慢性化脓性中耳炎如何分型

2020-07-14

慢性化脓性中耳炎如何分型:
  最开始慢性化脓性中耳炎,根据病理表现和临床特点,将其分为三种类型:第一是慢性单纯性化脓性中耳炎,第二种是慢性骨疡型中耳炎。第三种是慢性胆脂瘤型中耳炎。而目前慢性中耳炎的分型是将中耳胆脂瘤型单独划分,不将其列为慢性中耳炎的范畴,而称之为伴有胆脂瘤型的慢性化脓性中耳炎。
  这几种类型的慢性化脓性中耳炎各有其特点。首先说单纯型。从病理上说,这种类型的中耳炎病变主要是局限于中耳鼓室的黏膜、乳窦以及乳突的粘膜,一般不会累及到骨质。它的临床症状主要表现为耳流脓、听力下降,反复性的发作,还会伴有有的时候会合并有神经性耳聋,如果病变侵犯到内耳。查体时鼓膜一般是中央性穿孔,多位于紧张部。一般没有胆脂瘤痂皮什么的。
  第二种就是慢性骨疡型中耳炎,这种中耳炎的病理特点是病变累及到骨质,脓液一般是臭味特别明显,鼓膜会有一些大穿孔,有的是边缘性穿孔,炎症比较重,会有一些并发症什么的。
  第三种类型就是慢性胆脂瘤型中耳炎。这种类型的中耳炎多半是由于咽鼓管的通气引流障碍,鼓室负压形成,鼓膜的松弛部内陷囊袋形成,或者是膜表面的上皮移行这几种因素,或者是说成为病因导致的慢性胆脂瘤型中耳炎。它的骨膜像主要表现是鼓膜的松弛,那些囊袋或者是穿孔,一般是边缘型的,有时可见到胆脂瘤痂皮以及痂皮的团块。而流脓有些是臭味的,但相比骨疡型臭味要小一些。胆脂瘤痂皮具有破坏性,可以压迫周围的骨质,使周围的骨质破坏吸收,容易导致听小骨损伤等。



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慢性化脓性中耳炎的原因

慢性化脓性中耳炎的原因:
  慢性化脓性中耳炎的原因有很多多,分为以下四大类。
  一、急性的化脓性中耳炎没有得到及时有效地治疗,慢慢转化成慢性的化脓性中耳炎。
  二、急性坏死性中耳炎,病变比较严重,病变深达中耳的骨质逐渐演变成慢性化脓性中耳炎。三、机体的局部或全身的抵抗力下降,尤其是在老年人或者是儿童,整体的营养状况不良,或者有全身的疾病,比如糖尿病或者其它一些疾病的情况下,疾病发作,中耳炎也难以治愈,从而延续成慢性化脓性中耳炎。
  四、耳朵周边、鼻咽部存在感染灶,比如慢性的鼻窦炎、腺样体的肥大,扁桃体的慢性扁桃体炎,疾病长期存在,也会影响中耳环境,从而导致慢性化脓性中耳炎。

慢性化脓性中耳炎可以自愈吗

慢性化脓性中耳炎可以自愈吗:
  慢性化脓性中耳炎比较难自愈。慢性化脓性中耳炎的定义是病变已经侵及到鼓膜和骨质。
  慢性化的中耳炎,可以通过抗生素来给予治疗,从而达到局部的耳朵不流脓不流水的情况。临床上叫做慢性化脓性中耳炎的静止期,如果感冒或机体抵抗力下降,或者外部的因素继续刺激,静止状态会被再次激活。
  另外就是慢性化脓中耳炎,鼓膜穿孔的持续存在,是导致反复发作中耳炎的隐患。因为外界脏水或者其它脏的东西,可以通过穿孔持续刺激中耳腔,从而诱发中耳炎的反复发作。因此对于遗留有鼓膜穿孔的慢性化脓性中耳炎,要通过手术将中耳腔里的病变去除,同时把破损的鼓膜给予修复,从而阻断外界脏的物理进入中耳的途径。

慢性化脓性中耳炎如何用药

慢性化脓性中耳炎如何用药:
  慢性化脓性中耳炎,脓液引流较通畅时,以局部用药为首选。可以在用药之前先进行脓液培养和进行药敏实验,有助于选择针对性的抗生素。
  如果脓液较多时,可以用双氧水进行冲洗,然后将脓液稀释出来,再用抗生素的药水,比如左氧氟沙星来点耳。有一句俗话叫耳浴,也就是把药水点到耳朵里,然后侧卧,用手压一压耳朵前的耳屏,让药水尽量地进入到中耳腔内,侧卧5-10分钟左右。
  如果耳朵里面的脓液比较少,是不建议用双氧水,因为双氧水有一定的腐蚀性。如果脓液比较少的情况下,只用抗生素药水就可以。

如何预防慢性化脓性中耳炎

如何预防慢性化脓性中耳炎:
  造成慢性化脓性中耳炎的原因有:
  一、急性化脓中耳炎没有得到及时地治疗,从而演变成慢性化脓中耳炎。
  二、局部或是全身的免疫抵抗力下降,从而出现慢性化脓中耳炎。
  三、鼻咽部长期存在炎性刺激,导致慢性化脓中耳炎。
  了解常见的原因之后,针对性的进行预防。
  首先对于急性的发作期的中耳炎,要给予及时彻底地治疗;对有全身疾病抵抗力下降的病人,要提高全身抵抗力、免疫力;对于鼻咽部长期存在比如慢性鼻窦炎、腺样体肥大,还有慢性扁桃体炎,要给予相应的治疗,避免长期摄入刺激性食品。所以预防慢性化脓性中耳炎并不是单单从治疗或者是处理慢性化脓中耳炎本身出发,而是要考虑各方面的因素,才能彻底地去预防和根治慢性化脓性中耳炎。

慢性化脓性中耳炎如何分型

慢性化脓性中耳炎如何分型:
  慢性化脓中耳炎分为三类,第一类叫做单纯型,第二类叫做骨疡型,第三类叫做胆脂瘤型。分类标准是根据鼓膜穿孔位置、听力的下降程度、病变损害程度、脓液性质,还有CT的表现等,来进行分型。
  之所以这样分型,是因为治疗方案和预后不一样。
  单纯性中耳炎,间断性流脓是它的特点。所以一般在干耳一个月以后再给予手术治疗。
  骨疡型的中耳炎,因为里面已经有肉芽,很难再出现耳朵不流水的情况,要积极的给予抗炎治疗的情况下,同时择期行这种手术治疗,去除耳内的病变。
  慢性化脓中耳炎胆脂瘤型,因为病变是不可逆的、不断地在破坏重要组织的。所以对于中耳胆脂瘤型,要及时地给予治疗。

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