乙肝肝硬化的影响

乙肝肝硬化的影响：
　　乙肝肝硬化的影响主要是从病理生理角度改变导致。乙肝后，肝细胞弥漫性损伤，假小叶生成，其中很多纤维组织纤维化导致慢性病理改变，导致正常的肝脏功能受损。肝脏功能表现为转氨酶、白蛋白、凝血指标的改变。从医学病程上分为代偿期和失代偿期。
　　如果在代偿期，对人体的感觉或临床表现不明显。病人觉得腹部不适、胀满感，出现蜘蛛痣、肝掌。
　　失代偿期，多数患者临床表现明显，主要以门脉高压、腹水、上消化道出血为主的一系列临床表现。因此需要内科、外科的干预治疗措施。

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肝硬化是如何形成的

肝硬化是如何形成的：
　　肝硬化是指肝脏的结构因为炎症所导致的损伤出现了肝脏纤维化，发展到一定程度，就叫肝硬化。肝硬化的形成原因，基本上都是由肝脏炎症所导致的。这种炎症可以由乙肝、丙肝，酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎引起。这些原因都可以导致肝细胞的损伤。肝细胞损伤以后，一部分肝细胞会增生出新的肝细胞，但这种修复不是百分之百的，一部分肝细胞是不能再生的，就会造成纤维化。
　　肝纤维化逐渐地积累，逐渐地发展到了一定程度后，肝脏有了假小叶的形成，就叫肝硬化，所以说肝硬化基本上都是由肝炎所导致的。肝硬化进一步发展可以出现肝硬化失代偿，出现腹水、黄疸等等，当然也可以导致肝癌。

肝硬化的注意事项

肝硬化的注意事项：
　　肝硬化的注意事项，首先最重要的，要控制病情发展。控制肝硬化发展，最重要的就是对患者的原发病进行治疗，也就是什么原因导致的肝炎，一定要对肝炎进行很好的管理和控制，这样才能够阻断肝硬化的发展。如果不对肝硬化进行很好的控制，就会逐渐地加重，逐渐地发展，当肝脏不能维持人体功能的时候，叫肝硬化失代偿，肝硬化失代偿会导致比较严重的后果，比如说出现黄疸，出现腹水，出现肝昏迷，出现消化道出血，这都会导致一个比较严重的后果。
　　一部分肝硬化病人如果没有进行很好的控制，还会导致另外一个比较严重的后果，就是肝癌，所以一部分肝硬化的病人还是会发展到肝癌的。所以说对肝硬化的病人还是应该非常的重视，在早期病情较轻的时候，积极地进行治疗，不让病情发展到严重的失代偿期，不让病情发展到肝癌。

乙肝肝硬化的影响是什么

乙肝肝硬化的影响是什么：
乙肝肝硬化的影响是从病理生理角度的改变来导致。乙肝后，肝细胞弥漫性的损伤，假小叶生成，其中很多纤维组织纤维化导致慢性的病理改变，导致正常的肝脏功能受损。肝脏的功能表现在转氨酶的改变、白蛋白的改变、凝血指标的改变。从医学病程上分为代偿期和失代偿期。
如果在代偿期，一般对人体的感觉或者临床表现不明显。有的人觉得腹部不适、胀满感，或者出现蜘蛛痣、肝掌。如果到失代偿期，大部分都是临床表现比较明显，主要以门脉高压、腹水，或上消化道出血一系列临床表现。所以之后就需要无论是内科、外科的干预治疗措施。

肝硬化一定会癌变吗

肝硬化的一部分患者确实会变成肝癌，在肝癌的发生率统计里，普通人群低于肝炎人群，肝炎人群又低于肝硬化人群，肝硬化人群得肝癌的发生率比较高，但并不是所有的肝硬化患者都会发展成为肝癌，肝硬化患者的肝癌发病率高是因为肝硬化以后，很多肝脏细胞不能长成正常肝脏的腺泡和小叶结构，发挥不了功能，这种细胞会变成一个一个的肝脏细胞团，肝脏细胞团内部的肝脏细胞能够得到的养料比较少，在这种状态下，它转变成为恶性肝脏细胞的几率会逐渐增加。因此肝硬化患者每三个月要进行一次检查，每半年要进行一次影像学筛查，每一年进行一次ct或核磁的影像学检查留档，留档是为了与既往的片子对比，判断新长出来的东西是否是肝癌，早期发现的肝癌可以把癌变病灶彻底清除干净。

