腰骶部疼痛的原因

腰骶部疼痛的原因：
　　腰骶部疼痛多指第四、五腰椎和第一骶椎疼痛。腰骶部疼痛的原因主要是以下几点：
　　一、腰肌劳损：与平时的工作运动习惯等有很大的关系。
　　二、腰椎间盘突出。
　　三、腰椎椎体疾病也会引起腰部疼痛，例如腰椎结核、强制性脊柱炎、腰椎骨折等。
　　四、泌尿系统疾病：肾结石、输尿管结石、泌尿系统感染等也会出现腰部的疼痛，往往是明显的腹部绞痛首发。
　　五、妇科疾病：痛经、盆腔感染等疾病也可能会出现腰部的疼痛，多在治疗后明显缓解。如果出现明显腰痛需要根据临床表现到医院就诊，确诊腰痛的真正原因，以及治疗方案。

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腰椎间盘突出的病人为什么会出现坐骨神经痛

腰椎间盘突出的病人出现坐骨神经痛的主要原因是由于突出的椎间盘比较大，压迫到脊髓神经根。由于脊髓神经根后期汇合组成坐骨神经，如果上面的椎间盘突出，压迫到脊髓神经根，就会出现坐骨神经疼痛症状。如果出现坐骨神经痛，则需积极治疗，注意休息。

腰椎间盘突出的症状

腰椎间盘突出的症状是腰疼，实际典型的症状是腰痛，是最早的症状，慢慢会出现腰疼向臀部放射，再往下走是大腿后侧放射，再往下走到小腿放射，因为阶段不一样，放射的部位不一样，一般最常见的腰四五下边两个椎间隙，腰四五、腰五骶最常见，这两个加起来占90％以上，椎间盘突出是发生在这里。腰四五突出，一般到小腿能到小腿的外侧，足背疼、麻；如果是腰五骶可以引起下肢小腿的后侧和脚底上麻。再往上如果是散射，可能引起小腿的内侧麻和放射性疼痛，这是腰腿疼，是一个常见的坐骨神经疼。第二、腰疼、腰部活动受限，走路不行，越走路越疼，越走路腿就带着疼、麻，在严重的情况下，腰椎间盘突出厉害而且挺大，可以压迫到马尾神经，引起大小便不好，这是非常严重的椎间盘突出。

腰椎间盘突出手术风险大吗

腰椎间盘突出要多见于青年、中年人，老年人相对比较少见，所以对于这些人来说，身体状态需要心脏的功能、血压、血糖、脑子的一些问题，对这些人来说应该没什么多大的问题，所以说这些手术风险基本上不大。风险不是出在手术本身，而出现在一些心脏不太好、脑子的一些问题，有的时候血糖控制不好的时候，引起一些刀口的问题、愈合问题、融合的不好。一般对于中青年来说，腰椎间盘突出的手术风险现在是很小的。

腰椎间盘突出术后护理措施

腰椎间盘突出不管采用哪种手术方法，手术后腰围固定三个月，病人也是应该以休息为主，因为这些病人存在着复发的问题。第一活动要尽量少。第二注意腰椎的姿势。第三加强腰背肌锻炼，这些是预防椎间盘术后最好的方法。腰椎间盘突出不管采用哪种手术方法，一般都是手术后腰围固定三个月，这三个月的目的，不管属于哪种融合的病人，是腰椎活动受限固定了之后，让他腰椎融合上，不管是微创治疗还是在孔镜、间盘镜治疗、小切口开窗法，应该以休息为主。因为这些病人存在着复发的问题，所以说在早期有髓核纤维化，有破口的状态下，第一要让那个地方长上，之后堵住里边椎间盘不再出来，因为有破口，早期活动多了会引起复发。第二，平常注意腰椎的姿势，不管坐着、站着保持腰椎的姿势。第三，加强腰背肌锻炼，这是预防椎间盘与术后最好的方法。

腰椎间盘突出和膨出一样吗

腰椎间盘突出和膨出不一样。腰椎间盘膨出是自然的生理现象，因为退变是自然生理现象，年轻的时候含水量80％左右，随着年龄的增长，含水量逐渐降低，降低了之后，椎间盘中板、纤维核里边的髓核就像一个万向轮一样，里边的含水量少了，支撑的能力就小了。所以椎间隙会变小，一变小的状态下椎间盘会往四周膨。一般不要把椎间盘膨出看成病，而突出是一种病，是纤维核破了，髓核突出去之后，压着硬膜或者压着神经。实际椎间盘膨出根本不要管，是自然的现象，不要去治疗，像骨质增生一样，是一个自然退变的生理现象。

