腰椎间盘突出和腰肌劳损区别

腰椎间盘突出和腰肌劳损完全不一样。椎间盘突出的主要表现是腰腿疼，是比较典型的症状，而腰肌劳损一般是指急性腰扭伤之后没有治好，慢慢地前沿，最后遗留后遗症。腰肌劳损有时候会叫慢性肌肉损伤，一般腰疼不会放射到大腿和小腿，有时候可能放射到屁股疼，但不会往下走，一般疼痛都是在臀部一侧。腰椎间盘突出和腰肌劳损休息后的感觉也不一样，轻度椎间盘突出的患者休息后症状会缓解；而腰肌劳损病人休息后，反而会感到局部不舒服，相反，活动后反而会感到轻松。

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腰突的常见有哪些类型

腰突分类有很多种。比如根据影像学上的表现，一般人腰突比如分为膨出型，膨出型就是纤维环破裂，但髓核还没有突出；第二突出型，就是可能纤维环已经破裂，完全破裂，然后髓核突出，但没有突破后纵韧带；脱出型就是髓核已经突破了后纵韧带，但是还没有完全的游离到椎体里去，它可能还在一个椎间隙里，它那个髓核的根部可能还在一个椎间隙里；再一个就是脱出型，就是游离型，就是髓核完全的脱离，突破后纵韧带游离到椎管去了，一般就这几种。

腰突病人应该静养还是锻炼

这个问题要相对来看，如果在腰椎间盘突出的急性发作期，肯定要卧床休息。因为卧床休息是腰间盘突出保守治疗一个很关键的治疗方式。卧床休息可以缓解肌肉的痉挛，减轻椎间盘内在的压力，同时会促进静脉的回流，可以促进神经根炎症的消失、消退。这样可以明显地缓解症状。所以在急性发作期肯定是要卧床休息，一般要绝对卧床休息。但是很多人做不到，但是还是要强调一定要好好的卧床休息。在腰椎间盘突出缓解期症状不是那么很明显的情况下，就要鼓励患者进行一些锻炼，尤其是腰背肌的锻炼，腰背肌锻炼可以增强脊柱的稳定性，减缓椎间盘的突出，可以控制它的突出。但是在缓解期要注意，第一要避免剧烈的跑跳，避免比如负重，尤其是弯腰负重这些动作，还要避免一些比如进行功能锻炼的时候，有些人喜欢去摸自己的脚尖，深蹲，长时间的蹲着摸脚尖，还有一些瑜伽动作，这些都应该注意避免。

腰间盘突出手术后多久恢复

因为腰椎间盘突出的手术方式有很多种，所以每个人的恢复时间和恢复的训练不一样。比如微创内镜手术，一般做完以后几个小时就可以下地，第二天就可以戴护腰回家，建议患者围腰戴至少一个月，三个月到半年之内避免久坐、弯腰负重，避免增加间盘的负担造成复发。而一些融合手术，一般做完手术以后一两天或者两三天，也可以戴围腰或者支具下地活动，并不需要患者长时间卧床，一般这种护具可以戴2到3个月，等植骨得到良好的融合以后，就可以摘掉，进一步进行腰背肌、肢体的功能锻炼。所以无论是微创内镜手术、微创通道手术、传统开放手术，患者都可以早期下地，而并不主张患者长时间卧床，因为长时间卧床可能会导致腰背部肌肉萎缩，下肢的肌肉萎缩，这样并不利于患者的恢复。另外长时间卧床，可能会出现下肢血栓、褥疮、肺部感染等一些并发症，腰椎无论哪种手术做完以后，腰椎的稳定性都没有问题，可以早期下地，恢复下肢的一些功能，恢复患者的生活质量。

腰椎间盘突出手术有后遗症吗

腰椎间盘突出手术会有后遗症，如果病人手术之前已经出现瘫痪，术后神经损伤的症状会有改善，但是完全恢复正常，有一定难度。其次手术本身有风险，由于手术操作或者本身局部粘连，损伤到里面的神经，则会出现腿痛腿麻，活动障碍一系列的后遗症。

腰椎间盘突出如何保守治疗

保守治疗包括避免劳累受凉，久坐久站，弯腰拿重物，坚持每天热敷腰部，睡硬板床，带腰围带保护腰椎，可以口服非甾体类消炎镇痛药和活血化瘀药物，有神经受压时，加用一些营养神经的药物来促进神经的恢复，同时配合理疗的办法，比如针灸、推拿、牵引、按摩等。

