小儿干咳怎么办

单纯的小儿干咳是由于小孩喝水喝的少，小朋友的自制力比较差，如果没有大人的提醒，可能孩子会贪玩、不喝水，在非常干燥或炎热的天气里往往会因为缺乏水分造成干咳。这种情况处理比较简单，大人多提醒孩子喝水，或者给一些新鲜的蔬菜或水果，在没有其他明确疾病的情况下这样处理。如果孩子的干咳是呼吸道的感染所引起，要针对性的进行一些治疗，中医的治疗可以给孩子喝一些中草药熬成的汤剂或者是代茶饮，如果不愿意喝汤药，建议孩子做一些雾化吸入来治疗呼吸道的炎症。

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小儿干咳无痰是什么原因

小儿干咳无痰是很多原因造成的，比方说孩子咽喉部不舒服，或者是吃了东西以后的反流造成咽部的不舒服，还有呼吸道、支气管或肺的感染。所以要观察孩子的不同表现，并不一定出现了干咳无痰就是肺阴虚，要根据病人的各种症状跟体征进行综合的判断，甚至要带孩子化验血看有没有细菌、衣原体或病毒的感染。

小儿干咳怎么治疗

单纯的小儿干咳很大的可能是由于小孩喝水喝的少了，小朋友的自制力比较差，如果没有大人的提醒，可能孩子会贪玩、不喝水，在非常干燥或炎热的天气里往往会因为缺乏水分造成干咳。这种情况处理比较简单，大人多提醒孩子喝一点温水，或者是给一些新鲜的蔬菜或水果，在没有其他明确疾病的情况下这样处理。一旦孩子的干咳是呼吸道的感染所引起，可能就要针对性的进行一些治疗，中医的治疗可以给孩子喝一些中草药熬成的汤剂或者是代茶饮，一般孩子都比较怕苦，可以给孩子一些比较有好闻的果类的东西熬成汤，孩子喝起来酸酸甜甜的容易接受，如果不愿意喝汤药，建议孩子做一些雾化吸入来治疗呼吸道的炎症。

止咳的中药有什么

止咳的中药非常多，有化痰止咳的，有止咳平喘的，有祛风止咳的。在生活当中最常见的就是杏仁，这个杏仁通常指的是白白的圆形的杏仁，入药用的是稍微带一点苦味的杏仁，这种杏仁有小毒，吃的时候要注意不能一次食用过多，适量的食用是有好处的。治疗咳嗽最常见的还有枇杷叶，在南方这种枇杷果本身是清甜的，它也有止咳的作用，入药用的是枇杷树上的叶子，枇杷叶也是很好的止咳的药物，通常市面上卖的枇杷糖浆、止咳枇杷露都是以枇杷叶为主要的药物制成。另外一种常见的中药叫贝母，贝母以四川生产的最好，叫川贝，大概在2017年的年底2018年年初的时候，在美国就流行一种止咳的神药叫蜜炼川贝枇杷膏，川贝、枇杷在这款药里面都有，这个药方是清朝的叶天士老先生传下来的，长期以来都是中国人用来治疗咳嗽的。

孩子咳嗽总不好有哪些原因

小儿久咳是指咳嗽迁延不愈大于一个月，多半来源于感冒或反复感冒，一些慢性支气管炎的后期迁延不好，治疗稍微不及时就会演变为慢性咳嗽，一些感冒之后的饮食不够注意，很多孩子没有忌油腻的食物或甜食，使咳嗽反复不好；除了既往感染的因素迁延不愈之后，还有一些要注意的可以引起小儿的慢性咳嗽，第一个是鼻炎，一些孩子反复的鼻咽部症状，分泌物可以刺激气管产生咳嗽；第二个情况是过敏性因素，很多孩子反复咳嗽不好和过敏性鼻炎或过敏性的支气管哮喘有关；最后一个可能和食道反流相关，食道反流这种胃酸刺激也可以引起孩子的慢性咳嗽。如果大于一个月还经久不愈的咳嗽首先要及时就医。

孩子长期反复咳嗽危害是什么

小孩的器官发育不完善，长期的反复咳嗽会造成局部的气道损害，甚至有些孩子会发展为慢性疾病，包括支气管扩张或肺气肿，这是慢性咳嗽不及时治疗会造成的损害。中医讲长期的咳嗽不愈可以造成肺气的不足，肺气的不足会损伤小孩娇弱的脏器，对小孩以后的生长发育都有影响。所以小儿的反复咳嗽不好应该及时治疗，确定病因改善症状。

