抑郁症和抑郁情绪有什么不同?

抑郁症和抑郁情绪完全不同。抑郁症又叫抑郁障碍，它的诊断标准比较严格：它持续的时间比较长、社会功能影响比较大、主观痛苦；抑郁情绪是一种正常情绪的表现，它的严重程度低，持续时间短，也不会影响人的正常社会功能。

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怎样认识抑郁症

抑郁症，是以情绪异常低落为主要临床表现的一种心境障碍。抑郁时的心境与人们所熟知的悲伤相似，但较持久。患者情绪低落，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气，甚则忧郁沮丧，悲观绝望。患者自我评价甚低，以致生趣漠然，常感到“度日如年”、“生不如死”。

抑郁症症状与正常的情绪低落的区别在于：

①前者在程度和性质上超越了正常变异的界限，常有强烈的自杀意向;

②可具有植物神经或躯体性伴随症状，如早醒、便秘、厌食、消瘦、性机能减退、精神萎靡等。

此外，往往还伴有精神病症状或神经症的表现。

抑郁症可分为以下几个类型：

1、抑郁性神经症，又称神经症性抑郁，是一种较轻型的抑郁症。它表现为持续的情绪低落状态，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，有自知力(即对自身精神状态的认识与批判能力)、有治疗要求，无明显的运动性抑制及幻觉、妄想、思维及行为紊乱等精神病症状。日常生活受影响不大，其预后较好。

2、精神病性抑郁症。有精神运动性迟滞、早醒及症状早重晚轻的特征，体重明显下降及有自罪观念、自杀行为和生活不能自理等表现。少数病重者可出现缄默不语、卧床不动的抑郁性木僵状态。本病是一种严重的抑郁症。

3、更年期抑郁症。首次发病在更年期，常有某些精神因素或躯体因素为诱因，多有绝经期综合症的表现，为早期症状(即有类似神经衰弱的症状和主诉，并伴有明显的植物性神经和内分泌功能失调，特别是性功能的变化)。临床症状以焦虑抑郁为主，智能良好。

4、继发性抑郁症，继发于某些精神障碍(如焦虑性障碍、强迫症及精神分裂症等)，继发于肝炎、流感、甲状腺功能减退及阿狄森氏病等躯体疾病，继发于利血平、皮质激素等某些药物的副作用。

5、隐匿性抑郁症，躯体症状十分明显，可涉及各个系统，但以疼痛为主诉较常见，隐藏很深的抑郁症状反被掩盖了。常常首先就医于其他科，如不警惕可长期误诊，对症治疗通常无效。

除了使用抗抑郁药这个共同的原则外，不同类型抑郁症的治疗方法也是各有侧重的。治疗抑郁性神经症，应以心理治疗为主。用亲切和同情的态度，鼓励病人倒出内心的郁闷，给予指导和帮助，使患者能适应环境及取得社会支持。精神病性抑郁症的治疗主要是依靠药物，必要时可使用电抽搐疗法。更年期抑郁症内分泌功能较紊乱者可服用性激素。继发性抑郁症的治疗应力图消除致病的因素，并尽力治疗躯体疾病。需要强调的是各种治疗手段均要在专科医师的指导下进行。有自杀企图和行为，始终是抑郁症病人最危险的症状，特别是对于那些事先周密计划、行动隐蔽的病人，千万不能掉以轻心。

心理治疗不是抑郁发作的首选治疗

抑郁是大众熟知的一种情绪障碍，尽管很多人都没有真正体验过什么是抑郁。对于抑郁，有说法称之为“情绪感冒”。其实，抑郁远没有感冒那么流行，也不像感冒那么简单地扛一扛就能够好了。

抑郁是一种持续的情绪低落状态，就像进入冬季，整个气候都是寒冷的一样，抑郁的时候，人的心情每天都不好。但感觉却各有侧重。有的人会觉得心烦，干什么都没意思，对什么都没兴趣;有的人则莫名地感觉委屈难过，总想哭;还有的人觉得疲乏无力，精神倦怠，身体跟抽空了一样。上面的各种感觉也可以同时出现在一个人身上。

抑郁的人经常会变得不爱说话，不爱出门，不愿见人。见人了也觉得脑子里空空的，不仅没什么话说，有的人还觉得自卑、不自在。抑郁时睡眠也常常会出问题。躺在床上辗转反侧，难以入睡。脑子里又特别乱，经常会不由自主地回想起以前的一些事情，而回忆的内容通常又是不开心不愉快的，不是和谁闹过别扭，就是自己被谁欺负了。而睡着以后，又容易醒，最常见的是早醒。平时六七点钟醒来，现在可能三四点钟就醒了。到了白天该起床上班的时候，又特别的被动。对往日热爱的工作现在也没有了动力和热情。甚至想放弃工作。勉强工作的时候，有发现自己的脑子就像不会转圈似的，特别木。记性也特别差。以致工作效率非常低下。这个时候，抑郁的人更容易自责，会觉得前途黯淡、希望渺茫。严重抑郁的时候，人还会“走窄”，总想轻生。