肝硬化早期可以治好吗

肝硬化是否能治愈主要取决于病因，最常见的肝硬化是乙肝的肝硬化，现在的口服核苷类似物可以有效地控制病毒的复制，减少肝脏的损伤，阻断肝脏纤维化的进程，年纪轻的患者修复能力强，早期肝硬化可以逐渐纤维化慢慢消散，进而退回到肝炎的状态，但这是一个非常慢的过程，我们更多的期待是早期肝硬化停滞不前。丙肝实际上跟乙肝一样，早期酒精性的肝硬化是可逆的，严格戒酒是可控的，自身免疫性肝病造成的肝硬化目前控制比较困难，有些患者即便加上明确的免疫抑制剂或激素类药物，都不能有效地阻断肝硬化的进程，但是自身免疫性的肝硬化除了个别的病人进展比较迅速外，绝大多数的病人都呈现一种缓慢进展的状态，这种进展状态可能会持续终生，不会对寿命有所影响。

肝硬化的原因

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。

肝硬化早期症状

肝硬化代偿期可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。失代偿期有肝功损害及门脉高压症候群，全身症状有乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。消化道症状有食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。还会出现出血倾向及贫血、内分泌障碍、低蛋白血症、双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液、门脉高压、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立。

肝纤维化是肝硬化吗

肝硬化包含在肝纤维化之内，平时常说的肝纤维化和肝硬化与医学中的肝纤维化和肝硬化的情况不完全一致，平时说的肝纤维化是指肝脏受损以后出现的纤维修复，是相对比较轻的状态，肝硬化是肝纤维化进展到一定程度，修复的纤维组织过多，进而干扰了肝脏正常的合成代谢功能。肝硬化事实上是肝纤维化的晚期进展状态，平时日常生活中一般认为肝纤维化是肝脏损伤修复的早期，肝硬化是修复晚期，但实际上肝硬化包含在肝纤维化里，是肝纤维化进展相对比较终末的状态。

肝炎的治疗方法

肝炎的治疗方法：
　　肝炎可以由乙肝、丙肝引起，只是导致肝炎的病毒类型不同。无论乙肝还是丙肝，从治疗、节点、临床上分为代偿期和失代偿期。
　　乙肝代偿期，要积极地行保肝或抗病毒治疗。失代偿期，多数出现门脉高压、脾大、上消化道出血，腹水的症候群来就诊，这时要针对临床各个因素治疗。例如采取内科保守治疗，取腹水、缓解门脉压力。如果脾大引起脾功能亢进，三系减低，一般采取外科脾切除，或脾动脉栓塞。如果上消化道出血，呕血，病情比较汹涌，需要上消化道套扎或者三腔气囊压迫。

肝硬化腹水怎么治

根据腹水量可分为少量、中量、大量。腹水治疗要根据腹水量的多少和腹水的原因。少量腹水病人可以利尿剂、呋塞米、罗内置解决。中量腹水病人不但要用呋塞米、罗内置，还需补充白蛋白。大量腹水的病人除了补充白蛋白、利尿剂之外，还要改善电解质紊乱。

肝区胀满右肋不适怎么回事

肝区胀满右肋部不适，这种情况下很有可能存在肝硬化或者肝炎，建议进一步行肝脏的彩超以及乙肝五项检查，当然还应当进一步排除是否存在肝癌，肝囊肿，肝血管瘤，肝腺瘤，肝局灶性结节样增生等肝占位性疾病。

肝脏是我们的重要器官之一，出现了肝脏疾病会在这个部位出现相应的症状，但是因为我们多数都是缺少医学常识的，因此出现了症状也不能自行判断，比如说肝区胀满右肋不适就是很多人出现的问题，那么到底这种情况是怎么回事呢？

