前列腺炎会传染么

慢性前列腺炎是否具有传染性是由它的病因来决定的。目前临床上99%以上的前列腺炎患者是由细菌感染引起的，一般不会传染给妻子；如果是由性传播疾病引起的前列腺炎，例如淋病、非淋菌性尿道炎等，则具有传染性。

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治疗慢性细菌性前列腺炎的西药有哪些

慢性细菌性前列腺炎治疗中复发率高，治疗时间长，单纯西医治疗效果不理想。一方面以给予抗生素为主，抗生素的选择决定于药物对细菌的敏感性。另一方面，前列腺组织存在药物透过屏障结构，必须考虑药物的抗菌力及透过能力来选择用药。

　1.抗生素治疗

抗生素治疗是临床上治疗慢性前列腺炎的主要方法。由于前列腺表面有一层脂质包膜，大多数抗菌药物难以透过包膜，进入腺体，达到有效的抑菌浓度，并且细菌产生抗药性，分泌糖蛋白基质阻止抗生素进入细胞中，抑制抗生素的作用。所以在药物选择上，一定要注意一下问题：

(1)药物的脂溶性，许多药物都以扩散的方式通过生物膜，扩散通过主要依赖药物的脂溶性，一般认为非脂溶性药物通过缓慢。

(2)药物的解离度，药物的解离度对药物的转运有一定影响，药物一般由离子部分和非离子部分组成，一般只有非离子部分是脂溶性的，易于通过生物膜，因而药物的解离常数就决定了其非离子部分的扩散。如青霉素类因解离常数较低，当血浆PH值在7.4时，99.99%为离子型，难以进入前列腺内，所以很少使用。

(3)药物的抗微生物针对性，由于慢性细菌性前列腺炎治疗周期长，抗生素的使用一定要作体外药敏试验，据药敏结果选择适当的药物。

目前在临床上常用的抗生素首选奎诺酮类药物，其次是磺胺类药物。如怀疑有支原体，衣原体感染，选用阿奇霉素，对有培养结果并进行药敏试验者，应选用敏感的药物治疗。

在治疗中应该遵循有效、交替、坚持的原则，也就是治疗中应选用有效的抗生素，疗程足够，并交替使用。一般用药3天后患者症状会有轻微缓解，继续使用1～2个疗程后疗效逐渐明显，但对于3个疗程无效者，建议停用抗生素，或重做药敏试验或采用其他方法治疗。

　2.α-受体阻滞剂

在前列腺炎的患者有排尿梗阻症状时，认为可能与膀胱颈、前列腺及尿道的a-受体的敏感性过高有关。使用α-受体阻滞剂能降低尿道压力，使紧张的膀胱颈和前列腺部尿道松弛，消除排尿时前列腺内尿液反流，减少细菌随尿液的逆流，改善其排尿刺激症状。这类药物有特拉唑嗪，阿夫唑嗪，坦索罗辛等。

　3.非甾体类抗炎药

可通过阻断炎症过程而能起到减轻炎症、改善疼痛症状的短期作用，如消炎痛、布诺芬、别嘌呤醇等。

慢性细菌性前列腺炎的中医治疗

1.辩证论治

(1)湿热下注

[证候]小便频数，灼热涩痛，腰骶及会阴部胀痛，阴囊及会阴部潮湿、臊臭，或见恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉濡数。

[治法]清化湿热

[代表方剂]前列化浊汤加减---郭军经验方

茵陈10g，黄柏10g，赤白芍各15g，当归10g，栀子15g，车前子10g，甘草8g 。

加减：临床前列腺液若见大量白细胞或脓细胞者，加蒲公英20g，夏枯草20g，土茯苓15g，以清热解毒消痈，利湿消肿。

　(2)气滞血瘀

[证候]小便淋漓或滞涩，淋漓不畅，胁腹胀满，或会阴及少腹部刺痛、胀痛，精神烦躁、抑郁，或见早泄，阳事不举，舌质紫黯或有瘀点，脉沉涩。

[治法]活血化瘀，利尿通淋

[代表方剂]少腹逐瘀汤加减。小茴香10g, 干姜8g,延胡索15g, 没药10g, 当归10g, 川芎8g,官桂3g 赤白芍各15g, 蒲黄10g,五灵脂10g等。

