腰椎间盘突出症必须手术治疗吗

患有腰椎间盘突出症的病人会腰疼、腿疼、麻木、一侧的下肢行走困难，传统的治疗方式是手术治疗，如腰椎间盘摘除术。需要植入人工椎间盘或打入钢钉钢板固定。手术创伤较大。随着现代医学发展，可以通过影像定位的方式治疗。相对传统的切开手术会更安全有效。

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腰间盘突出手术后多久恢复

因为腰椎间盘突出的手术方式有很多种，所以每个人的恢复时间和恢复的训练不一样。比如微创内镜手术，一般做完以后几个小时就可以下地，第二天就可以戴护腰回家，建议患者围腰戴至少一个月，三个月到半年之内避免久坐、弯腰负重，避免增加间盘的负担造成复发。而一些融合手术，一般做完手术以后一两天或者两三天，也可以戴围腰或者支具下地活动，并不需要患者长时间卧床，一般这种护具可以戴2到3个月，等植骨得到良好的融合以后，就可以摘掉，进一步进行腰背肌、肢体的功能锻炼。所以无论是微创内镜手术、微创通道手术、传统开放手术，患者都可以早期下地，而并不主张患者长时间卧床，因为长时间卧床可能会导致腰背部肌肉萎缩，下肢的肌肉萎缩，这样并不利于患者的恢复。另外长时间卧床，可能会出现下肢血栓、褥疮、肺部感染等一些并发症，腰椎无论哪种手术做完以后，腰椎的稳定性都没有问题，可以早期下地，恢复下肢的一些功能，恢复患者的生活质量。

腰椎间盘突出手术有后遗症吗

腰椎间盘突出手术会有后遗症，如果病人手术之前已经出现瘫痪，术后神经损伤的症状会有改善，但是完全恢复正常，有一定难度。其次手术本身有风险，由于手术操作或者本身局部粘连，损伤到里面的神经，则会出现腿痛腿麻，活动障碍一系列的后遗症。

腰椎间盘突出微创手术以后会复发吗

腰椎间盘突出的病人微创手术后，复发的几率视情况而定。年龄比较小的病人，椎间盘突出但没有明显的骨质增生或者椎管狭窄，单纯的微创手术复发率比较低，但是对于年龄较大，骨质增生严重，椎管狭窄，有粘连的病人单纯的微创手术治疗以后复发的几率比较高。

腰间盘突出是什么引起的

腰间盘突出是跟颈椎病类似的一种疾病，也是一个腰椎退变，椎间盘、纤维环、中板、关节突、韧带这些退变引起。腰椎的退变相对比较早，一般来说从18岁到20岁，腰椎间盘就开始退变，这可能跟腰椎的活动度大、承受的力量大，加上不是太注意保护腰，经常弯腰干工作，但是一个自然的现象，再加上一些慢性损伤，工作、劳动的时候不正确的姿势都会引起。另外，腰部本身的一些疾病，腰椎的椎管发育不太好，关节突的畸形，还有腰椎滑脱这些都可以引起。慢性的损伤是最常见的，真正畸形损伤很少引起椎间盘的突出。

腰椎间盘突出术后多久恢复

一般在一些微创治疗、小切口治疗上或者间盘镜治疗这一类病人，一个月之后病人就恢复得很好了。如果在融合的病人3月之后，恢复的状态就很好了，但是神经麻木的问题需要一定时间，跟椎间盘突出压神经时间的长短、压的是急性慢性有关系，所以对于麻木的恢复需要慢慢地观察，是着急不了的事情。如果压迫很严重或者压迫的时间很长，手术做完后，有一些不能完全恢复，所以跟手术做的早和晚有一定的关系，最后恢复主要是加强功能锻炼，用一些针灸理疗的办法、西药，营养神经的恢复是最容易恢复的。