孕妇咳嗽有痰怎么办

孕妇咳嗽有痰怎么办：
　　感冒、肺炎、支气管炎等呼吸道的感染，都可能会出现常见的咳嗽症状，需找原因对症治疗。孕妇若有很严重的咳嗽，一定要到医院里找妇产科和呼吸科的医生，因为咳嗽会增加腹压，如呛咳阵发性咳嗽可能会引起一些短时间的缺氧，这种缺氧会引起腹中孩子的缺氧，所以咳嗽一定要去医院找妇产科医生检查，必要时会请其他科室医生会诊。
　　孕妇若有痰，尽量避免自行用感冒药，因为有些感冒药物可能对孩子不太合适，但可以自己吃一些化痰的食物，比如煮生姜水，蒸雪梨、冰糖、冰糖燕窝粥、燕窝大米冰糖50克煮粥等对咳嗽都会有很好的缓解作用，而且食疗影响不大，所以不要自行用药，但民间的食疗方法还是可以应用的。

咳喘是哮喘吗

咳喘是肺病的主要症状。咳喘的病因有外感内伤之别，病机有寒热虚实之分。咳喘与痰密切相关，咳喘每多夹痰，痰也往往导致咳喘。古人认为：有声无痰为咳，无声有痰为嗽，有声有痰为咳嗽。此病之发生，主要由于肺气不利而上逆所致。肺为华盖，司呼吸开窍于鼻而外合皮毛也。咳嗽的病因不外于外感内伤所致。外邪风寒暑湿袭于皮毛，侵及肺之所合，阻碍肺之正常功能，引起咳嗽，五脏六腑之邪(七情饥饱)上逆于肺，亦可致病。哮与喘常相提并论，喘证多见有痰，所以古人以为，哮喘系由痰饮而引起。

干咳是肺阴虚引起的吗

干咳是指咳嗽无痰或痰极少，不易排出的表现。干咳是临床肺部疾病常见症状之一，病因复杂。这种表现往往跟肺阴虚或者是燥邪有关系，燥邪是在夏秋之交或者是秋冬之际天气非常干燥，空气当中的含水量比较少，这种天气使一些患者呼吸道不舒服，或者引起咳嗽的症状，中医把它叫做燥邪，所以不仅肺阴虚可以引起干咳，燥邪也可以引起。一些其他的慢性疾病，比如肺结核的病人，或者是肺癌都有可能造成干咳。干咳患者要注意积极治疗原发病，以免加重病情。

小儿干咳无痰是怎么回事

小儿干咳无痰是很多原因造成，比如孩子咽喉部不舒服，或者是吃了东西以后的反流造成咽部的不舒服，还有呼吸道、支气管或肺的感染。所以要观察孩子的不同表现，并不一定出现了干咳无痰就是肺阴虚，要根据病人的各种症状跟体征进行综合的判断，甚至要带孩子化验血看有没有细菌、衣原体或病毒的感染。单纯的小儿干咳处理比较简单，提醒孩子多喝水，或者给一些新鲜的蔬菜或水果，如果孩子的干咳是呼吸道的感染所引起，要针对性的进行一些治疗。

止咳的中药有哪些

止咳的中药包括化痰止咳类、止咳平喘类、祛风止咳类。在生活当中最常见的是杏仁，杏仁通常指的是白白的圆形的杏仁，入药用的是稍微带一点苦味的杏仁，这种杏仁有小毒，吃的时候要注意不能一次食用过多，适量的食用是有好处的。治疗咳嗽最常见的还有枇杷叶，在南方这种枇杷果本身是清甜的，它也有止咳的作用，入药用的是枇杷树上的叶子，枇杷叶也是很好的止咳药物，通常市面上卖的枇杷糖浆、止咳枇杷露都是以枇杷叶为主要的药物制成。另外一种常见的中药叫贝母，有止咳化痰、清热散结的功效。

治疗小儿咳嗽药物有哪些

宝宝患了咳嗽不仅仅会导致健康受到危害，甚至因为咳嗽还会严重的影响孩子的睡眠，因为咳嗽的症状一般会在夜间加重，因此出现了咳嗽不能够存在侥幸心理等待自愈，而是需要及时的采取正确的方式进行治疗才行，那么治疗小儿咳嗽药物都有哪些呢？

