丙肝的传播途径

丙肝的传播途径：
　　丙肝是指感染了丙型肝炎病毒所导致的肝炎。丙型肝炎病毒的传播，一个是通过血液来传播。比如手术、输血、拔牙、纹身、美容手术、共用牙刷和共用剃须刀等，所以一定要注意血液传播的阻断。除此外，丙型肝炎还可通过性接触来进行传播，也就是夫妻之间是可以传播丙型肝炎的。
　　丙肝的主要传播途径就是这两种，还有一种特殊的情况，就是母亲在分娩的时候，她的血液可能会导致婴儿的传染，出现这种垂直传播，但是丙型肝炎主要是通过血液传播和性传播这两种途径来进行传染的。

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丙肝症状

丙肝症状：
　　丙肝是指的丙型肝炎，是指感染了丙肝病毒所导致的肝脏的炎症。肝脏的炎症，都会表现为一个共同的特点，一般会有乏力、腹胀、肝区疼，严重的病人可能会出现肝硬化，肝纤维化，甚至于肝癌。丙型肝炎是可以没有任何症状的，但是大部分丙肝病人可能会有这种没有力气、腹胀、乏力、肝区疼等等一些症状。当然发展到比较严重了，会出现肝硬化，可以出现肝硬化腹水、消化道出血、牙龈出血、肚子胀、吃不了饭、小便减少、肝性昏迷等等。
　　但是需要指出的就是，症状并不是非常准确的一个判断有没有丙肝的指征，有些病人病情非常重，到了肝硬化，自己仍然没有任何不舒服。所以单靠症状，是不能确定到底有没有丙肝，以及丙肝在什么程度上。所以说如果是有丙肝的病人，还是要尽快的到医院去进行检查，单靠症状来进行判断，有没有乙肝，有没有丙肝，还不是特别的完善。

丙肝怎样引起的

丙肝怎样引起的：
　　丙肝，是指的慢性丙型病毒性肝炎，主要是感染丙型肝炎病毒所引起的。丙型肝炎病毒，是通过血液传播，比如输血、拔牙、手术、共用剃须刀、共用牙刷等等血液途径来进行传播的。另一个途径，可以通过性传播，通过夫妻之间的性传播，也是可以感染丙肝的。
　　在这个过程当中有一个比较特殊的情况，叫垂直传播，就是患有丙肝的母亲在分娩的过程当中，通过她的血液可以传染给婴儿，叫垂直传播。所以丙型肝炎，是由丙型肝炎病毒传染所导致的传播途径主要是通过血液传播和性传播。血液传播，包括输血、手术、拔牙、纹身、美容等等途径来传染的。另外一个都是夫妻之间的性传播，可以引起丙肝的传染。

得了丙肝还可以喝酒吗

得了丙肝还可以喝酒吗：
　　丙型肝炎患者能否喝酒，跟是不是丙型肝炎关系不大。首先，我们不建议患者喝酒，因为即便是健康人，没有患有任何的肝炎病毒感染，长期喝酒也会造成轻度的脂肪肝，严重的会造成酒精肝，进一步会造成酒精性肝硬化，甚至肝癌。所以，酒精对肝脏的损伤是明确的、严重的。所以不建议饮酒，丙型肝炎患者更不建议饮酒。如果患者本身有丙型肝炎病毒感染、或病毒性的肝损伤，那饮酒会造成叠加式的肝损伤，对肝功能是非常不利的。长期如此可能会造成肝纤维化，甚至会有肝硬化的可能。所以，丙型肝炎患者需要戒酒。
　　最好不要喝酒，包括白酒、啤酒或者红酒。因为白酒和啤酒对肝脏来讲都是酒精，只是含量的多少不同，白酒虽然酒精度比较高但是往往喝的较少，啤酒虽然酒精度比较低但往往喝的较多，所以对肝脏的损伤都是相同的，都会造成明显的肝损伤以及酒精性的肝损伤。有时酒精对肝脏的破坏甚至超过了病毒，在短期内会形成明显的肝损伤。
　　所以，可以明确的讲，丙型肝炎患者不建议喝酒，最好戒酒，同时也提倡社会健康人士也能戒酒。

