外伤休克要怎么办
外伤休克要怎么办:
外伤休克从字面上理解,外伤加休克,休克是血流动力学发生严重障碍,供血减少,组织器官缺血缺氧,会造成器官障碍,甚至残疾,严重者可以导致死亡。
创伤治疗一定要查找外伤的原因,是车祸还是刀刺伤,伤害到了哪些器官,哪些器官出现活动性出血,损伤外科有一条治疗原则,叫损伤控制手术。
一旦发生外伤性休克,首先需要有损伤,由外科医生确定发生哪些外伤,是否涉及到骨折,腹腔内是否出血,胸腔、腹腔还是脑出血,这些需要不同的专科医生来判断是否需要手术,重要的是要做损伤控制手术。
原因有两点,第一,最主要一点就是要解决发生活动性出血。第二,要控制住感染,特别是发生骨折开放性骨折、创面污秽污染,后期特别容易发生感染,所以外伤性休克,首先第一条要找到病因是什么,然后是否需要做损伤控制手术,如果不需要做损伤控制手术,那么建议转到ICU,重症医学科密切监护,注意生命体征,给予相应抗休克治疗,给予血管活性药物,必要时给止血输血治疗。如果不需要手术,病人可能需要一段时间,恢复损伤器官和组织。
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什么是休克
什么是休克:
休克是很专业的名词术语,但是从医生角度来看,休克就是指体循环供血发生障碍,供血发生障碍就会使身体各个主要器官,比如心、肝、肺、肾和其它组织发生缺血,缺血结果就会发生缺氧。
缺氧结果就会造成代谢紊乱和细胞功能障碍,就会引起临床症候群。比如突发头晕、晕厥出冷汗、面色苍白,甚至别人会观察到有虚脱样反应,甚至专业医生会发现皮肤粘膜花斑,更严重就会出现意识改变。如果到专业医院做检查,就会发现心率快、血压高,甚至少尿,这就是休克。
休克有什么表现
休克有什么表现:
休克表现可以从几方面来看。
第一,医生诊断休克主要是看神智,早期休克往往是烦躁不安、谵妄躁动,到休克后期就会出现意识障碍、昏睡、昏迷。
第二,就是感觉心慌,也就是心率快、心慌、气短、皮肤出冷汗、皮肤湿冷苍白、有花纹、剩下还有少尿,就是24小时少于400毫升。这些方面从大脑功能,从心功能反应,从肾功能反映,都可以观察到是否发生休克。但是作为普通人,不是医生专业,若要觉得突发不适,出现意识障碍、出现出冷汗、出现面色苍白,这种情况要考虑到是否发生休克,建议尽早就医。
休克是怎么引起的
休克是怎么引起的:
休克病因很多,目前现代分类是按血流动力学分类。
第一,可以发生低容量休克,比如发生车祸,大量失血,发生呕吐、腹泻、大量失液,这叫低容量休克。
第二,心源性休克,往往是中老年发生心梗,心肌大面积坏死,心脏不工作,血压下降,心源休克。
第三,分布性休克,可以常见生活中有这么几类。创伤性休克,比如剧烈疼痛,这种叫神经源性休克。对于医生来讲,比较常见的是感染性休克,也就是重症感染。比如生活中遇到重症肺炎或者严重腹腔感染、肠穿孔、腹腔里出现大量脓,这样会发生感染性休克,坏死物质释放入血会引起感染休克。还有梗阻性休克,这个就比较专业,比如车祸,心包、心脏出血、心包填塞,大面积肺梗塞都会引起心脏射血阻力增加,血流射不出去,都可以发生休克。
休克血压值是多少
休克血压值是多少:
休克血压值跟问正常人血压值有点相似。
正常人血压值都在120/80,但是生活当中总会存在低血压状态,或者有家族性高血压病史,或者本人得高血压,会吃降压药控制血压的情况。所以很难说什么叫正常血压,只能针对个体。如果血压能维持正常主要脏器供血,不会发生器官供血障碍,没有休克表现,这就是所谓正常血压。多数是120/80,那么休克一般定义为90/60,同时要伴有休克其他表现,要有发生休克诱因,才考虑诊断休克。那么有一些同志,比如年轻女性,平时就在90/60,那么有休克吗?没有。所以休克血压,虽然90/60,那么也要结合患者平时状态。
同样有一些患者平时有高血压,那么这样病人难道一定要到90/60时才能诊断休克吗?不是。建议诊断标准是按照平时控制血压程度是否下降了1/3,如果平时血压在180/90,那么到120/80的时候,再结合发生一些休克临床表现,同样是可以诊断休克。所以大家要注意休克诊断值,不是一成不变,要根据患者平素状态是高血压还是正常血压,决定诊断休克血压值。
休克是怎么诊断的
休克是怎么诊断的:
休克诊断目前大概有五个标准。
第一,首先要考虑是否有发生休克病因,也就是是否有发生休克的病因,例如低容量休克、心源性休克、感染性休克、分布性休克,还有梗阻性休克。
第二,是否有发生休克的临床表现,也就是有没有意识障碍。早期临床表现是谵妄躁动,后期临床表现是昏迷。
第三,往往心率快、脉搏细速、心慌、出冷汗这些表现。
第四,皮肤粘膜苍白、有花纹、少尿。
第五,血压诊断,比如收缩压小于90,脉压差小于20,高血压病人要注意是否按照原有血压水平是否下降1/3。这五个诊断标准里头,首先第一条是否有发生休克病因是必备条件,然后再结合是否有发生休克临床表现,再结合是否诊断休克血压水平,通过这些方面考虑是否存在休克。
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