怎么发现下肢静脉血栓
下肢静脉血栓,首先它有一些比较明显的临床表现,最常见的主要临床表现就是一侧肢体的突然肿胀。患下肢静脉血栓形成的患者,局部可以感到疼痛,行走的时候这种疼痛会加剧,轻者局部紧感沉重,站立的时候也是非常加重的。从表现上来讲,患肢肿胀的发展程度必须依据每天用卷尺精确的测量,并且与健侧的下肢对照粗细才可靠。在这种情况下,建议如果怀疑有下肢静脉血栓形成的,可以准备一个卷尺测量小腿最粗的纬度,每天进行测量,是否出现一些进行性增大的情况。第二点就是压痛,因为静脉血栓的部位常有压痛,因此下肢的时候应该检查小腿的肌肉管,还有内收肌管以及腹沟下方的骨静脉。然后再就是一个体征,将足向背侧急剧弯曲时,可以引起小腿肌肉深部的疼痛。因为小腿深静脉血栓的时候,一般是阳性的结果。再一个就是深静脉阻塞可以引起浅静脉的压力升高,有的时候可以见到浅静脉的曲张。如果怀疑,现在最方便的方法就是做下肢静脉血管彩超检查,这个是目前一些血管无损伤性的检查方法。有的也可以做一些上行性的静脉造影,或者是X线片等等。
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下肢静脉血栓形成原因
下肢静脉血栓形成原因:
经常会有一些下肢静脉血栓的患者到我的门诊就诊,来问我们为什么会出现下肢静脉血栓形成。
首先下肢静脉血栓是常见的血栓性的疾病,比如说在办公室坐的时间比较长、久坐不动,这个时候下肢静脉血血流淤滞、血流缓慢就可能会引起微血栓的形成,但是人体有很强大的纤溶系统,这种微血栓还没有来得及变大,就会被纤溶系统溶解掉,但是如果合并有下肢静脉曲张或者内皮功能失调,内皮可能会受到破坏,如果存在有以上这几种情况,可能血栓的形成的速度就会很快,这种血栓的直径就会很大,不能够被纤溶系统所溶掉,这个时候就会形成下肢静脉血栓。
也就是说如果下肢静脉有静脉曲张、内皮功能失调甚至有过外伤史的,这种人群如果久坐不动,长期卧床就会形成下肢静脉血栓,如果长期的不去除这些危险因素,它可能会逐渐的增加负荷,而下肢动脉血栓最担心的就是形成肺动脉栓塞,如果下肢静脉血栓随着静脉血回流,就会回流到肺血管里,造成肺血管的血流中断,导致肺动脉栓塞的发生。
下肢静脉血栓形成症状
下肢静脉血栓形成症状:
经常会有一些下肢静脉血栓形成的患者到我们门诊去就诊,通过超声的检查、临床的评估果然发现有下肢静脉血栓。
下肢静脉血栓的临床症状首先是下肢静脉血需要回流到大静脉当中去,而大静脉要回流到心脏当中去,如心脏把这些静脉血泵到肺里,因为肺里有吸来的氧气,这些静脉血和氧气混合就会变为动脉血,动脉血再由心脏射出去给重要脏器供血供氧,如果存在下肢静脉血栓,下肢静脉回流就会受到阻碍,就会有一系列的临床表现,包括单侧或者双侧的下肢静脉的浮肿,单侧浮肿就是很常见的下肢静脉血栓形成的临床表现,可以看到患者一条腿很肿,一条腿又不是很肿,这种非对称性的下肢静脉水肿就非常怀疑浮肿腿的那一侧是否会有下肢静脉血栓。
一般可以申请血管超声来筛查,明确是否有下肢静脉血栓形成的这种情况,再一个下肢静脉血栓如果形成,就会担心会有肺栓塞的这种风险,因为静脉血回流到心脏再回流到肺,静脉血栓也可以通过这个路径回流到肺血管中导致肺动脉栓塞,如果有胸闷、气短、咳嗽、痰中带血等等一些情况,甚至不明原因的低氧,如果有下肢静脉血栓形成一定要充分的给予警惕。
下肢静脉血栓介入治疗后会有后遗症吗
下肢静脉血栓介入治疗后会有后遗症吗:
