妊娠甲亢对胎儿的影响

妊娠期甲状腺功能状态和妊娠不良结局密切相关。它会增加早产、流产、低体重出生儿、宫内窘迫、妊高症以及甲亢危象，孕妇充血性心力衰竭的发病率增加。所以对于甲亢，尤其在怀孕前有甲亢的人群，要进行积极管理。一般建议甲亢控制正常后再进行怀孕。做放射性碘131治疗的人群，建议做完半年后再怀孕。因为甲亢不论是对胎儿，还是对孕妇都有非常大的影响。所以甲功的筛查在整个孕期中非常重要，尤其在早期要把这部分人群筛查出来，进行积极治疗和管理。

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什么是甲亢

什么是甲亢：
　　甲亢，是关于甲状腺激素异常分泌的疾病，定义为自身免疫性疾病。自身免疫性疾病，是人体中的抗原抗体反应出现了异常。一般甲状腺作为免疫系统最主要的组成部分，如甲状腺出现免疫系统的问题，会出现在甲状腺，就定义为甲状腺自身免疫性疾病。甲状腺自身免疫性疾病往往会导致甲状腺激素的异常分泌增多。
　　甲状腺激素是一种与代谢有关的激素，甲状腺疾病会导致整个机体代谢增高，会导致其他脏器的功能损伤。尤其是甲亢，很多原因都会导致甲状腺机能亢进症，最常见病因是原发于甲状腺，甲状腺本身激素分泌异常以后导致的甲状腺机能亢进。常见的Graves病，又称为弥漫性甲状腺肿伴甲亢。Graves病更多出现甲亢的临床表现，而治疗当中相对其他甲状腺机能亢进症的治疗更加规范化。

甲亢的病因

甲亢的病因：
　　甲亢原因有很多。在介绍甲亢原因之前，先了解人体的内分泌轴。人体内分泌轴，包括下丘脑、垂体和靶腺。靶腺可分泌相应激素，垂体和下丘脑会发出相应的指令来调整靶腺激素分泌。如果是甲状腺机能亢进症，最常见的是原发于甲状腺的激素分泌异常。这种激素分泌异常，会导致垂体和下丘脑的激素分泌负反馈，影响甲状腺激素后续释放。如病变出现在垂体和下丘脑，同样会引起甲状腺激素分泌异常。但在整个疾病发展过程中，患者表现不同。
　　如果是甲状腺激素分泌异常，会反馈地抑制垂体和下丘脑的一些激素，相应来讲，对于垂体和下丘脑的激素释放是抑制作用。而如果原发于垂体或者下丘脑的一些病变，会直接导致甲状腺激素分泌的异常，同时也会出现相应的垂体和下丘脑释放激素分泌增加。整个甲状腺激素分泌轴，不同部位出现异常，最终导致不同的临床表现。

甲亢饮食需要注意什么

甲亢饮食需要注意什么：
　　　　甲亢是甲状腺激素分泌增多引起自身免疫性疾病。所以甲亢的患者要限制碘的摄入。碘是从食物中摄取的原料，可以合成甲状腺激素。碘摄入增多，会导致甲状腺激素分泌增加，如临床上常见的碘源性甲亢。碘，广泛存在于海洋中食物，比如海鲜类、紫菜、海带等。尤其是深海中食物，含碘比较丰富。而淡水中淡水虾或者其他食物，碘含量并不高，并不用完全限制。在整个甲亢治疗过程当中，全程要限碘。
　　一般来讲，甲亢治疗可能需要一年半到两年的疗程，部分患者治疗时间小于正常疗程，同时也有反复复发的患者。在这种反复复发的原因当中，部分是因为食物引起。可能这些患者本身甲状腺功能控制得比较好，处于标准值，同时抗甲状腺药物应用的量也比较小，但是突然大量使用含碘食物，往往会诱发甲亢的再次发作。

有哪些治疗甲亢的药物

临床上治疗甲亢的药物主要有两种，一种是咪唑类，就是甲巯咪唑，也就是他巴唑。还有一种是硫脲类，也就是丙硫氧嘧啶。这是临床工作中应用的比较广泛的两个抗甲状腺的药物。这两个药在用药的过程中需要注意，它们有一些不良反应。比如都会引起过敏，而且这两个药有交叉过敏的现象。比如用他巴唑，病人过敏，换用丙硫，也有可能过敏。第二，引起肝功异常，尤其是丙硫的发病率可能会更高。第三，引起白细胞的减低。所以在治疗甲亢的过程中，要经常监测血常规和肝功。临床上首先选择他巴唑相对较多。有两种情况时选择丙硫较多，一个是妊娠期早期，另外一个是甲亢危象。还有一个治疗甲亢的药物是碘剂，对于甲亢要低碘饮食。但是在甲亢危象时，可以用碘剂来尽快控制甲亢。第三，β受体阻滞剂，比如常用的心得安来改善甲亢的症状，但是需注意支气管哮喘的患者，不能用心得安。

