型采取不同的治疗方法。假如说是中枢性睡眠呼吸暂停综合征,那么就应该治疗引起睡眠中枢疾病的这些神经系统疾病,建议到神经内科进一步治疗。
  最常见的是周围性睡眠呼吸暂停综合征,治疗主要分为几大类:
  第一、一般的治疗,其中包括过度肥胖的人,首先就应该减肥、避免烟酒以及注意劳逸结合。再有就是改变睡眠的姿势,尽量侧卧位有助于减轻呼吸道狭窄以及阻塞。
  第二、手术治疗,也就是说病因治疗。根据引起睡眠呼吸暂停的原因采取具体的一个手术治疗方式,比如说鼻中隔偏曲和慢性肥厚性鼻炎引起的,那么我们需要做鼻中隔矫正术和双侧下鼻甲的射频消融,以及双侧下鼻甲的黏膜下切除等。如果是鼻腔肿物鼻息肉引起的,那么需要做鼻内窥镜下鼻腔的病损切除。如果是儿童的腺样体肥大导致的睡眠呼吸暂停,可以做鼻内镜下腺样体切除;还有男性青少年鼻咽血管瘤引起的睡眠呼吸暂停,需要进行的鼻内窥镜下病损的切除;如果是口咽平面的狭窄、慢性扁桃体炎、扁桃体肥大以及腭咽弓松弛肥厚,可以做腭咽成形术来治疗。如果是舌根的肥厚、后坠,可以做舌根的等离子射频消融或者是舌根的部分切除等等治疗方。

睡眠呼吸暂停综合症注意事项

睡眠呼吸暂停综合症注意事项:
  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征很大的一个原因是因为肥胖造成的,所以患者可做的方面是很多的。首先是针对自身肥胖,可以减肥,那么当患者的体脂减少,分布在颈部和腰部的体脂也会减少,就会减少咽部的脂肪沉积,这样就可以通过患者自身的努力达到咽腔地扩大。
  当然像扁桃体肥大或者鼻中隔偏曲或者长一些肿物,患者能做的不是很多,但是通过求助医生也是可以改变的。患者还能做是戒烟、戒酒,还有睡眠的时候尽量保持一种侧卧位的姿势,不要平躺,因为平躺对一些咽部肌肉松弛或者咽腔本来已经狭小的患者来讲,他们腭帆更加的松弛,与咽后壁贴的更紧,打呼噜可能会更响,另一方面通气阻塞的程度会加重。
  总之,患者通过侧卧位和减肥这两种最普遍的而且病人最容易做到的事情着手,就可以明显地减轻症状,甚至有一部分轻症的或中症的都可以减轻或完全消失或阻止睡眠呼吸暂停低通气的发生。

睡眠呼吸障碍 原因

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