什么是溶血性黄疸

溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌的能力，另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现的黄疸。

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黄疸是什么病

有一部分小宝宝在出生之后皮肤看起来有些发黄，有时连眼睛都可能是黄色的，这一般是黄疸引起的。而黄疸虽然比较多见，但仍然有很多人对此没有太多的了解，所以就可能会耽误正常用药治疗。那么具体来说黄疸是什么病呢？

一、黄疸是什么疾病
　　黄疸其实只是一种常见的症状和体征，并不能称之为疾病，简单来说黄疸就是体内胆红素含量水平过高引起的，主要是与胆红素代谢排泄功能发生障碍有关，在发病之后的主要临床表现就是皮肤发黄，很容易被肉眼观察出，不过如果是隐性黄疸则无法分辨，而由于眼睛巩膜中的弹性硬蛋白成分与胆红素有一定的亲和力，所以也常常会被染成黄色，所以部分患者也会有眼睛发黄的一类症状出现。

二、黄疸的病因是什么
　　1、胆红素分泌过多：黄疸的诱因多种多样，大多数情况下黄疸都是由于血液中胆红素合成分泌量过多引起，与肝脏功能发育不完善以及大量溶血有一定的关系，所以也可以称之为溶血性黄疸。
　　2、肝功能低下：若患者的肝功能低下，尤其是肝脏当中的肝酶活性下降时，就会让非结合胆红素的浓度大大升高，从而诱发黄疸，而这种情况在新生儿当中多见。另外，如果患上肝硬化或者肝功能衰竭等比较严重的肝脏疾病，也会引起黄疸。

3、胆汁郁积：不管是由于药物使用不当还是胆汁分泌功能发生障碍，只要导致肝脏内淤积大量的胆汁，就会导致血流量减少，进而可出现黄疸的症状。
　　4、大胆管梗阻：大胆管梗阻是引起黄疸的常见因素之一，可能是胆管内部受压过大发生破裂导致胆红素溢出所致。

眼白浑浊发黄怎么回事

有许多人在平时都可能会出现眼白浑浊发黄的症状，这时往往提示体内出现一定的病灶，因此就需要及时去做检查，以便查明具体的诱因并进行治疗，以免会给自身健康带来更大的伤害，那么一般来说眼白浑浊发黄怎么回事呢？

一、用眼过度
　　如果平时不注意劳逸结合，每天长时间面对电脑、手机等电子屏幕，就容易让眼睛过度疲劳，从而出现眼白浑浊发黄的症状，因此一定要注意多加休息，每天都要保证有足够的睡眠时间，以便能够避免用眼过度，进而即可缓解。
　　二、眼部感染
　　当眼睛的巩膜或者结膜等部位受到细菌或者真菌等致病菌的感染时，比如患上巩膜炎、结膜炎或者角膜炎等眼科疾病，就有可能会引起眼白浑浊发黄，而此时就需要使用具有消炎杀菌作用的滴眼液进行治疗，同时要保持用眼卫生，防止感染症状进一步加重。

三、血脂高
　　当人体出现血脂含量较高的症状时，就会导致体内产生的脂褐素在眼白上面发生积聚和沉积，进而就会出现眼白发黄的反应，这时要及时去做血脂方面的检查，必要时可以服用瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物进行降血脂治疗，还要注意生活方面的调理，尤其是要坚持低脂低糖的饮食习惯，以便能够尽快消除不良症状。

四、肝脏疾病
　　肝功能受损患上肝脏疾病时会导致眼白出现浑浊发黄的症状，比较多见的就是黄疸、肝硬化或者慢性肝炎，其中就黄疸而言，还可能是溶血性黄疸或者肝细胞性黄疸，主要是与体内胆红素含量过高有关，因此建议患者积极去做肝脏五项功能检查，同时应该积极服用保肝护肝的药物进行治疗。