加减：若小便淋漓较重者，加车前子、泽泻、金钱草各10g，以清热通淋。弱气虚乏力者，加黄芪、党参各10g以补气行血。

　(3) 肾气不固

[证候]肾气不固，病程日久，耗气伤肾，临床见小便频数而清，夜间尤甚，尿后余沥或小便淋漓如膏脂，涩痛不显，或早泄，滑精，腰膝酸软，舌淡胎薄腻，脉沉细无力。

[治法]补肾固涩

[代表方剂]菟丝子丸加减。菟丝子10g,泽泻10g， 肉桂10g,附子10g, 石斛10g,干地黄15g, 白茯苓10g,牛膝15g,续断10g, 山茱萸10g,补骨脂15g, 五味子15g, 桑螵蛸10g, 川芎8g, 覆盆子15g等。

(4)肾阳不足

[证候]尿频清冷，会阴部及小腹冷痛，得暖缓解，腰骶酸冷，畏寒喜暖，面色苍白，精神萎靡，或阴冷ED，舌淡白，脉沉细。

[治法]治法：温补肾阳

[代表方剂]金匮肾气丸加减。干地黄24g，山药12g，山茱萸12g，泽泻10g，茯苓10g，丹皮10g，桂枝8g,附子10g等

加减：若排尿困难，或点滴难下，加肉桂8g，车前子10g，川牛膝各10g以温阳化气、活血通淋。

　2.单方验方

(1)金银花15克、金钱草15克、车前草15克、蒲公英15克、土萆薢10克、灯芯草3克、怀牛膝10克、延胡索10克、栀子10克、茯苓12克、连翘10克、泽泻10克、甘草6克。4碗水煲至1碗水，1日1剂，对白细胞多者有很好的疗效

(2)地龙、虎杖、穿山甲、莱菔子各20克，木通、车前子各15克，黄芪30克，甘草10克。兼阳痿者加服五子衍宗丸;血精者加生地、茅根;遗精加金樱子、芡实;滑精加补骨脂、菟丝子;早泄加锁阳。水煎服，日一剂。每次加水500ml煮取200ml

(3)知母、黄柏、水蛭、山甲、沙苑子各10克，白茅根、公英、败酱草各15克，王不留行20克。尿频尿急加木通、灯芯草;腰痛加川断、杜仲;五心烦热，舌红少苔脉细数加龟板、女贞子、枸杞子;前列腺质地变硬加牤虫、天花粉、赤芍。水煎服，日一剂

(4)黄柏、野菊花、鱼腥草、紫草、丹参、赤芍、仙灵脾各15克，连翘、黄芪各20克，白花蛇舌草30克。水煎服，日一剂。

(5)慢前汤：黄柏、知母、大黄15克，牛膝20克，丹参30克，益母革50克。水煎服。用法：每日1剂，分2次温服。一般服3—6剂即见效，可持续服药2—4周后改服丸药(成分同基本方)，每丸含生药5克，每服I丸，日服2次或3次，持续服药1—2个月。停药l-2个月后可再服用。

(6)清利理化汤：槐子、川牛膝、刘寄奴、桃仁、甘草、黄柏、小茴香各10克，薏米仁、白芍各20克，败酱草、熟附子各30克，瞿麦、玄胡各15克。水煎服，每日l剂，分2次温服。尿道灼热痛者去附子、小茴香，加滑石;少腹及睾丸坠痛，气短者加黄耆、党参;前列腺有结节者加醋鳖甲、鸡内金。

　3.中成药

(1)八正散(《太平惠民合剂局方》)，每服6～10g，加灯芯草少许，水煎温服，适宜慢性前列腺炎证见湿热下注者。

(2)前列欣胶囊，每服6粒，每日3次，适宜气滞血瘀患者，在临床应用中我们发现该药对会阴部及少腹部疼痛有较好的疗效，仅供参考。

(3)金匮肾气丸(《金匮要略》)，每次18g，每日2次，适宜肾阳不足者。

(4)杞菊地黄丸，每次15g，每日2次，适宜证属肝肾阴虚者。

尿道滴白一定是患了慢性前列腺炎吗

所谓尿道滴白是指在小便终末、大便用力时，或骑自行车压迫尿道时，尿道口常有白色液体溢出。滴白是诊断慢性前列腺炎的一个重要参考指标，但尿道滴白也可见其它病症中。

青少年由于正处于性活跃期，前列腺液、精液分泌功能较旺盛，尤其是夜间，阴茎持续勃起，使尿道内有些腺体的分泌也增加，经常性的前列腺充血，可使前列腺导管扩张及精囊腺、射精管扩约肌功能失调，在小便终末或大便时，精囊腺、前列腺、尿道球腺受压迫，尿道口偶有滴白现象发生，若尿道滴白不能得到有效治疗，可发展为前列腺炎和频繁遗精、滑精，给患者造成心理压力。

