腰椎管狭窄保守治疗

腰椎管狭窄保守治疗：
　　腰椎管狭窄症是指除导致腰椎管狭窄的独立临床疾病以外的任何原因引起的椎管、神经根管和椎间孔等的任何形式的狭窄，并引起马尾神经或神经根受压的综合征。依据其病因可分为先天性，发育性和继发性椎管狭窄，后者包括退行性，医源性，创伤性和其他椎弓峡部裂并腰椎椎体滑脱等所致的椎管狭窄。临床上多见为退行性椎管狭窄。
　　其保守治疗方法有以下几种，我将一一介绍：
　　第一，卧床休息，一般严格卧床3周，带腰围逐步下地活动。
　　第二，口服非甾体抗炎药有布洛芬，洛索洛芬钠，塞来昔布，艾瑞昔布，依托昔布，罗非昔布等，和活血化瘀药物大活络丸以及营养神经的药物治疗。
　　第三，中医针灸，推拿，理疗。经非手术治疗无效、腰骶部疼痛较重、有明显间歇性跛行、影像学检查椎管狭窄严重者，则行手术治疗。

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腰椎管狭窄做什么检查

腰椎管狭窄患者可能就是表现在行走以后，会有下肢的疼痛、麻木、发胀、发沉，而休息的时候或者骑自行车这些时候，并没有临床的症状。临床客观的查体，在患者平卧的时候，可能也查不出相应的神经受压以后的感觉障碍、记忆力减退，往往要结合病人的症状，查体以后影像学的检查也非常重要，X光片可以看到患者的骨关节增生曲度的情况，包括是否出现滑脱等等一些脊柱序列出的问题。另外腰椎的核磁或者ct，可以判断腰椎管是否存在狭窄，狭窄的部位、节段以及狭窄的严重程度。另外有的患者，可能由于其它的原因造成核磁做不了，或者影像也不清楚的时候，可能需要做一些椎管内的造影，或者有些时候表现不典型的时候，可能需要做一些肌电图诱发电位，进行判断。另外还有的患者如果，症状查体和影像学不是非常相符的情况下，可能需要做一些诊断性的封闭，进一步的进行判断。

腰椎管狭窄微创手术方法

微创手术实际上是一系列的手术，在腰椎上比如创伤比较小的像内镜手术，包括一些非融合的技术。另外对于一些狭窄相对严重的患者，可以采取通道下的微创减压固定融合手术。另外对于一些患者，比如间隙塌陷明显，或者出现滑脱的时候，通过前路的一些通道下的间盘摘除椎间融合，可以一次进行间接的减压，这样就避免了后路的减压固定的手术，对后方的一些稳定结构破坏更少，这些都是微创手术。微创手术是一类一系列的手术，不同的微创手术可能适合不同的疾病，而不同的疾病比如说不同的狭窄程度，不同的狭窄阶段，可能有不同的微创方法，进行治疗取决于医生对于这个手术的熟练程度。

腰椎管狭窄手术风险大吗

一说到腰椎手术，很多患者可能会存在一些顾虑。认为腰椎周围的神经血管的结构这么多，是不是手术很容易造成瘫痪，实际上现在的手术，比以往做的更加精准更加安全了，无论是内镜下或者通道下，以及显微镜下这种微创手术也好，还是传统的开放手术也好，都是能够看到神经结构，并且在手术过程中对神经结构进行保护，所以目前这些腰椎的手术都很安全，损伤神经或者血管结构的这种机会非常低，所以患者，可以放心去接受这类手术。

腰椎管狭窄术后康复训练

腰椎手术以后，有的患者可能认为要卧床几个月不能下地，可能生活质量会比较差。实际上现在无论是微创手术也好，还是开放手术也好，都是鼓励患者及早下地。如果手术创伤不是非常大，患者术后没有特别严重疼痛的情况下，目前手术后，腰椎都是非常稳定，所以一般建议患者早期下地，有的时候会在术后第二天或者第三天，让患者就可以下地活动。比如说，一些稳定性非常好的一些微创手术，可以适当的在围腰保护下，可以下地活动，即便一些节段比较长的手术，可以辅以支具也可以早期下地活动，这样有助于患者体力的恢复，增加患者的食欲，这样患者可以得到一个更快的恢复。腰椎术后，可能会有一些腰部的不适，活动可能有轻度的受限，仍然是鼓励患者多活动，可能早期一些不适的情况下，可以适当的服一些药物，物理的治疗、腰背肌的锻炼，可以在这个局部的伤口愈合比较好，然后局部的植骨融合比较好的情况下，进行适当的腰背肌的锻炼，并没有必要说长时间卧床，或者有人说我住在楼上，我几个月不下楼，这些对他术后恢复并没有帮助，实际上早期的活动，对他整体的恢复有帮助。

腰椎管狭窄做什么检查

腰椎管狭窄的检查跟腰椎间盘突出的检查类似。第一，要做腰椎X光片看腰椎的生理曲度。第二看椎间盘的高度。第三，看椎间主要是椎体后缘增生，有没有骨赘，再看小关节突有没有增生，椎弓下端有没有断裂，要在X光片看。动力位片的时候，就看腰椎椎体之间的稳定性有没有滑脱，因为退变可以引起滑脱。腰椎ct主要也是看腰椎椎管、侧隐窝神经那个地方，有没有膨出的间盘压迫神经、骨头增生的程度，腰椎核磁就看着相对的看椎间盘的退变，神经根受不受压，马尾神经受不受压，排除椎管里边其他一些疾病，腰椎的感染、结核、肿瘤都可以排除。再就是肌电图检查，肌电图检查主要目的是看神经根，哪条神经根受压了在肌电图上比较清楚的看出来。