尿毒症是怎么回事

尿毒症就是患者肾功能不好，血肌酐不断升高、肌酐清除率下降。一般血肌酐升高超过707微摩尔每升或者是肌酐清除率下降小于15毫升每分钟，就可以诊断为尿毒症。到了尿毒症以后，病人可能就要替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或者肾移植。到尿毒症期的病人，各种慢性肾衰竭的并发症也会更加严重。比如肾性贫血、高血压、钙磷代谢紊乱、低钙高磷、肾性骨病等，这些慢性肾衰竭的并发症会更加严重。

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血液透析是怎么回事

血液透析是一个替代尿毒症病人的肾脏疗法，血液透析也叫人工肾，或者叫洗肾，它是尿毒症病人维持生命的一个治疗手段。血液透析就是把血引出来，通过净化装置再回去，这就是一种专门治疗尿毒症的方法。血液透析就是要用专门机器把血液净化一遍以后再回到体内，大概一次治疗需要四个小时。它是一种体外循环的方法，主要是帮助尿毒症病人排除体内多余的水分和毒素，然后纠正电解质和酸碱平衡，比如尿毒症病人会有酸中毒或者高钾，血液透析就是用来替代肾脏的功能。所以，血液透析就是治疗尿毒症的一种方法。

失衡综合征有什么表现

失衡综合征的临床表现不一样，一般病人在透析完以后发生，有的病人在机器上就可以发生；但是多数都是透完以后，比如两、三个小时就会发生，比较轻的就会有头疼、恶心，可能睡不着觉、比较兴奋，这是多数情况下会发生的反应。少数情况下会比较严重，没透析的时候挺好，结果透析完两、三个小时以后，病人就会发生喘憋、躺不平一系列比较严重的反应，就像很严重的左心衰表现一样。这种病人在多数情况下，有的人回家过上六、七个小时，或者十几个小时以后，自然就缓解了；但比较严重的病人可能一直缓解不了，就要到医院来进行急诊处理；一般48小时以后都会缓解，如果48小时缓解不了，就不考虑是失衡，考虑已经有别的问题。所以，失衡综合征的症状相对比较轻，容易缓解。

怎么治疗失衡综合征

失衡综合征主要是预防为主，包括以下几个方面：第一，病人要选择早透析，比如肌酐到七八百，到达透析指征的时候就要来透析，如果透析太晚，比如肌酐到一千七八，毒素水平越来越高，透析的时候发生失衡综合征的几率就越大，而且症状会越重，所以患者要按时透析；第二，要合理诱导透析，患者体内的毒素水平太高，开始的时候要多次、短时来透析，这就可以避免或者减轻失衡综合征的发生；第三，要用一些药，比如一般诱导透析要诱导三次，连着透三天，短时且高频率的透析目的就是防止失衡，如果病人毒素特别高，脑子有轻度的脑水肿，就给一些高张的东西，比如甘露醇。如果没有糖尿病，可以给点高张糖，还可以给点高钠，透析结束的时候给一支下药，这样就可以预防或者减轻失衡综合征的发生。最关键的就是要及时来透析，要合理的诱导方案，再加上用一点药，就把症状减轻或者减少它的发生。

血浆置换是什么

血浆置换是一个比较特殊的血液净化疗法，它是在血透的基础上发展而来，但是又和血透不太一样。血透主要是治疗尿毒症，血浆置换是把血引出来，引出来以后经过分离器，把病人的血浆和血球分开，然后把血球回输到体内，把血浆再处理。因为病人的致病成分都在血浆里，需要处理的就是血浆，血浆置换就是把这部分血浆处理掉。单模的血浆置换就是把病人的坏血浆扔了，再回输好的血浆。现在临床上基本不用，只有个别情况下会用，因为用别人的血浆，第一是血源很紧张，第二会有感染病毒风险。血浆出来以后，再经过过滤器，过滤器和筛子一样，把坏东西给筛掉，好东西再回到体内，扔的血浆很少，一般不需要别人的血浆。血浆置换一般治疗风湿类、免疫类疾病，而且致病物质要很明确，比如高脂血症就是血脂、狼疮就是抗体、类风湿就是抗体或免疫复合物，它是治疗这些危重、疑难、免疫性疾病的一种手段。血浆置换是在透析基础上的特殊血液净化方法，现在不仅用在肾脏病，还用在所有的内科，大概有一百多种疾病都可以用它来治疗，但是这种方法治标不治本。血浆置换的同时把致病物质清除掉，一定要用药物来干预，它就能够快速的清除致病物质，给治疗原发病赢得时间和空间。

免疫吸附及优势有哪些

免疫吸附其实和血浆置换差不多，它也是一个特殊的血液净化方法。血浆置换是一个分离器，而免疫吸附就是一个吸附器。免疫吸附比血浆置换具有特异性，比如吸附柱专门吸附血脂，别的成分不受影响；吸附柱吸附狼疮，别的东西不受影响。血浆置换就是非特异性的，可能把一些不相关的东西也会清除掉，免疫吸附能更加特异治疗这个疾病，这是免疫吸附的优势。免疫吸附还有一个优势，它不损失病人体内的有用成分，比如血浆里边的一些凝血因子、白蛋白。所以，现在在血浆置换领域里，比较主张做免疫吸附，它的特异性比较高，又不用外来的血浆成分。免疫吸附的缺点是价钱太高。免疫吸附其实和血浆置换的治病范围、应用领域都差不多，但免疫吸附更加特异、有针对性，又不用别人的血浆成分，又不用损失自己体内的一些好东西。所以，现在主张用免疫吸附的方法，但是费用比较昂贵，这是它的不足之处。