脑胶质瘤早期症状

20-0709:14

胶质瘤早期症状是根据它的部位、性质决定的。部位在重要的功能区,性质又是恶性,可能会出现一些特殊症状。如偏瘫、失语、癫痫。在非功能区的地方,即使发展到一定程度,也可能没有临床症状。只有发生颅内高压或是有一些特异性表现时,病人或家属才会发现。



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脑胶质瘤是什么

脑胶质瘤是大脑中最常见的一种恶性肿瘤,也是大脑发病率最高的肿瘤之一。脑胶质瘤是较大的分类,它具体有很多不同的分类,例如有星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等。另外,随着分子诊断的发展,随着基因的发展、基因学的发展,又出现了新的诊断手段,不能用传统的手段进行诊断。总而言之,脑胶质瘤的发病率非常高,相对神经外科的肿瘤来说它的发病率非常高。另外,胶质瘤恶性程度也不相同,临床上有一个最简单的胶质瘤分类,就是把胶质瘤分成一二三四级,一级实际上是良性的,但一级相对比较少见;二级的胶质瘤相对比较多见,它是一个低度恶性的肿瘤;三级的胶质瘤是一个间变的星形细胞瘤;四级一般临床上称为胶质母细胞瘤。实际上这个分类并不一定很准确,但是它可以给患者家属和患者提供一个非常直观的判断预后方式,所以,到现在为止使用比较广泛。另外,部分胶质瘤可以进行基因检测,发现它有相应的基因突变就可以进行靶向治疗。现在也有一些1p19q突变的胶质瘤,它是少枝胶质细胞瘤,它可能对于放化疗的反应非常好,则患者的预后就非常好。不同种类的胶质瘤,要采取不同的策略治疗,这是胶质瘤分类最重要的一个作用。

脑胶质瘤的发病原因

脑胶质瘤是发生在胶质细胞的一种肿瘤,发生率在颅内肿瘤里最高,大概占颅内肿瘤的40%左右。脑胶质瘤发病原因和其它颅内肿瘤或全身肿瘤一样。发病原因不是十分清楚,有好多学说,比如基因突变、污染、遗传的因素。目前还没找到脑胶质瘤真正发病的原因。

脑胶质瘤四级严重吗

脑胶质瘤是由于大脑和脊髓胶质细胞癌变所产生。胶质瘤的分期和绝大部分颅内肿瘤分期一致。一般分1、2、3、4级。1级为良性。2级稍偏恶性。2级和3级是在良恶性之间。4级恶性度非常高,就是高级别的胶质瘤。预后一般较差,复发率较高。

脑胶质瘤吃什么中药好吗

很多人都知道用中药治疗疾病一般副作用比较小,而患有脑胶质瘤也是可以通过中药治疗。治疗这种疾病的中药包括生熟、莪术、川芎、赤芍、金银花、穿山甲等药物。同时需要根据病人的发病症状来进行药物适当的加减。

大脑在人体上起着非常重要的作用,如果大脑出现异常不仅会影响健康,思维也会造成非常大的影响。在生活中有很多疾病会影响到人的大脑,比如脑胶质瘤。对于这种疾病一定要及时发现早期治疗,有些患者在发现患有这种疾病时会想到要服用中药治疗。那么,脑胶质瘤吃什么中药好吗?
  脑胶质瘤这种疾病在脑科中还是比较多见的,这种疾病在中医治疗上也是可以起到一定的辅助作用,一般都会建议病人结合中药治疗。而治疗或抑制这种疾病的中药有很多,如合三棱煎丸,这个配方中药中所含的中草药比较多,其中有三棱、川芎、茯苓、莪术、蜈蚣、白花蛇舌草等多种名贵中药,在经过加工后制作成药丸服用。对于这款药物可以有效的减轻脑胶质瘤给病人带来的头痛症状。
  针对治疗脑胶质瘤采用中药制剂的配方还有海藻、海带、金银花、穿山甲、连翘、桃仁、蒲公英、红花等中药。同时,根据病人的发病症状,适当的对药剂进行加减,对于患有胶质瘤其如果出现痰浊症状时,可在用药的同时加上一些天竺黄、沙生肉苁蓉、青礞石、半夏、地黄等药物;如果脑胶质瘤病人属于肝火惊扰型的也可加用药物栀子、龙胆、薄荷、丹皮、柴胡等相应药物。
  通过上面这些介绍可以发现治疗脑胶质瘤的中药有很多,但是在用药的时候最好是通过医生建议用药,不可以自己盲目用药,避免药物使用不当导致病情加重,这样对健康的威胁特别大。在发现患有这种疾病时,要多注意休息,避免过度劳累。在生活中对于疾病的治疗,首先要做到早发现早治疗,这样才可以达到更好的治疗效果。

脑胶质瘤治疗方法

胶质瘤是一种原发性脑肿瘤,组织学特点类似胶质细胞。胶质瘤又可以分类为星形细胞瘤,少枝胶质瘤,混合胶质瘤和室管膜瘤。2008年,在加拿大,大约有1450名男性和1100名女性被诊断为原发性脑肿瘤;并有1740例病人死于原发性脑肿瘤。

 一、低度恶性胶质瘤治疗

低度恶性胶质瘤是原发性的被WHO分级为I和II级的脑瘤。这些肿瘤起源于星形细胞,少枝胶质细胞,混合性的或者室管膜细胞。本指南仅仅包括星形细胞瘤,少枝胶质瘤和混合性的少枝星形细胞瘤。