腰椎间盘手术的时间是多久

手术时间与手术的类型有关，一般来说，显微镜下或者椎间盘镜下的开放手术，大约需要20分钟到40分钟；椎间孔镜的手术通常需要30分钟到一个小时；如果合并滑脱或者椎管狭窄，通常需要一个半小时或者两个小时。手术时间也包括麻醉时间和术后苏醒的时间，麻醉前的准备以及手术前的准备至少需要一个小时，而手术本身的时间并不长。就像坐飞机要提前一个小时到机场安检，下了飞机出检，大概一个小时的时间，所以真正坐飞机的时间才一个小时，但是前前后后花了三四个小时。

腰椎间盘术后多久可以参加体育锻炼

腰椎间盘术后3个月内，应适当的在室外活动，以散步为主；术后6个月内，可以增加室外活动，散步为主，可以弯下腰；术后12个月内，不需要佩戴支具，慢跑，游泳，跳绳等都可以；术后1年以后，除了举重和剧烈的对抗性活动之外，其他的运动都可以。此外，也与体育活动的类型有关，比如游泳，手术后三个月就可以参加，对于剧烈的体育活动，比如拳击，搏击，建议手术一年后再参加，篮球如果是自己或几个人一起玩，手术后6个星期就可以，而职业的篮球比赛，需要做完手术一年再参加。

腰间盘突出牵引有效吗

腰椎牵引是物理治疗的一种方法。腰椎牵引会让腰部的肌肉得到放松或者椎间盘的压力得到降低，使神经的压力受压，得到良好的改善，并治疗下肢的放射性疼痛麻木的感觉。这种方法有的时候可以缓解患者的症状，但也要注意牵引是否真正适合。有些患者牵引后，症状会得到缓解，可以继续牵引。但是如果在牵引后出现病情加重的症状，或者患者本身就存在一定程度的腰椎不稳，然后出现腰部的疼痛或者腿下肢症状的不缓解，则不建议对患者进行牵引。

腰椎间盘突出手术怎么做

腰椎间盘突出手术的方法一般分四种。第一种是之前传统的办法，用小切口髓核摘除，椎扳开个窗，有可能需要把半椎扳髓核摘除。第二种方法是现在使用的椎板减压髓核摘除，椎间融合内固定，这是目前治疗腰椎间盘突出的一个金标准。目前发展的微创治疗，包括激光、等离子、射频消融等方法，都是微创治疗的方法。还有一种比较受欢迎的腰椎间盘突出微创治疗是椎间盘侧路径或者后路镜治疗，手术方法是在一个通道下的髓核摘除、减压内固定。

腰椎间盘突出症必须手术治疗吗

患有腰椎间盘突出症的病人会腰疼、腿疼、麻木、一侧的下肢行走困难，传统的治疗方式是手术治疗，如腰椎间盘摘除术。需要植入人工椎间盘或打入钢钉钢板固定。手术创伤较大。随着现代医学发展，可以通过影像定位的方式治疗。相对传统的切开手术会更安全有效。

腰椎间盘突出怎么治疗

腰椎间盘突出这个病在生活中特别常见，尤其是一些体育爱好者或者是上班族，对工作和生活有一定的影响，那么腰椎间盘突出如何治疗呢，一般来说，可以采用以下几种治疗方法，比如：推拿按摩、中药治疗、牵引治疗和支持治疗以及手术治疗等。下面我们一起来具体了解一下吧！

1、推拿按摩
　　如果患者在病情发作的时候建议绝对的卧床休息，还可以通过推拿按摩来缓解症状，可以有效的减轻椎间盘内压力，减少复发的几率。但是在推拿按摩的时候一定要特别注意，方法要正确，以免导致病情加重。
　　2、中药治疗
　　中医中药治疗的方法就是采用局部药物治疗，怕种治疗方法能够消除炎症，对于疼痛剧烈的急性期病人，止痛效果相当好。此外，外用热敷疗法效果也是不错的，就是使中草药物通过局部皮肤吸收，此方法比较直接，并且也很有效。
　　3、牵引治疗
　　患者可以采用牵引治疗的方法来缓解病痛，就是采用骨盆牵引，可以有效的减少椎间盘内压，还能使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，但是一定要在专业医生的指导下进行。

4、支持治疗
　　患者可以尝试使用支持治疗，就是用软骨保护剂来治疗，具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用，还能促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。还可以在一定程度上有效的逆转椎间盘退行性改变。
　　5、手术治疗
　　严重的腰椎间盘突出患者建议采用手术进行治疗，要结合自己的具体情况来针对性的治疗，常用的手术方法就是经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。如果患者是合并腰椎不稳、腰椎管狭窄，那么就需要同时行脊柱融合术。

