食管平滑肌瘤怎么治

食管平滑肌瘤怎么治:
　　食管平滑肌瘤，它是长在食管的平滑肌这一层。
　　如果比较小的时候没有症状，可以暂时先观察，如果长得比较大，出现了吞咽困难的症状，可以手术治疗。
　　传统的方法有开胸的方式，做食管平滑肌瘤的拨除，现在胸腔镜的发展可以做微创手术，在胸腔镜下就可以把食管平滑肌瘤拨除掉，创伤比较小。食管平滑肌瘤，注意的就是做胃镜的时候不要取活检，因为取了活检以后，再做拨出的时候，它容易引起食管黏膜的破裂，形成食管瘘。

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食管肿瘤是癌症吗

食道肿瘤是癌症吗?我们都知道癌症属于肿瘤的一种，成为恶性肿瘤，因此大家听到肿瘤两个字就会联想到癌症，如果自己被诊断为患上了肿瘤，就十分担心是不是癌症的问题，那么食道肿瘤是癌症吗?我们一起来看一看吧。

做胃镜检查，却发现食管黏膜有个光滑的隆起，许多人会问：这是食管癌吗?该手术切除吗?

其实这可能是食管间质瘤(Gastrointestinal Stromal Tumors，GIST)。食管间质瘤非常少见，小的食管间质瘤恶变的可能性较小，而对于大的食管间质瘤恶变潜能很高。那么发现食管间质瘤，该如何办呢?

首先是诊断：应用超声胃镜来检测食管间质瘤，与外来生理性或病理性结构的压迫进行鉴别，同时精确测量肿瘤直径来监测病灶的发展。食管间质瘤在超声胃镜检查中显示为食管固有肌层内的低回声区，如果出现恶性倾向，则可以显示出管腔外不规则边缘或囊性空隙。另外，还可以利用超声胃镜下细针穿刺活检来诊断及区别食管间质瘤或食管癌。

食管间质瘤的处理(目前的共识)

在胃镜检查时偶然发现的食管黏膜下病灶，应该进一步做超声胃镜评估。

小的食管间质瘤，可通过单独胃镜随访监测(6-12个月一次)来管理。

小的食管间质瘤，也可通过微创手术(内镜黏膜下剥离术)做局部摘除。

大的食管间质瘤，如果范围较小，应考虑行经胸切除手术(胸腔镜间质瘤摘除术)。

大的食管间质瘤，如果范围较大、呈多发弥漫生长或粘膜破损较大或肿瘤恶变可能的，应考虑行经胸扩大切除手术。

胸腹腔镜联合食管癌根治术

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行;再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。

首先，他们要做的第一步就是，要开始寻找肿瘤具体位置，然后再取胸腹联合切口，护士备肋骨咬骨剪，开胸器打开胸腔，用肺叶钳将肺牵向前方。切开纵隔胸膜，用7号丝线结扎血管。
　　其次，就是要准备好1根纱带将食管钝性分离后提出纵隔。将肿瘤与周围组织分开后，继续向上游离食管，预计在肿瘤上沿以上4～5cm外横断食管。紧接着切开膈肌，游离胃，常规食管胃吻合等等。
　　最后，在做手术之前应该要加强营养。能进食的病人尽量进食高蛋白，含维生素丰富的食物。对于不能进食的病人，医生会通过肠外营养，来改善营养状况，使病人有较好的体质接受手术。

食管癌吻合口瘘的表现

患了食管癌，经过了一段时间的手术治疗好，本来已经有所好转，可是突然又出现了状况去医院以后得知是术后吻合口痿，今天就让我来说一说食管癌吻合口瘘的表现有什么。

食管癌吻合口瘘表现有什么

第一：吻合口主动脉瘘是一个十分凶险的并发症，发生率0。1%～0。3%，多数发生在术后2～3周内，病人自我感觉良好，无任何先兆，突发大呕血，并迅速死亡，还有继发于弓上吻合口瘘的主动脉瘘，发生时期较迟，也是局部感染使吻合口与主动脉弓连通，预防的措施是术中尽量使吻合口不要贴近主动脉。

第二：食管癌吻合口瘘是常见的并发症，约占全部并发症的10%左右，后果较严重。吻合口瘘发生的先兆为体温的变化，情绪、和颈部伤口情况。吻合口瘘的诊断早中期吻合口瘘表现症状：颈部吻合口瘘引起高热、颈部伤口红肿、溃破。胸部吻合口瘘多伴有纵隔炎的中毒症状，即高热脉数、呼吸困难。

第三：晚期吻合口瘘者，可无明显的全身中毒症状。吻合口患者X线胸片显示胸内气液面，胃泡消失，胸穿抽出混浊有恶臭味的液体或食物残渣。胃液经瘘口外溢并沿食管床流至腹腔，引起高热、腹痛、腹胀等腹膜炎症状。食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;

注意事项

所以术后患者也要注意调理休养，避免术后并发症的出现，同时要注意是改善术后的饮食避免给患处造成压力，注意饮食清淡，避免食用刺激性的食物，同时患者注意调整心理状态。

食管癌化疗能治愈吗

食道癌化疗能治愈吗?得了食管癌的患者，可以进行化疗吗?化疗能治愈吗?这是很多患者们所共同关心的话题，因为我们病人都是非常渴望健康的，而患上了食道癌最常见的治疗方式就是化疗，那么食道癌化疗能治愈吗?