腰椎间盘突出的症状

腰椎间盘突出症是比较常见的疾病，临床上的症状主要表现为突发性的腰痛。患者在外伤或者搬重物不当的时候出现，腰痛会比较剧烈，通过休息、热敷、理疗能够缓解。 严重的患者会出现腿疼腿麻，还有些患者会出现大小便失禁的症状。

腰间盘突出牵引有效吗

腰椎牵引是物理治疗的一种方法。腰椎牵引会让腰部的肌肉得到放松或者椎间盘的压力得到降低，使神经的压力受压，得到良好的改善，并治疗下肢的放射性疼痛麻木的感觉。这种方法有的时候可以缓解患者的症状，但也要注意牵引是否真正适合。有些患者牵引后，症状会得到缓解，可以继续牵引。但是如果在牵引后出现病情加重的症状，或者患者本身就存在一定程度的腰椎不稳，然后出现腰部的疼痛或者腿下肢症状的不缓解，则不建议对患者进行牵引。

腰椎间盘突出症状

腰椎间盘突出的症状是腰疼，实际腰痛是最早的症状，慢慢疼痛会向臀部放射，再往下走到大腿后侧放射，再往下走到小腿放射，阶段不一样，放射的部位也不一样，最常见的部位是腰四五、腰五骶这两个腰四五下边的椎间，比率占90％以上，是椎间盘突出最常见的地方。腰四五突出，一般到小腿能到小腿的外侧，出现足背疼、麻的感觉；如果是腰五骶可以引起下肢小腿的后侧和脚底上麻，会引起腰部活动受限，越走路越疼，一些比较严重的患者还会有大小便功能障碍。

腰椎间盘突出要做手术吗

急性腰椎间盘突出出现了马尾症状的情况需要进行手术治疗。马尾综合征病人表现除了腰腿痛麻木之外，大小便功能都不正常，要尽快手术。急性椎间盘突出的病人疼痛难忍，如果出现下肢的运动功能异常，也需要手术治疗。长期慢性腰痛患者出现椎间盘源性的间歇性跛行，而且突出大，这种情况也应该做手术。极外侧型的椎间盘突出，一般也需要手术治疗。中年腰椎间盘突出患者病史变长，在影响工作和生活的情况下，也要通过手术的方式来解决问题。

腰椎间盘突出的主要症状有哪些

椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见因素，通常病人表现为腰疼、腿疼、腿凉。一些老寒腿的病人椎间盘突出压迫一些下肢的神经血管，可能一条腿疼，一条腿凉，导致下肢神经血管病变，如脉管炎。所以腰疼、腿疼、腿凉、发木、发凉都是腰腿疼临床上最常见的症状。

腰椎间盘突出怎么办

随着现代电子化办公的普及，人们工作长时间久坐或久站，腰椎间盘突出成为了现代生活中很普遍的一种病症，有很多人都可能会发生腰椎间盘突出的问题。腰椎间盘突出以后会造成坐骨神经痛、腿痛等一系列问题。那患上腰椎间盘突出该怎么办呢？下面我们来了解一下。

腰椎间盘突出一定要使用硬板床休息。腰椎间盘突出病症比较严重的情况下，病症严重的时间内注意要使用硬板床卧床休息，使用硬板床休息对于缓解椎间盘的压力，使腰椎间盘的愈合得到保证。

腰椎间盘突出患者要做瑜伽等体育锻炼。腰椎间盘突出病症缓解的情况下，我们应该做一些瑜伽和其他体育动作。这些瑜伽的动作和其他的体育动作如小飞燕，平板支撑，十字挺身等，在正确的情况下可以改善腰椎间盘突出症状，增强我们腰背部的肌肉力量，增加腰椎的活动范围和承受能力。

腰椎间盘突出患者要做好后腰部的保暖和理疗工作。腰椎间盘突出患者一定要注意后腰部的保暖，如果不注意保暖的话，寒冷的外来会使腰部肌肉紧张收缩，从而会引起和加重腰椎间盘突出症状。所以说不管什么时候，腰部保暖是非常重要的。腰椎间盘突出的物理治疗可以按摩和用红外线照射，也可以用一些中频的磁疗，电疗等。这样的理疗可以有改善我们腰肌部的循环，缓解腰肌部的肌肉痉挛紧张情况。常做一些物理治疗可以有镇痛缓解腰椎间盘压力的效果。

腰椎间盘突出的原因

但腰椎间盘突出发生退行性改变，或者在一些外力的作用下，椎间盘的纤维环就会发生破裂，它的髓核组织就会突出，致使旁边的脊神经跟受到刺激或者压迫，就会使患者产生疼痛感。下面让我们从久坐、退行性改变、代谢异常三方面具体了解下腰椎间盘突出的原因。