下肢静脉血栓形成目前有很多的治疗的办法,比如说可以通过药物治疗,也可以通过介入治疗。
当药物治疗效果不理想,甚至药物治疗有禁忌的时候,通常会选择介入治疗,介入治疗包括血栓的抽吸、导管内的溶栓,在较大的中心,这种静脉血栓中心已经有了非常好的静脉血栓的处理经验,一般并发症是非常少的,只有在新开展的血栓治疗中心,在早期会看到很多的并发症,包括感染、出血、穿孔、局部的血肿等,所以随着介入治疗的不断的发展,病例数的不断的积累,这种介入治疗的并发症在术中、术后这些围术期的情况就会越来越少。
因此建议一些马上要开展静脉介入操作医院要谨慎的操作,防止这种并发症的出现,目前来看并发症最常见的感染、血肿以及血管的穿孔、大出血都可以在术中通过谨慎操作所避免,因此患者也不必过分的紧张,在很有经验的静脉血栓治疗中心,这种并发症是微乎其微的。
下肢静脉血栓的注意事项
下肢静脉血栓的注意事项:
如果有了下肢静脉血栓,建议大家尽快的到静脉血栓的专病门诊去就诊。在医生的指导下进行专业的治疗,下肢静脉血栓的患者常常是由于久坐不动下肢静脉回流受阻,导致下肢血流淤滞、血流缓慢,这个时候就会形成微血栓,但是健康的人就会通过自身的纤溶系统把这些静脉血栓溶化掉,如果受过下肢的外伤,下肢出现内皮功能障碍或者有严重的下肢静脉曲张,这个时候血栓的形成的速度就可能会很快,纤溶系统可能来不及对它进行溶解,血栓已经形成了,这个时候我们就会出现下肢静脉血栓。因此建议大家首先不要久坐不动,尤其都市白领、办公室的人群坐的时间长了,多起来活动活动,避免下肢的血流淤滞、血流缓慢。
同时在日常打篮球活动注意不要让下肢受伤,不要使下肢静脉的血管内皮受到影响,甚至会导致静脉瓣的破坏,这种要尽量的给予避免;同时如果有静脉曲张的患者要给予警惕,如果是教师、警察这种久久站立的高危人群,建议一定要不要再增加这种站立的时间,因为站立时间过长就会引起下肢静脉曲张,如果有了下肢静脉曲张,需要早期在医生的指导下佩戴弹力袜,如果静脉曲张已经到了很严重的程度,就可能要到血管外科去就诊,去进行外科手术的根治。
以上都是下肢静脉血栓形成患者的注意事项,总之要通过生活方式、通过体位方式的改善,来缓解这种血栓形成的高危因素。
下肢静脉血栓有什么危害
下肢静脉血栓,一般人有可能或多或少都会存在,只是它紧紧的吸附在血管壁上的时候,我们不太担心,但是我们主要担心它的脱落,一旦脱落,游走到某一个器官,会形成相应的栓塞,比如游走到脑,就会导成我们所说的脑梗塞;游离到肺,就造成更加严重的肺栓塞;游离到心脏就会造成心肌梗死。因此我们在临床当中主要最害怕的就是肺栓塞。因为肺栓塞诊断相对比较困难,而且治疗极其费劲,致残致死率相当高。有很多情况下,就算在医院发生的肺栓塞,也很少能有救过来的情况。当患者出现了胸痛、咳嗽、咯血等临床症状,可以引起呼吸和循环功能的障碍。肺部有啰音可以并发胸腔积水,是导致死亡的主要原因。然后再就是下肢静脉血栓形成之后,可能造成患肢的肿胀,小腿深静脉形成,仅有小腿肿胀和压痛。髂股静脉血栓形成则下肢广泛性肿胀同时伴有广泛性浅静脉怒张或曲张,然后再就是患肢静脉血液的瘀积和组织的水肿,患者的皮肤颜色一般呈淡白色,我们称之为股白肿。由于这种情况下血流回流受到阻塞,一旦受到一些轻微的外伤,就会造成伤口不愈合,或者是延迟愈合,造成进一步的感染等等一些情况的发生。
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