失衡综合征有什么表现

失衡综合征的临床表现不一样，一般病人在透析完以后发生，有的病人在机器上就可以发生；但是多数都是透完以后，比如两、三个小时就会发生，比较轻的就会有头疼、恶心，可能睡不着觉、比较兴奋，这是多数情况下会发生的反应。少数情况下会比较严重，没透析的时候挺好，结果透析完两、三个小时以后，病人就会发生喘憋、躺不平一系列比较严重的反应，就像很严重的左心衰表现一样。这种病人在多数情况下，有的人回家过上六、七个小时，或者十几个小时以后，自然就缓解了；但比较严重的病人可能一直缓解不了，就要到医院来进行急诊处理；一般48小时以后都会缓解，如果48小时缓解不了，就不考虑是失衡，考虑已经有别的问题。所以，失衡综合征的症状相对比较轻，容易缓解。

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什么是免疫吸附

当下的人生活条件越来越好，可是各种疾病也越来越多，一般的小病还好说，但要是大病治疗起来会比较困难，有可能需要进行免疫吸附疗法。那么什么是免疫吸附？

一、什么是免疫吸附
　　免疫吸附疗法是一种新型的血液净化技术，主要用于治疗各种免疫系统疾病，比如说如系统性红斑狼疮、安卡相关性小血管炎等。这种疗法不同于传统的血浆置换，不过它是在血浆置换技术基础上发展起来的一种新的技术。和血浆置换相比，它可以更加有效的清除血浆当中的致病因子，而且也能尽量的保留血浆当中其他的有用成分，同时也能避免血浆输入带来的一些不良后果。
　　二、免疫吸附可以治疗哪些疾病
　　1、器官移植以及肾脏疾病
　　处于高敏免疫状态的器官移植患者，可以采用免疫吸附疗法，有效的清除HLA抗体，让交叉配型转为阴性，进而减少排斥反应。另外，免疫吸附疗法还可用于新月体型肾炎、脂蛋白肾病以及IgA肾病的治疗。
　　2、血液病
　　（1）免疫性溶血性贫血
　　这种一种较为严重的贫血，经过明确诊断之后，应该要立即采取免疫吸附疗法来治疗，将血液当中的抗红细胞抗体清除。
　　（2）血友病
　　血友病是遗传性凝血障碍的出血性疾病，治疗也是以免疫吸附疗法为主，可有效的清除抗凝血因子VIII或Ix的抗体，减少出血症状。
　　（3）血小板减少性紫癜
　　如果说.血小板减少性紫癜用传统的方法治疗无效，或者效果欠佳，那么可以用免疫吸附疗法治疗，清除血液当中的抗血小板抗体。
　　3、神经系统疾病
　　神经系统疾病也可以用免疫吸附疗法治疗，比如说重症肌无力，采用免疫吸附疗法可以清除抗乙酰胆碱受体抗体补体，有效的改善症状。

血液透析是什么

很多人都不了解血液透析，感觉要在体外换血很可怕。其实这是一种很好的替代肾脏的一种体外循环方式，能有效的延长病人的存活时间。下面我们来仔细分析一下什么是血液透析，以及血液透析的副作用吧。

一、血液透析的概念
　　血液透析，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。利用半透膜原理，通过扩散对体内有害物质、代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
　　血液透析是尿毒症患者肾脏的替代疗法。它是尿毒症患者维持生命的一个治疗手段。血液透析是把血引出来，通过净化装置再倒回去。这是专门治疗尿毒症的一种方法，要用专门的机器把血液净化一遍后再回到体内，大概一次治疗为四个小时，它是用体外循环的方法。
　　根据治疗方法的不同，分为间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。除了应用于慢性肾衰替代治疗外，同时应用于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精中毒等。对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义，也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。
　　二、血液透析的副作用
　　血液透析的副作用主要有低血压、痉挛、恶心、呕吐、发热，透析后的女性病人99％以上会丧失生育的能力；大多数患者在血液透析后尿量逐渐减少，有些患者可无尿。透析本身是“人工肾”，采用透析放弃其他治疗，病变的肾脏仍然继续恶化，直至完全丧失功能，导致停止透析后仍然无尿，表明肾脏已经坏死，这是其他治疗方法已经无效，这样就需要终身透析维持或者换肾。
　　而在肾脏坏死前，采用降浊还原疗法，根据对采用该疗法三个疗程以上的患者电话回访，大部分尿毒症患者没有透析，原来透析的已经终止透析，靠中药控制稳定住病情不发展，肌酐、尿素氮稳定下降，尿量增加，尿毒症所产生的各种症状大大减轻。
　　透析的直接副作用是导致贫血，然后医生会加“促红”，但血压会升高，得靠服用降压药维持，最后促红无法用，只好输血，须做终身透析或者换肾。换肾一般并不切除原有的肾脏，而是健康肾脏“安装”到尿毒症患者的体内，代替病变肾脏的工作。但可能排异反应，个体生命存活期不长。

尿毒症是不治之症吗

现代医学实践证明患了尿毒症并不可怕，只要是在尿毒症发展的相应阶段采取恰当的治疗措施，它对病人生活质量与生命年限的影响已有限，可怕的是患者及家属对尿毒症这种病的无知而乱投医。

