抗生素对前列腺炎有效果么

临床90%以上的前列腺炎都不是由细菌感染引起的，而抗生素的主要作用是抗细菌感染，因此前列腺炎未必一定要用抗生素。盲目滥用抗生素，可能会导致对前列腺炎不起效果，或者带来副作用，所以治疗前列腺炎一定要分清原因，对症治疗。

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“忧心忡忡”的前列腺炎——不压抑

小梁是一名建筑设计师，刚从大学毕业不久，怀揣着美好的理想，进入了自己熟悉的领域，本想着能够大展宏图，可没成想工作一段时间后便经常出现会阴、睾丸区疼痛坠胀，严重时还会有尿频、尿急的症状。为了不影响工作，他主动通过网络了解相关医疗信息，并在当地医院按前列腺炎进行了近三个多月的治疗，然而事与愿违，长时间的治疗并没有换来良好的效果，以前的症状不但反复发作，还经常会影响到自己的性生活质量。小梁越想越怕，总怀疑自己的前列腺炎永远不能治愈，很长一段时间对工作生活都提不起兴趣，“开心果”变成了“闷葫芦”，成天郁郁寡欢。最后抱着试一试的心态来到了东直门男科就诊。一进诊室小梁便倒出自己心中的苦水，说以前的检查、治疗都在积极配合但从不见好转，一直追问医生是否要和疾病终生相伴，还能否过正常的生活。

经过详细了解患者的病史和各项检查结果，主任耐心开导小梁，告诉他前列腺炎的疗程较其他疾病更长，目前最重要的就是放松清心，否则对疾病的治疗效果影响很大。主任还风趣的说前列腺炎是男性“专属的感冒”，一半以上的男性都得过这种“感冒”，既然是感冒就可以在正规的治疗下消除疾病的症状，恢复到感冒前的状态。虽然也存在“复感”的可能，但却可以通过改变不良的生活习惯，避免诱发疾病的因素来减少发病的频率，减轻发病的症状。因此，即便患有前列腺炎，只要积极治疗，完全可以和普通人一样享受美好生活。

临床上像小梁这样“多愁善感”的男人更容易招致前列腺炎，这并不是说心情压抑是导致前列腺炎的直接原因，然而却是加重疾病躯体表现，延长治疗时间，降低治疗效果的罪魁祸首。一方面，如果长期处于压抑状态，尤其是紧张、焦虑、抑郁等负面情绪会使机体的抵抗和恢复能力便会下降，加之慢性前列腺炎本身缠绵难愈的特点，无形中就增加了治疗的难度;另一方面，严重低落的情绪可能比前列腺炎本身更容易引发阳痿、早泄等并发症，重症者还会发生失眠、记忆力减退、多梦等其他精神问题。经过大量试验得出，“紧张因素”是慢性前列腺炎的重要病因。因此，把慢性前列腺炎叫做“紧张性前列腺炎”可能更为确切。

建议对这种“忧心忡忡”前列腺炎，一定要嘱咐患者平时保持“乐观、积极、淡定、豁达”的良好心态来对待疾病，做到“从战术上重视，战略上藐视”这一常见疾病，同时应该到专业正规医院进行诊疗，根据发病的主因有针对性的治疗;此外，平常还可以加强体育锻炼，这对调节身心健康，加快疾病症状减轻都有明显的作用。所以，我们建议前列腺炎患者要重视身心同治，做到不轻视、不压抑。

前列腺炎别排斥抗抑郁药

目前，对于三型前列腺炎，特别是以反复发作或持续性下腹、会阴及外生殖器等部位顽固性疼痛为主要表现的患者，尚缺乏特异性的治疗方法;现有的方法如：抗生素、α-受体阻断剂和非甾体类抗炎药等仅仅能够起到有限的、暂时性的缓解作用。

三型前列腺炎疼痛发生的主要机制为尿道、前列腺或盆腔肌肉筋膜组织持续性的痉挛所导致，痉挛引起疼痛，而疼痛又反过来进一步加重痉挛，从而形成“恶性循环”，这正是三型前列腺炎难以治愈的重要原因之一。

慢性前列腺炎属于难治性的临床综合症，特别是以疼痛为主要表现的三型前列腺炎，给患者的身心均造成了极大的困扰，严重地影响了患者的生活质量。抗抑郁药应用在三型前列腺炎尽管取得了很好的疗效，但应严格掌握治疗的适应症，主要应用在：

1、前列腺炎合并明显的精神心理障碍;

2、常规治疗无效，疼痛症状无明显缓解，症状反复发作、迁延不愈者。

抗抑郁药主要在精神科疾病中使用，而在男科疾病中使用往往要面对许多问题，医生应格外小心，充分关注用药的细节问题。首先声明：抗抑郁药用于前列腺炎治疗中，与治疗精神疾病无关，有必要讲解使用抗抑郁药的必要性和真实作用，尤其是不良情绪调整在疾病康复中的作用。

饭后服用，尽量减少其胃肠道刺激作用;小剂量开始，药物剂量做到个体化和有效的最小剂量。获得男科疾病症状改善的时间为1~2个月，疗程多为1个月，有效者可连续使用2~3个疗程并逐渐减量维持。对于前列腺炎等一些合并疼痛的临床症候群，抗抑郁药物的疗效是确切的或部分有效的，但还需要深入的研究。