咳嗽吃什么药好
　　宝宝咳嗽吃什么药好呢？主要根据宝宝咳嗽的症状，要对症下药。一般宝宝咳嗽适合选用兼有祛痰、化痰作用的止咳糖浆，糖浆服用后附着在咽部黏膜上，减弱了对黏膜的刺激作用，本身就可达镇咳目的，直接服用糖浆，止咳效果更佳。现介绍几种常用于宝宝的止咳糖浆：
　　1、蛇胆川贝液是常见为宝宝治疗咳嗽的药物，配合炖梨效果更好。蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症状，对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。
　　2、复方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等症状。
　　3、鲜竹沥药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。
　　4、小儿化痰止咳颗粒可用于治疗小儿支气管炎所致的咳嗽、咯痰。
　　5、小儿喧肺止咳颗粒具有宣肺解表，清热化痰的功效。
　　6、消咳喘药性偏热，不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。
　　7、百日咳糖浆药性偏温，用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜，如果是风热感冒引起的咳嗽，则不可服用。
　　8、虚证咳嗽多为慢性咳嗽，且咳嗽无力，并伴虚弱多汗，四肢发凉，此时宜用桂龙咳喘丸、固肾咳喘丸等。
　　9、伤风止咳糖浆， 也叫非那根糖浆，以止咳为主，兼顾化痰，并有镇静作用，适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等。
　　在治疗咳嗽时，不要长期服用抗菌素，要找出病因，在治疗原发病的基础上，选择恰当的止咳祛痰药，注意护理。

孕妇感冒咳嗽对胎儿有影响吗

怀孕的女性身体的抵抗力和免疫力都有所降低，孕妇会很容易受到外界因素的影响，春冬季节就更容易患感冒。感冒、咳嗽、喉咙痛严重影响孕妇的正常生活，怀孕期间感冒咳嗽喉咙痛是很常见的问题，那么关于对胎儿有没有影响我们一起来看看吧！

孕妇咳嗽对胎儿不会有太大影响，但是发觉病情越来越重时，或者伴有其他症状如发热、抽搐、大汗淋漓等，那么这时需要马上前往医院就医，做好全面检查，以免耽误病情，危害孕妇和胎儿的生命健康。怀孕妇女自身免疫力下降，较一般人群更易得感冒，通常普通的感冒病毒如流感病毒、副流感病毒一般很少会引起胎儿的畸形，但是不恰当用药的话可能引起胎儿的发育畸形，特别是在妊娠早期。
　　孕妇得感冒以后，对胎儿有两方面的影响：一是病毒直接透过胎盘进入胎儿体内，有可能造成胎儿先天性心脏病以及兔唇、脑积水、无脑和小头畸形；二是感冒造成的高热和代谢紊乱产生的毒素的间接影响，高热及毒素会刺激子宫收缩，造成流产和早产等，因此要注意预防感冒，以下是几种治疗方法：对轻度感冒，仅有喷嚏、流涕及轻度咳嗽，则不需用药，可注意休息，多喝开水，往往可以不治而愈。如果症状仍不改善，可用板蓝根冲剂等中成药。如出现高热、剧咳情况时，则应去医院诊治。退热可用湿毛巾冷敷、30％-35％酒精（或白酒加水冲淡一倍）擦颈部及两侧腋窝；也可用柴胡注射液。对高热持续时间长的孕妇或对感冒合并细菌感染，应及时到正规医院内科进行检查治疗。
　　轻度感冒，仅有喷嚏、流涕及轻度咳嗽，对胎儿没有影响，准妈妈可以不需用药，可注意休息、多喝开水，往往可以不治而愈。但如果孕妇咳嗽严重则有可能影响胎儿，建议要到医院进行治疗，经过医生的指导后再用药的话，也不会产生坏的影响。切记不要自己盲目用药，以免对胎儿产生不良影响。

健康百家谈之做足功课，让孩子远离咳嗽

和您聊聊儿童慢性咳嗽

在门诊，我经常见到一些因为长期咳嗽前来就诊的患儿。这些孩子有个共性，反复咳嗽，吃药好转，停药再发，家长总感觉去不了“根”，去了医院，也做了不少检查，甚至不停的输液，可是孩子仍然咳嗽，这到底是怎么回事呢?

什么叫慢性咳嗽呢?

