颈椎病有什么症状

颈椎病是生活中常见的一种骨科疾病，随着电子产品的普及，发病年龄从最初的40-60岁，日趋年轻化。主要症状有颈肩背痛、活动受限、上肢痛麻、颈性头痛、头昏头晕、咽喉肿痛、心慌失眠、五官不适、走路不稳等症状。

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颈椎病防治办法

颈椎病是颈椎间盘及其相应的椎间关节退化性改变致邻近的组织脊髓、神经根、椎动脉或交感神经受累引起的一系列症状 (如颈、肩臂痛、麻木、眩晕等 )和体征，临床上统称颈椎病。颈椎病的症型很多 ，临床上一般分为局部型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型及食管受压型。

　一、分型

　(一)、颈型

①头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。

②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。

③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

　(二)神经根型：

①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

③影象学所见与临床表现相符合。

④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。

⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

(三)脊髓型：

①临床上出现颈脊强损害的表现。

②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。

③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

　(四)椎动脉型：

①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。

②旋颈试验阳性。

③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。

④多伴有交感症状。

⑤除外眼源性、耳源性眩晕。

⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。

⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

(五)交感神经型：

临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。

二、保守治疗

1、牵引 (神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法 );

2、中医推拿;

3、理疗;

4、神经阻滞疗法;

5、药物治疗 (中药汤剂辨证论治+西医药物对症治疗);

6、中药泡脚;

7、日常生活活动指导。

　三、手术治疗(脊髓型保守治疗无效者)

1、颈椎后路椎板减压侧块钢板固定;

2、颈椎前路减压、钢板、钛网内固定。

四、颈椎病的预防

1.加强颈肩部肌肉锻炼，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

2.去掉高枕睡眠的习惯。高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，可加速颈椎退变。

3.注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。

4.及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

5.劳动或走路时要防止颈椎的闪、挫伤。

6.长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉锻炼。

7.注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头、耸肩，谈话、看书时要正面注视要保持脊柱的正直。

颈椎平片检查最常用，不同位置拍片意不同

正位片：观察有无寰枢关节脱臼，齿状突骨折或缺失(张口位片);第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩椎关节及椎间隙有无增宽和狭窄。

侧位片:

①曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲，除病人的投照位置、投照角度等技术因素之外，可能会有几种原因：

第一、颈部软组织发生急性扭伤或纤维织炎，疼痛剧烈或有肌肉紧张时，可以影响颈部的正常姿势及活动。

第二、颈椎间盘突出或颈椎病有神经根刺激症状者，病变节段的脊椎固定不动或椎间隙有前窄后宽而出现后突现象。由于颈椎间盘变性部位不同，程度不一，也可发生曲度的改变及局部旋转或偏歪现象而表现为局部棘突偏歪;关节突、椎根切迹及椎体后缘呈双影现象。在侧位片，以下三种情况有临床意义：一个或两个颈椎椎间小关节突呈有双影，称为双凸现象;椎根切迹呈有双影，称为双凹现象;椎体后缘呈有双影，称为双边现象，而上下颈椎却显影正常，表示其颈椎有旋转现象。上部颈椎显影正常，而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现象;或下部正常而上部有类似的变化，表示其交界部有旋转现象。颈脊椎的一个或两个脊椎显影正常，而其部分有双凸、双凹、双边现象，表示显影正常的颈椎有旋转现象，如全部颈脊椎的后部呈现双凸、双凹、双边现象，则为投照不当的原因，无临床意义。

②有异常活动度：在颈椎过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性改变，弹性好者，相对稳定，其活动度小并与上下椎间盘相似;严重者可见有滑椎现象，表现为各颈椎前后缘排列不齐。这种现象对病变的椎间盘的定位诊断及了解手术以后植骨情况有帮助。

③骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位都能产生骨赘及韧带钙化。后方的骨赘容易引起症状。但骨赘的大小并非与临床症状的严重程度成正比，因而骨赘不大明显而脊髓受压迫明显、骨赘大而临床症状不明显者均可发生。

④椎间盘变窄：椎间盘因为髓核突出、椎间盘含水量减少而发生纤维变性而变薄，表现在X线平片上椎间盘变窄。

⑤半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性较差，椎体发生半脱位，或称之为滑椎。椎体的半脱位引起椎间孔的横径和椎管的前后径变小而产生临床症状。

⑥项韧带钙化：临床上当项韧带钙化时，与其相对应的椎间盘早已出现退行性的变化。这是因为椎间盘变性以后，相应节段的项韧带负荷较多的缘故。项韧带骨化之前，局部韧带组织经历退变及软骨化的阶段，临床上可以触及局部有硬化，而X线平片却不能显示出来。

斜位片：拍颈椎双斜位片，主要用来观察椎孔的大小和钩椎关节的骨质增生情况。钩椎关节增生以后，使椎间孔变小，在颈椎斜位片能显示出来，它是产生神经根刺激及椎动脉供血不全的原因。但是，临床上有些骨质增生明显，并占据椎间孔横径的2/3者也无任何症状。

