年轻人心肌缺血能不能治好
首先,年轻人为什么有心肌缺血?一般心肌缺血它的原因有三种情况。第一种最常见的是血管动脉粥样硬化,使血管狭窄。粥样硬化会引起百分之八十、九十狭窄,这个是有证据的。心肌缺血、冠心病和年龄有关系,年轻人一般很少得。但随着现在生活水平的提高,人饮食结构的改变,吃肉多,休息少,心态着急生气,容易得冠心病。某种程度上,冠心病有年轻化的趋势。所以,首先原则上年轻人得冠心病的比较少,但是现在冠心病已经年轻化了,像日本前些年过劳死比较多,这些年也经常听到身边人,才30、40多岁,突然心梗,甚至突然猝死,所以冠心病本身有低龄化、年轻化的趋势。首先有一点,年轻人原则上不容易得心肌缺血,所以一定要坚定心肌缺血,诊断准不准,什么叫心肌缺血?原则上是冠状动脉狭窄,缺血这三种情况。但是得有证据,现在最常见的做心电图。一般单位体检到医院做个心电图,很简单、很省事。但是心电图做后,医生给你一个结果是心脏缺血、心肌缺血,可能大家都会很紧张,但是心电图不准确,准确率比较低。所以首先要确诊到底是真缺血还是假缺血。看心脏缺血检查方法有四种。第一种最简单的就是心电图。心电图筛查率比较低,可能就一半的能筛查出来,有三个血管全堵了,心电图还完全正常,彩超也完全正常,这也很常见。第二步就是活动平板,就是跑步机上运动,拼命的活动,看能不能诱发出心肌缺血。因为休息时可能心电图看不出来。假如还怀疑那么做第三步。第三步就是做心脏的冠状动脉增强ct,增强就是要打造影剂,打完药以后给心脏拍片子。看心脏血管堵不堵,血管横截面积堵多少。那最后一步,最准的叫冠状动脉造影,就是通过冠脉入个管,直接送到冠状动脉给冠状动脉直接打药。这个看冠状动脉最准,也最清楚,也叫做诊断冠心病、心肌缺血的金标准。这是冠状动脉造影的四部曲。所以年轻人首先确定是真缺血还是假缺血,不能光凭心电图,因为要确认是心肌缺血这个往往不准。可以进一步检查,假如年轻人真的出现心肌缺血,通过ct或造影发现心肌缺血。那就看心肌缺血的严重程度,假如血管横截面积堵塞50%,70%以下的,一般药物治疗。不一定必须做支架、做搭桥。一般年轻人要是有,也是早期。这时候的斑块是软斑块,但是越是刚形成,像小草一样刚发展起来时,长的时候会长得越快。因为斑块不稳定,叫软斑块。它容易破裂、出血,它一破裂出血就容易引起血管痉挛,血栓形成就容易堵,危险性比较高。所以越是年轻人要有早期的斑块,要更加积极的治疗。一者他治疗效果好,年轻人把斑块消下去就不用做支架搭桥,二者它不稳定,容易出问题。更要注意把斑块溶解掉,把它变小、钙化,把不稳定的斑块变成一个稳定的斑块,这是最主要的。所以一般年轻人积极的治疗,控制住斑块,不让它发展,把血管疏通,大部分预后都很好。
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心肌缺血是怎么造成的
心肌缺血是怎么造成的:
心肌缺血主要由于供应心肌血管,在某些因素作用下狭窄或闭塞,导致心肌供血不足。能引起心肌缺血原因很多,最常见病因是冠状动脉粥样硬化斑块形成,其它原因还有冠状动脉炎症、先天畸形、冠状动脉痉挛或者创伤,某些全身性疾病等等。冠状动脉内有冠状动脉硬化斑块形成,会导致冠状动脉血管狭窄,严重可以出现冠状动脉闭塞,就可以引起心肌供血不足,甚至会导致心肌因缺血出现坏死。能引起冠状动脉粥样斑块形成,跟很多危险因素有关。