对于儿童来说，咳嗽症状持续超过一个月才能叫慢性咳嗽。慢性咳嗽分两种，一是特异性咳嗽，就是说疾病诊断已经很明确，比如孩子得了支气管肺炎，胸片上有问题，咳嗽是这个疾病的症状之一，这个咳嗽就叫特异性咳嗽。还有一种叫非特异性咳嗽，指咳嗽原因暂时不明确，咳嗽为主要或唯一表现，胸X线片未见异常，咳嗽超过一个月的咳嗽。目前临床上的慢性咳嗽主要就是指这一类咳嗽，又称

“狭义的慢性咳嗽”。我今天向大家介绍的就是这种“慢性咳嗽”。

儿童慢性咳嗽的病因有很多。2010年，我有幸参与了上海交通大学附属儿童医院陆权教授的一项中华医学会临床医学慢性呼吸道疾病科研专项资金课题：《中国儿童慢性咳嗽病因构成比调查》。经过一年多的观察，我对我院100多名慢性咳嗽的儿童进行了为期三个月的随访和指导用药，对儿童慢性咳嗽有了更深刻的了解。

调查让我了解到：儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同，而不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别。

小于1岁的婴儿，慢性咳嗽常见的病因有：呼吸 道 感 染 和 感染 后 咳 嗽 ，先 天 性 气 管、肺发育异常、胃食管反流、肺结核等;1到3岁的幼儿，常见的病因有：呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核等比较常见;3到6岁的学龄前孩子，同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等疾病;而6岁以后的学龄儿除了上述的疾病以外，还有心因性咳嗽。

下面对上面介绍的常见病因做一些简单的介绍：

1. 呼吸道感染与感染后咳嗽:

许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒(特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒)、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因，多见于4周，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效;

(2)支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解;

(3)肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性;

(4)有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断;

(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽。

3，上 气 道 咳嗽综合征(UACS):

各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征(PNDs)，意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。

UACS的临床特点和诊断线索:

(1)慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁粘液附着感，少数患儿诉有头痛，头晕、低热等;

(2)检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开日处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁勃液样物附着;

(3)针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效;

(4)鼻窦炎所致者，鼻窦X线平片或CT片可见相应改变。

4，胃食管反流性咳嗽(GERC):

胃食管反流(GER)在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿GER发生率为40％一65％，1一4个月达高峰，1岁时多自然缓解。当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病(GERD)。GER在儿童患病率约15％。

GERC 的 临床特征和诊断线索:

(1)阵发性咳嗽，有时剧咳，多发生于夜间;

(2)症状大多出现在饮食后，喂养困难。部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等;

(3)婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形;

(4)可导致患儿生长发育停滞或延迟。

5 嗜酸粒细胞性支气管炎(EB):

该病是由Gibson等在1989年首先报导的，临床特点为慢性咳嗽，不伴有喘息，两肺无哮鸣音，肺功能、峰流速变异率和气道反应性都正常，但诱导痰中嗜酸细胞比例>3％，通常在10％～15％之间，抗菌药物和支气管扩张药物不能缓解咳嗽，仅对糖皮质激素起反应，在咳嗽症状得到控制的同时，诱导痰中嗜酸细胞也减少。目前，我国尚未见大样本的研究调查。

EB的临床特征和诊断线索:

(1)慢性刺激性咳嗽;

(2)胸X线片正常;

(3)肺通气功能正常，无气道高反应性;

(4)痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3％;

(5)口服或吸人糖皮质激素治疗有效。

6. 先天性呼吸道疾病:

主要见于婴幼儿，尤其是1岁以内。包括有先天性气管食管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉气管支气管软化和(或)狭窄、支气管肺囊肿、纤毛运动障碍、纵隔肿瘤等。

7. 心因性咳嗽:

儿童心因性咳嗽只能在除外抽动性疾病，并且经过行为干预或心理治疗后咳嗽得到改善才能诊断;咳嗽特征对心因性咳嗽只有提示作用，不具有诊断作用。

心因性咳嗽的临床特征和诊断线索:

(1)年长儿多见;

(2)日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失;

(3)常伴有焦虑症状;

(4)不伴有器质性疾病，并除外引起慢性咳嗽的其他原因。

8.其他病因:

