崩漏的症状-是什么意思-怎么调理-吃什么
崩漏,症状名。是指妇女非正常行经而阴道下血如崩或淋滴不尽的症状。势急而出血量多者为崩缓而出血量少、淋漓不断者为漏。崩漏多由血热、湿热、气虚、血瘀、外伤等所致。妇女月经病变,崩漏病(崩中、漏下),以及石瘕、胞宫癌、胎漏、异位妊娠、产后血崩、产后恶露不绝,疫斑热、紫癜病、血溢病等病中皆可出现崩漏。临床若对导致崩漏的病种尚不能确定时,可暂以崩漏待査作为初步诊断,并进行辨证论治及对症处理。
病因
月经的正常维持,有赖于脏腑功能正常、气血调和、冲任通盛、血海蓄溢有常。无论何种病因一旦损伤了冲任,不能制约经血,可使胞宫蓄溢失常,经血非时妄行。常见病因病机有气虚、血瘀、血热、湿热、外伤等诸端,且可兼并存在,互为因果。
病机
1、先天肾气不足,少女肾气稚弱,更年期肾气渐衰;或早婚多产,房事不节,精血耗伤;或肾阴虚损,阴虚内热,热扰冲任,迫血妄行,皆可致经血非时而下,遂成崩漏。
2、思虑劳神过度,或饮食劳倦所伤,脾气亏虚,中气下陷,血失统摄,冲任不固,血从阴道而出,遂成崩漏。
3、素体阳盛,或情志不遂,气郁化火,或过食辛辣助阳之品,火热内盛,热伤冲任,迫血妄行,经血非时而下,遂成崩漏。
4、跌扑外伤或手术、分娩等损伤胞脉,或胎体异位、恶血异物等留滞宫内;或痰湿瘀血等积聚宫体;或感受寒邪而寒凝胞宫,均可导致气滞血瘀,阻滞冲任,血不循经,非时而下,发为崩漏
5、外感温热邪毒,内迫营血,血热炽盛,迫血妄行;或外阴不洁,湿热之邪蕴积胞宫均可使血从阴道而出,则成崩漏之症。
针灸疗法
1、常用断红穴(手指二、三指掌关节间向前1寸处),先针后灸,留针20分钟,可减少血量。
2、取神阙、百会、隐白、关元,艾灸20分钟后,可减少出血,回阳固脱。
3、耳针取穴为子宫、卵巢、内分泌、皮质下,针刺,两耳交替取2-3穴,间歇运针,留针1-2小时。
其它疗法
1、急救处理
若血崩出现虚脱时,可立即针刺人中、合谷、百会(灸)。并急煎独参汤(人参)。若出现四肢厥逆,脉微欲绝等症时,可用参附汤(人参附子)加炮姜炭。必要时应输血。
2、常用中成药
当归膏、乌鸡白风丸、定坤丹(丸)、健妇丸等。
3、常用止崩漏中药
蒲黄、血余炭、艾叶炭、益母草、大蓟、小蓟、地榆、地榆炭、侧柏炭、贯众炭、旱莲草、仙鹤草、鸡冠花、紫珠、苎麻根等,可在辨病、辨证基础上选。
4、单方验方
(1)苦参30-50g,将饮片炒至颜色变深为度,加红糖50g。每次2剂,早晚水煎温服。
(2)炒鸡冠花30g,红糖30g,水煎代茶饮
(3)海螵蛸粉1g,每日早晚各1次
(4)金钱蚤休30g,水煎服。
(5)血见愁30g,水煎后与15mL白米酒拌匀,一次服下。
(6)断血流(生药)10g,每日3次。
(7)蚕砂6g,铁锅炒炭即冲水吞服,每日3次。
5、西药止血剂
如维生素K1、叶酸、止血芳酸等。可用雌激素、孕激素、雄激素或合用。
常见证型
1、胞宫血热证
证候:经来无期,阴道突然大量流血,或淋漓日久,血色深红或紫红粘稠,口干喜饮,头晕面赤,烦躁不寐,便秘尿黄,面赤,舌质红绛,苔黄,脉滑数或弦数。
