更年期抑郁症是什么原因引起的?

更年期抑郁是指更年期妇女情绪的变化，出现焦虑、烦躁、情绪低落、兴趣缺乏、容易发脾气等症状。更年期是妇女从有生育能力到无生育能力的过渡期，妇女会发生内分泌的一些变化，其次和家庭环境以及自己的能力下降等也有一些关系。

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抗抑郁药的副作用

现代生活节奏越来越快，人们压力越来越大，因此越来越多的人患上心理疾病，比如抑郁症。抑郁症严重的只能靠药物治疗，但长期服用抗抑郁药会产生一定副作用，那么抗抑郁药有哪些副作用？

一、抗抑郁药的副作用
　　1.抗抑郁药物对于神经系统有一定的损伤，部分的患者长期服用此药物可能会感到头晕目眩、嗜睡等症状，这是需要注意的，神经损伤大多不可逆，如果神经系统损伤较为严重，最好考虑换药处理。平时如果有嗜睡的症状，考虑调整药物剂量及药物种类，白天使用镇静作用小的，晚上用镇静作用强的。
　　2.抗抑郁药物对于胃肠道有一定的损伤，会引起胃肠道的不适，比如恶心、呕吐、腹泻等等，长期腹泻会引起脱水、休克症状，这是需要避免的。如果胃肠道反应比较轻，考虑不作处理，后期症状会慢慢消退。但如果胃肠道反应比较明显，最好及时去医院就诊、必要时申请换药处理。
　　3.抗抑郁药物吃多了很可能会引起头痛，这也是抗抑郁药物吃多比较常见的症状，头痛一旦发作，十分影响个人生活，平时做好警惕选择药物，尽量减少此情况的发生。
　　4.抗抑郁药物吃多了会有轻微的震颤反应，部分的人甚至有痉挛的情况，这也是需要小小的。

二、服用抗抑郁药物的注意事项
　　1.抗抑郁药物虽然吃多了对身体不好，但为了发挥其作用，平时要注意足量、足疗程，不可以过早停药，停药前最好咨询医生的意见，确保身体完全恢复后再停，否则会给身体造成不利的影响。
　　2.服用药物期间注意多休息，禁止体力劳动，尽量不熬夜，养成早睡早起的习惯。
　　3.服药期间要注意饮食清淡为主，多吃新鲜的水果蔬菜，高蛋白的食物也要多补充，适度提高个人的免疫力。
　　4.服药期间要注意增强体育锻炼，每天定时定期的运动将更有利于身体健康。
　　抗抑郁是一项十分艰难的工作，平时要做好心理准备，尽量不要放弃，多与他人沟通，如果有不适情况，及时与医生联系、沟通。

勿把“老年抑郁症”当成“老年痴呆”

你家中的老人是否经常情绪低落?他们健忘、失眠、吃不下，同时不愿参与活动。请别掉以轻心，老人很可能是患上老年抑郁症。世界各地老年人精神疾病调查显示，抑郁症发病率最高(16%-26%)，其次才是老年痴呆症。

被孤立者、孤独者、失业者或刚遭遇哀伤事件的人，都是老年抑郁症的高危险群。此外，20%的中风或心脏病患者，也会陷入抑郁状态，女性患病的比例是男性的两倍。

健忘问题有别于痴呆症

老年抑郁症患者虽然也可能出现与老年痴呆症相似的健忘问题，但它们最大的分别在于痴呆症患者是真的忘记一切，而抑郁症患者只是坚信自己已忘记。

举个例子，如果问老人痴呆症患者他吃的是什么早餐，他一定说错，或根本答非所问。但如果问老年抑郁症患者，他会对医生说“不知道”或“我记不起来了”，如果医生强调他一定记得，最终他说出来的答案会是完全正确的。

痴呆症患者因为头脑逐渐失去功能，所以走在街上会完全没有方向感，甚至会时常迷路或走失，但这种事情并不会发生在抑郁症患者身上。

因年老体弱产生无力感

抑郁症是指一种不寻常、持续的严重抑郁情，这种极度悲伤的感觉同时会产生一连串生理上的不适，包括失眠、没有胃口、体重减轻、长期感到疲倦及失去体验快乐的能力。患者感受不到生活的乐趣，并经常有头疼、背痛及腹痛的症状，专注力也大幅度下降。