比如高血压、糖尿病、高脂血症,长期抽烟喝酒等等,都可以促进冠状动脉粥样斑块形成。冠状动脉慢性炎症在反复发生或修复过程中,也可以使冠状动脉出现狭窄,或者冠状动脉炎性反应,促进粥样斑块形成,形成冠状动脉狭窄,引起心肌缺血。先天性冠状动脉狭窄,心肌桥也可以引起心肌缺血。心肌桥是心脏的血管,生长在心肌组织里,和血管被其他机体组织所包绕,在活动的时候,由于过程当中受心肌桥限制而不能扩张,就会引起心肌缺血。其他原因,比如甲亢、贫血等,也都可以引起心肌缺血。
心肌缺血的症状有哪些
心肌缺血的症状有哪些:
心肌缺血现在泛指冠状动脉供血不足,冠状动脉就是供应心脏血管供血不足,缺血症状就是会引起胸闷,而且胸闷和活动有关系,包括体力活动和思想活动,体力活动就很明显,思想活动就是琢磨事、着急生气、脑子想事、或者激动、悲伤、都会诱发心肌缺血的症状。
第一,是胸痛,胸痛有一定特点,持续时间一般是一到两分钟,或者更短时间,不超过15分钟;如果病人胸疼症状超过半天,肯定不是心肌缺血造成的疼痛。有很多病人就是胸疼,疼上一天或者两天就怀疑心肌缺血。
第二,胸闷;
第三,不典型牙疼,特别是老年人,以及糖尿病的病人,心绞痛不典型,心肌缺血的症状不典型,可能会出现牙痛,以及出现上腹痛,但是牙痛一定要牙局部情况,肚子疼时压下肚子也没事,这时才考虑是不是心脏原因。
心肌缺血应该怎么办
心肌缺血应该怎么办:
心肌缺血得看心肌缺血严重度,首先确定是否为心肌缺血,比如心电图表明STD改变,确认为心肌缺血,就得做一个冠状动脉造影;或者医生会做运动实验,运动实验是看病人在运动状态下,心肌是否会缺血,需不需要进一步治疗;进一步检查有冠状动脉CT、冠状动脉造影,冠状动脉造影就判断是否缺血。
如果缺血一定是血管狭窄引起;如果狭窄超过75%以上,肯定要放支架,把血管打通,让过血面积增加,不发生心肌缺血;但是如果没达到这个数量,大夫可能不会做支架;这时要吃一些药物,第一,减少心肌耗氧,让心跳慢一点,病人要减少活动量,减少心跳,如果心跳一般是每分钟七十到一百次,肯定要用一些药,让心跳慢下来,慢下来就等于让心脏在休息。另外,扩张冠状血管类药就是硝酸酯类药物,比如硝酸甘油、消心痛、单硝酸异山梨酯。改善心肌代谢类药,就是万爽力,俗称小红片,可以改善心肌供氧。
心肌缺血食疗方法是什么
心肌缺血食疗方法是什么:
心肌缺血一定要用药物来治疗,食疗解决不了根本问题,食疗可以辅助治疗心肌缺血。动脉硬化原因和三高有关,包括高血压、高血脂、高血糖。
心肌缺血一定要把危险因素控制好,高血压病人要少吃盐;高血脂病人要吃低脂食物,少吃油炸食品和肥肉,以及奶酪;高血糖病人要少吃甜食物、点心、坚果、瓜子、花生、黑芝麻、核桃、心血管大夫不主张病人长期吃这些食物;尿酸高病人要少吃豆制品、海鲜、啤酒、高汤;这些危险因素控制好,心肌缺血发展就有可能得到缓解。所以心肌缺血的饮食主要根据危险因素来决定,有相应问题时就要注意;总而言之,心肌缺血病人饮食要低盐、低脂、低糖、低碳水化合物、低嘌呤。
心肌缺血吃哪些药
心肌缺血吃哪些药:
心肌缺血,也就是冠状动脉供血出现了问题,冠状动脉血管本身狭窄、闭塞或者冠状动脉出现的病变,都会引起心肌缺血。这时候想要改善心肌缺血、缓解心绞痛的症状可以吃一些扩张血管的药物,比如说最常用的硝酸甘油,如果发生了心肌缺血,有心绞痛发作的时候,可以含服硝酸甘油,但一定要坐位或平卧位,取坐位、平卧位含服是因为有的人没有含服过硝酸甘油,而硝酸甘油有明确的扩血管作用,包括脑血管的扩张,血管扩张会引起低血压,导致晕厥,甚至休克摔倒,这个是缓解心绞痛症状的药物;
另外,还有预防心绞痛发作的药物,比如改善心肌代谢的药物,长效的硝酸酯类的药物;还有一些出现冠心病要合并吃的一些抗血管闭塞的药物,如阿司匹林预防血栓的药物等等。
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