白眼球发黄是什么原因

一双明亮的大眼睛是很多人梦寐以求的，但生活中人们不仅没有大眼睛，同时眼睛还会出现各种各样的异样症状。比如就有人会出现白眼球发黄的症状，这看起来非常不好看，给人怪怪的感觉。所以患者想知道白眼球发黄是什么原因引起的呢？

一、黄疸
　　在生活中黄疸又被人们称为黄病，它的出现主要和血液中胆红素含量升高有关。一旦胆红素含量增高不仅患者皮肤会出现黄染症状，同时局部粘膜、巩膜也会发黄。这是因为黄疸发作的时候大量胆汁在肝脏中无法排泄，进而使眼睛和皮肤发黄。出现黄疸时应该住院观察，日常饮食以清淡的为主。
　　二、肝病
　　很多肝脏疾病的出现也会引起血液中胆红素升高，如果短时间内胆红素含量增多，那么它们会参与血液循环，尤其会流入一些毛细血管中，这样一来就会出现皮肤黄染的症状，其中眼球巩膜发黄就是常见的现象。一般这个时候需要去医院做全面检查，同时还要注意休息，避免增加肝脏负担。

三、过度用眼
　　现在人们工作压力比较大，每天都从事高强度的工作，尤其有些人需要对着电脑工作，长时间用眼而且不休息的话会使眼压增大，这样不仅眼球充血同时也会出现发黄症状。面对这种情况平时应该劳逸结合，不要过度用眼，晚上按时睡觉。

四、眼睛发炎
　　生活中有些人眼睛虽然比较大但是睫毛却很短，这种情况会使眼睛受伤，如果治疗不及时会出现炎症反应，进而使白眼球发黄。而且有些人眼睛突然进入东西后会一直用手揉搓，这种不正确的处理方式也会使白眼球发黄，所以平时尽量避免揉眼睛。

黄疸的鉴别诊断

一、溶血性黄疸

溶血性黄疸的皮肤与巩膜黄染常为轻度呈浅柠檬黄色，且常因贫血而伴有皮肤苍白。

溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查：①粪胆原及尿胆原含量增加;②血清总胆红素、间接胆红素增加，③血中网织红细胞增多;④血清铁含量增加;⑤骨髓红系统增生旺盛。

二、肝细胞性黄疸

肝细胞性黄疸的诊断与鉴别，除病史与临床检查之外，常须依靠实验检查。

(一)病毒性肝炎

目前，病毒性肝炎至少应包括甲、乙、丙、丁、戊型A、B、C、D、E型

急性黄症型病毒性肝炎 其黄疸前期为数天至1周。最突出的症状是疲乏、食欲缺乏。恶心、肝区痛或不适感，伴有或不伴有发热。有些病例因主要表现为消化不良与腹泻，常被误诊为胃肠消化不良;有些主要表现上呼吸道症状，常被误诊为急性上呼吸道感染;少数病例可因发热与多发性关节痛，被误诊为风湿热。黄疸前期临床诊断较困难，但此时血清氨基转移酶(AST，ALT)活性常明显升高阳性率达100%人最有早期诊断价值。黄疸出现后，自觉症状反而减轻，此时主要体征为黄疸、肝肿大或肝脾肿大，质略鹏触痛，肝区常有叩击痛，也可无明显肝肿大。肝功能试验总胆红素直接肝红素均升高，尿黄，尿中尿胆原排量增多与胆红素阳性，有助于诊断。

三、阻塞性黄疸

阻塞性黄疸是由于肝内毛细胆管小胆管、肝胆管或胆总管的机械性阻塞所引起。皮肤癌痒与心动徐缓是常见的症状。肝肿大是常见的体征。无合并感染的机械性阻塞不致引起脾肿大。黄疸早期呈金黄色，稍后呈黄绿色，晚期呈绿褐色，甚至近于黑色(黑色黄疸人如触及胀大的胆囊，提示阻塞部位在胆总管，起源肿瘤者较多，而起源于结石者甚少。肝功能试验总胆红素直接肝红素均升高，尿黄，粪便呈现白陶土样颜色。