颈椎张口位片:主要适用于对寰椎和枢椎之间的脱位以及寰椎齿状突根部骨折的诊断，可以发现寰枢椎两侧间隙是否等宽、寰椎齿状突根部骨折的类型及移位情况。

颈椎过伸过屈位：可以帮助诊断颈椎失稳，其意义在于可观察：

①颈椎屈伸运动范围;

②椎体前移或后移的改变，部分患者在中间位侧位片上未见颈椎前/后移，而在屈伸位上却能发现。在过屈过伸位上见颈椎向前或向后滑移，但颈椎仍保持一整齐的曲线;

③棘突间距离改变，正常人在过屈、过伸位片中棘突出分离很明显，在后伸侧位片中棘突相互靠紧。颈椎病时可发生颈部肌群痉挛或固定，致使屈伸时颈椎间的运动消失，病变处棘突不能分离或靠紧;

④疗效，治疗前后分别作屈伸功能检查，可作为复查比较的一种重要指标。

让我们一起认识颈椎病

颈椎病是指间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。有统计表明，50岁左右的人群中大约有25%的人患过或正患此病，60岁左右则达50%，70岁左右几乎为100%，可见此病是中、老年人的常见病和多发病。

颈椎病是一种慢性退行性疾病。其临床表现多种多样，有时确诊并非容易。一旦有了这方面的症状，一定要请专科医生帮助确诊，否则延误诊断，耽搁治疗。一旦诊断明确，一般要注意以下几个方面：

①对疾病要有正确的认识，树立战胜疾病的信心。颈椎病病程比较长，椎间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复，发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息。因此，一方面要消除恐惧悲观心理，另一方面要防止得过且过的心态，放弃积极治疗;

②注意休息：颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2～3周。卧床休息在颈部肌肉放松，减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力，组织受压水肿的消退方面具有重要的作用。但卧床时间不宜过长，以免发生肌肉萎缩、组织粘连、关节粘连等变化，阻碍颈椎病的恢复。所以颈椎病的间歇期和慢性期，应适当参加工作，不需长期休息;

③注意保养：人体尤如一部复杂的机器，时常需要加以保养。尤其是颈椎病，本身就是一种退行性病变，更要对颈部加以保护，尽量避免不必要的损伤。无论是睡眠、休息还是学习工作，甚至日常一些动作，都要保持良好的习惯，时刻不忘颈椎的保护，同时加强颈肌的锻炼;

④正确治疗：颈椎病的治疗方法有非手术治疗和手术治疗之分。绝大多数病人经非手术治疗能够缓解症状甚至治愈不发。保守治疗最好选择安全绿色的外用中药贴剂，这是因为由于病根是在骨头上，病变部位血液循环很微弱，口服药物难以到达，长期服用还会损伤胃、肠、肝、肾等。而牵引、按摩、理疗等虽能暂时缓解症状，却无法清除病根，极易复发。

“手机脖”你有吗?一招教你远离它

100多年以前，国外的传教士来到中国，想从文化层面侵略中国，结果他们失败了;为了加快侵害速度，1840年鸦片来了，结果中华民族团结起来，八国联军以失败告终;可现在问题变了，给你一部小手机，大家就抬不起头、睁不开眼、干不了事!

现在进入手机和网络互联时代，电子设备广泛侵入我们的生活，手机和平板电脑成为我们生活中必不可少的伙伴，更是年轻人的最爱。人们的生活越来越依赖它们了，但同时手机也给我们的健康带来了潜在的危害，据有关资料显示，长期使用手机可以造成眼和手的损害;走路的时候因玩手机，而导致摔伤、车祸和溺水的事件时有发生。

欧洲脊柱协会发出警告称：“短信脖”(Texting Neck)是新一代的全球性疾病，这是因为外国人的手机主要是用来打电话和发短信的。中国人用手机除了打电话、发短信外，还要发微信和朋友圈，有人认为在中国应该叫“微信脖”，其实，中国人手机还要玩游戏和看新闻，应该叫“手机脖”才名副其实，但无论叫什么名字，实质上就是长期玩手机等电子设备引起的颈椎的病变。

欧洲脊柱协会的资料显示，一个人的头部重约5kg，当其前倾看手机等电子设备时，通常呈60°角，那么这时由于物理杠杆作用以及重力作用，一个人颈部肌肉就要承受25kg以上的重量，换句话说，“低头一族”会使颈椎承受5倍的重量，长此以往，肯定会引起颈椎的病变。

