早期的肺癌筛查人群

早期肺癌筛查人群：
　　由于肺癌，尤其中晚期肺癌死亡率，就是五年的生存率，治疗后五年生存率都比较低。因此，目前早期肺癌的筛查就是显得非常重要。那么怎么样进行一个早期肺癌的筛查，早期肺癌筛查的人群是什么样的：
　　首先、肺癌有高危人群，比如45周岁以上的、压力比较大的人群，这是一个重点筛查的人群；
　　第二、是有家族史，比如家里头有得过肺癌或者相关自己的近亲有得过肺癌，这类也属于高危人群；
　　第三、包括一些结核病史、机体免疫力明确的有下降的这样病史的一些人，可以适当的把他肺癌的筛查的时间段降低一些，比如说40甚至30多岁；
　　第四、就是有接触粉尘史的或接触化学药品的这类人群，也是肺癌筛查的一个高危人群；
　　第五、长期吸烟的人群，尤其是大量吸烟，以及接受二手烟的人群，还有一些妇女经常在油烟状态下炒菜，这些接触油烟这类人群，都是一个早期肺癌筛查的高危人群。
　　因此作为高危人群的筛查，是现在早期肺癌筛查的一个主要的方向。另外，早期肺癌筛查一定要去选择一个正规的体检机构或者医疗机构，这样就可以保证筛查的质量。

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肺癌怎么检查

肺癌怎么检查：
　　肺癌的检查方法目前最常见的还是影像学的随访，也就是CT的随访。
　　CT的随访首先是进行门诊或者体检CT的一个低剂量平扫，平扫完了以后可能发现结节。如果没有发现结节，如果是有一些高危因素或者在45岁以上，可以年度进行一个胸部CT的低剂量的体检。那么如果发现结节，看结节的大小情况，根据不同结节大小的情况，影像科大夫会给您一个具体的建议。
　　如果通过随访不能确诊或者高度怀疑是一个肿瘤，这种情况可以进行进一步的检查。进一步检查主要有什么，比如支气管镜的一个活检或者CT引导下的穿刺的活检，这些都是肺癌的检查方法，还有一些比如CT的增强，这些都是肺癌的一个检查的方法。肺癌的检查方法还有一些比如肿瘤标记物的检查，通过肿瘤标记物的检查，提示可能是一个肺癌的发生。因此通过这么多种的检查手段，可以让肺癌无以遁形。

公众对放疗的认知度有什么改变

公众对放疗的认知度有什么改变：
　　未来目标三个层面都要发挥作用，从政府层面，2018年已经把癌症这样一个重大疾病作为国家重点研究的对象，在药物上像免疫治疗、像靶向治疗，国务院都做出了很多像进口药的零关税、像医保的降价、药商谈判，让药物能更好的让癌症病人得到实惠。但是在放疗的举措上，还需要加大一把，放疗能够直接有效的让癌症治疗水平提高，达到更高的生存率，提高局控率，改善患者受惠的策略改变。应该是路径比药物更优，然后成本更低，老百姓受惠更实在，这是第一个政府层面。
　　第二个，广大的放疗专业人士要去进一步推动现在的一些数据差异，当然包括卫健委，在装备配置上和国际的标准要求差距缩小，总得想办法让全国各地的装备配置更多，装备多，放疗的人员就多，人多势众、羊群效应，现在装备整个放疗的需求仅仅才1/5，在3到5年应该有规划，要补足放疗装备严重不足的短板。第三要出台相应每台机器标准治疗人数的法律规定，因为一台机器治疗过多，医院就垄断了大量的病人，像庙很大，名气很大，但质控并没有得到保障，来治疗病人的水平、疗效并没有得到全面的提升，它其实是一个反向作用。医院装不了这么多机器，广大的地区就能够普及更多机器，广大的病人就能够在对放疗的认知更全面地理解，成为良性互动和循环。第三还要鼓励更多医疗产业发展，民营资本要进入一种放疗医院的建设，在更多省、地、县，做到大病不出县。因为肿瘤病是慢病，如果跑到北京，医保可以报，看病来就是一家人而且时间很长，路费很贵，要全面发展各个地区放疗的装备配置的可及性。第二，治疗水平的均衡性；第三，整个诊疗水平要全面提高，可能3到5年，期待的目标有可能就会改变。

放疗会对疾病周围的环境有多大影响

放疗会对疾病周围的环境有多大影响：
　　放疗虽然把它比作“火箭军”，比较形象，实际上并发症、副作用是取决于治疗器官和所在的位置和病灶的大小，周边型的肺、肝，包括胰体尾、肾脏治疗过程，它其实没有反应。如果体积很大，周边的正常组织围得很多，也会出现轻微的消化道恶心、有的食欲下降、还有的轻微有疲乏无力。
　　但总体而言，放疗的过程对年龄没有限制，对内科疾病没有限制，对外科所要求的很多严格苛刻的选项对放疗都可以忽略不计。所以，放疗是一个相对宽松、治疗要求比较宽泛、对病人身体条件没有严格限制的一个安全治疗手段。