肝区胀满右肋部不适，这种情况下很有可能存在肝硬化或者肝炎，建议进一步行肝脏的彩超以及乙肝五项检查，当然还应当进一步排除是否存在肝癌，肝囊肿，肝血管瘤，肝腺瘤，肝局灶性结节样增生等肝占位性疾病。
　　肝癌包括原发性肝癌如肝细胞性肝癌和胆管细胞性肝癌，还有转移性肝癌，比如说原发病灶可能胃癌，结肠癌，直肠癌，胰腺癌，肺癌，卵巢癌，宫颈癌，前列腺癌等等，还要通过进一步的强化CT或磁共振，胃镜，电子结肠镜等相关检查来进一步明确。
　　值得注意的是，针对不同的人群身体情况，肝病病人在肝区上的表现也是不尽一样的，诱发的原因有很多种：比如说经常会觉得肝区产生针刺一样的痛感，亦或者有时候会闷闷不乐，时有时无的的那种感觉，好像有异物粘附在上面一般，给人的心理感觉就是“怪怪的”
　　当然也会有极少一些的肝病患者明显觉得肝区痛感很强，比较剧烈的疼痛一般就不会是因为慢性肝病而引起的不适了，比如在右上腹部位的疼痛或者是触痛，那往往会发生于肝病的急性期，肝区疼的形成基本时候一般多见于肝病的急性期，比如急性病毒性肝炎。
　　有时候身体上的感觉也是会骗人的，也有可能会受到诸多比如环境，工作压力甚至是心理因素的影响。当觉得自己身上隐痛的时候，沉着稳定，抽出时间及时的去医院进行检查才是最正确的做法，不能因为怕麻烦而对它不闻不问，也不应该因为过度担心而影响生活状态，以平常心面对。

肝硬化饮食吃什么最好

肝硬化是一种比较严重的肝病，当病情发展到这一步的时候，在饮食上必须引起重视，以免饮食不当导致病情加重，出现肝癌等，那么，肝硬化饮食吃什么最好呢？
　　一、豆制品
　　豆制品的脂肪含量很低，但是蛋白质含量很高，肝硬化患者需要适当的补充一些蛋白质，钙，铁，磷，维生素等营养物质，用来促进肝细胞的修复和再生，所以肝硬化患者平时应该多吃一些大豆及其制品，为身体补充必需的营养。
　　二、海产品
　　各种海产品中含有丰富的卵磷脂，优质蛋白质，矿物质，微量元素等，肝硬化患者适当的多吃一些海产品，补充这样的营养，对肝脏的修复是有帮助的，所以平时应该多吃一些海鲜，鱼类，牡蛎等。
　　三、蔬菜类
　　肝硬化患者平时应该多吃一些蔬菜类食物，对病情的恢复也有帮助，尤其是菠菜萝卜，蘑菇和冬瓜等。
　　１、菠菜
　　菠菜中含有叶绿素，它能维持身体中的酸碱度平衡，肝硬化患者常吃，对身体健康有益。
　　２、萝卜
　　萝卜中的维生素ａ含量丰富，这种营养物质可以起到养肝护肝的作用，所以肝硬化患者平时应该多吃一些萝卜。
　　３、蘑菇
　　肝硬化病情加重，有可能会出现肝癌，而蘑菇含有蛋白质，维生素，无机盐等多种营养物质，可以提高身体的抗病能力，还能起到防癌抗癌的作用，所以肝硬化患者应该适当的多吃一些蘑菇，预防肝癌的出现。
　　４、冬瓜
　　冬瓜的营养丰富，尤其是含钾量比较高，非常适合肝硬化肝腹水患者食用。
　　四、粥类
　　各种粥类的营养丰富而且好消化，所以肝硬化患者平时也可以适当的吃一些，比如说菊花粥，莲子木耳粥，桑葚粥，菠菜粥，决明子粥等，对病情的缓解有一定的帮助。