当肾功能衰竭，采用饮食疗法、中西医结合药物疗法治疗后，仍不能缓解症状时，说明病情已进入尿毒症期，需要作肾脏替代治疗，目前，肾脏有效的替代治疗方式有：腹膜透析、血液透析、同种异体肾脏移植。有几点需要提醒大家，

①可逆性尿毒症：有些引起尿毒症的原发病经正确的诊治可完全脱离透析，如狼疮性肾炎，系统性血管炎肾损害，纵使已到尿毒症期，但先给予腹膜透析改善尿毒症症状后，再针对原发病治疗，便可逆转尿毒症，而使肾功能恢复至代偿阶段，这时病人就可以不作透析，而恢复正常生活，这样的病例并不鲜见。

②尿毒症早期腹膜透析为优选：尿毒症早期病人有一定残余肾功能(约5～10%)，这些残余肾功能对病人来说非常宝贵，它对保持水、电解质、酸碱平衡及肾性贫血的治疗非常重要。而在保存残肾功能方面腹膜透析明显优于血液透析。总之，如肾衰尿毒症病人尿量≥1500ml∕天，腹膜透析应是优先选择的替代治疗方式。

③患了尿毒症后一定要到正规有肾病专业的综合医院就诊，更不能偏信“验方”、“包治”之言，否则不仅白花钱，更重要的是延误了治疗时机。

如何提高血透患者动静脉内瘘的使用年限

对于尿毒症患者，良好的血管通路就是他们的“生命线”，保护好患者的动静脉内瘘意味着更多的生存时间和更好的生活质量。本文简单总结了提高动静脉内瘘使用年限的方法。

1.新瘘使用前护理

动静脉内瘘建立后要观察有无渗血、肿胀、发红、疼痛等，应常触摸新瘘，触及震动表示血流通畅。注意抬高手术肢体，促进静脉回流，防止术后肢体肿胀。造瘘侧肢体不要被压迫及用力提重物，也禁止测血压及各种注射药物。一般认为动静脉内瘘需待“成熟”后才能使用，术后3天左右开始捏橡皮球锻炼，每日3-4次，每次持续10-15 分钟。术后至少4周考虑试用新瘘。

2.血透穿刺选择

患者需配合医生，结合自身血管情况，选择好穿刺点部位。每次动静脉穿刺更换穿刺点，不宜在一点上反复穿刺，可交替使用穿刺部位。

3.血透后正确按压血管

透析完毕正确压迫止血是保护内瘘的重要环节。按压不当，会造成皮下血肿，不同程度地损伤血管，直接影响下一次透析和血管的寿命。严重者可到这血管硬化、周围组织纤维化致血管管腔狭窄及血栓形成，造成内瘘的闭塞。

　4.做好水分管理

血透患者需控制透析间期体重增长，避免摄入过多水分，两次透析间期体重增长一般不得超过干体重的3%，避免透析中超滤过多。当然，如果出现大量出汗、呕吐、腹泻频繁等脱水情况，要注意避免血容量不足引起瘘闭，必要时需住院治疗。

5.预防血栓形成

血栓形成是内瘘失败的最主要原因，常见于自身血管条件不佳、反复穿刺至血管狭窄、低血压、脱水、过度压迫穿刺点或包扎过紧等原因。术中根据患者凝血状况选择合适的抗凝药及剂量，防止透析中发生高凝，造成血凝堵管，最终导致血管闭塞。当内瘘处突发异常疼痛，需警惕血栓形成，及时触摸内瘘，如震颤减弱或消失，请及时就医。

　6. 内瘘处感染

血透前、血透后注意穿刺点消毒，避免血透后穿刺点与水接触(比如，我们就有一个患者喜欢泡澡，致内瘘反复出现感染)。如果内瘘出出现红、肿、热，甚至疼痛，请尽快去肾脏内科就诊处理!

尿毒症应用人工血管造瘘的几个小体会

反复多年透析患者，往往是双侧腕部自体动静脉瘘已经废用，颈部的留置管也已经不通，很大部分这些患者需要行肘窝部的人工血管造瘘。人工血管造瘘相对容易血栓形成、近心端静脉容易发生向心性狭窄。有些小体会如下：

1术前充分评估肘部静脉直径、瓣膜尤其是肱静脉的情况，术前常规检测腋静脉锁骨下静脉有无血栓是否通畅，否则术后容易形成血栓。

2术中应精细游离静脉、肝素水冲洗吹涨血管，如发现瓣膜，尽量在瓣膜近心端吻合，避免吻合于瓣膜处，否则易血栓形成。

3人工血管的走形宜“大迂回”，避免反向部位角度过大，容易折叠成角，导致血栓形成。

4吻合顺序是：先动脉-人工血管吻合，吻合完毕，于人工血管最接近吻合口阻断，人工血管内灌注肝素水，这样，既能保证人工血管内无“盲端效应”导致血栓形成，又保证动脉血流开放，减少动脉吻合附近血栓形成。

5吻合过程避免吻合口处自体血管内膜的损伤，减少人工血管瘘后吻合口附近血栓形成。

6围手术期血流动力学稳定。