1、久坐：腰椎间盘突出最主要的一个原因就是长时间的坐着。大多数的办公室白领就容易患腰椎间盘突出。长时间的坐着，会使我们的腰部一直处于弯曲的状态，给腰部造成压力。一些错误的坐姿还会引起髓核突出，当椎间缝隙中的压力慢慢变大的时候，也会导致髓核突出，这样就会引发腰椎间盘突出这种疾病。

2、退行性改变：退行性改变就是老化的意思。长期大量的重体力活动、不良的睡眠、枕头的高度不适等都会导致腰椎间盘发生退行性改变。在平时的生活中，椎间盘常常承受着很多面的挤压、牵拉以及扭转的作用，长久以往，也会导致腰椎间盘退行性改变。当椎间盘老化的时候，会导致人体血液供给不足，修复能力就会减弱，这样就会引发腰椎间盘突出。

3、代谢异常：随着年龄的增长，人体各部件就开始慢慢老化，人体的代谢也会变得缓慢甚至异常，特别是钙、磷和激素的代谢失调，容易引发腰椎间盘突出的疾病。一般随着年龄的增长，代谢出现异常，就越容易引起腰椎间盘突出这种疾病。
　　在平时的生活中，我们要养成良好的坐姿跟睡姿。要经常锻炼，可以多做一些伸展运动，要加强腰背肌肉的训练。多做运动还可以加快人体新陈代谢的速度。平时不要太过于劳累，我们要从根源上去预这种疾病，让身体保持一种健康的状态。

腰椎盘突出治疗

腰椎盘突出作为现代生活常见的疾病之一，主要原因是因为腰椎盘各个部分有不同程度的退行性改变，在外力的原因下，腰椎盘的纤维破裂，导致髓核组织突出，造成相邻的神经被刺激压迫而产生的腰疼。腰椎盘突出应该怎么治疗呢？

1、手术治疗。手术治疗又包括微创治疗和传统手术。微创，顾名思义就是无痛苦、见效快。微创治疗是目前国际上比较常用的治疗方法，一般中年人都会选择的治疗方法。治疗的时间比传统手术的时间短，一般的话3-7天就可以出院。传统手术是治疗腰椎盘突出的治疗方案之一，一般是在物理治疗和微创不能做的情况下才会考虑的。因为传统手术治疗，风险和创面都比较大，恢复还慢，并发症也比较多。因此要慎重考虑，是不得已而为之的治疗方法。

2、非手术治疗。非手术治疗的方法有很多，比如理疗、针灸和推拿。一般去中医科，医生就会建议你针灸推拿来缓解，还有牵引治疗，躺在牵引床上，通过牵引增加腰椎间隙的宽度，减少内压，可以很好的缓解，但是这个也是需要有专业医生指导的哦。腰椎盘治疗的另一个方法就是卧床休息，这里的卧床是绝对性的，是指大小便都不可以下床，该方法虽然简单，但是比较难坚持下去。还有就是注射抗炎剂，这个可以减轻神经周围的炎症和黏连，时间较长。

腰椎盘突出的发病率高，患病率也比较高，因此我们平时一定要重视自己的腰部，保护好自己的腰椎。腰椎盘突出是可以预防的，平常我们要保证良好的坐姿，不要长时间的坐，白领们在久坐后要站起活动自己的腰部。

神奇的椎间盘可自行吸收

有关突出的椎间盘可以自行吸收，在前面的文章中已经有多次交待，但今天在丁香园看到王海强、张军两位医生发表的《骨哥理论课堂：椎间盘突出能自行吸收吗?》后，立即引起共鸣，感到不吐不快，有必要借着这个话题再说几句，并非哗众取宠，目的只有一个：无论医患，在椎间盘突出选择手术治疗时需要慎之又慎。

自人类数百万年以前出现直立行走开始，伴随我们的不仅是一路披荆斩棘最终爬到食物链的顶端，同时还有痔疮与椎间盘突出。20 世纪中叶，Mixter 和Barr 报道手术治疗腰椎间盘突出症以来，关于「怎么治」这个问题，始终没有一个确切的结论，始终在争论不休，但焦点只有一个：开刀or 不开刀。

无论是医者还是患者，都会有疑问，都会认为这是个案，但有一点，只要医者注意观察，只要患者在选择手术在治疗时再慎重一点，相信还会发现更多这样的例子。事实上，目前支持椎间盘自行吸收的理论及研究数不胜数，大致可以分为：免疫豁免与自身免疫理论、椎间隙突出物的再调节理论、椎间盘的脱水与干燥理论、脑脊液搏动压力理论、硬膜外静脉丛的作用。其中免疫豁免与自身免疫理论尤为重要，由于纤维环以及上下终板的紧密包绕，椎间盘髓核在生理情况下是与免疫系统隔绝的，即免疫豁免，因此当各种原因导致髓核的屏障受到破坏时，髓核会与免疫系统接触，产生自身免疫反应，构成了椎间盘退变的基础。这也难怪在椎间盘退变的区域可检测出明显升高的IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但从另一个角度来说，此时的炎症反应亦是机体吸收的自我保护体现。