低度恶性胶质瘤病人年龄倾向于年轻,年龄介于10岁到40岁之间,大约90%以上的病人表现为癫痫发作。这些病人通常没有神经系统缺损症状,因而治疗的时机,切除的程度,放疗的时机,化疗的好处和风险都是有争议的话题。对治疗的反应以及生存期通常和肿瘤的组织学类型,肿瘤大小,病人的年龄和病人的一般状况有关。

1. 当药物能控制的癫痫是唯一症状的低度恶性胶质瘤患者,在没有出现临床上或者影像上的进展的时候,手术时机可以推迟。

2. 有颅内压增高症状者,有神经功能缺损者,有不能控制的癫痫症状者,或者那些临床或者影像上出现进展的病人,在安全的前提下,尽可能做根治性的切除。

3. 在出现临床或者影像上的进展之前,放疗都可以推迟。当施行放疗时,剂量应当控制在45-54Gy之间。

4. 进展中的低度恶性胶质瘤患者可以单纯给以放疗。

5. 化疗不建议跟放疗联合,因为此种协同和单纯放疗相比,并没有任何好处,反而增加了治疗的毒性。

6. 化疗药物如替莫唑胺可以给予那些处在进展中的且含有1p/19q的肿瘤患者。

7. 那些有高危险因素的正在进行临床试验的病人,可以给化疗。对于那些未进行临床试验的患者,放疗联合化疗的给予要按照个体化原则来进行。

注:低度恶性胶质瘤患者中,高危险因素群体必须满足如下的条件:年龄大于40岁,肿瘤直径大于6cm,肿瘤通过中线,组织分类为星形细胞瘤或者术前有神经系统缺损症状。所谓低危险因素群体:即含有上述的两个一下的特征者。一般的,年龄大约40岁或者未能全切的患者为高危险群体。年龄小于40岁,肉眼全切的患者为低危险群体。

二 、间变胶质瘤治疗

根据WHO的组织学分类,胶质细胞肿瘤的III级和IV级被认为是高度恶性胶质瘤5.因为有很低的治愈率和极高的死亡率,此类病人应当被鼓励去参加各种合适的探索性的临床试验来改善预后。

WHO的III级胶质瘤被称之为间变胶质瘤6。这些肿瘤有如下的特点:中等的细胞密度,中等的胞浆和胞核比例,各种各样的有丝分裂活动以及微血管增殖。间变胶质瘤包括:间变星形细胞瘤(AA),间变少枝胶质瘤(AOD)和间变少枝星形细胞瘤(AOA)。由于自然行为的不同,间变室管膜瘤另作讨论。

对高度恶性胶质瘤而言,主要的预后因子包括病人年龄,Karnofsky活动评分,组织类型(少枝,混合性或者星形细胞来源)以及肿瘤级别(WHO III或者IV级)7-15。当要评价任何治疗措施的效果时,这些因素都应该被考虑到。

1. 当影像学上怀疑高度恶性胶质瘤时,手术应当作为起始的治疗手段,目的在于减少肿瘤体积,改善临床症状和获得病理诊断和肿瘤分级。无论如何,在安全条件下优先考虑做最大程度的切除(证据级别2-推荐级别B)。然而,没有证据支持在病人初始活检之后再去进行更大程度的切除。

2. 对于间变少枝胶质瘤患者,应当尝试做根治性的切除(证据级别1-推荐级别A)。在初始的活检之后,在部分病例,安全条件下二次手术切除可以考虑(证据级别4-推荐级别C)。尽可能的去获得肿瘤组织中有无1p和10q染色体缺失的证据,以便提高诊断的准确性和预后判断因素(证据级别1-推荐级别A)。

3. 辅助放疗是术后治疗的标准方案,即分次适形3D外照射,逐渐增大剂量使之达到59.4-60Gy。治疗体积局部即可,无需全脑照射。在标准的放疗中,没有支持照射剂量要大于60Gy的证据。其它分次放疗方案没有被证明更加有效。在临床试验缺乏的情况下,术后替莫唑胺和放疗联合,以及放疗后每月服用替莫唑胺共6个疗程其效果仍然需要验证。然而在积极的评价辅助化疗措施现实中,所有努力的实践都应该包括所有的病人。

4. 对于那些大于和等于60岁以上的KPS评分小于70分的患者,可以考虑在有或者没有组织学诊断的情况下只给单纯放疗。

三、多形性胶质母细胞瘤治疗

绝大部分新近诊断的胶质瘤是高度恶性胶质瘤。这种胶质瘤包括多形性胶质母细胞瘤和间变星形细胞瘤,此种胶质瘤治愈率极低,死亡率极高。胶质母细胞瘤的特点是坏死的出现。其它特点和间变胶质瘤类似:细胞密集,核浆比例失常,各种形态的有丝分裂和微血管增值。

1. 手术通常是第一步的治疗手段,旨在减少肿瘤体积和获得组织学诊断。无论如何,安全前提下,最大程度的切除是最高的手术目标。活检之后是否需要进行大规模的切除依赖于肿瘤的位置和其它因素。

2. 辅助的放化疗被认为是手术之后的标准治疗方案。可能情况下,术后给以替莫唑胺为基础的联合的放化疗手段,放疗结束后再继续给以替莫唑胺6-12个疗程。

3. 同步和辅助替莫唑胺化疗应当针对那些年龄大于60岁的,KPS评分大于70分的病人。

4. 3D适形分次外照射放疗是标准的术后治疗方案,最大剂量60Gy。治疗体积应当是局部脑组织而不是全脑。没有证据支持总剂量必须超过60Gy。其它的放疗手段没有被证明更加有效。

5. 对于那些60岁以上的病人,放疗方案可以简化到总剂量40Gy在15次中完成.对于那些年长的评分很差的病人,可以考虑只给放疗,即使没有组织学诊断。

6. MGMT的检测在帮助判断预后方面可能有用。

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