(1)异物吸人:咳嗽是气道异物吸人后最常见的症状，异物吸入是儿童尤其是1~3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现有70％的气道异物吸人患者表现为咳嗽，其他症状尚有呼吸音降低、喘息、窒息史等。咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张，异物一旦进人小支气管以下部位，可以无咳嗽，即所谓进人“沉默区”。

(2) 药物诱发性咳嗽:

儿童较少使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，有些肾性高血压的儿童在使用ACEI如卡托普利后会诱发咳嗽。其机制可能与缓激肽、前列腺素、P物质分泌等有关。ACEI引起咳嗽通常表现为慢性持续性干咳，夜间或卧位时加重，停药3~7天可使咳嗽明显减轻乃至消失。

(3 )耳源性咳嗽:2％一4％的人群具有迷走神经耳支。这部分人群，当中耳发生病变时，迷走神经受到刺激就会引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因.

儿童慢性咳嗽该怎样诊断和治疗?

孩子慢性咳嗽，家长非常焦急。不少孩子辗转了许多家医院，甚至找了不少教授，可是仍然看不好，这是为什么?这其中原因很多，但我想，最关键的是对于慢性咳嗽，我们医生没有给患儿家长详细的解释和长期的随访。大多慢性咳嗽的孩子在门诊就像一个匆匆过客，在门诊和医生就交流那么几分钟，然后就被“打发”了，这样医生怎么可能把孩子的病了解的很透彻呢?

对于慢性咳嗽的孩子，我是怎样做的呢?在家长愿意的情况下，首先给孩子建立档案，然后给家长解释，应该做哪些检查。然后结合检查结果，给孩子用药，然后定期随访。我还会给这些孩子的家长留下我的QQ号和手机号，还有我的博客地址。便于我们及时的沟通和交流。正因为我的用心，很多家长依从性非常好，他们愿意沉下心来慢慢的检查，他们愿意心平气和的听医生的解释，他们愿意让我这个非教授的医生长期指导用药和随访。于是孩子疾病看好了，医患关系也处好了，皆大欢喜。所以，当医生不难，当一个让患者家属信任的医生难。

孩子如果一旦怀疑慢性咳嗽，作为孩子家长，我的建议是有病不要乱投医，尽量找同一个医生看，最好找呼吸专业的医生看，这样便于随访。

孩子一旦被怀疑为慢性咳嗽，家长们应该配合医生给孩子做哪些检查呢?

1.放射学检查:儿童慢性咳嗽应常规胸X线片检查，依据胸X线片正常与否，决定下一步的诊断性治疗或检查。

2.怀疑鼻窦炎时应该拍鼻窦瓦氏位片或者建议到耳鼻咽喉科进一步诊治。

3.胸部CT有助于发现纵隔、肺门淋巴结及肺野内的中小病变，高分辨CT则有助于非典型支气管扩张、肺间质性疾病等诊断。

4.CT鼻窦片显示鼻粘膜增厚>4mm或窦腔内有气液平或模糊不透明是鼻窦炎的特征性改变。但注意鼻窦部CT、MRI检查是不可或缺的诊断手段之一，但不宜列为儿童常规检查，可视病情由医生决定实施。结果的解释在儿童尤其1岁以下小儿亦需慎重，因为小儿鼻窦发育不完善(上颌窦窦、筛窦出生时已存在但很小，额窦、蝶窦5一6岁才出现)、结构不清楚，单凭影像学容易造成“鼻窦炎”过多诊断。

5.肺 功能:5岁以上儿童应常规行肺通气功能检查，必要时可根据一秒用力呼气容积(FEV1)，进一步行支气管舒张试验或支气管激发试验，以辅助哮喘(包括CVA)的诊断以及与EB的鉴别。

6. 支 气管镜(纤维支气管镜、硬质气管镜等):对于怀疑气道发育畸形、异物(包括气道内生异物、痰栓)等引起的慢性咳嗽以及需要进行防污染的病原微生物检查时可行支气管镜检查。

7. 诱 导痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查和病原微生物分离培养:可以明确或提示呼吸道感染病原，若嗜酸性粒细胞增高则是诊断EB等过敏性炎症的主要指标。

8其 他 :PPD皮试、血清总IgE和特异性IgE测定，皮肤点刺试验，24小时食道pH值监测、食道腔内阻抗检测等。

总之，儿童慢性咳嗽的诊断是需要一定时间的。处理原则是明确病因，针对病因进行治疗。如病因不明，在医生的指导下，可进行经验性对症治疗以期达到有效控制;如果治疗后咳嗽症状没有缓解，应让医生重新评估。治疗慢性咳嗽，最重要的是患儿父母的配合，价值如果家长急于求成，期望值过高，不理解医学的能与不能，孩子的慢性咳嗽就得不到很好的治疗。

儿童慢性咳嗽，该怎样用药呢?