治法:清热凉血止血。
常见方剂:清热固经汤。
加减:肝郁化火,合丹栀逍遥散,再加香附、蒲黄、血余炭等。
2、瘀阻胞宫证
证候:经血非时而下,量多或少,淋漓不尽,血色紫暗有块,小腹疼痛拒按,血块排出后则疼痛减轻,舌紫暗,或有斑点,脉涩或沉弦有力。
治法:化瘀止血。
常用方剂:逐瘀止崩汤。
3、肝郁气滞证
证候:经期紊乱,阴道下血如崩,或淋漓不尽,精神抑郁,性急易怒,经前胸胁、乳房、少腹胀痛,苔薄黄,脉弦。
治法:疏肝理气。
逍遥散。
加减:常加枸杞、山茱萸、益母草;岀血不止,加炒蒲黄、血余炭、棕榈炭等。
4、脾不统血证
证候:经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断,色淡质稀,神疲体倦,气短懒言,不思饮食,四肢不温,或面浮肢肿,面色淡黄,舌淡胖,苔薄白,脉缓弱。
治法:补脾摄血。
常用方剂:固冲汤。
5、肝肾阴虚证
证候:经血非时而下,出血量少或多,淋漓不断,血色鲜红、质稠,头晕耳鸣,腰酸膝软,手足心热,失眠,颧赤唇红,舌质红,苔少而黄,脉细数。
治法:滋补肝肾。
常用方剂:左归丸。
加减:常去牛膝,加丹皮、旱莲草、炒地榆;阴虚而血热,加生地、地骨皮。
6、脾肾阳虚证
证候:经血非时而下,出血量多,淋漓不尽,色濙质稀,腰膝酸软,或有浮肿,畏寒肢冷,小便清长,大便溏薄,面色淡胖或晦暗,苔薄白,脉弱。
治法:温补脾肾。
常见方剂:右归丸。
7、心脾气血两虚证
证候:下血如崩似漏,精神倦怠,气短懒言,四肢无力,心悸失眠,不思饮食,面色淡白,舌淡嫩,脉细缓。
治法:补益心脾气血。常见方剂:归脾汤。
加减:可加枸杞、山药、山茱萸。
常见病
1、崩漏病特指月经周期紊乱,阴道出血如崩似漏为主要表现的疾病,包括崩中和漏下多见于青春期、更年期妇女,检査未发现肿瘤等病变。
2、崩漏病以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者,常有
(1)阴道出血量多,小腹部扪及肿块者,多为石瘕,可作诊断性刮宫、B超等检查。
(2)确诊妊娠,阴道出血,可见于胎动不安、胎漏或异位妊娠,亦可见于葡萄胎。
(3)产后阴道出血,量多者分为新产出血〔血崩〕、晚期产后出血;量少淋漓不尽者,为产后恶露不绝。
(4)崩漏,伴全身皮下出血、身热者,应考虑疫斑病、紫癜病、蓄血病等。
(5)周期性于两次月经中间(即氤氳期)出现少量阴道出血,且白带增多者,为出血。
(6)因损伤所致阴道出血,有损伤原因可查,称女阴损伤。
(7)伴全身多处出血而出血难止,不发热者,可能为血溢病。
(8)中老年妇女阴道时有出血,带下臭秽或夹血丝者,应疑及胞宫癌等之可能,通过诊断性刮宫、B超或CT检查等可鉴别。
(9)有生殖器官感染病史,出现崩漏者,平素多有下腹或少腹疼痛等症状,妇科检查子宫压痛明显。
(10)性激素或避孕药使用不当,引起阴道不规则出血者,有服用避孕药史,一般停药一段时间后月经即可恢复正常。