多梦的症状-是什么意思-怎么调理-吃什么

2019-09-16

多梦,症状名。是入睡后梦扰纷纭不宁的症状。多梦多因情志所伤、痰热内扰、内脏虚损所致。常见于神劳、脏躁、百合病等。临床若对多梦为主的病种尚不能确定时,可暂以多梦待查作为初步诊断,并进行辨证论及对症处理。

病因

1、情志所伤

思虑无度,情志怫郁,所恋不遂,肝气郁结;或五志过极,气郁化火,神志不宁,神气不藏,日有所思,夜有所梦,故为多梦。

2、痰热内扰

饮食不节,宿食内停,胃气不和,蕴生痰湿,郁而化热,痰热内扰,脑神不宁故见多梦。

3、脏气虚弱

病后体弱,心肺气虚,神明失养,魂魄不能入舍;思虑劳神太过,阴耗伤,或产后、外伤失血,或年迈、病后,心脾亏虚,脑神失养,心神不宁;素体心胆气虚,过度惊吓刺激,神不守舍;年老肝肾渐亏,心肝阴虚,或禀赋肝肾不足之体,或房劳久病,损伤肝肾,阴精不足,不能上荣脑髓,脑失所养,神不入舍;或肾水亏于下,水不济火,心火偏旺,心肾不交,神明受扰,均可导致多梦。

病机

心藏神,为君主之官,肝主情志而藏魂,脑为元神之府,故多梦的产生多与脑、心、肝等脏腑相关,病位在脑神。

针灸疗法

1、体针疗法

主穴为神门、内关、三阴交、足三里、安眠、心俞等,每次2~3穴,平补平泻手法。

2、耳针疗法

取神门、皮质下、心脑,两侧交替刺激,每日1次,10日为1个疗程。

其它疗法

1、调节情志,劳逸结合,定时作息,必要时配合心理治疗。

2、常用中成药柏子养心丸朱砂安神丸、六味地黄丸等。

3、西药可酌情选用安定、利眠宁等。

常见证型

1、肝郁气滞证

证候:多梦,失眠心烦,精神抑郁,疲乏,胸胁胀闷,脘腹痞闷,不思饮食,苔薄白,脉弦。

治法:疏肝解郁。

常用方剂:逍遥散。

加减:常加合欢花酸枣仁远志等;失眠、心烦,加黄连郁金龙齿

2、肝郁化火证

证候:梦扰纷纭,烦躁易怒,胸胁胀满,面红目赤,口干口苦,便秘尿黄,舌红,苔黄,脉弦数。

治法:疏肝清热。

常用方剂:丹栀逍遥散。

加减:常去白术,加香附、酸枣仁;心烦、易怒,加黄连或龙胆草。

3、痰热内扰证

证候:失眠多梦,心烦,痰多胸闷,眩晕,口干口苦,纳差,舌红,苔黄膩,脉滑数。

治法:化痰清热。

常用方剂:黄连温胆汤

加减:常加生龙齿、青礞石

4、心肺气虚证

证候:多梦,健忘,心悸,咳嗽,气短而喘,神疲乏力,舌淡嫩,脉虚弱。

治法:补益心肺。

常用方剂:补肺汤

加减:常加酸枣仁、龙齿、琥珀粉。

5、心脾两虚证

证候:多梦,心悸,或惕惕然如人将捕之,或自卑、恐惧,神疲乏力,头晕健忘,食少便溏,面色萎黄,舌淡,脉弱。

治法:补益心脾。

常用方剂:归脾汤。

加减:胆怯恐惧,加龙齿、琥珀;抑郁,加石菖蒲、郁金。

6、心虚神怯证

证候:多梦,失眠,胆怯,易惊,精神恍惚,心悸心慌,坐卧不宁,神疲健忘,舌淡,脉弱或结。

治法:安神定志。

常用方剂:安神定志丸

7、心肝阴虚证

证候:多梦,失眠,心悸,精神抑郁,情绪波动大,胸胁隐痛,五心烦热,低热颧红,头晕眼花,舌红少苔,脉细数。

治法:滋补心肝。

常用方剂:一贯煎合甘麦大枣汤

加减:常加合欢花、生龙齿、酸枣仁、夜交藤。

8、阴虚火旺证

证候:失眠多梦,焦虑烦躁,精神疲乏,口燥咽干,心悸或盜汗,颧红,小便短黄,大便干结,舌红少津,脉细数。

治法:滋阴降火。

常用方剂:朱砂安神丸

加减:常加龙骨、山栀、丹皮;或配服知柏地黄丸。

9、心肾不交证

证候:多梦,女子梦交,男子失精,心烦不寐,精神疲乏,头晕耳鸣,烦热盜汗,腰膝酸软,舌尖红,少苔,脉细数。

治法:交通心肾。

常用方剂:交泰丸

加减:常加酸枣仁、合欢皮、生龙骨、生牡蛎白芍等。

常见病

1、多梦并见失眠、健忘、神疲、头晕痛等,起病及病情加重都与精神因素密切相关。各项检查正常者,多为神劳。

2、多梦并见神情抑郁,烦躁不宁,悲伤欲哭,乍寒乍热,面部潮红,汗多者,常发生于更年期,女性多见,常为脏躁。

3、多梦并见自卑、恐惧、胆怯、抑郁,易于伤感流泪者,常为卑慄。

4、多梦并见神情恍惚,行、卧、饮食等皆觉不适,常继发于急性热病,或中毒、脑部疾患之后者,多为百合病,可有原发病的某些症状和检查的相应改变。