丙肝怎么治

目前已经有了治疗丙型肝炎的口服直接抗病毒药物，所以现阶段对丙型肝炎的治疗只需要口服药物，吃药三个月就可痊愈。现在在国内上市的药物包括索磷布韦、索磷布韦维帕他韦片，以及达拉他韦。这些药物几乎没有任何副作用，只需要口服，然后进行定期的监测评估疗效就足够。一般来说，对于明确诊断丙型肝炎的患者，首先应该进行基因型的检测，对不同的基因型选择不同的药物。在吃药两个星期左右，进行丙肝病毒定量检查，评估疗效，从而预测将来停药后会不会复发。如果治疗两周之后，病毒定量极低，甚至测不到，治疗三个月之后停药非常安全。在治疗三个月停药的时候再进行一次监测，这时候就可以告诉病人是否治愈。如果治疗三个月停药的时候，HCV-RNA，也就是丙肝病毒定量已经是阴性，测不到的状态。那么停药就是成功的。最后医生还会在停药后的第三个月，给病人进行再次的病毒定量检测。如果停药三个月后，病毒定量依然保持阴性状态，那么病人就达到了根治，将来再也不会复发。所以对于丙肝病人，治疗就是三个月的时间，非常的简单。但是对于已经进展到肝硬化的丙型肝炎病人，虽然经过三个月的治疗，能够让丙肝病毒彻底的被清除，但肝硬化不可逆转。患者在将来还是应该每半年进行定期的复查，来监测肝硬化并发症的情况，监测是否有肝癌的发生。所以对于丙型肝炎，现在虽然有了根治性的药物，但是只有在肝炎阶段被根治才是真正的根治。如果到了肝硬化阶段，即使把病毒彻底根治清除，仍然需要长期的随访防止肝硬化并发症的出现，防止肝癌的发生。

丙肝做什么检查

丙肝目前主要有三种检查方式，第一种检查方式叫丙肝抗体的检查，这种检查主要是检查此人是否曾经接触过丙肝的病毒，并产生了相应的抗体，抗体叫非保护性抗体，这种检查只能知道这个人是否曾经得过丙型肝炎，它并不能对新的丙肝病毒产生保护性的效应。第二种检测叫丙肝病毒的RNA定量，也叫丙肝病毒的核酸定量，也就是检测身体里面是否有活性丙肝病毒，如果病毒定量是阳性，就意味着体内有活的丙肝病毒，如果病毒定量是阴性，就意味着以前曾经感染过丙肝病毒，但已经被身体清除，现在是一种非肝炎的状态。还有一种检查叫丙肝病毒的分型，不同类型的丙肝病毒对治疗的反应不同，但随着小分子抗丙肝病毒药物的问世，基因型之间的差异就逐渐的模糊起来，所以最早的丙肝病毒的基因分型也一点一点的消失了。

丙肝是什么病

丙肝是什么病：
　　丙肝，分为慢性丙型肝炎或急性丙型肝炎。丙肝指的慢性丙型肝炎，是由丙肝病毒所导致的肝炎。丙型肝炎是一种血液传播的疾病，通过输血、手术、拔牙、共用剃须刀、共用牙刷等途径传播。也可以通过性传播来进行传染。
　　一般平时要注意预防，不要接触丙肝病人、接触血液的东西。丙肝的治疗，只要通过抗病毒积极的治疗，基本上大部分病人都能够治愈，治愈率基本上能保证在95%以上。所以慢性丙型肝炎目前只要不耽误，基本上都是可以治愈的。

丙肝的症状

丙肝的症状：
　　丙肝指感染了丙肝病毒所导致的肝脏的炎症。肝脏的炎症，一般会有乏力、腹胀、肝区疼、严重的病人可能会导致出现肝硬化、肝纤维化，甚至于肝癌。大部分丙肝病人可能会有没有力气、腹胀、乏力、肝区疼等等一些症状。
　　严重时会出现肝硬化、腹水、消化道出血、牙龈出血、肚子胀、吃不了饭、小便减少、肝性昏迷等。但症状并不是非常准确判断有没有丙肝的指征，所以说如果是有丙肝的病人，还是要尽快的到医院去进行检查，单靠症状来进行判断，还不是特别的完善。

丙肝可以治好吗

丙肝可以治好吗：
　　目前，丙型肝炎是可以治愈的。但在10年、20年前还达不到治愈的目标，因为最近这些年突飞猛进的发展，尤其是随着抗病毒的小分子、DNA的药物上市，可以彻底的清除丙型肝炎病毒。因而丙型肝炎就变成了一种可以治愈性的疾病。
　　丙型肝炎治疗包括两个方面：一个是抗病毒治疗；另外一个是保肝治疗。如果肝脏有肝损伤，比如有转氨酶和胆红素的升高，或者肝脏有明显的损伤等，那患者在进行抗病毒治疗的同时也要进行保肝治疗，让肝脏尽快恢复正常。

