什么方法治疗尿毒症
尿毒症的治疗主要分两部分:第一,替代治疗,就是做血液透析、腹膜透析,有条件的病人可以做肾移植;第二,并发症的治疗,病人进入到尿毒症期会出现肾性贫血、钙磷代谢紊乱、肾性骨病,这些并发症还可能会同时存在。所以,除了要给病人规律的透析治疗以外,同时要服用纠正贫血的铁剂、促红细胞生成素,纠正钙磷代谢紊乱和继发性甲旁亢的活性维生素D、降磷的药、升高血钙的药物,以及治疗继发性甲旁亢的这类药物,都是常规用药。
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怎么治疗尿毒症
怎么治疗尿毒症:
患者到尿毒症期以后,最主要的就是药物治疗。患者患上尿毒症后,因为毒素不能排出来,水也不能排出来,并发症不好控制,这时候一定要肾脏替代治疗;肾脏替代治疗的方法有透析、换肾,换肾即肾移植,透析包括血液透析和腹膜透析。尿毒症的诊断标准,比如肌酐清除率是15或者是10以下,肌酐达到800到900左右,出现一些并发症,这时候就是透析的指征。
尿毒症患者选择腹膜透析和血液透析,一般70%的病人既可以做血透,也可以做腹透,需要根据当时医院的条件和病人的条件来选择治疗方式;如果换肾患者透析合适,找到合适的肾源就可以去做肾移植,即换肾。所以,尿毒症目前的治疗方法,有以上几种。
长期透析的危害有什么
血液透析不管是血液透析还是腹膜透析,它只是部分地替代肾脏的功能,不能够完全替代肾脏的功能。所以,长期透析一定会产生一些并发症以及危害。第一,最主要的危害就是发生一些不可阻挡的并发症,比如肾性骨病、肾性贫血、淀粉样变,虽然这些并发症都不致命,但是会很痛苦。第二,透析需要把血从身体里引出来,就容易引起生物相容性的问题,就有一些潜在的感染,最常见的就是普通细菌感染和特殊感染,比如结核、支原体,还有一些肿瘤。第三,透析不光透毒素出去,还会把一些营养素也透出去,所以病人会出现营养不良,也会有消耗,比如营养不良、能量消耗。所以透析还是有一定的危害,因此建议年轻患者,比如透3到5年有合适的时候,还是尽量去做移植;如果做移植成功,病人的生活质量还是和透析不一样,能避免这些并发症。所以这三种尿毒症的替代方法,可以肾移植还可以选择换肾,换肾后的生活质量相对比较好,危害也比较小。
血浆置换是什么
血浆置换是一个比较特殊的血液净化疗法,它是在血透的基础上发展而来,但是又和血透不太一样。血透主要是治疗尿毒症,血浆置换是把血引出来,引出来以后经过分离器,把病人的血浆和血球分开,然后把血球回输到体内,把血浆再处理。因为病人的致病成分都在血浆里,需要处理的就是血浆,血浆置换就是把这部分血浆处理掉。单模的血浆置换就是把病人的坏血浆扔了,再回输好的血浆。现在临床上基本不用,只有个别情况下会用,因为用别人的血浆,第一是血源很紧张,第二会有感染病毒风险。血浆出来以后,再经过过滤器,过滤器和筛子一样,把坏东西给筛掉,好东西再回到体内,扔的血浆很少,一般不需要别人的血浆。血浆置换一般治疗风湿类、免疫类疾病,而且致病物质要很明确,比如高脂血症就是血脂、狼疮就是抗体、类风湿就是抗体或免疫复合物,它是治疗这些危重、疑难、免疫性疾病的一种手段。血浆置换是在透析基础上的特殊血液净化方法,现在不仅用在肾脏病,还用在所有的内科,大概有一百多种疾病都可以用它来治疗,但是这种方法治标不治本。血浆置换的同时把致病物质清除掉,一定要用药物来干预,它就能够快速的清除致病物质,给治疗原发病赢得时间和空间。
引起尿毒症的原因
尿毒症就是由各种各样的肾脏病引起,比如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性间质性肾炎或者是病人有血管方面的疾病、肾血管方面的疾病。缺血性肾脏病或者是恶性高血压,这些疾病没有得到控制,蛋白尿会越来越多。随着蛋白尿越来越多,肾小球出现硬化、滤过率下降,如果肾小球滤过率下降到15毫升每分钟以上,或者是血肌酐升高到707微摩尔以上,这时候病人就进入到尿毒症期。
尿毒症的症状是什么
尿毒症的病人因为尿毒症进入到慢性肾脏病的5期以后,肾小球滤过率下降到15毫升每分钟以下,体内有大量的毒素排不出去,病人可以表现为各个系统的症状。最主要的症状是消化系统的症状,病人会出现恶心呕吐、吃不下东西;血液系统的症状,病人会因为肾性贫血病会出现明显的乏力、活动耐量减退;一些其他的系统症状,比如神经系统症状,病人可能出现失眠、多梦、意识紊乱。尿毒症毒素很高的时候,病人可能会出现尿毒症脑病,甚至出现癫痫。还会出现骨骼系统的问题,病人因为钙磷代谢紊乱出现肾性骨病、关节疼、肌肉疼痛、肌肉力量减弱,肌肉力量减弱还会出现摔倒。如果随着肾小球滤过率进一步下降,病人尿蛋白进一步减少,会出现全身浮肿,血压明显升高难以控制;还可能会出现左心功能不全,主要是表现为喘憋、夜间不能平卧等。
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