肝硬化有什么症状表现

肝硬化是一种比较严重的肝脏疾病，病情严重时对患者的生存期会造成一定的影响，所以早发现、早治疗，控制肝硬化的发展是非常关键的，那么，肝硬化有什么症状表现呢？

一、肝硬化早期症状表现
　　从肝炎发展到肝硬化大概需要５到１０年，许多患者在肝硬化早期并没有明显的不适症状，所以往往会忽视。个别患者会在过度劳累的时候出现食欲减退，腹部不适，肝区疼痛等症状，但是经过休息症状会消失。
　　二、肝硬化代偿期症状表现
　　当代肝硬化还处在代偿期的时候，肝脏的部分功能还是存在的，所以病情相对来说还比较轻，此时患者总感觉浑身无力，会出现食欲不振，恶心，厌油等肠胃不适症状出现，随着病情的加重，会出现呕吐，腹痛，腹泻等症状，但是这些症状往往呈间歇性，一般会因为劳累或其他疾病引起，经过休息能得到恢复。

三、肝硬化失代偿期症状表现
　　１、肝细胞功能减退
　　如果肝硬化患者已经进入失代偿期，肝脏的功能基本上已经消失，此时的病情已经非常严重的。患者常常会出现不同程度的乏力，消瘦，头痛，失眠等全身不适症状。消化系统也会有异常表现出现，一般会出现恶心，厌食，腹胀，腹泻等症状，血液系统会有血小板减少，贫血等症状出现，内分泌系统也会出现异常，男性会出现性欲减退，睾丸萎缩，乳房肿大，精液减少等，女性会出现月经不调，闭经，痛经等症状。
　　２、门脉高压症
　　常见的表现就是脾脏肿大，形成侧支循环，出现腹水等，腹水是肝硬化最突出的一种临床表现，大约有７５％以上的患者都会在失代偿期出现腹水情况。

肝硬化会传染吗

在生活中如果我们的亲戚盆友得了肝硬化，我们总有一种意识就是肝病都具有传染性，所以应该远离肝硬化患者，以免被传染，那么这种说法是正确的吗？
　　肝硬化会传染吗？
　　肝硬化是否会传染是不一而定的。肝硬化的原因很多，最主要的一点是病毒性肝炎，还有比如说药物性肝硬化、酒精性肝硬化、肥胖以及脂肪性肝硬化，还有自身免疫性肝病引起肝硬化，代谢障碍引起肝硬化以及心衰导致的肝硬化，这些情况是不会被传染的。

其实对于病毒性肝炎、乙肝或者丙肝引起的肝硬化，我们也不用过于恐慌。
　　很多肝硬化的患者，比如说乙肝或者丙肝性肝硬化，一般是通过血液或者是体液、性生活、母婴垂直传播传染的，一般的接触，比如说共事、共餐、握手、交谈是不会导致乙肝或者丙肝传染的。
　　哪些人易得肝硬化
　　对于肝硬化的易发人群，我们需要分析一下肝硬化的常见病因。
　　第一个是病毒性肝炎，在中国最常见的病毒性肝炎是乙型肝炎，据统计2016年有9300万乙肝病毒感染者，其中有2000万乙肝病人在经过漫长的乙肝感染阶段后，会逐步的进展为肝硬化，这是肝硬化产生的最主要的原因。
　　第二个是酒精，长期大量酗酒是引起肝硬化的主要原因之一。
　　第三个是工业毒物或者药物，长期或者反复的接触各种杀虫剂或者某些药，比如说甲基多巴 、氨甲喋呤、四环素、这些药物可以长期的导致中毒性或者药物性肝炎，进而导致肝硬化，还有一些黄曲霉毒素也可以使肝细胞发生损害，引起肝硬化。
　　第四个是代谢性疾病
　　第五个是循环障碍，如果是慢性充血性心衰，缩窄性心包炎的病人，可以导致肝内长期缺血、 缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，导致心源性的肝硬化。

肝硬化门静脉高压症何时需要外科治疗

肝硬化门静脉高压症患者需要外科治疗，这已被广大的肝病患者所熟知，但是，究竟何时需要外科治疗，患者心中缺乏一个较清晰的概念，致使许多患者错过了最佳的就医和治疗时机，延误了病情，遗憾终生。由于我国肝病患者众多，门静脉高压症是一个较常见的病症，每年都有相当数量的患者因贻误最佳治疗时机发生这样或那样的悲剧。可见，掌握肝硬化门静脉高压症外科治疗的时机是多么重要!