腰间盘突出的锻炼方法

腰间盘突出是发病率比较高的一种疾病，特别是经常干重体力活的人更容易患上这种疾病。这种疾病不但会引起腰部疼痛，也会压迫腿部神经而导致腿痛，可以说是危害很大了。对于腰间盘突出的患者来说，有很多方法可以在一定程度上缓解疾病症状，今天，我们一起来了解一下吧。

1、体转运动：两脚开立同肩宽，大小臀屈曲与胸前，两拳相对，以腰为轴，先向左转体，再向右专题，重复12次。第二次可稍用力。
　　2、体侧运动：两脚开立同肩宽，左手上举，右手插腰，以腰为轴，上体右侧屈，然后右手上举，左手插腰，向左侧屈，每个动作重复12次，幅度宜大。

3、腰腹运动：两脚开立同肩宽，两臂上举，掌心向前，以腰为轴，先向后仰，再向前屈体，以手掌尽量触地，每个动作重复12次。
　　4、抱腿：两脚并立，左脚支撑，右腿高抬大腿，贴近胸部，两臂经两侧抱膝，左右交替，每个动作重复12次。
　　5、坐位前驱：身体前屈，双手从胯下用力前伸，将自己的躯体尽量拉得更低。这个动作适合慢性腰肌劳损的患者。
　　6、膝绕环：身体半蹲，两手按推双膝，先向做绕环，然后再向右绕环，重复12次。

7、抱膝触胸：仰卧、屈膝、大腿贴腹，两手抱膝、腰背贴床，使腰肌和下背部肌肉放松，然后分开两手，两腿伸直，连做3-5次。这是有效的腰间盘突出的锻炼方法。
　　以上锻炼方法在一定程度上都可以缓解腰间盘突出，但是患者需要动作到位，而且要坚持下去，这样才会有明显的效果。

腰椎间盘突出症有什么特点

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退行性变、腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向后方突出或膨出(多发于第4与第5节腰椎之间)，刺激或压迫神经根或马尾神经，出现腰痛伴下肢放射痛、感觉异常、肌力下降的一种疾病。

中医学认为，腰腿的疼痛麻木、无力萎软等症，属于中医学的“痹证”、“痿证”范畴，多因感受外邪、跌扑闪挫、或因肝肾亏虚、气血不足引起。

腰椎间盘突出症有什么特点?

(一)好发人群：

1、多发生在30~50岁之间，青壮年发生该病的比例较大。

2、多见于男性，因为男性体力活动较多，腰部活动范围较大、受力较明显。

3、过于肥胖或过于瘦弱的人群易患腰椎间盘突出，因肥胖者腰椎的负担重，瘦弱者肌肉不发达，腰椎的稳定性差，不能很好胜任生活、工作与劳动。

4、从工作性质看，腰部受力较多的工人、运动员、职业司机、售票员和长时间伏案工作的办公室工作人员以及工作中以站立为主的售货员等人群比较多见。

5、从生活居所和工作环境看，久处潮湿或寒冷之所，常常由于寒湿内侵导致经络不畅，而诱发腰椎间盘突出症。

　(二)主要症状：

主要症状是腰痛和下肢疼痛、麻木、酸胀、无力或感觉异常，甚至出现大小便功能和性功能的异常。腰痛多见于下腰部和腰骶部，腰椎的活动大多有受限，下肢疼痛麻木可见于一侧或两侧，并可因病变部位的不同和椎间盘突出程度的不同而出现臀部、大小腿的后方和外侧、足的背侧和外侧等部位的症状。

病人还常常由于咳嗽、打喷嚏、用力排便时而导致下肢疼痛或疼痛加重，走路过多后也会加重疼痛。如果出现这些情况就要到医院骨科找医生诊治了。

腰椎间盘突出症防治

腰椎间盘突出症是骨科临床常见疾病，以腰腿疼最为常见，常发生于下腰部，由于某种原因如外伤或退变使纤维环破裂，髓核随同突出，压迫神经或脊髓，引起一系列腰腿疼和神经症状。

采用中医传统保守疗法结合现代手术疗法探索出了一套诊治腰椎间盘突出症的独特方法，经过长期的临床实践和科研探索取得了良好的疗效，深受广大患者好评。

诊断标准

1、腰痛伴放射性下肢疼痛、麻木、发凉感。轻者可坚持工作，但不能从事劳动，重者疼痛难忍，卧床不起，翻身困难，甚至服镇痛剂也难以缓解。疼痛一般沿臀部、大腿后侧放散至小腿或足。咳嗽、打喷嚏、排便，甚至大笑或大声说话，均可使腰痛和放射痛加剧。一般于活动或劳动后加重，卧床休息后减轻。一日之中晨起时较轻.下午较重。