其次因运动过量、饮水较少或过食肉类及蔬菜后，导致草酸盐、磷酸盐类代谢过剩，而产生盐类结晶尿，积于膀胱排尿时，小便会混浊或出滴白。

谈前列腺炎诊治十大诊治策略

今天我给大家带来的题目是前列腺炎的诊治策略。为什么要讲这个题目呢，因为前列腺炎是太普遍，太重要的一个疾病，在所有医院的男科病人中，前列腺炎患者所占的比例是最高的，我们称之为男科第一病。然而现在在网上，或者是其他一些媒体当中存在着对前列腺炎认识的许多误区，有些甚至是非常严重的误导，因此我们有必要要谈一下遇到前列腺炎以后应当怎样诊断，怎样治疗，有哪些策略。

首先，前列腺炎的诊断是以症状，特别是疼痛症状为核心的，而不是以前列腺液中白细胞的多少，B超的检查为核心。就是说有症状了才能够诊断前列腺炎，而没有症状的时候，我们会遇到无症状的前列腺炎，可以不治疗。有的人说做B超前列腺稍大，回声不均匀，就是前列腺炎;这是误导。我们要明确的告诉大家，B超不能诊断前列腺炎，它只能鉴别有没有其他的问题。而前列腺液中白细胞的多少，最多只是一个参考;前列腺液有白细胞，不一定有前列腺炎，白细胞多，不一定前列腺炎的症状或病情就会比较重。所以第一个要知道的策略是，前列腺炎诊断以症状为核心，而不是以B超、前列腺液检查为核心。

第二，排除能够引起前列腺炎症状的其他疾病。比如有患者说阴囊坠胀、疼痛，体格检查发现精索静脉曲张。有人说尿疼，尿道灼热，最后一查，尿液有白细胞，前列腺液正常，这是尿道炎而不是前列腺炎。有的人说尿频，你要注意超过50岁的男性，要注意前列腺增生，因为前列腺增生也可以出现尿频，前列腺增生也常常合并前列腺炎。尿频还可能由泌尿系结石，膀胱结石，膀胱结核引起。另外耻骨炎会出现阴茎根部、耻骨部位的疼痛，但这些都不是前列腺炎，所以诊断前列腺炎一定要排除能够引起前列腺炎症状的其他疾病。

第三，对于前列腺液的认识。前列腺液的检查，白细胞的变化是比较多的，因为前列腺按摩取液时我们有时候会按到发炎的导管，前列腺液当中的白细胞数量就很多，或者是成堆，或者是满视野，有时会按到没有发炎的导管，前列腺液就是正常的，所以前列腺液中白细胞要客观的进行评价，高不一定是病情重，少不一定是病情轻，它会有一个正常的波动。如果做前列腺液细菌培养，培养出来的细菌不一定来自于前列腺;因为前列腺液要经过尿道，所以培养出来的细菌有可能来自于尿道，对这个认识一定要清楚。

第四个，我们治疗前列腺炎的目标是什么呢?消除症状，改善生活质量或者是提高生活质量，尽可能的治愈，这是我们对前列腺炎的治疗目标。也就是说不是把前列腺炎的所有症状都消除，把前列腺液的所有检查结果都变成正常，因为前列腺的炎症是慢性的炎症，是与生活方式有关的，不是说所有的前列腺液当中的白细胞和磷脂小体都能完全恢复正常。只要没有什么症状，对生活质量没有什么影响，就可以接受。有些患者追求根除，要求以后再也不得前列腺炎，而这个是一个误区。我们知道前列腺炎是炎症性疾病，只要这个器官存在，就有再次发生炎症的可能。就像扁桃腺，如果不摘除的话，这次好了，下次也还会有;气管炎，这次气管炎治好了，下次感冒以后还会得气管炎。所以治疗的目标是消除症状，提高生活质量，不是一劳永逸。

第五个策略，药物治疗必须在患者改善生活方式的基础上进行。也就是说不改变生活方式，单纯靠一些特效药物或特效的治疗方法就把前列腺炎彻底治好的想法是不科学的。一方面你积极的进行治疗，另一方面你照样喝酒，照样吃辣椒，照样久坐，照样骑车去压迫，那么疾病的治疗就会大受影响，常常不能达到满意的效果。