丙肝的传播途径

丙肝的传播途径：
　　丙肝的传播途径，第一个途径也是最多见的途径就是输血、献血方面的途径，比如像过去比较多见的混用血浆，叫做单采血，很早以前的一种献血的方式。血浆采完之后，所有的献血员为同一个血型，把他们的红细胞提取出来，然后把血浆混在一起再回输，这种传播的机会非常高。
　　另外手术器械消毒不彻底，有可能会感染。其它的像针灸，如果不是一次性的针灸器具，传染丙肝的机会也很高，其它像修脚也有可能。其它的途径像日常生活接触，很少会传播丙肝，夫妻之间也有可能，但是传播的机会都比较少。

丙肝传染吗

丙肝是一种丙肝病毒感染人类导致的慢性肝炎，丙肝病毒的传播途径非常明确，主要传播途径是血液传播、性途径和母婴垂直传播。丙肝有一个特点叫沉默的肝炎，它是指初期感染病毒相当长的一段时间内如果不查丙肝病毒相关的抗体或病毒，就发现不了感染了丙肝病毒，没有任何症状，但是肝脏在悄悄的纤维化，甚至肝硬化。因此，与丙肝病人一起吃饭、工作、生活不会传播。目前丙肝的治疗已经取得了突飞猛进的进展，主要体现在抗病毒治疗，已经能够彻底根治丙型肝炎，而且时间短、花费少。

如何使用达拉他韦治疗丙肝

由于达拉他韦在美国获批较晚，因此2015年美国肝病研究学会和美国感染病学会发布的丙型肝炎管理指南(简称：美国丙肝指南)中尚未对该药的治疗进行推荐。而阿舒瑞韦目前仅在日本上市，因此，达拉他韦联合阿舒瑞韦的方案均未出现在欧美的丙型肝炎治疗指南中。达拉他韦和阿舒瑞韦即将在我国上市，并已被我国2015年版《丙肝指南》推荐。

达拉他韦的推荐剂量是60 mg，每日1次口服，空腹或进食对药物的吸收和利用无明显影响，餐前或餐后服用都可以。达拉他韦主要通过粪便排出体外，肝损害或肾病患者对达拉他韦代谢的影响不大，因此肝硬化及严重肝损害患者、肾功能减退的患者均不用调整药物剂量。

在达拉他韦单药Ⅰ期临床研究中，病人耐受性好，常见的不良事件是头痛，未发现与药物相关的严重不良事件。在达拉他韦与索菲布韦联合治疗的研究中，常见的不良事件是头痛和恶心，少数患者可出现血磷降低和血糖升高。在达拉他韦与阿舒瑞韦联合治疗丙肝病毒感染者的Ⅱ期临床研究中，除头痛外，少数患者发生腹泻和轻度ALT异常。

目前的研究显示，一些抗艾滋病药物与达拉他韦有相互作用，一起服用可以使达拉他韦的血药浓度升高或降低。例如：依法韦伦(efavirenz)可能降低达拉他韦的血药浓度，而替诺福韦酯可以使达拉他韦血药浓度升高。替诺福韦酯也是治疗乙型肝炎的药物，乙型肝炎和丙型肝炎共感染的患者应避免这两种药物一起使用。

克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、泊沙康唑、达比加群酯与达拉他韦一起服用时，也可以升高达拉他韦的血药浓度;但地塞米松、莫达非尼、乙氧萘青霉素和利福喷丁可以降低达拉他韦的血药浓度。

达拉他韦也可能影响其他药物的血药浓度，影响其他药物的疗效或使不良反应发生的风险增加。例如：达拉他韦可以增加地高辛和一些他汀类降酯药的血药浓度，使这些药物不良反应发生的风险增加。达拉他韦还与苯妥英、卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、利福平、利福布汀中草药贯叶连翘有可能的相互作用。

在使用达拉他韦治疗前应该咨询医生，避免与这些有相互作用的药物一起服用。美沙酮和丁丙诺啡与达拉他韦无明显相互作用，使用美沙酮和丁丙诺啡等药物的吸毒者在达拉他韦治疗时，无须调整药物剂量。

丙肝新药索菲布韦与哪些药物有相互作用

索菲布韦是一种治疗丙型肝炎的新药，可以用于治疗各种基因型的丙型肝炎病毒感染。尽管索菲布韦还没有在我国上市，有些丙型肝炎因为病情不断加重，已经等不及了，只好自己从国外买来治疗。今天，一位丙型肝炎合并肝癌的患者选择了索菲布韦+利巴韦林治疗。因为他还同时服用其他药物治疗肝癌和肝硬化，所以来信问我：哪些药物不能与索菲布韦一起服用?