老年人患上抑郁症的几率较高，是因为老人在退休后会寂寞及产生无力感(觉得自己没有用了)，加上收入骤减(或完全没收入)、体力渐渐不支、健康出现问题及老友一个个去世。

揭密抑郁症

凌晨三点，客厅里传来的奇怪声音让你突然惊醒，你脑海中迅速闪过各种念头，是小偷、老鼠还是其它什么。与此同时你的心跳加速呼吸加深，肌肉开始不自主的收缩，让你觉得肢体有点僵硬，而你的肝脏也开始向血液中大量释放葡萄糖，释放的速度如此之快以至于你的血糖浓度甚至超过了糖尿病患者。总之你的身体正在为可能到来的冲突作好相关准备，加快的心跳让血液周转更为迅速，让肌肉和其它重要器官更快得到营养;加深的呼吸可以使身体得到更多的氧，而血液中充足的葡萄糖则保证了肌肉的燃料。你终于按耐不住下床去查看究竟，原来只是忘了关窗，风吹进来引起的声音。你的情绪顿时松弛下来，心跳、呼吸、肌肉也逐渐恢复正常。

在这个想象的片断中，我们触及到主管“战斗或者逃跑”的系统，正是它源源不断地将环境中的变化转化为我们所感知的心理压力的系统。这个系统涉及到三个器官，下丘脑、垂体和肾上腺，我们将它们放在一起称为下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴(HPA轴)。HPA轴对我们身体的影响范围异常广泛，它一方面掌控着我们的情绪，同时还影响着循环呼吸等重要生理系统的状态。

我们的眼睛耳朵等感官，将外界环境信息源源不断的传送到大脑皮质的相关区域中，进行评判。如果皮质认为存在某种威胁时(可以是现实的也可以是纯粹想象中的)，就发送信息激活边缘系统中的杏仁核。杏仁核则分泌CRH(促肾上腺皮质激素释放激素)刺激脑干以激活交感神经系统，受交感神经控制的肾上腺髓质将肾上腺素分泌到血液中。血液中的肾上腺素改变了我们的呼吸和循环，同时也让我们的感官变得更加敏锐。过度的惊恐和紧张常常导致过多的肾上腺素被释放，以至于发生难以控制的肌肉震颤或者肌肉完全松弛，笔者在参加高考时就曾因紧张过度而无法抓住钢笔，而某些人在惊恐过度时，常浑身瘫软，连保持站立都无法完成。

另外杏仁核还通过CRH激活脑垂体促使其分泌ACTH(促肾上腺皮质激素)，进入血液的ACTH则促使肾上腺的皮质释放相应的皮质激素，其中最主要的是皮质醇。皮质激素的作用异常广泛，它对神经系统的影响颇为微妙，在适度的压力下，HPA轴导致少量的皮质醇分泌，激活大脑的奖赏中枢让我们产生欣快感，这就是我们都比较乐意尝试的“刺激”。

①——多巴胺：多巴胺是奖赏中枢中不可缺少的因子，其缺乏将增加患抑郁症的风险。

②——去甲肾上腺素： 由蓝斑核释放，去甲肾上腺素释放低于正常和抑郁直接相关

③——血清素：中缝核血清素刺激蓝斑核，压力激素可降低血清素的释放量

④——海马：海马内的细胞死亡，导致学习和记忆能力的降低。

可以预料这个系统对动物而言至关重要。如果切除实验动物的肾上腺，由于缺乏来自肾上腺的各种激素，动物将难以应对环境中的各种变化，最终由于其各种营养物质的代谢紊乱，而死于器官功能衰竭，或者就因极度虚弱而无法承受极小的有害刺激。在生物中肾上腺受到脑垂体的控制，如果切除动物的脑垂体将直接导致肾上腺萎缩。

杏仁核节律性分泌的CRH控制着垂体和肾上腺，白天CRH保持着一个基础分泌量，至入睡时分泌量下降，至午夜时达到最低点，这个时候我们睡得很沉，外界的刺激强度要比较大才能将我们唤醒。然后CRH的分泌量开始上升，在清醒前达到最高，可能正是CRH的大量分泌将我们从睡梦中唤醒。毫无疑问，规律的睡眠是维持大脑和生物健康的重要手段，但目前我们还不是很清楚睡眠节律紊乱将会导致何种伤害。