当然，不是说有点坏心情就是抑郁。人在遇到一些不好的事情，比如失恋、离婚、失业等倒霉事的时候，出现的苦闷、烦恼、压抑、沮丧，这些通常都是正常的情绪反应。虽然和抑郁有一些相似或重叠的部分，但一般程度比较轻，对心理活动的影响范围不像抑郁症那么广泛，一般称之为抑郁情绪。如果不好拿捏的话，可请专业医生进行必要的检查和判断。

患了抑郁并不可怕，但是需要正视它，并在专业的精神卫生机构积极进行治疗。不过，需要指出的是，抑郁虽然表现为是心理活动的改变，俗称心理疾病，但却有着生物学基础的改变。治疗的时候，也主要是采用针对脑内化学物质变化而起作用的一些药物。心理治疗一般不作为抑郁发作的首选治疗，但会在某些治疗时段派上用场。如果治疗不系统，不充分，反复发作几次之后，抑郁治疗不仅需要维持用药达到一个更长的时间，结局也会变得拖泥带水。

抑郁并非情绪的“感冒”

网络问卷调查显示，超过80%的网友认为自己有抑郁倾向。而实际上，大部分人的情绪状态都很好、很稳定，网友的回答显然有一定的夸大。当然，难免也会有人遇到各种各样的烦恼，或心烦起急或闷闷不乐。那么，是否有了这些情绪体验就算有抑郁了呢?

要说清楚这个话题，先来介绍两个概念：情绪和心境。情绪是对客观事物的主观体验。比如，遇到好事就高兴，遇到坏事就生气，高兴、生气等这些由具体原因带来的短暂的感觉体验就是情绪。而心境是情绪的背景、底色或基调。是一种相对稳定持久而又不是很强烈的情绪状态。比如，有的人会觉得有段时间看什么都顺眼，干什么都有劲，那么可以说他的心境就很好。当然，即使心境很好，该有的喜怒哀乐也都会有。也就是说，情绪是具体的、短暂的、鲜明的，而心境则是持久的、稳定的、相对隐蔽的。

而抑郁，从本质上是说人的“心境”低落了，而不是一时一地的“情绪”低落。在精神医学领域，有关标准规定，抑郁发作是以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝。诊断要求，在心境低落的基础上，至少有下列9项中的4项：兴趣丧失、无愉快感;精力减退或疲乏感;精神运动性迟滞或激越;自我评价过低、自责，或有内疚感;联想困难或自觉思考能力下降;反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多;食欲降低或体重明显减轻;性欲减退。

在满足上述症状数量的同时，患者的工作、生活、人际交往都受到了影响，会造成痛苦或不良后果，并且这种状态持续两周以上，才可以诊断为抑郁发作。

在前面罗列的抑郁的9条标准中，涉及到了睡眠、食欲和性欲，这些身体方面的症状往往容易被作为躯体疾病的主诉而去就诊，从而错过了在第一时间看精神科医生的时机。实际上，抑郁症患者除了有上述诸多的不良的情绪体验之外，还可能会有身体方面的症状。比如胃口不好，头疼，咽部不适，腰酸背痛等感觉。所以，出现了躯体症状之后，经过检查如果没有发现明显的异常，而同时伴有情绪低落，那么一定要去精神科就诊。

出现抑郁之后，可以在精神专业机构进行心理评估，来确定抑郁的严重程度。抑郁较轻的话，可以进行心理治疗，鼓励自己积极运动。在医生的指导下进行自我调整，抑郁有望逐渐减轻。如果经过评估，达到了中重度抑郁，则应首选药物治疗。目前很多新型的抗抑郁药起效快，副作用小，疗效可靠。一般在几周之内即可缓解。但维持治疗很必要，过早减药则有较高的复发风险。

有些患者对药物有顾虑，担心药物的副作用，而拒绝服药，坚持自我调整。还有的患者将抑郁或归咎于环境因素。其实，如果抑郁程度较重，那么自我调整几乎就是“抜顶过河”，自我的力量已经很虚弱，是难以自救的。心理咨询的效果也会比较短暂、有限。坚持拒绝药物治疗，会使患者长期处于一种情绪的灰色地带，其生活质量和幸福指数都会大打折扣。