下面我做一些简单的介绍，家长们一定要在医生的指导下用药，切勿乱用药，尤其不能乱用抗生素。

(一)药物治疗

1. 祛 痰药物:慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞，可以选用N一乙酰半胱氨酸、盐酸氨澳索、愈创木酚甘油醚、桃金娘油和中药祛痰剂等。

2. 抗组胺药物:H1受体拮抗剂如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等可用于治疗UACS。

3. 抗 菌药物:明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物。肺炎支原体或衣原体感染者可选择大环内醋类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始经验治疗后，如需调整抗生素，应按药敏试验结果选用。

4. 平喘抗炎药物:包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物。

5. 消化系统药物:主张使用H2受体拮抗剂如西咪替丁和促胃动力药如多潘立酮等。儿童缺乏质子泵抑制剂的使用经验。

6. 镇咳药物:慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药，且该类药物的使用与一些疾病的发病率和死亡率有关，美国儿科学会警示，可待因禁用于治疗各种类型的咳嗽。异丙嗓(非那根)的镇静作用有可能误导家长，应用该药减少孩子的吵闹而忽视了该药的不良反应，包括烦躁、幻觉、肌张力异常，甚至呼吸暂停、婴儿碎死。不良反应在婴儿中表现明显，致WHO提出警告:异丙嗪禁用于2岁以下儿童，禁止作为镇咳药物。

( 二)非药物治疗

1. 避免接触过敏原、受凉、烟雾的环境;

2. 对鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、选用减充血药;

3. 体位变化，改变食物性状，少量多餐等对GERC有效;

4. 对气道异物者则应及时取出异物;

5. 药物诱发性咳嗽最好的治疗方法是停药;

6. 对心因性咳嗽则可给予心理疗法;

7. 及时接种疫苗，预防呼吸道传染病和呼吸道感染。

不明咳嗽，莫忙止咳

在呼吸科门诊，经常遇到一些长期咳嗽的病人，病程持续在3周以上，胸部X线检查常常正常，到处就诊求医而诊断不明确，或诊断为“支气管炎、慢性咽喉炎”，但治疗效果不佳，病人甚感苦恼。

国内外许多研究显示，引起上述慢性咳嗽的原因有很多，但常见的病因(约占95%以上)有：鼻后滴漏综合征、哮喘、胃食道返流性疾病、慢性支气管炎、支气管扩张、嗜酸性细胞性支气管炎，或服用血管紧张素转换酶抑制剂所致;其余约5%者可能为肿瘤所致，如支气管肺癌等。临床上尤以鼻后滴漏综合症、哮喘、胃食道返流性疾病最常见。

鼻后滴漏综合征，由鼻炎、鼻窦炎所致，病人会有过多分泌物由鼻腔后流下，造成喉部发痒，时常需清清喉咙，咳嗽则以口咽分泌物为主，治疗以改善鼻部症状为目标。哮喘典型表现有喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状，但少数病人可仅表现为单纯咳嗽(亦称为咳嗽变异性哮喘)，多为夜间咳嗽，影响病人睡眠，常常误诊为支气管炎，给予抗菌素等治疗而毫无效果，诊断时可经支气管激发试验检查而确诊，按哮喘治疗可有立竿见影之效果。胃食道返流性疾病可引起咳嗽是由于食道粘膜受到胃液刺激或胃液吸入气管造成，特别是在患者躺下休息时常见，病人多有心窝烧心感、嗝气、返酸等胃食道疾病的症状，但亦有很多病人不伴此类症状。因此对这种疾病仍需医生高度重视，结合诊断性治疗来诊断，治疗方法包括减肥、避免饮用咖啡、避免餐后4小时内睡觉、戒烟、睡觉时宜高枕，使用抑制胃酸药物和促胃动力药物等治疗。慢性支气管炎和支气管扩张诊断不是太难，但嗜酸性细胞性支气管炎的诊断常被病人和医生疏忽，临床表现为咳嗽，而支气管激发试验阴性，诊断有赖于痰嗜酸性细胞检查。长期咳嗽患者，有因高血压病而服用血管紧张素转换酶抑制剂如巯甲丙脯酸等药物史时，要考虑由此类药物引起的咳嗽，治疗只需停用该药物即可。