什么是甲亢危象

甲亢危象是甲状腺功能亢进症急性加重的一个临床综合征，是由于过多的甲状腺激素而造成。它通常是严重的甲亢没有治疗或治疗不规范，在感染、手术应激的创伤下诱发感染，诱发甲亢危象。甲亢危象主要表现为大汗、心悸、心动过速，大概在140次每分，病人会出现腹痛、腹胀，严重还会出现昏迷、休克。甲亢危象是内分泌科急症，一旦发现或是怀疑，要进行积极的治疗。首先要对于诱发因素进行积极的治疗，比如抗感染治疗。第二，用抗甲状腺药物，丙硫或先用丙硫一个小时后用碘剂。第三，注意降温，但不要用水杨酸类的降体温药，注意对症支持治疗。

甲亢是不是大脖子病

甲亢是不是大脖子病：
　　甲亢患者可能会出现颈部增粗的情况，但是跟俗语的大脖子病并不完全一样。甲亢，准确来讲是甲状腺功能亢进的状态。这是一个功能性的诊断，很多疾病都可以造成甲亢，比如甲状腺炎。这些疾病在临床上的表现，可能体现出来的都是甲状腺功能亢进。
　　但并不意味着甲亢就是大脖子病，因为很多甲亢患者，他并没有明显的颈部增粗的情况，更多表现出来的是一个代谢增强的状况。比如会出现心慌、消瘦，甚至有些病人可能会出现突眼。这些才是甲亢典型的临床表现，跟通常所说的大脖子病，没有特别绝对的关系。

孕妇甲亢会影响胎儿吗

孕妇甲亢会影响胎儿吗：
　　孕妇在妊娠期如果患上甲亢，对胎儿会有一定的影响。如果甲亢没有得到很好的控制，它会影响到胎儿的正常发育，甚至引起流产和早产。所以，对于孕妇来讲，在早期一定要进行甲状腺功能的检测。如果明确诊断是甲亢，同时T3、T4的水平非常高，建议孕妇进行药物治疗。只要选择一个合理的药物，将T3、T4控制在合理的范围之内，对胎儿发育的影响是很小的。
　　但如果是严重的甲亢且不控制，不但对胎儿会有影响，对于孕妇本身也会有影响。它会增加心脏的负担，从而引起胎儿生长发育，特别是脑部发育的异常，甚至会出现新生儿甲亢。

孕妇甲亢怎么办

孕妇甲亢怎么办：
　　孕妇甲亢是必须要进行监测和治疗的。首先要进行甲状腺功能的监测，如果T3、T4升高的水平不多，只是在正常上限的范围内，可以暂时不用药进行观察；如果T3、T4水平非常高，就需要选择药物进行控制。对于孕妇来讲，药物选择有一些特殊的要求，首选是丙基硫氧嘧啶。因为这类药物很少通过胎盘，不影响到胎儿，所以作为首选药物。
　　在治疗过程中，对于甲状腺功能的监测跟普通患者也有一定的区别。对于孕妇整个孕期甲亢的治疗，最重要的是要关注T3、T4的水平，不能太高也不能太低。

甲亢的治疗方法

甲亢的治疗方法：
　　甲亢常用的治疗方法有三种：抗甲状腺药物、放射性核素和手术治疗。对治疗方法的选择取决于患病的不同时期和严重程度、患者所处的特殊时期和医生的经验。对于症状严重的患者，首先应应用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成和释放，缓解症状。常用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑。
　　抗甲状腺药物常见的不良反应有：1、粒细胞减少，最主要的毒性反应，如白细胞持续<3×109/L应考虑停用抗甲状腺药物。2、药疹。3、肝功能受损。4、其他少见的不良反应为关节疼痛、肌肉疼痛、神经炎、血小板减少、脱发等。

孕妇甲亢怎么办

妊娠期甲亢应积极治疗。如果患有甲亢，尤其是育龄妇女，建议甲亢控制正常后再怀孕。如果病人正在治疗甲亢，检查发现怀孕。首先停用抗甲状腺药物，到医院查甲功。如甲功正常，游离T4维持在正常或正常偏高的范围，可继续停药。孕早期1到2周查一次甲功，孕中期和孕晚期，2到4周查一次甲功，来判断是否可以继续停药。如果怀孕停药后，病人症状加重，游离T4水平持续升高，要开始进行药物治疗，首选丙硫。治疗的目标为使游离T4控制在正常或正常偏高范围，尽量用最小剂量抗甲状腺药物，把甲功控制在正常范围。