腰椎间盘突出要静养还是锻炼

腰椎间盘突出的急性发作期，患者必须卧床休息。卧床休息是腰间盘突出保守治疗的一个很关键的治疗方式。卧床休息可以缓解肌肉的痉挛，减轻椎间盘内在的压力，同时会促进静脉的回流，促进神经根炎症的消退，可以明显地缓解症状，所以在急性发作期肯定是要卧床休息。在腰椎间盘突出缓解期症状不是那么很明显的情况下，就要鼓励患者进行锻炼，尤其是腰背肌的锻炼，腰背肌锻炼可以增强脊柱的稳定性，减缓椎间盘的突出，但在缓解期要注意不要剧烈的跑跳、负重等瑜伽动作。

腰椎间盘突出术后为什么还会复发

腰椎间盘突出术后复发率大概是4％到8％，并不是每个病人都会复发，手术并不是把所有的椎间盘都拿掉，而只是把突出压神经的部分椎间盘拿掉，剩下的椎间盘还要继续发挥作用。由于它是一个退变老化而且发生过突出的椎间盘，所以病人可能会再次突出。腰椎间盘突出术后复发与手术方式有关，把突出压迫神经的部分直接拿掉，把剩余的椎间盘也都拿掉，再做内固定，使两节椎体融合即植骨融合内固定手术，没有椎间盘就不会复发，若是去掉部分椎间盘，剩余的退变老化而且有过突出的椎间盘就会引起复发。

腰间盘突出牵引有效吗

腰椎牵引是物理治疗的一种方法。腰椎牵引会让腰部的肌肉得到放松或者椎间盘的压力得到降低，使神经的压力受压，得到良好的改善，并治疗下肢的放射性疼痛麻木的感觉。这种方法有的时候可以缓解患者的症状，但也要注意牵引是否真正适合。有些患者牵引后，症状会得到缓解，可以继续牵引。但是如果在牵引后出现病情加重的症状，或者患者本身就存在一定程度的腰椎不稳，然后出现腰部的疼痛或者腿下肢症状的不缓解，则不建议对患者进行牵引。

腰椎间盘突出和腰肌劳损区别

腰椎间盘突出和腰肌劳损完全不一样。椎间盘突出的主要表现是腰腿疼，是比较典型的症状，而腰肌劳损一般是指急性腰扭伤之后没有治好，慢慢地前沿，最后遗留后遗症。腰肌劳损有时候会叫慢性肌肉损伤，一般腰疼不会放射到大腿和小腿，有时候可能放射到屁股疼，但不会往下走，一般疼痛都是在臀部一侧。腰椎间盘突出和腰肌劳损休息后的感觉也不一样，轻度椎间盘突出的患者休息后症状会缓解；而腰肌劳损病人休息后，反而会感到局部不舒服，相反，活动后反而会感到轻松。

腰椎间盘突出怎么保守治疗

腰椎间盘突出有很多保守治疗方法，但是最关键的保守治疗方法是卧床休息，在这个基础上可以结合其他保守治疗，中医的保守治疗包括按摩、推拿、针灸、拔火罐、熏蒸、药物、外用、内服等方法。西医在卧床休息的基础上，考虑理疗和药物治疗，年轻人和中年人可以做腰椎牵引活动，年龄大的病人不太适合牵引，但由于腰肌劳损病人休息后，反而会感到局部不舒服，可以选择药物治疗，药物治疗一般是指静脉的脱水治疗，可能短期用两三天的激素治疗即可有效缓解病人的症状。

腰椎间盘轻度膨出的症状

腰椎间盘膨出是常见的一种腰椎间盘退行性病变，不过膨出的腰椎间盘纤维环并没有破裂，所以它的严重程度比腰椎间盘突出症要轻一些。但是对于患者来说，仍然要及时的了解腰椎间盘轻度膨出的症状，这样才能够尽早的对症治疗，避免其发展成突出。