国外曾有人将抑郁称为心理的感冒，其实抑郁既不像感冒那样可以不治而愈，也不想感冒那样可以好了就停药。抑郁需要专家的指导、药物的帮助和自身的救赎，需要三位一体的合作，而不是硬扛。

哪些儿童更易患抑郁

随着心理健康知识的普及，抑郁已经被大众所了解和熟悉，但是我们一般想到的抑郁，大多是我们成人，我们可能习惯性的觉得，孩子还小，天真烂漫，不愁吃不愁住，不需要为生计所迫，不需要处理那么多人际关系，不用想那么多复杂的人和事，不用完成那么多繁忙的工作和家务，没有大人那么多的压力，怎么可能出现抑郁呢?

然而，大量研究和临床接诊均发现：孩子患抑郁的比例也很高，青少年抑郁障碍的患病率与成人不相上下，在澳洲为12.1%，瑞典为11.4%，法国13岁以下儿童中，抑郁障碍的患病率为10%。整体而言，抑郁障碍的患病率在10%左右，而且，患病率随年龄增大而增高，在儿童期，男孩和女孩的患病率差异不大，但在青春期，女孩的患病率要高于男孩。因为与成人抑郁相比，儿童抑郁表现出更多的行为紊乱，容易被误诊为注意缺陷多动障碍、品行障碍、对立违抗性障碍等，而青少年抑郁则常常被认为是“成长的烦恼”，给予引导和鼓励烦恼期就会过去的。但是临床案例显示：儿童青少年的情感障碍(抑郁症、躁郁症和心境恶劣等)病情较成人严重，病程更长期慢性，发作时情感的转折起伏更为快速且短促，症状缓解期短，对药物疗效更差，自杀率更高，整体的社会功能遭受严重破坏，家人和社会的负担更重，自杀已成为青少年死亡的头号原因。所以，早期发现、早期诊断在儿童青少年抑郁障碍的重要性不言而喻。那么，哪些孩子容易患抑郁障碍呢?

首先，从年龄上来说，青春初期为抑郁的易发阶段，以初一、初二(13-16岁)最为常见，且男孩比女孩更容易发病早1-2年，出现频率最多见的抑郁症状是情绪低落、易激惹和精力减退和难以集中注意力或思考问题，13岁以上出现自责、无价值感的比率也增高。初中生的抑郁水平显著高于小学生，而小学生抑郁水平随着年龄增长和年级增高呈上升趋势，这一趋势在女生中尤其明显;在性别上来说，从童年期到青少年期女生的抑郁水平显著增加，虽然在青少年早期，男生的抑郁水平整体似乎高于女生，但是女生出现抑郁的增长速度快于男生。整体而言，在青春期前，男生的抑郁水平高于女生，但在青春期后，这一结果却相反，与女生在青春期身体上的变化和带来的压力等可能有关，也与孩子青春期时，家长常处于“中年危机”这一自身困难时期可能自顾不暇有关。所以，如果是男孩，我们从小学五六年级就应该关注其情绪的变化是否是抑郁的可能，而如果是女孩，我们尤其要关注她们生理发育变化阶段的心理健康。而在青春期时，家长们也要努力的自己顺利度过中年危机，及时在处理自身情绪和良好教养孩子方面做好统一与协调。

其次，在家庭方面，从遗传角度来看，有结果显示家族内发生抑郁症的概率约为正常人口的8-20倍，且血缘越近，发病率越高。所以如果家族的两系三代成员有抑郁的病史，那么这个家族的后代更容易患抑郁障碍，且女孩受遗传的影响要高于男孩。父母单方或双方罹患抑郁的话，孩子更可能从遗传上获得抑郁的易感素质和易感气质，他们也更多的处于父母抑郁的教养环境中，抑郁的父母常具有较差的适应性应对技能，他们更可能采取拒绝或过度控制的教养方式，而这些教养方式会增加孩子患抑郁的可能;未患抑郁的父母表现出严厉惩罚、充满批评、拒绝和敌意，以及过度干涉和保护等，同样将导致或加重儿童青少年的抑郁症状，而给以更多的关注理解和情感上的温暖，如母亲对幼儿敏感性高时，将能减轻儿童青少年的抑郁症状或减少患病的概率。此外，家境贫寒的青少年患抑郁的概率更高。从家庭因素来看，儿童抑郁与母亲有关，而与父亲似乎关系不大，母亲如果心理控制力较差，对孩子的接纳度较低，常常将各种愤怒、不满或抱怨归于孩子身上，那么这样的孩子更容易患抑郁;如果父母婚姻关系破裂，那么儿童青少年患抑郁的可能性更大，且女孩较男孩更容易受父母离异的困扰而出现抑郁。但是，原本存在严重婚姻冲突的父母如果离异或分居，反而有可能减少儿童青少年抑郁的危险性，且两年后，这种危险度更为降低，正如很多人所说，父母关系不和睦对孩子心理健康的负性影响排序中，影响最小的，是好合好散，影响最大的，是不见又不散。