在索菲布韦上市前后的临床试验中，医生们特别对索菲布韦与其他药物间的相互作用做了一些研究。我检索了一些国外文献和国外的药品说明书，把临床研究及文献中索菲布韦与一些药物可能的相互作用写出来，供这位患者和其他需要用索菲布韦治疗的丙型肝炎患者参考。

例如：抗癫痫药(如卡马西平、苯妥英钠、磷苯妥英钠、苯巴比妥、奥卡西平)、抗结核药(如利福布丁、利福平、利福喷丁)、抗艾滋病毒的蛋白酶抑制药(如替拉那韦、利托那韦)。有些草药也可能与索菲布韦发生相互作用。国外的研究发现一种可以用来治疗抑郁症的金丝桃属草药圣约翰草(贯叶连翘)与索菲布韦同时服用，可以降低索菲布韦在血中的药物浓度，导致疗效下降。

一种治疗高雪氏病的新药“eliglustat”可能增加索菲布韦的药物浓度，但目前尚不清楚两药合用会导致什么后果，如果两药同时使用，应注意监测索菲布韦的血药浓度，以防发生不良反应。2015年3月，美国FDA收到9例服用胺碘酮治疗的患者在使用含有索菲布韦方案的药物治疗丙型肝炎后发生严重的心动过缓，其中1例心脏停搏死亡，3例需要安装起搏器治疗。因此，美国FDA发出警告，索菲布韦与胺碘酮可能有相互作用，导致索菲布韦的血药浓度增加，引起心脏毒性。建议索菲布韦与胺碘酮不要同时服用。

在临床研究中，有些药物与索菲布韦没有明显相互作用，可以一起使用。例如：环孢素A、他克莫司、达芦那韦、利匹韦林、恩曲他滨、替诺福韦、依法韦仑、美沙酮。

另一种治疗丙型肝炎的新药——达卡他韦与索菲布韦有协同作用，两药联合使用可以提高药物的疗效，被2015年欧洲的丙型肝炎管理指南推荐用于治疗所有基因型的丙肝病毒感染。

丙肝新药的研究是怎样的

丹诺瑞韦(Danoprevir)是由中国研制的一种非共价结合大环羧肽类蛋白酶抑制剂。在体外研究中，丹诺瑞韦对基因1、4、5、6型丙肝病毒都有较强的抑制作用;在临床研究中，丹诺瑞韦对基因1型和4型丙肝病毒感染者有良好的疗效。

在我国的一项Ⅱ期临床研究中，69例基因1型、初治非肝硬化的丙肝病毒感染者使用丹诺瑞韦联合聚乙二醇干扰素及利巴韦林治疗12周(MAKALU研究)，停药12周的持续病毒学应答率达到96%。安全性良好，与丹诺瑞韦相关的不良事件只有恶心和腹泻，丹诺瑞韦联合聚乙二醇干扰素及利巴韦林3联方案的不良反应与聚乙二醇干扰素+利巴韦林2联方案相似，少数病人有轻度ALT和AST异常。

3例病人(4%)停药后复发。在我国台湾的一项研究中，基因1型肝硬化患者使用丹诺瑞韦联合干扰素及利巴韦林治疗24周，停药12周的持续病毒学应答率达91%。少数病人可发生耐药，常见的耐药性变异位点位于NS3蛋白酶R155和D168部位。

丹诺瑞韦与利托那韦有相互作用，利托那韦可抑制丹诺瑞韦药物代谢的酶系统，使药物代谢减慢，提高丹诺瑞韦的疗效。丹诺瑞韦+干扰素+利巴韦林+利托那韦4联药物治疗初治丙肝患者24周，持续病毒学应答24可达96.6%，4型丙肝持续病毒学应答24高达100%。我国台湾基因1b型非肝硬化丙肝病毒感染者使用这种4联方案治疗12周，停药后的持续病毒学应答率达100%。

为什么丙肝在抗病毒药物治疗时要停用中药和保肝药

近来，一些新的丙型肝炎直接抗病毒药物陆续在我国上市。为了这些药物能在我国安全有效地用于治疗慢性丙型肝炎，各大医药公司组织了一些关于丙型肝炎治疗知识的培训班，效果还是很好的。

丙型肝炎与乙型肝炎有许多不同。首先是感染人群不同。乙型肝炎大多自幼感染，多数发病的患者年龄较轻;丙型肝炎大多在成年输血或不安全注射感染，年龄明显高于乙型肝炎。丙型肝炎肝外表现明显多于乙型肝炎，并发糖尿病、肾病、脂肪肝、心脏病、免疫系统疾病及肿瘤者较多。因此，丙型肝炎患者比乙型肝炎患者合并用药者更普遍。