一、腰椎间盘膨出的症状
　　1.腰痛：腰椎间盘轻度膨出首先会引起的一种症状就是腰痛，不过由于患者的体质不同，所以腰痛的轻重程度也不一样，有些人腰痛的感觉不明显，但也有一些人在咳嗽或者打喷嚏的时候会感觉到疼痛，按压下腰的话会有比较明显的疼痛。
　　2.坐骨神经痛：腰椎间盘轻度膨出的状态下，虽然说纤维环并没有破裂，但是也已经变形，所以它会压迫刺激神经，导致神经根出现放射性的疼痛，患者感觉到的就是坐骨神经痛。

二、如何预防腰椎间盘轻度膨出
　　1.避免长时间站立或者行走：人如果说长时间的站立或者行走，腰部就会有酸胀和发麻的症状，如果不希望患上腰椎间盘轻度膨出，那么在长时间站立或者行走的期间要蹲下来休息一下，这样也可以缓解腰部酸痛的症状。

2. 不要经常单手提重物：很多人手里提东西的时候常常用单手边去提，但是如果东西的分量太重，会对腰椎造成一定的压力，增加患上腰椎间盘轻度膨出的几率。
　　3. 打喷嚏时双手叉腰：其实不管打喷嚏还是咳嗽都是很常见的，大多数的人都觉得没什么好注意的，其实在打喷嚏和咳嗽的过程中很有可能会损伤腰椎，甚至会引发腰椎间盘轻度膨出。因此以后要说打喷嚏或者咳嗽，可以用手叉一下腰，这样就能托住腰椎，避免其受到伤害。

腰椎间盘突出与膨出的区别是什么

所以我们要对自身的突出和膨出有所了解，不要只要听到腰椎间的毛病，就断定是是突出，按照突出的治疗，其实突出和膨出是有很明显的区别的，常见的区别有它们的纤维环的不同、它们的发病的部位有区别、它们的治疗方法不同。下面我们一起来了解一下，腰椎间盘突出与膨出的区别是什么？

1、纤维环的不同：膨出是很小的范围内的，突出是超出范围外的，这个还是以包裹他们的纤维环为主的区别。就是突出的病情纤维环是完全的被冲破的，完全的暴露在纤维环的外面了。程度比较大。而膨出是小范围的，只是膨出一点点，没有将包裹它们的纤维环冲破。所以这两种病情和纤维环的关系有明显的区别。

2、发病的部位有区别：腰间盘突出的病情，经常病发的是患者的腰椎四五两个腰之间的骶骨之间，这两个部位是突出的常发病部位，这与我们的劳动用力支点有很大的关系原因。而膨处的病发位置通常比较往上部走的骶骨之间。所以这两种病症虽然都发生在腰椎上面。但是病发的具体骨头却是有明显的区别的，比较好辨别病情。

3、治疗方法不同：两种病情的治疗方法也是有明显的区别的。像突出的病情严重的话会影响患者的日常生活和工作甚至都不能正常的行走。所以这种突出的病情治疗方法只能通过手术的方法来改善治疗。而膨出的病情是可以通过保守的治疗方法就能进行治疗和改善的，就像常见的膏药，针灸按摩，小幅度的健康的锻炼都可以慢慢的治疗和改善这种病情。所以治疗方法也是他们的主要区别。

腰椎间盘突出患者该如何锻炼

腰椎间盘的人最重要的就是要控制动作不能过于激烈，一些柔软缓慢的运动就适合腰椎间盘病人锻炼。这样不仅有利于患者的腰椎疾病，还能增强患者的身体免疫力。下面我们一起来了解一下，腰椎间盘突出患者该如何锻炼？

腰椎间盘突出患者该如何锻炼
　　1、太极拳
　　太极拳这项运动是非常适合腰椎间盘突出的人锻炼的，因为腰椎间盘突出的人由于脊椎的特殊性不能进行幅度过大的跑、跳的运动的，太极拳柔软缓慢，而且能锻炼身体的每一个部位，就适合老年人和腰椎有问题的患者，当然了太极拳不仅可以强身健体还是一种功夫，适当的时机可以保护自己，这种太极拳不需要昂贵的学费和复杂的器材，随时随地就可以锻炼。所以建议腰椎间盘的患者可以坚持打太极拳。