要想解决这个问题：

首先是保持良好的看手机姿势。看手机时，高抬手持手机，手机屏幕中心与眼睛在同一高度，使头部保持垂直位。

其次是尽量缩短时间，手机不宜过大并经常变换姿势。

再就是要加强精力锻炼：上身直立，头略后仰，立位或坐位均可，双手交叉放在枕后(即后脑勺)部位，用力向后仰头，同时双手用力抵住枕部使头不能后仰，即头和双手对抗。此时您会感觉到颈部后方的大块肌肉在持续收缩用力，但是颈部却因为双手的对抗动作没有活动，这种状态医学上称为肌肉的“抗阻等长收缩”。这种方式是迅速增强肌肉力量的最好方式。一般每天锻炼5组，每组对抗20次，每次持续对抗5-10秒钟。用手对抗，或者背靠门、墙等物体对抗，均可以。

需要特别提醒的是，老年人，特别是有骨质增生(也称为骨刺)或椎管狭窄的病人，或者有颈性眩晕的患者，不宜过度仰头，也不能随意大幅度转动头部，以免导致病情加重。

颈椎病是这样发生的——漫谈颈椎病发病机制

形态改变：颈椎有一个正常的“前凸”(即曲线的凸面向前)，这是一个稳定的位置，由韧带、肌肉、关节突及椎间盘的形状共同来维持。颈椎前凸曲线的顶点在C5、C6间，下颈椎最大限度的屈曲、伸直与旋转发生于此，此区因活动度大而易受损伤。曲度的大小受很多因素影响，实质上，肌肉的紧张度是决定脊柱弯曲程度的主要因素。椎间盘占颈椎高度的25%，是椎间盘而不是椎体本身使颈椎保持背屈的状态，颈椎前凸减小会使椎间盘承受额外的压力，这种曲度的减小可能因既往创伤及前部韧带的继发性短缩造成，也可能因颈深屈肌的持续性收缩造成。

病理生理改变：颈椎病是经过了颈椎间盘退变-颈椎间盘突出-颈椎骨赘形成等一系列的病理性改变，对脊髓、神经根以及周围血管等造成压迫或者刺激后产生的症状和体征。颈椎间盘正常的应力分布依靠颈椎生理弧度的存在，而颈椎生理弧度的存在依靠颈背部肌肉的弹韧度。所以，肌肉弹韧度下降，久而久之便会造成颈椎病的提前发病。颈型颈椎病单纯以颈背部肌肉局部劳损为主，颈椎整体失衡状态还比较局限，还没有对颈部神经、血管等造成影响。因此针对颈型颈椎病患者进行积极的物理干预，能够比较明显的延缓颈椎退化的趋势，从而缓解症状。

生物力学改变：与健康人对照相比，颈型颈椎病患者的前屈、后伸以及旋转肌群的肌力均显著下降，后伸肌群的肌力减弱尤其明显。颈椎存在一个动力平衡和静力平衡的动态平衡稳定状态，由于急性损伤、慢性劳损所导致的颈椎外源性失稳，以“动力失衡为先，静力失衡为主”，渐渐激发颈椎的内源性稳定失衡，颈椎生理弧度的改变便是其最直接的表现，除了生理弧度的改变，颈前肌群挛缩，颈后肌群牵张也是主要变化，这些变化使得颈椎出现反弓甚至出现肩部疼痛、活动不利等症状。颈椎是脊柱中活动最大的部分，现代医学认为颈椎病是颈椎退行性变引起的。正常椎间盘的退变，男性从11~19岁开始，女性从21~29岁开始。可是临床发现，颈椎病的发病逐渐低龄化，经过颈椎病流行病学调查发现，工作紧张及长期伏案工作者颈椎病发病率高，达到58.70%~78.83%。

有研究颈椎生理曲度后指出：长期低头工作、或者有不良生活习惯和睡眠姿势的人群有很大概率出现颈椎生理弧度异常，他们的颈部肌肉和韧带长期处于一种失衡的状态，导致椎间盘应力分布不均匀，纤维环排列继而出现紊乱、断裂，最终导致椎体松动不稳。而这种颈椎不稳的状态一方面会造成颈部周围肌群失衡的加重，疲劳性损伤反复出现;另一方面会引起椎间出血、水肿，刺激窦椎神经节，引起头颈肩背不同程度的疼痛，随后进一步刺激外周神经分支，形成一个疼痛、肌肉痉挛、神经水肿、疼痛的恶性循环，长时间维持这种状态就会有颈椎活动受限、生理曲度变直、颈椎间盘变性突出以及颈椎椎体骨质增生等退行性改变的出现。也有研究称：颈椎生理弧度的改变是一种机体代偿性的保护反应，这种改变虽然能暂时稳定颈椎，若该保护一旦失代偿，在一定的诱发因素下就会引发或加重疼痛或麻木的症状，生理弧度的恢复，在一定年龄段内，与各项症状的恢复有密切联系。

明白了颈椎病的发病机理，看到越来越多的人长期低头伏案工作，缺少了颈部后伸肌群的锻炼，早期的颈椎病，特别是颈型颈椎病就会不请自来。