在社会支持方面，当孩子感受到缺乏同伴、老师和朋友支持的时候，更容易患抑郁，最常见的是缺少朋友、社会退缩、孤独感、在学校里缺少愉快感和同伴关系差。所以某种原因导致生活环境的改变，例如寄养、寄宿上学、搬家、转学、住院等，孩子患抑郁的风险也会增高。抑郁的典型主观体验就是无望、无助、无价值感，即我们通常所说的“三无”症状，当孩子感受到整个世界的排斥和孤立，对自己发展和维持社交关系的能力缺乏信心，就会倾向于采取回避社交的行为，远离同伴，导致在遇到困难时，得不到或者不愿意寻求同伴的支持和帮助，难以很快从失败的阴影中走出来，容易陷入抑郁的思维中。他们也容易怀疑自己不能控制环境中潜在的威胁，对环境事件充满担心，常处于强烈的应激和焦虑、唤起状态，使自己深陷抑郁的情绪而出不来。

在孩子的人格因素方面，依赖性高、低自尊水平、容易自我批评、自卑、性格偏内向、较孤僻、不愿与人交往、适应能力差、情绪不稳定、缺乏独立性、缺乏进取心的孩子更容易患抑郁。在应对事物的归因方式上，倾向于把坏事件的原因归结为自身，甚至否定自己全部、认为这种情况会持久存在的孩子更容易患抑郁，他们会过度消极悲观的认为这种坏事情会因为自己的不好而反复出现，且改善的可能性很小。也有很多孩子，将自己的幸福和满足感完全归因于自己所获得的学习成绩，那么当他们的学习成绩或排名达不到他们对自己的要求时，他们也更容易抑郁，这更加提示我们要加强对应试教育的良性引导，在父母本能的望子成龙的心态上，除了希望孩子们取得更好的学习成绩以外，更要加强对他们兴趣爱好的培养和支持。抑郁的一个核心症状是兴趣缺乏、乐趣丧失，现在的学习竞争压力很大，即使孩子在学习上差点，但是他依然会有属于他自己的那份开心和热情，有效防止抑郁的发生。

最后，身体的健康是心理健康的基础，身体健康水平低下的儿童更易产生抑郁问题，且在这方面与健康状况良好的儿童有极显著的差异。躯体疾病本身就对儿童青少年构成应激，尤其是造成或轻或重、或暂时或长久的身体缺陷的情况下。在躯体疾病的背景下，治疗疾病的过程严重扰乱了孩子正常的学习和生活秩序，患儿感受到挫折或限制、与熟悉环境分离，使孩子容易产生自卑感、变得不知所措、焦虑不安、孤立、没有归属感、对他人评价敏感等，且逐渐影响其自我概念的发展，孩子越关注自我，就越容易忽视生活的其它方面，兴趣和热情骤减，越关注缺陷和不好的事情，就越难看到世界的美好，越难感受到乐观积极的未来，越来越感觉：我是不好的，我没用，我不应该活在这个世界上。

亲近大自然可助降低抑郁风险

美国一项新研究发现，漫步大自然明显有利于精神健康，可帮助降低抑郁症患病风险。这一发现为缓解城市化对人精神健康的负面影响提供了一个途径。

随着城市化发展，包括抑郁症在内的精神疾病患病率明显增长。美国斯坦福大学研究人员在《国家科学院学报》上报告说，他们进行的这项新研究旨在探明接触大自然与精神疾病患病风险之间的关联。

研究人员让两组健康的研究对象散步一个半小时，一组是在长有橡树和灌木的草地上，另一组是在交通繁忙的城市道路上。在散步前后，研究人员测量了他们的心率和呼吸频率，并扫描了他们的大脑。

研究发现，自然环境下散步后大脑前额皮质区的神经活动减少了，而城市环境下的散步则没有这种效果。前额皮质区是抑郁性沉思时大脑最活跃的部位，这一区域的神经活动被认为与精神疾病患病风险有关。

研究人员说，这一发现说明亲近自然的确会对情绪调节产生影响，这或许可以解释，为什么大自然能让人心情愉快起来。

研究人员指出，城市规划者有必要认识到接触自然与精神健康之间的关系，在城市环境中保留一些自然区域，可能有利于居民的精神健康。