HPA轴对生物的重要意义不仅在于通过它的周期性分泌，维持正常的水盐等物质的代谢平衡。而且由于分泌CRH的杏仁核受到脑内其他神经元的广泛影响，在紧急状况下，通过CRH的分泌以及间接受其控制的皮质激素，调整身体的状态关闭不利于自我保护的兴奋点如食欲和性欲，提高警觉性等作用，使我们尽可能的渡过难关。但是HPA轴的过度活跃对健康和正常的心理情绪将构成威胁，过度激活的杏仁体不肯交出对情绪和其它欲望的控制权，从而必须对很大一部分抑郁症患者的病情负责。

引起抑郁症的因素现在还不是十分明确，目前学界多认为HPA轴的慢性长期兴奋，和抑郁症关系密切。某些抑郁症患者是遗传的原因，他们明显比正常人更加容易抑郁，即便他们(她们)的童年和成年都比较顺利。虽然观察到遗传相关性，然而要找出相应的基因显得困难重重。因为抑郁症是由多基因控制的，目前我们把目标定在11#、18#和21#染色体上。然而还有大量的非遗传因素的抑郁症，已经发现在急性心脏病和中风发作后，病人有发生重度抑郁症的风险，包括癌症患者。除此之外，童年受虐史也会增加患抑郁症的风险，这已经在老鼠和猴子的动物实验中揭示了这一点。

导致HPA轴过度活跃的最常见因素来自生活中持续存在的压力，这使得肾上腺把过多的皮质醇释放到血液中，实际上一个人体内的皮质醇浓度和他所感受到的压力之间的关系非常密切，以至于我们通常将它称为压力激素。过多的压力激素可以激活边缘系统中的蓝斑核，活化的蓝斑核则分泌去甲肾上腺素(NE)进一步刺激杏仁核分泌CRH，其结果则是更多的压力激素被释放，这使得我们感到强烈的焦虑不安。于是我们开始失眠、脾气暴躁、体重下降，因过度兴奋而难以集中注意力。从生物学上看，正是通过这种手段，身体促使我们采取某种行动，去解决那些让我们感到压力的因素，也就是妨碍我们生存的因素。如同正是饥饿这种难受的感觉促使我们去寻找食物，以避免真的饿死。

如果做不到釜底抽薪的话，很多人会选择扬汤止沸。研究显示，酒精可以间接抑制蓝斑核，从而暂时缓解焦虑感，这是“何以解忧，唯有杜康”的生物学基础。然而“举杯消愁愁更愁”，这种抑制作用会由于生物对酒精的反应而逐渐消失，从而导致人们过量饮酒。焦虑是现代社会引发酗酒行为的主要原因之一，而酗酒在WHO公布的使人致残或使人失去劳动能力的疾病中处于前十位。

经感官进入大脑皮质的环境信息，如果被认为是一个威胁，战斗或者逃跑系统就将被激活。

■　大脑皮质激活杏仁体

■　前意识的信息也可能从不同的途径先行引发杏仁体的活性

■　杏仁体释放出CRH，刺激脑干，并通过脊髓激活交感神经系统。

■　肾上腺受到交感神经的刺激，其髓质部分释放肾上腺素;

■　杏仁体还通过垂体释放激素ACTH到血液中而引发肾上腺释放压力激素。这两种激素作用于肌肉、心脏和肺脏，让身体做好准备。

■　如果压力持久存在，压力激素会诱发蓝斑核 释放NE进一步刺激杏仁体，导致更多CRH的产生，这个反馈导致更多的压力激素产生。

控制抑郁的十大步骤

1、在需要的时候寻求帮助，不要默默承受。

2、循序渐进。

3、将大事分割成小块，一次只做一件。

4、多参加有益的活动。

5、抑郁时，关注自己的思维和观念。

6、努力识别那些典型的抑郁观念(例如全或无思维、折损生活中的积极方面)，特别要注意你评价自己、标识自己的方式。你要提防内部折磨者，因为它只能使你深陷，而不能帮助你摆脱抑郁。