2、跳操
　　跳操对腰椎间盘的患者来说也是适合的运动项目，跳操是一种全民运动，每个小区和公园的广场都会有市民每天早晨集体跳操，简单好学。不需要器械器材，患者进行跳操运动可以充分的活动四肢，而且跳操运动没有什么复杂剧烈的动作，可以调动患者的积极性，只要每天早晨坚持就可以达到锻炼身体的效果。

3、散步
　　散步对于腰椎间盘的病患来说，最好是早晚各坚持一次，才能达到最好的锻炼效果。腰椎间盘患者每天早睡早起，早晨起床后，洗漱完毕出门散步半小时然后回家吃早饭，这样有利于患者的进食。晚上吃完晚饭后再出来散步，有利于患者的饭后消化，还能起到锻炼身体，提高抵抗力和减肥的作用。所以散步也是适合腰椎间盘病人进行的锻炼方式。

腰椎间盘突出症尽量不手术

治疗要腰椎间盘突出症的方法有许多，但无论哪一种也不是适合所有的人，当腰椎间盘突出症经过严格、规范的非手术治疗无效，或者有些比较少见的类型，一发作就表现的比较严重，有时就真的需要手术治疗了。

当腰椎间盘突出时，纤维环、后纵韧带及硬膜的神经纤维受到刺激，引起腰背疼痛;突出物直接压迫神经根，则会引起下肢放射痛，如果突出物巨大，压迫到平面以下的马尾神经，就会出现大、小便功能紊乱，双下肢不全瘫痪等症状，这时候一般要考虑手术治疗了，腰椎间盘的手术方式很多，其主要目的都是去除突出物造成的机械压迫和化学刺激，消除或缓解临床症状。

严格来讲，手术治疗和非手术治疗一样，也是对症治疗，而非所谓“根治”。手术既不能使腰部恢复发病以前的状态，也不可能终止腰椎退变的过程。因此，患者对手术治疗应有足够的认识。

说到这，我还是要提醒大家，慎重选择手术，一定要先尝试非手术治疗，当然是在确保安全的前提下。目的只有一个，安全康复才是最好的。

影像报告的腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症不是一回事

每天接诊大量的腰腿疼痛的病人，随着辅助检查手段的增多，磁共振、CT等检查应用越来越普遍，随之临床上也会遇到错把早期的影像学上腰椎间盘突出的改变当成腰椎间盘突出症来治疗。既浪费时间和费用，也会徒增精神紧张和压力。

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向后外侧突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是引起腰腿痛的最常见原因。

从这个腰椎间盘突出症的定义可以看出：先有腰椎间盘发生退变，随后有了外力作用，纤维环破裂，髓核突出，刺激或者压迫了相应的神经，出现相应的腰腿痛的临床表现，这几个环节是缺一不可的。发生的病因中，最最根本的是椎间盘的退变，另外损伤、妊娠、遗传因素、发育异常等都是诱发和加重发生的原因。虽然突出的类型包括膨出型、突出型、脱出型、游离型、Schmorl结节及经骨突出型等多种类型，但也是只有这些突出物刺激和压迫神经后出现临床表现，才可以诊断。

所以说，如果只有突出，而没有神经的刺激和压迫症状，是不能诊断腰椎间盘突出症的。在确定诊断时，需满足：典型的腰椎间盘突出症的病史、症状、体征以及在X线平片上相应的阶段有椎间盘退行性改变者才可以做出初步的诊断，还要结合X线、CT、MRI等方法，再更加准确的做出病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况的具体诊断。

随着影像学诊断的快速发展，CT、MRI的应用越来越普遍，在影像学上的椎间盘突出检出率越来越多，但一定要切记：单纯有影像学上的腰椎间盘突出，而没有临床上相对应的表现，是不可以诊断腰椎间盘突出症的，也没有必要接受相应的治疗，但如果合并其它原因导致的腰腿部疼痛，需要进一步查找原因，积极治疗。