甲亢的危害有什么

有些人内分泌功能失调后，就可能会导致甲状腺功能亢进，这种疾病对于身体健康的影响不小，需要及时治疗，那么，甲亢的危害有什么呢？

一、甲亢性心脏病
　　甲亢患者病情严重时，会出现心律失常，甚至心力衰竭的症状，一般老年人，长时间患有甲亢没有好好控制的人，都容易出现这种并发症。患者会有心悸，呼吸困难，早搏，房颤等症状出现。如果甲亢能控制好，这些心脏不适的症状也能恢复正常。
　　二、甲亢性突眼
　　这是甲亢患者常会出现的一种并发症，患有甲亢后眼睛会出现外突，严重时眼角膜都会外露，而且患者的眼睛特别怕光，总是流泪，刺痛，甚至眼睛不能闭合，失明等，即使甲亢治好后，这种突眼症状也很难恢复。为了缓解病情，外出的时候要避免强光的刺激，最好能戴上太阳镜、眼罩，睡觉的时候把床头抬高一些。

三、慢性甲亢性肌肉病
　　这种并发症比较常见，大概有80％的甲亢病人会出现这样的问题，患者会感觉肌肉无力，甚至出现肌肉萎缩的情况，有的患者在蹲下，起立，上楼，梳头的时候都感觉特别吃力。不过一般不用特殊治疗，只是积极治疗甲亢就可以，甲亢控制住后，这种并发症就能减轻。
　　四、甲亢合并周期性麻痹
　　有些青年男性患有甲亢后会出现血钾低的情况，所以患者在半夜的时候会出现肢体麻痹症状，严重时甚至有呼吸肌的麻痹。
　　五、甲亢危象
　　如果甲亢疾病长时间不能得到控制，患者有可能会出现高烧，超高烧，心烦意乱，恶心，呕吐，腹泻，昏迷等，如果甲亢危象严重时，可能会导致死亡。
　　六、白细胞减少
　　甲亢患者的甲状腺激素对于骨髓有一定的影响，所以患者末梢血中的白细胞数量会减少，当甲亢病情缓解后，白细胞会逐渐上升到正常水平。

甲亢饮食注意事项

甲状腺患者会出现脖子粗，突眼，心悸，浑身无力，出虚汗等症状，对身体健康的影响很大。一旦确诊为甲亢后，除了积极治疗之外，饮食上也必须严格把关，那么，甲亢饮食注意事项有哪些呢？

一、注意多补充蛋白质
　　因为甲亢病人激素分泌水平偏高，所以会促进身体中脂肪、蛋白质的分解，为了身体健康，应该注意多补充蛋白质，多吃一些蔬菜水果，瘦肉，鸡肉，鸡蛋，淡水鱼，燕窝，香菇等食物。
　　二、注意多补充热量
　　因为甲亢病人身体中的能量消耗比较多，所以平时要注意适当多吃一些碳水化合物，为身体补充能量、热量，根据平时的饮食习惯，可以选择米饭，面条，馒头，马铃薯，南瓜等食物适当的多吃。
　　三、注意适当补充矿物质
　　甲亢患者平时应该多吃一些菠菜，瘦肉，蛋黄，玉米，韭菜，黄豆芽，鲤鱼，羊肉，牛肉，香蕉，坚果等含钾、钙、磷等矿物质含量丰富的食物。
　　四、注意适当补充维生素
　　甲亢病人平时也应该适当的多补充一些维生素，所以应该适当的吃一些新鲜的绿色蔬菜，动物的肝脏等，必要的时候还可以补充维生素制剂。

五、限制高纤维食物的摄取量
　　因为许多甲亢病人都有腹泻的症状，所以平时尽量少吃粗纤维含量高的食物，以免导致腹泻加重，比如芹菜，大白菜之类的食物。
　　六、忌吃含碘高的食物
　　甲亢病人碘超标，所以要禁止吃含碘的食物，海带、海鱼、加碘盐等含碘高的食物都是甲亢病人应该忌口的。
　　七、忌辛辣刺激的食物
　　甲亢病人不要吃辛辣刺激的食物，比如辣椒，生葱，生姜，生蒜等，最好也不要喝酒，咖啡，浓茶等，以免导致病情加重。

甲亢能治好吗

突眼、脖子肿大是我们对甲亢病人的直观印象。但是我们还需要了解哪些呢？到底什么是甲亢？甲亢能治好吗？

什么是甲亢？

甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，是内分泌科常见的一个疾病。甲亢是因为甲状腺腺体本身分泌过多的甲状腺激素，而引起的循环、消化和神经系统的兴奋性增强，以及代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。甲亢多见于女性，任何年龄段都可以发生，但是多发生在20到50岁左右，男女的发病率是1:4-6。甲亢的症状主要包括疲乏无力，病人容易烦躁、激动、心慌大便次数的增多，女性还会引起月经的紊乱。