此外，慢性咳嗽患者，经上述针对性治疗无效，或年龄40岁以上，重度吸烟，尤其是男性患者，需注意排除支气管肺肿瘤性疾病;而年轻女性病人还需注意除外气管、支气管内膜结核病，必要时可进行支气管镜和肺CT等检查，或定期追踪。

鉴于慢性咳嗽的诊断和治疗的复杂性，建议患者在没有诊断清楚前，不要急病乱投医或自我滥用各种消炎、止咳药，最好到呼吸专科就诊。

引起咳嗽的不止是肺

咳嗽是我们日常生活中非常常见的病症。《黄帝内经》有句话说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，意思是说五脏六腑都能让人咳嗽，不仅仅是肺，或者说不仅仅是呼吸系统的问题才能引起咳嗽。在我们上大学初读医书的时候，对这句话非常不解，因为固有的观念就是呼吸系统才能引起咳嗽。后来读得多的，实践经验多了，才发现这句话非常有道理，也是整体观念的体现。

五脏六腑皆令人咳，意思是脏腑之间是可以互相影响的，比如因为肝的问题影响到肺导致的咳嗽叫肝咳，因为心的问题影响到肺导致的咳嗽叫心咳，依此类推，什么肾咳、脾咳等等。这里我们先举一个肝咳的例子。

我曾经诊治过一个老太太，她本来就是呼吸系统不好，老慢支(老年慢性支气管炎)、轻微肺气肿(注：再发展下去就该得肺心病了呢，医学上诉称呼吸系统三部曲，即老慢支——肺气肿——肺心病)。

病人突然有几天咳嗽得特别厉害，咳(咳嗽)、痰(吐痰)、喘(气喘)，不能平卧，只能坐着睡，张仲景描述叫“咳逆倚息不得卧”，非常痛苦。大剂量的抗菌素用了好几天都不管用(维生素、抗生物、激素有人称之为三素)，中药呢，川贝枇杷露、杏仁、秸梗、半夏、止咳化痰的方药也用还是不见效。我当时给她会诊的时候看她的肝脉独旺(左手的中指号的就是肝)，肝脉独旺说明是有肝火，肝火旺引起的咳嗽按照《黄帝内经》的说法可以叫做肝咳。那么该如何治疗呢，这里我打个比方，就像家里面烧水，水开以后有几种办法不让它开?回答是加凉水或者关火。但哪个是根本办法呢?当然是关火。我刚才说的用抗菌素、川贝枇杷露、大剂量的其他止咳化痰的中药都叫加凉水，不叫关火。因为咳嗽是肝火引起的，是肝火犯肺导致(按照五行学说叫木火刑金)的，肝火犯肺导致的咳嗽清肝火自然而然咳嗽就好了，这叫治病求本。这正合了中医的一句老话，“扬汤止沸，不如釜底抽薪”，水开了以后老往里面加凉水，虽然加上凉水以后暂时就不开了，可是有可能一两分钟就又开了，所以这不是根本的办法，是治标不治本的权宜之计，不如把锅底下的柴火撤掉，把火关了，这才能起到决定性的根本作用。

于是，我给这个咳嗽患者开了个不是针对肺而是针对肝下手的方子，方名叫“化肝煎”，是明代一个著名医家张景岳的方子，听这个方子的名字好像不治咳嗽，大家望文生义也能看出来是针对肝去的，事实也确是如此，主要是治疗肝郁、肝火的，目的是把肝郁化开，把肝火清掉。方子主要成分有陈皮、青皮、白芍、丹皮，大家看没有一个治咳嗽的，里面没有川贝，没有杏仁，没有白钱，没有前胡，但是能治咳嗽，为什么?主要就是清火，把锅底的火关掉，结果效果非常好。这个患者家里有懂医的，拿到这个方子以后说，“你这个方子不是治咳嗽的”。我说这不是治咳嗽的，但是它能治咳嗽，因为你的咳嗽原因是肝火引起的。

“见痰休治痰，见血休治血，识得个中趣，方是医中杰”。把人体看成一个整体，透过现象看本质，找到问题的根本所在，才能解决根本问题，这也是中医强调的悟性之一。