温胆汤

温胆汤方解

本方主证为胆胃不知，胆热内扰。胆为清净之府，喜温和，主生发。失其常则郁而不达，胃气因之不和，胆热内生，湿痰停阻，痰热阻胃，胃气上逆，则呕吐干哕；痰热上扰，心神不安，则惊悸不宁，心烦不眠，发为癫痫；苔腻微黄，脉弦滑等均为痰热内扰之象。 针对胆胃不和，痰热内扰的病机，治宜理气化痰，清胆和胃。方中以半夏为主，降逆和胃，燥湿化痰，为主药。辅以竹茹清热化痰，止呕除烦；枳实行气消痰，使痰随气下。佐以陈皮理气燥湿；茯苓健脾渗湿，俾湿去痰消；姜、枣益脾和胃。使以甘草调和诸药。综合全方，共奏理气化痰，清胆和胃之效。 本方与酸枣仁汤均可治虚烦不眠等证。但酸枣仁汤证为心肝血虚，兼阴虚内热所致，重在养血安神，清热除烦，使心肝得养，虚热得清，则虚烦可止。本方证为胆胃不和，痰热内扰所致，重在理气化痰，清胆和胃，使痰热得清，胆胃得和，则虚烦自除。

温胆汤按语

本方以烦燥不眠、苔腻脉滑为辨证要点。现代常用于治疗癫狂、神经官能症、癫痫、头痛、失眠、内耳眩晕症、卒中、冠心病、原发性高血压、十二指肠溃疡、胃炎、支气管炎、百日咳、尿毒症、妊娠恶阻、小儿惊风、更年期综合征等。若胸闷抑郁，加郁金、青皮；痰热重者，加黄莲；失眠，加枣仁、合欢皮、夜交藤；癫狂，加胆南星、远志、天竺黄、郁金；菖蒲、癫痫，加胆南星、郁金、菖蒲、白矾；眩晕；加钩藤、天麻；心惊，加牡蛎、龙骨；胸痹，加薤白、瓜蒌、郁金；呕吐，加苏叶、黄莲。

温胆汤同方

1.《婴童百问》温胆汤，本方陈皮易橘红，加酸枣仁构成。功能化痰和胃，安心定神。主治心悸烦闷不得眠。 2.《世医得效方》温胆汤，本方加人参构成。功能补气清热除烦，祛痰和胃。主治大病后虚烦难眠，及惊悚自汗，遇事易惊。 3.《备急千金要方》温胆汤，本方去茯苓、大枣构成。功能化痰和胃，清热除烦。主治大病后虚烦难眠。

温胆汤附方

①加味温胆汤（《医宗金鉴》），本方加黄莲、黄芩、麦冬、芦根构成。功能清热生津，止呕降逆。主治任娠恶阻，呕吐，胃中有热，心中烦热郁闷，喜饮凉浆者。

②十味温胆汤（《证治准绳》），本方去竹茹，加熟地、人参、五味子、远志、冬仁构成。功能化痰安神。主治心胆虚怯，触事易惊，饮食无味，四肢浮肿，心悸烦闷，坐卧不宁。

③黄莲温胆汤（《六因条辨》，本方去大枣,加黄莲构成。功能清热化痰和中。主治痰热内扰，眩晕，心烦，失眠，口苦，舌苔黄腻。

④清心温胆汤（《杂病源流犀烛》），本方去大冬，加白术、黄莲、菖蒲、香附、白芍、当归、麦冬、川芎、远志、人参构成。功能涤痰补虚。主治心脏虚损，气血不足而导致的癫证。

⑤清热化痰汤（《医宗金鉴》），由人参、白术、甘草、茯苓、橘红、半夏、黄芩、麦冬、黄莲、石菖蒲、竹茹、枳实、南星、木香构成。功能清热化痰利窍。主治中风痰热，神志恍惚，舌强难言，或手足麻木无力，头眩足软，筋挛不收，神思恍惚，言语失常。