化疗是食管癌常用的治疗手段，主要针对的是中晚期不能接受手术或对放疗不敏感的病人。化疗也可作为辅助性的治疗方式以巩固手术或其他治疗的疗效。但是化疗治疗肿瘤，都会存在一定副作用，此时可服用去壁的灵芝孢子粉进行中西医的综合调理，一方面可增强化疗疗效，另一方面也可减轻其副作用反应。

食道癌化疗方式有哪些?根据目标不同，有姑息性化疗和辅助性的化疗两种。

对于中晚期的食管癌病人，宜采用姑息性的化疗。因为此时体内的肿瘤细胞已出现转移的情况，肿瘤病灶并不仅限于一个地方，有可能已经蔓延至全身。

对于早中期食道癌病人，可进行手术以达到治好目的。但术前和术后，都可运用化疗以辅助治疗，缩小肿瘤病灶，提高手术成功率，也可减少术后癌细胞的复发和增生。

化疗是什么?化疗可通过药物的口服，也可通过药物的静脉注射，以达到杀死体内癌细胞的目的。化学药物即化学合成药物，其含有的毒性也有目共睹，比如化疗常用的顺铂和紫衫醇等，都有明显的副作用反应。

食道癌可以化疗，但化疗中的副作用也要有所注意和护理，并且化疗治愈食道癌的几率也并不大，还会导致一些对患者身体上的损伤：

肝脏的损伤，部分药物使用可引起肝功能的部分受损，引起肝功能异常，从而加重化疗中的副作用反应。因此在化疗食管癌之前，要注意肝功能的化验。

骨髓抑制，几乎每种肿瘤的化疗，都可见不同程度的骨髓抑制，具体表现有体内的白细胞数量减少等。但化疗的骨髓抑制是可逆的，病人无需过多担心，若有严重骨髓抑制，饮食可多摄入蛋白含量高的食物。

饮食上注意清淡、简单、少油、少盐，以高维生素、高蛋白、低糖、低热量为主。平时多喝水，保持新陈代谢平衡，少吃刺激性重口味的食物以保护肠胃黏膜。也可服用扶正祛邪的中草药制剂去壁灵芝孢子粉，以减轻胃肠道不良反应。

食管癌的放射治疗

食道癌放射治疗的适应症较宽，包括根治性放疗和姑息放疗。

对于局部早期的食管癌患者，放疗可以达到与手术相当的效果，也就是能够根治，并且放疗具有不开刀，无痛苦，治疗时间短，恢复快等等的优势。对于不能手术的晚期患者，姑息放疗可以减轻患者的痛苦，缓解症状。随着放射治疗技术的不断进步，放射治疗在食管癌的治疗中起着越来越重要的作用。

适应症

早期，或病期能手术而因为内科疾病如心脏病、高血压等不能手术或不愿手术者可选择放射治疗;对局部病期偏晚又没有淋巴结转移者，可采取先行术前放疗，其结果可提高切除率降低淋巴结转移率，使部分不能手术患者获得成功手术，特别是达到放疗后病理反应程度为重度甚至无癌者其生存率明显提高;单一放射治疗，由于多数病人在就诊时已经为中晚期，对已失去手术治疗机会者，可根据病人的情况行根治性和姑息性放射治疗或放疗和并化疗;术后放射治疗：姑息手术后的病人，采取术后放射治疗能达到较好的效果。

放疗前准备工作

病人及家属的思想准备：多数病人得知患癌症后有较多的顾虑和恐惧。心情不愉快，思想负担重，要帮助病人解决思想上的问题，争取病人的合作、理解。与病人家属交代病情，放疗中可能出现的问题和不良反应，如有不适，应及时与医师汇报，争取早作处理。

医师的准备：

①、对诊断进行核实，要有病例和细胞学的诊断、最近的食管X线片、胸部CT、B超声检查或CT检查颈部/锁骨上和腹腔淋巴结以明确分期和治疗性质、食管腔内超声的检查。

②、作食管的定位CT：全面了解肿瘤的大小和肿瘤的范围，以明确治疗性质，照射范围的大小，照射野的设计，放疗剂量，放疗次数等。

③、放疗前的对症治疗：营养状态不良、脱水或其它并发症者应及时积极处理;X线片显示有尖刺、胸背痛或白细胞数升高者应积极的抗感染治疗。

TOMO放射治疗系统

近年来，食管癌的适形放疗已经成为主要治疗方式，特别是螺旋断层放疗(TOMO放射治疗系统)的发明应用，食管癌放射治疗已由传统的粗放治疗模式转为精确治疗模式，在提高局部治疗剂量的同时，减少了放射治疗的副作用。

螺旋断层放疗设备所携带的MVCT扫描系统可以实时调整患者的摆位误差，监测肿瘤体积大小变化，为实时调整治疗计划提供了可能性。

TOMO放射治疗系统可以在实现治疗要求的同时，能够更好的保护肿瘤细胞周围的正常细胞组织。