治疗丙型肝炎的药物又与乙型肝炎药物不同。治疗丙型肝炎的直接抗病毒药物都需要2种以上药物联合治疗，而这些药物与许多其他药物常常会发生相互作用。而治疗乙型肝炎的药物大多单药治疗就有效，除非耐药或应答不佳者，很少联合用药;且治疗乙肝的核苷(酸)类药物与其他药物很少发生相互作用。因此，在使用丙型肝炎直接抗病毒药物治疗期间要特别关注药物的相互作用，尽量减少其他药物的应用。

日本一项丙型肝炎治疗的回顾性研究显示，患者的平均年龄为67.4岁，其中63.8%的患者是65岁以上的老年人，有73%的患者并用至少1种治疗其他疾病的药物。

丙型肝炎直接抗病毒药物与其他药物相互作用，可能增加或减少抗病毒药物在血液中的浓度，使药物的疗效发生不同程度的影响;或影响其他药物的代谢，使药物不良反应发生的风险增加。索磷布韦刚刚上市不久，美国FDA就收到9例服用胺碘酮治疗的患者在使用含有索菲布韦方案的药物治疗丙型肝炎后发生严重的心动过缓，其中1例心脏停搏死亡，3例需要安装起搏器治疗。

中草药、中成药、营养补充剂和保肝降酶药种类繁多，成分复杂，无法逐一进行相互作用的研究。已知一些中草药与丙型肝炎直接抗病毒药物有相互作用，例如：水飞蓟类可增加西米普韦血药浓度，贯叶金丝桃草(贯叶连翘)可降低西米普韦、索磷布韦的血药浓度，使药物失去治疗作用。

台湾822例丙型肝炎患者的调查发现，20.4%的患者服用中草药和营养补充剂，35.8%的患者服用保肝药物治疗。这些患者在使用丙型肝炎直接抗病毒药物治疗期间，如果不停用这些，很可能因相互作用降低药物的疗效或增加毒性作用。而且，这些中草药、营养补充剂和保肝药物对丙型肝炎治疗作用微忽极微，停用3～6个月对患者无明显影响。

因此，专家建议：在直接抗病毒药物治疗期间停用所有中药及保肝药。大夫们千万别乱做临床试验，乱开药!患者在治疗期间也不要乱吃药，要在医生的指导和监测下治疗。

丙型肝炎的治疗目标与乙型肝炎、艾滋病有何不同

丙型肝炎的治疗目标与乙型肝炎和艾滋病不同。丙型肝炎的治疗目标是达到“持续病毒学应答”，也就是说达到完全治愈。

乙肝病毒要进入肝细胞核中，在肝细胞核中cccDNA，然后在以cccDNA为模板复制;乙肝病毒cccDNA的寿命特别长，堪称“与肝细胞共存亡”。所以，目前的药物很难将病毒的cccDNA完全清除，目前的治疗目标只能是长期治疗，“最大限度地抑制乙肝病毒的复制”，期待病毒cccDNA逐渐“耗竭”，才可能达到理想的治疗终点。

艾滋病毒不仅要进入宿主的CD4淋巴细胞的细胞核中，而且会通过“逆转录”的方法在细胞核内生成艾滋病毒的“前病毒”，再与人体细胞核的遗传物质DNA整合为一体，只要被感染的CD4淋巴细胞不死，病毒就会源源不断地从细胞内复制出来，再去感染新的CD4淋巴细胞。

这种手段太阴险了，它可能使人体免疫毫无察觉，免疫系统和药物都无法把病毒从体内清除出去。所以，艾滋病目前的治疗目标只长期抑制病毒复制，重建或维持免疫功能，减少艾滋病相关的发病率和病死率。

但丙肝病毒的复制与乙肝病毒和艾滋病毒不同。丙肝病毒RNA的复制不进入肝细胞核，只在肝细胞质中进行;而且，丙肝病毒RNA分子的寿命很短，其半衰期仅仅10小时，需要不断地在肝细胞质中更新复制。因此，使用抗病毒药物抑制病毒后，病毒则很容易被清除。只要肝细胞中的病毒被完全清除，则停药后也不会出现病毒学反弹。

因此，丙肝病毒感染是可以完全治愈的，只要抗病毒药物治疗结束后12周或24周用灵敏的方法在血中测不到HCV RNA，就达到了“持续病毒学应答”的治疗目标，也就意味着丙肝病毒感染完全治愈了。