第六个策略，前列腺炎不是什么严重的疾病，一般的治疗方法，如口服药物常常就会有比较好的效果。除了口服药物，我们还可以辅助运用一些外治方法，比如栓剂、灌肠、热水坐浴，常常能有比较明显的效果。前列腺炎的治疗不需要花费很高，不需要输液。有些花费很高的治疗方法反会对人体造成新的损害，并且浪费大量钱财。

第七个策略，要避免长期大量静脉应用抗生素。临床发现某些医疗单位或者医生对前列腺炎采用静脉输注抗生素的方法进行治疗，连续用四周，除了静脉给抗生素以外，还给以一些有创治疗、理疗，每天都要做，每天费用一千元左右，更高的甚至在两三千左右，而实际上治疗前列腺炎一个月一千多元钱就够用了。前列腺炎的有创治疗常常会造成新的损害。比如尿道的有创治疗可导致尿道狭窄，射精管处梗阻，所以在前列腺炎的指南上有这样的规定，对于未婚未育者不推荐应用有创治疗，理疗方法也是不推荐的。

第八，前列腺炎的治疗需要三个月左右，有些患者在三个月之内就可以治愈，而有些需要三个月以上，甚至更长的时间才能治愈，甚至有的治疗的周期超过半年。不要相信什么用新方法可以两周治愈，这是宣传的语言，是不科学的。

第九，前列腺炎是复杂的，每个病人都不一样，我们叫千人千面。有些病人说我怎么会是前列腺炎呢，我没有尿频尿急，只有会阴部小腹部的疼痛;而有些人就是尿频，怎么就是前列腺炎呢，因为每个人的表现是不同的。治疗的方法没有特效的，我们常常需要采取综合的治疗，我们的生活方式要改善，我们要用一些药物，我们要用一些外用的方法，综合的治疗才会有比较好的效果。

第十，要注意精神因素。前列腺炎患者常常病程较长，痛苦无法诉说，只能默默忍受，再加上有些媒体、医院误导，夸大危害，病人容易出现一些心理上的障碍。比如说有些患者会出现，我这个前列腺炎，我睡不着觉，吃不下饭，以后还要影响性功能，要影响生育，要断子绝孙，非常恐惧，这样一来，很多患者会出现心理因素。前列腺炎的病人，60%有抑郁，30%有焦虑，所以治疗前列腺炎的时候，一定要对它有个正确的认识，就是说前列腺炎是一个小病，常见的多发的，男人当中，50%都得过的病，就是男人特殊的感冒，不是什么问题，一定要解除心理负担。

前列腺炎的病人，上述的十种策略是每个前列腺炎患者要了解的，正确的了解，才能事半功倍，如果不了解这些，受误导的话，将会出现很多的一些问题。

没有细菌为什么会有前列腺炎症

临床上，经常有患者会质疑：“没有细菌为什么会有前列腺炎症呢?”。那么，首先我们需要明确什么是炎症?

炎症是临床常见的一个病理过程，可以生于机体各部位的组织和器官。急性炎症常有红、肿、热、痛、机能障碍等变化，同时往往伴有发热、白细胞增多等全身反应。医学界根据炎症的发生是否与细菌感染有关系，把炎症分为“细菌性炎症”和“无菌性炎症”两大类。所以，没有细菌同样会有炎症——无细菌性炎症。

西医学认为无菌性炎症是指由物理、化学等非细菌性因素引起的炎症反应，一般均有肿胀、青紫、疼痛的症状。中医学认为其是由于皮肉受损，致气血凝滞，经络受阻，肢体伤于外，而血伤于内，致营卫不和，气血不通。其顽固疼痛和机体功能障碍属于中医“痹症”和“痹痛”的范围。据研究发现：软组织因急性损伤后遗或慢性劳损所致的无菌性炎症，如颈椎病的缠绵难愈，是因为外伤、劳损等多种因素引起的颈椎间盘突出，水肿，淤血所致。此外，无菌性炎症长期刺激局部组织，造成软骨组织增生骨化而形成骨质增生，而骨质增生形成后又刺激周围组织形成新的无菌性炎症。再如慢性前列腺炎的迁延难愈，也是因为无菌性炎症或不良生活习惯等因素的影响，导致前列腺组织的持续充血、水肿、疼痛等。无菌性炎症不是细菌感染，抗生素治疗无效。