　一、门静脉高压症早期病情发展慢，应以内科治疗为主

门静脉高压症早期，肝硬化程度不重，门静脉压力只是略高于正常，一般不存在脾肿大、食管胃底静脉曲张等严重并发症，或者说，这些并发症才刚刚开始发生和发展。此时，患者的病情较为单一，主要表现为肝功能的异常波动，门静脉高压症的发展也较缓慢，治疗上应以内科治疗为主，主要措施是针对基础肝病进行治疗，如果肝硬化是乙肝引起的，就治乙肝，是丙肝就治丙肝，基础肝病治好了，或者稳定了，门静脉高压症自然会痊愈或是好转。

综上所述，早期和中期的门静脉高压症，完全是一个内科疾病，治疗上应以药物治疗为主。

二、 门静脉高压症晚期病情进展快，应及早考虑手术治疗

随着肝硬化程度的加重，门静脉高压症的持续发展，会出现食管胃底静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进等并发症，进而，会相继发生食管胃底曲张静脉破裂出血、、腹水、原发性腹膜炎等严重并发症，意味着门静脉高压症已发展到了晚期。

门静脉高压症晚期，病情往往复杂，且发展快，且不易控制。主要原因是因为时患者体内已存在着三个恶性循环圈。

第一个恶性循环圈是由脾脏增大引起的。脾脏增大时，由于脾脏内血窦有明显增多，脾动脉异常增粗，单位时间内从脾动脉系统内涌入门静脉系统的血液有显著增加，门静脉的压力自然就明显升高，反过来，这又会导致脾脏的进一步增大，形成恶性循环。

第二个恶性循环圈是由脾功能亢进引起的。脾功能亢进可导致血液中的白细胞数量明显减少，重者可减至正常水平的十分之一，如此低下的白细胞水平意味着机体对感染的防御能力明显降低，易生感染，这也就是肝硬化门静脉高压症患者易发生原发性腹膜炎的主要原因。每次原发性腹膜炎的发作都不可避免使肝脏遭受一定程度损害，加重肝硬化和门静脉高压症的程度，进而又加重脾功能亢进的程度，白细胞水平更加低下，形成恶性循环。更有甚者，患者还常因为持续白细胞水平过低，对肿瘤的免疫力低下，过早地患者上了肝癌或其它肿瘤。

第三个恶性循环圈是由食管胃底曲张静脉破裂出血引起的，也是肝硬化门静脉高压症患者病情急剧恶化的最常见的原因。发生食管胃底曲张静脉破裂出血时，出血量往往较大，通常在1500毫升以上，这样大的出血量常会引起血压的明显降低，致使肝脏的血液灌注受到影响，肝脏缺血缺氧，肝细胞受损，肝硬化程度和门静脉高压症的程度进一步加重，食管胃底曲张静脉的压力又有增加，出血的可能性进一步增大，再次出血似乎已不可避免，形成恶性循环。

当然，并不是所有晚期肝硬化门静脉高压症患者都存在上述的三个恶性循环圈，第一个恶性循环圈是普遍存在的，只有程度有轻重不同而已。第二和第三个恶性循环圈只在一部分患者身上出现，但是，一旦出现，预示着病情进入复杂、严重和快速发展阶段，需要尽早考虑手术、内镜等治疗。

　三、 及时手术治疗可给患者带来许多益处，应注意把握

我们认为，肝硬化门静脉高压症的最佳手术时机是发生严重食管胃底静脉曲张、重度脾肿大或严重脾功能亢进之后，出现食管胃底曲张静脉破裂出血、急性原发性腹膜炎等严重并发症之前。