有鉴于此：无论突出的椎间盘是否骨化，机体都呈现出了自然吸收的强大能力，虽然目前具体机制不明，但这已经时刻提醒我们医患：在椎间盘突出选择手术治疗时需要慎之又慎。

美女们，我该如何去拯救你们椎间盘突出的腰

说来也巧，最近一段时间，连续接诊多位年轻女孩，都是相对比较严重的腰椎间盘突出症。

是过去发病率少?还是慕名而来的多?这些或许都不重要，在过去的临床实践中，也看到类似的现象，腰椎间盘突出症的发生呈现低龄化，但这么集中的女性患者就诊，还是出乎我的意料，患者家长也是一脸的迷惑，为什么呢?

先是身处大洋彼岸美国的30岁女孩通过熟人推荐微信咨询，后有15岁高一女孩来到门诊，再就是这位20岁的大学生因为腰椎间盘突出症发作疼痛严重，尝试多种方法治疗效果不好，只好请假辍学在家卧床休息，上周五也来到门诊，结合他的表现和片子上的改变，我已经安排她住院接受我们以“穴位注射疗法”为主的“五联疗法”治疗，可喜的是几天下来症状已经有了很大的改善。

这位女大学生看上去文静清秀，并没有剧烈运动和明显的腰部外伤史，多年前有过一次腰部疼痛发作，休息后改善，并未注意，1个月前再次发生腰部疼痛伴有左下肢麻木，夜间影响入眠休息，白天不能落地行走，腰部歪斜，痛苦不已，来诊之前，接受多家医院接诊治疗，更多的是建议手术治疗，由于惧怕手术，家长也是认为孩子还小，尽量采用非手术治疗，所以才坚持卧床休息一直到现在。

从磁共振片子上看，突出间隙位于腰4、5和腰5骶1，以腰5骶1间隙的椎间盘突出尤为明显，属于左后方的巨大突出，腰5神经根明显被挤压，已经看不清神经的走向，但右侧的神经根影子十分清楚，出现患肢的麻木也就是理所当然的了。目前体检发现左下肢直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，右侧均为阴性，左侧小腿后外侧及足背外侧也有片状皮肤感觉减退区域，左侧跟腱反射微微有些减弱，右侧是正常的，看得出，骶1神经根是受到了一定的伤害。

目前通过3天的治疗，她自己感觉疼痛感明显的缓解，下床活动行走有轻松感，今天查房指导做腰背肌锻炼，在床上仰卧位，双下肢自然伸直，双上肢自然下垂放于身体两侧，收腹挺胸后，可以使腰部离开床面3厘米，坚持10秒钟，并没有出现腰部疼痛，或者下肢疼痛的诱发。病人被治疗效果所鼓舞，下一步坚持治疗，加强锻炼，相信还会有更大的恢复，尽量避免手术治疗和复发。

看到好的治疗效果，患者本人、家人都非常高兴，作为医生，我们何尝不是呢?其实，我一直关注的是如何预防，家长也很疑惑，孩子很听话，没有过剧烈的运动，没有过腰部的外伤史，怎么就突然这样了呢?

还是那就话，腰椎间盘突出症属于慢性退行性疾病，不会因为年龄的大小而影响退变的发生，退变的发生机制也是很复杂的，所以注重日常的养护是十分重要的，减少弯腰次数，少提重物，保持腰部良好姿势，作为学生的她，要特别减少久坐，避免受凉，加强腰背肌锻炼，都是促进恢复，减少复发的好方式。

锻炼方法

踮脚跟：双足并拢，提起脚跟，坚持15秒，然后慢慢放下，再提起，再放下，连续20次为一组，每天5组;

小燕飞：头和胸部、双腿抬起坚持5秒，然后放松，趴到床上5秒，这样算一次。循序渐进，每天做60次。分2-3次，坚持6月以上。腰椎术后患者最好终身锻炼。此动作与瑜伽的不同：①小燕飞不是练习形体，只要稍微离开床面、吃上劲即可(胸部、腿部抬起1-2cm即可;峡部裂、腰椎滑脱患者切忌过度抬高);②是一下一下的做，而非长时间挺住。

蛙泳：每周2次，一次600-800米(必须有挺腰出水的动作)，最好是温水，避免受凉。