没有一种抗抑郁药对这些症状症候群是万能的，所以更确切地说，它们是典型的减轻症状的辅助疗法，常常是治疗方案中的组成部分，但远非单一疗法。

前列腺炎发病系综合病因导致，多种药物联合应用可作用于不同的致病环节，在临床应用上有一定的合理性，即所谓“鸡尾酒疗法”。联合使用专科治疗措施和药物，多可获得满意疗效，而切忌单一使用某一种治疗药物，当然也包括抗抑郁药。

射精疼痛是怎么回事

射精疼痛是指在射精过程中发生的阴茎、尿道、会阴部、下腹部或阴囊上方等任何一个部位发生阵发性酸痛或隐痛，即男子性交疼痛。在正常情况下，射精过程在神经支配下，由睾丸的输出小管、附睾、输精管、精囊、射精管、前列腺、会阴部肌肉群和阴茎体及其内部的尿道，一起有节律地收缩而协调完成，伴随着动作，有快感出现，并不会疼痛。

引起射精疼痛的原因较多，如因患者对射精不好而焦虑，诱发会阴部肌肉痉挛性收缩，这是一种心理因素的影响;性交时动作过猛，或性交过于干燥，或长久没有性交或性交次数频繁，一旦发生性兴奋，造成生殖器过度工作，引起射精疼痛，一般休息几天即可恢复正常。

生殖器炎症(精囊炎、前列腺炎、后尿道炎)刺激造成这些器官充血水肿，当射精时，伴随着这些器官肌肉的节律性收缩，也会引起射精疼痛;性传播疾病、结石、肿瘤等也可以引起射精疼痛;还有生殖器官疾患、泌尿道病变、肛门直肠部及会阴部病变也可引起神经反射性射精疼痛。

慢性前列腺炎的中医病因

中医认为本病从其发病、病机和临床表现来看当属中医学的“淋证”、“白淫”、“精浊”等疾病范畴。如《诸病源候论》谓：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也……肾虚则小便数，膀胱热则水下涩、数而且涩，则淋沥不宣”。

《医碥·赤白浊》篇云“精浊出自精窍，与便浊之出于溺窍者大异”。《证治要诀·白浊》指出白浊的成因为“精浊窒塞窍道而结者”。《证治汇补·便浊》也指出“精浊者，因败精流于溺窍，滞而难出，……淋漓不断，与便溺绝不相混”。

《医学心悟·赤白浊》更进一步提出其病因、病机，云“浊之因有二种：一由肾虚败精流注，一由湿热渗入膀胱”，并提出了比较明确的治法，指出“肾气虚，补肾之中，必兼利水，盖肾经有二窍，溺窍开则精窍闭也。湿热者，导湿之中，必兼理脾，盖土旺则能胜湿，且土坚凝则水自澄清也。补肾，菟丝子丸主之，导湿，萆薢分清饮主之”。

目前，中医学对本病病因的认识以外感、情志、饮食、生活习惯、劳伤等因素为主，病机以脏腑、气血功能失调为主要特征。由于本病常常表现出较为复杂的病因病机特点，给辨证论治带来一定的难度，因此，临床上如果对其病因病机把握不透彻，治疗效果往往不能令人满意。

对疾病病因病机的认识，不能单纯局限于中医范围，应该结合现代医学研究，综合加以考虑，融会中西医两方面对本病的认识，以正确把握本病的发病及病理过程，为合理诊治，提高本病的疗效提供研究方向。

中医学认为，病因是指破坏人体相对平衡状态而导致疾病发生的原因。对人体而言，其发病与否、发病后的病理机制等主要取决于致病因素的强弱和自身正气的盈亏以及正邪相争的结果。慢性前列腺炎的发病及病机同样遵循这一基本规律。此外，男性自身的生理、病理特点也常常反应出一些特殊的病因、病理特征。

针灸治疗慢性前列腺炎

针灸治疗慢性前列腺炎主要针对患者症状的主次选取针刺穴位和运针手法。

(1)阴部疼痛症状：针肾俞、三阴交、肝俞、委中等穴位，轻刺激，留针15分钟，每日1次，10天一个疗程。

(2)泌尿系统症状：实证者常选择肾俞、膀胱俞、中极、三阴交;备用穴：次谬，曲泉，中弱刺激，留针15分钟，间歇运针，每日1次，5～10次为1疗程。虚证选用肾俞、关元、中极、膀胱俞等穴位，轻刺激，再用艾条灸，并针足三里。

(3)按摩疗法：按摩可促使小骨盆部位和下腰部郁滞的血液以及淋巴液消散，改善会阴、直肠、肛门、前列腺排泄管肌肉的紧张度，对神经系统起到良好的调节作用，能缓解慢性前列腺炎患者的症状。以自我按摩为主，主要采用按、揉、擦法。

站立时，按摩背部、腰骶部、臀部;仰卧时按摩腹部。一般在早上空腹时，或饭前、饭后2～3小时进行。按摩前应排尽大小便，姿势要舒展，肌肉应放松，呼吸要均匀，按摩时间约持续10～15分钟。