及时的手术治疗可给患者带来许多益处，具体包括：①发生上消化道出血或再出血的可能性明显减少，这既避免了每次出血给肝脏或机体其它器官造成的多方面的损害，又节省了每次救治出血所需要的高昂费用。②脾功能亢进的症状得到控制和解决，抗感染和防癌的抵抗力明显提高。③门静脉压力会有适度的降低，这可明显改善胃肠功能和机体营养水平，也有利于腹水的预防和治疗。④因为感染、出血等并发症得到了最大程度的预防和控制，肝脏功能趋于稳定和好转，患者的生活质量会有明显提高。当然，手术给患者带来的益处还远不至这些，碍于篇幅，不多赘述。

四、 错过最佳手术时机常付出重大代价，应尽量避免

在肝硬化门静脉高压症的进程中，如果错过最佳的治疗时机，发生上消化道出血，或原发性腹膜炎，患者就不可避免地为之付出重大的代价，包括肝脏等重要器官功能的部分丧失和经济上的巨大花费。

发生食管胃底曲张静脉破裂大出血，至少有相当一部分患者因为来不及及时救治，或病情过重，发生死亡，病死率约三分之一。当然，大出血的病死率与出血的地点和时间也有明显的关系，发生在医院治疗期间、急诊救治水平高的大城市的出血，病死率会远低于发生在乡村、家中、急救水平不高的地区的者。无论发生在何时、何处，大出血还会引起肝功能的急性损害，使肝脏储备功能进一步降低。另外，单就止血这一项治疗，患者常需要付出1-2万元的费用，甚至更多。还有，即便是患者救治成功，得以存活，似乎也难以抹去心理上的那份恐惧，发生一定程度的心理障碍。

发生原发性腹膜炎时，虽不像急性上消化道大出血那样恐惧，代价也是巨大的，不但肝脏功能遭受到不可挽回的损失，患者需要进行较长时间的抗炎和保肝治疗，还要付出昂贵的经济代价。

另外，由于错过了最佳的手术治疗时机，发生了一系列严重并发症，导致手术时患者的身体状况大不如前，这样，患者不得不承受更大的手术风险，更大的经济花费。

　五、 反面病例教训深刻，应警钟长鸣

由于我国肝硬化门静脉高压症患者众多，致病原因复杂多样，各医疗机构治疗标准不一，所用方法也存在着一定的差异。但在学术界，对于肝硬化门静脉高压症患者的手术治疗时机这样一个关键问题，观点基本上是统一的，没有更多的分歧。

临床上，有许多患者因错过了最佳的手术治疗时机，发生了无法挽救的损失。一些患者因发生了严重、出血危险性大的食管胃底静脉曲张，没有及时手术治疗，结果发生了严重的上消化道大出血，后悔当初没有及时手术;还有一些患者，虽然发生过食管胃底曲张静脉破裂出血，但因为出血量较少，临床上只表现为排黑色大便，没有给予足够的重视，也未及时采取手术治疗，当日后发生严重的大出血时，才捶胸顿足，后悔莫及;更有一些患者，每次发生上消化道大出血后，都心存侥幸，觉得下次再也不会出血了，可也总是事与愿违，大出血从来也不会因侥幸而姗姗来迟。

我们曾救治过一位患者，他是反复大出血8次后才考虑手术治疗的，可惜的是，当他准备手术治疗时，才发现他的肝脏功能已糟糕到无法承受手术了，他永远失去了常规手术治疗时机，除了肝移植，已别无他选了;也有相当一部分患者，并未把急性腹膜炎的发作看成像上消化道出血那样严重，殊不知，反复多次发生急性腹膜炎，也能把肝脏功能吞噬得摇摇欲坠，直到发生肝功能不全时，方知急性腹膜炎也是个不折不扣的“无情杀手”，早该行脾功能切除术，摆脱这一杀手的纠缠;还有一些患者，长时间忽略白细胞水平低这样一个隐形杀手，过早地患上了肿瘤。