有一种黄疸不用治疗

上个月出门诊时，我遇到一位临近高考的中学生由其母亲陪伴就诊。这个男孩近几年来发现皮肤发黄，检测肝功能等血液生化指标中，只有胆红素异常，总胆红素升高，以间接胆红素为主。男孩的母亲说，这两年带孩子去了许多医院，看了许多医生，都说他得了肝炎，吃了好多“退黄药”，时好时坏。最近高考比较紧张，脸黄更加明显。

我看了男孩的化验单，总胆红素56.7 μmol/L，直接胆红素16.1 μmol/L。从化验结果可以得知，患者的胆红素升高主要是间接胆红素(间接胆红素=总胆红素-直接胆红素=56.7-16.1=40.6 μmol/L)。男孩的肝功能其他指标均正常，血常规也正常，没有溶血的表现。我告诉这位母亲，患者的疾病可能是一种遗传性良性黄疸，叫“Gilbert综合征”，不用治疗，对健康和寿命无明显影响。

Gilbert综合征是一种什么样的疾病?

肝脏的功能之一是参与胆红素的代谢。红细胞的寿命是120天，衰老的红细胞“死亡”后，就变成了间接胆红素。间接胆红素随后即被肝脏“吞食”。肝细胞把“吞食”的间接胆红素转变为直接胆红素，“加工”成胆汁帮助消化，经胆管和胆囊从肠道排泄出去。

肝细胞转化和加工胆红素的过程需要许多转运蛋白和酶的参与。如果这些转运蛋白和酶出现异常，就可能导致胆红素代谢障碍，发生黄疸。Gilbert综合征就是一种肝脏内参与胆红素代谢的酶(胆红素-尿嘧啶二磷酸葡萄糖醛酸转移酶)遗传性缺乏而导致的良性疾病。由于这种胆红素代谢酶的缺乏，肝细胞不能将间接胆红素转化为直接胆红素，导致患者血液内间接胆红素升高。

Gilbert综合征有什么临床表现?

Gilbert综合征是一种很常见的遗传性疾病。全球大约3%～10%的人存在这种遗传性胆红素代谢障碍，男性多于女性3～10倍，常在青少年期发病。由于这种疾病属于常染色体隐性遗传，患者有可能无家族史。

患者除间歇性黄疸外，一般无明显临床症状，偶有肝区不适和肝脏肿大，对健康和寿命影响不大，所以被称为“良性黄疸”或“体质性黄疸”。黄疸一般较轻，常常不引人注意，但在紧张、劳累、饥饿、饮酒或感染等情况下黄疸加重，所以呈现“间歇性黄疸”。苯巴比妥可以诱导肝脏产生胆红素-尿嘧啶二磷酸葡萄糖醛酸转移酶增加，所以服用苯巴比妥后，黄疸就会消退。在临床上常服苯巴比妥帮助医生诊断，称为“苯巴比妥试验”。也有医生让病人饥饿或低热量饮食24小时后检测胆红素升高来诊断疾病。

Gilbert综合征对健康有何影响?

Gilbert综合征对健康无明显影响，一般无须治疗。黄疸加重时应注意去除诱因，经休息、补充热量后即可好转。但是，肝脏中的这种参与胆红素代谢的酶也参与一些药物的代谢。因此，患有Gilbert综合征的患者对一些药物的代谢可能减慢，使药物在肝脏内的毒性增加。患者有服用一些具有肝毒性药物时，应特别注意监测肝功能，避免药物性肝损害发生。另外，由于胆红素代谢障碍，Gilbert综合征的患者可以更容易并发胆囊炎、胆结石等疾病。

Gilbert综合征还有可能给健康带来好处。有人发现，患有Gilbert综合征的人因为长期胆红素升高，增强了机体抗氧化能力，降低了心血管疾病、外周血管疾病、脑血管意外、系统性红斑狼疮的发生率。