2、跛行步态。步态常有跛行，严重者需扶拐或不能行走。病人行走时显得躯干僵硬，向前或向一例倾斜，患肢不能正常迈步及负重。

3、腰肌痉挛、脊柱畸形及活动受限。常有一侧或两侧腰肌痉挛，脊柱侧弯畸形，脊柱前屈、后伸动作均受限，尤其前屈时患肢疼痛加剧。

4、神经功能损伤。合并神经根及马尾神经损伤时出现神经功能障碍， 如肌肉萎缩、肌力减退，受累神经分布区可出现感觉过敏、减退或消失，极少数严重者可出现小腿和足部肌肉广泛萎缩、无力，甚至完全瘫痪，臀部、大腿外侧、小腿和足部、会阴区感觉减退或消失。排大小便功能和性功能发生障碍，如出现大便秘结、尿频、尿急、排尿控制困难、咳嗽或用力时漏尿.常有湿裤尿床等。

5、 影像学检查：X线片：腰椎椎体面骨质硬化，椎体后缘骨质上翘。CT、MRI椎间盘突出。

日常生活指导

1、注意劳动姿势，要避免椎间盘生理退变情况下的损伤，应注意劳动保护。改变不良的劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变。

2、卧硬板床、椎间盘突出症患者，要卧硬板床休息，避免卧软床，以减少椎间盘承受的压力。

3、注意保暖、避免着凉和贪食生冷之物，加强腰背部的保护，佩戴护腰，并在医生指导下进行功能锻炼。

4、按摩治疗。病情较轻者适当休息或按摩即可恢复，

手术治疗

　一、适应症

1、症状重，影响生活和工作，经系统的非手术疗法治疗无效或症状严重，不能接受牵引、按摩与非手术疗法者。

2、广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者，部分或完全截瘫者。

3、中央型突出或疑有游离块脱入椎管产生马尾神经症状者，应尽早手术摘除椎间盘。

4、椎间盘突出伴有腰椎管狭窄或合并腰骶部"游行椎"或脊椎滑移，需同时做腰骶部融合者。

　二、手术方案

1、 腰椎椎板开窗减压神经根管扩大术;

2、 腰椎半椎板及全椎板切除术;

3、 腰椎椎弓根系统内固定术。

突出的椎间盘能够还纳吗

在阅读前面的文章后，细心的读者已经提到这个问题，过去也在不少的场合听说过，或者有的广告也言明可以有让突出椎间盘还纳的治疗方法，事实果真如此吗?

从文献上看，过去讨论椎间盘还纳比较多的治疗方法集中在手法治疗和牵引治疗上，今天我们先讨论一下手法治疗腰椎间盘突出症的原理和效果。

手法治疗腰椎间盘突出症的治疗方法由来已久，且效果肯定，方法多样，目前应用比较多的手法有：旋转复位法(通过纠正偏歪的棘突，还纳部分的突出物减轻对受损神经根的压迫;恢复腰椎的内外平衡和人体对突出物的适应代偿等起到治疗作用)、屈曲、后伸类手法(通过按摩放松，然后施以牵引，侧扳，斜扳，抬腿屈踝以展筋等手法，在椎间盘髓核有流动性特点具有还纳复位潜力的基础上，手法治疗加宽椎间隙，为髓核还纳复位提供有效空间，再通过后纵韧带及纤维环的紧张形成内推力，迫使突出髓核还纳，达到治疗目的)。但需要特别注意的是：临床症状和突出的椎间盘形状和大小不相平行。腰椎间盘突出症经手法治疗后痊愈或改善的患者大部分没有伴有突出髓核的还纳，小部分还纳。但手法治疗可以还纳突出的髓核确是不争的事实。决定还纳与否的因素除和年龄、病程有关外，还和手法的类型关系密切。旋转复位手法主要是纠正错位的椎体、恢复脊柱内外的平衡因而难以还纳突出的髓核。而屈曲、后伸类手法可通过加宽椎间隙和形成后纵韧带及纤维环的内推力更易还纳突出的髓核。这是两者的不同。

看待这个问题，需要辩证的观点，不要集中在椎间盘的还纳上，更重要的是要看临床症状的恢复，看疾病的自然回归和病人重回社会和工作岗位。