放疗的治愈情况如何

放疗的治愈情况如何：
　　治疗早期肺癌的放射外科治疗用伽马刀，治疗的结果跟外国没有差异，只要定位按照严格的操作流程定位精准、靶区勾画精确、给的能量达到足够的摧毁目标，那么世界上的结果都一样。就像外科，把肺叶切掉、肿瘤拿掉，那么这个剂量治疗的五年生存率也百分之五六十。但是它这个问题在哪里，放疗得到的病人都不是外科的病人。举个例子，北大是名校吗？99％都说是名校，我说不是，不是它是名校，是它招的学生优秀都是状元，如果把不是状元的给它招，它还是名校吗？
　　如果是名校就不应该有分数线，摇奖，谁摇到谁进去，都是名人。把最优秀的学生收到这个学校，后来出来那么多名人，那叫有才学校。就像放疗和手术选择的病人是截然不对等，要均衡性，实际方案两组对照均衡性，1米6对1米6、1米7对1米7、现在1米5对1米8去打篮球，打不赢。放疗本身得到的病人首先有内科疾病，他可能有意外的死亡，心脏病复发了；第二，老年人，85岁，自然生存一年两年，人家50岁开刀自然生存30年，这两者死亡肯定是不一样。本身样本的对照上差异大，但是大量的结果也证明，放疗得到的生存并不亚于手术。道理很简单，一杆枪杀猪和一把刀杀猪，哪个更简单？枪起码有距离感，第二不沾血。刀怎么捅？那猪还咬人。技术不先进、伤亡、创伤过程都会带来极大的影响，这就是它两者的差异。

放疗为什么难在推广上

放疗为什么难在推广上：
　　广大的观众会问，怎么放疗这么好，技术这么先进，治疗的结果又世界震惊，为什么就推广不开，为什么大量病人不来？传统的一种文化要改变很艰难，传统文化就是“人多势众”、习惯成自然，所以，无论是媒体、电视还是电影，一说得了癌，大家会用惊讶的表情说一句话，“啊，得了癌”。好像大祸临头。第二句话是，“能不能开刀啊？”这样一些语言都影响了整个社会受众广大病人对癌症治疗方法的选择，长期以来根深蒂固的影响，而且对它选择手段的导向，都是误区。在这些问题上这是第一个，社会长期形成一种固定概念的影响，造成广大患者在得了病首先去选择手段的时候，他就会不自然、不自然去找到手术的科室去寻求治疗。
　　第二，医院几十年并没有发生重大改变，社会的舆论导向的流程跟医院的建制不谋而合，来到医院，从头到脚都是外科。有脑外科、胸外科、乳腺外科、胃肠外科、肝胆外科，每一个外科有一个主任，几十个外科就几十个主任。就像买彩票碰运气，走到医院、走到厕所都是外科医生，问这个病怎么治，外科医生会说，不开刀你来干嘛？第三个问题是内科辅助诊断的医生，内科医生也受到几十年传统概念、脑海里的认知也是得了癌就要开刀，不光是外科碰见要开刀，内科影像专家发现首先也推荐开刀。大学教育、专业课程没有放疗的东西，大学医学教育这些课程没有讲，每个医生知道如果有这样的课程，让这些外科内科诊断医生把观念转一转，发现肿瘤不要一开始都按照传统的概念、固有的思维就是开刀，那就会改变。最后一个，到医院的路径，大多数医院放疗科就一个科，只有一个主任，科的人数很少，主任的声音很弱，而且还在地下，基本找不着。
　　整个流程和路径都和这样先进的手段、发展到今天高端的自然有效的方法格格不入。所以，伟大的习主席这么伟大，他的军改和医改结构调整有重大的不谋而合的地方，那就是陆军在抗日战争、解放战争、民族解放、共和国的成立、今天的昌盛都与它有关，但是战争带来的代价伤亡是今天不敢去重复的过程，几千万鲜活的生命在战场上活活的就死去，那么这就是教训、经验，所以到了面对今天的新的科技和新的军事斗争，习主席毅然决然要军改，把七个陆军的军区给它改掉，变成一个军种。成立更多强大的新的对军事斗争有利的像火箭军、战略支援部队，每个军种一个司令。在讨论军事斗争的时候，可以平等的对话，相互之间不要人多势众，不要习惯思维，还以解放战争的方式、打过长江去、人海战术不行。但是必须有结构调整，但今天的医学、癌症的治疗没有做这样的重大结构调整，还是以人多势众。到医院，从头到脚都是外科，同样是一把刀切除肿瘤，原理是一样，它怎么就可以从头都可以切到脚，怎么证据就这么充分。但证据并不充分，因为几十年主宰了癌症的治疗，并没有让癌症活得这么好，而且创伤还不小。同样是一把枪，从头打到脚都可以，但为什么轮到这个科就不行呢？人数太少、势单力薄、说了话不算，而且和人家几十万人比，才1万人，谁能找得到你？在整个社会长期的这种观念、习惯的思维、诊疗的路径和医学教育的混沌条件下，一个先进的手段虽然孕育而生，但是大量的病人仍然头很晕。一个好的手段，病人用不着。第三放疗无奈、手段先进世界都公认，但是在得到实惠的病人屈指可数，没有得到应该付诸它的作用。所以，新时代放疗的作用要更大，或者放疗要伟大起来。