7、记下你的观念，以便更好地澄清它。

8、注意找出你抑郁的主题(例如，寻求赞同、羞耻、不幸福的人际关系、不现实的理想、完美主义)，找到后向它们提出挑战。

9、使用理性/同情性思维方式挑战自己的观念，你越是同情自己，放弃认为自己很糟糕，没价值等观念，你越可能从病症中恢复。

10、挑战消极观念，建立新的行为模式。对挫折与失败做好充分的心理准备。

最后，请记住：

抑郁是你所处的一种心理状态，但抑郁并不是你本人。

焦虑是你所处的一种心理状态，但焦虑并不是你本人。

愤怒是你所处的一种心理状态，但愤怒并不是你本人。

这些心理状态与几百万年来的心理进化密切相关，是人性的一部分。你的情绪所引发的自我判断就像天气状态一样不可靠。你越同情自己，你就越不会成为自己"阴晴不定的朋友"。如果你能够成为自己真正的朋友，即使仍然抑郁，你还是前进了一大步。你现在已经向康复的目标迈进了。

为什么女人更容易患抑郁症

抑郁症是一类以心境(情绪)低落为主要表现的心理障碍，它属于心理障碍的范畴，但却不单纯表现为心理问题。除了心灵痛苦外，还能让患者感到各种各样的躯体上的痛苦症状，甚至在有些时候可以表现为躯体症状更加明显，而掩盖了抑郁情绪的隐匿性抑郁症，因而常常被误诊为各种各样的“神经官能症”，比如心神经官能症、胃肠神经官能症，等等。

抑郁症患者中，女性占绝大多数。据美国哈佛大学最新统计：世界范围内，女性遭受抑郁症困扰的几率是男性的两倍。全世界的女性中，大约每8个人中就有1个女性在一生的某个阶段会遭受抑郁症困扰。日前，哈佛心理健康研究报告对女性易患抑郁症的原因进行了如下分析：

1、基因因素：遗传因素提高了女性患抑郁症几率的50%。科学家们发现了很多和抑郁症有关的、只有在女性中才会出现的各种基因突变，包括一个与女性激素调节密切相关的基因。

2、女性更容易紧张：根据对30个国家超过30000的人群的调查显示，女性更容易抱怨说她们正处在紧张的情绪之中。和男性相比，女性更容易遭受某些极度紧张的特殊状况，比如性列待、家庭暴力，等等。

3、经前期紊乱：大约2%-10%的女性患有月经前焦虑精神障碍，这是因为这些人对体内激素水平改变的高度敏感性造成的。

4、妊娠、产后的特殊生理时期：大约10%～15%的母亲在生育后头6个月患有抑郁症，在妊娠期间患抑郁的女性比率甚至更高。

基于这些原因，女性更应该对抑郁症有足够的认识，警惕抑郁症的困扰。但是，应该明确的是，抑郁症是一种可以治疗的疾病。治疗方法可以采用心理治疗，如支持性疗法、认知行为疗法、人际关系心理疗法等等，这些心理疗法只适宜用于治疗病情不太严重的患者。

严重的患者可在心理治疗的基础上采用药物治疗，常用的药物有三环类抗抑郁药(如丙咪嗪、阿米替林等)、单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼、吗氯贝胺等)、选择性5-羟色胺重摄取抑制剂(如氟西汀、舍曲林等)。

现在新型的抗抑郁药物有文拉法辛、奈发唑酮、米氮平。这些抗抑郁药的疗效大致相近，但是不良反应却有明显差别，如三环类和单胺氧化酶抑制剂有较多的不良反应，对心脏和肝脏的影响都比较大。这些药物的使用，都应在医生的指导之下。

同时，由于女性具有特殊生理特点和特殊的生理时期，在抑郁症的治疗上可以采用一些特殊治疗方法。对于更年期抑郁症，可以使用雌激素作为补充治疗，或作为增效剂。

对于怀孕期和哺乳期的女性，由于抗抑郁症的药物会对胎儿或者是乳儿产生生长和发育方面的不良影响，但是如果不加以治疗的话，又会增加先兆子痫、早产的发病率，使得新生儿体重偏低，并可以在将来产生儿童的异常行为问题。

因此，对于怀孕期和哺乳期抑郁症女性，国外正在研究采用“强光疗法”代替药物治疗，就是每次60分钟、连续10周以上的强光照射来治疗孕期和产后抑郁症。