甲亢能治好吗？

甲亢能不能治愈，是很多患者都关心的一个问题。甲亢的治疗方法有三种。

第一种是药物治疗，药物对甲亢的治愈率大概是在40％左右，药物治疗的复发率在50％左右，但是在药物治疗时，需要注意病人停药的指标，在甲功完全正常的情况下，甲状腺的促甲激素受体的抗体也要正常，这种情况下再停药。如果停药太早，复发率相对来会比较高。

第二种就是甲亢患者的碘131治疗，这种对于甲亢的治愈率比较高，大概在85％左右。但是碘131治疗容易发生甲减，每年以5％的速度发生。

第三种是手术治疗，手术治疗的治愈率也比较高，复发率在8％左右。

三种治疗方法各有利弊，但是甲亢是可以治愈的，主要在于我们要选择合适的治疗方式。

除此之外，病人要规律用药，注意停药时间，定期监测甲功，能够减少复发率。

甲亢腺癌可以治愈吗

甲亢癌症是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成，主要包括乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四种类型。它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同，如乳头状腺癌术后10年生存率将近90％，而未分化癌变程很短，一般仅生存几月。那么甲亢腺癌可以治愈吗，下面我们来看一下。

甲亢的治疗方法目前国内常用的治疗方法主要有三种：药物治疗、放射性 碘 (碘131)治疗和 手术 治疗。

1、药物治疗是各类甲亢的首选,正规西医治疗甲亢可分为初治期、减量期和维持期，整个病程大约1-2年，病程中需要定期化验，并根据化验结果调整用药，单纯西医治疗容易复发，结合中药治疗可以减少副作用，提高治愈率，推荐使用中西医结合疗法。

2、放射性碘(碘131)治疗其优点是见效快，一般3-6个月就能收到明显的效果，缺点是容易引起终生性甲减，需终生服药替代。距统计，使用131碘5年内导致终身性甲减的患者达到60％以上，目前认为131碘对生育还有一定的影响，所以目前认为131碘治疗是在药物治疗无效的基础上已经生育而且不愿或者不能手术的病人才考虑使用的。

3、手术治疗一般不轻易采用，因为 甲状腺 旁有左右颈总动脉，有喉上及喉返神经，有甲状旁腺，还有气管食管等，稍有不慎就会有可能造成生命危险，一般只用于甲状腺肿巨大严重影响正常的工作生活或者有癌变的可能。

4、可以考虑药物(中西医结合)治疗方法。

甲亢会连累心脏

甲状腺在脖子，心脏在胸腔，原本各司其职，共同为人体健康服务。不过，甲状腺虽位置高高在上，可在人体的地位却远远不如心脏。一天，甲状腺突发奇想，要“谋权篡位”。于是，甲状腺开始拼命地释放甲状腺激素，还拉来了一个叫“儿茶酚胺”的兄弟，一起“闹革命”。

别看甲状腺只是个小小的内分泌腺体，它释放的甲状腺激素却与人体的代谢有密切关系。甲亢时，甲状腺激素升高，与心肌细胞上的甲状腺激素受体结合，心肌收缩力就会加强，心率随之加快，进而造成心脏功能异常，最终导致甲亢性心脏病。这种病指的是，过量的甲状腺激素对心脏产生直接毒性作用，或通过儿茶酚胺的间接影响而引起的心律失常、心脏扩大以及心力衰竭。大约有10%~20%的甲亢患者有甲亢性心脏病(简称“甲亢心”)的可能。

甲亢病情控制较差，或是经常存在情绪紧张等情况，就容易诱发“甲亢心”。尽管大部分甲亢患者不会发展为该病，但患甲亢时，人体产热过多、散热增强、心率加快，容易引起心脏不适，让患者误以为自己得了心脏病，因而恐慌、焦虑，对心脏也会有不利影响。如果“甲亢心”没控制好，后果将很严重。

其临床表现主要为：怕热、多汗、心慌、乏力、消瘦，心脏症状以早搏最常见，其次是阵发性或持续性房颤，也可出现阵发性心动过速或房室传导阻滞，严重时导致心力衰竭、心绞痛和心梗，甚至死亡。不过，甲亢病情完全控制后，大部分患者心脏功能可完全恢复正常。“甲亢心”的心律失常多是可逆的，随着甲亢的有效控制，绝大多数可以自行恢复而不复发。所以，甲亢患者要积极治疗，不要担心忧虑，把甲亢和心脏病划等号;就算得了甲亢性心脏病，也可积极配合专科医生及时治疗，把危险降到最小。