垂体瘤的危害有什么

垂体瘤的危害，主要跟它的临床症状相关。第一个危害就是头痛。有的患者这种头痛，就像爆炸似的疼痛。有的人会突然出现一过性的这种头痛。这种情况往往是出现了垂体瘤的卒中。第二个情况就是，泌乳女性出现了闭经泌乳。这种闭经泌乳会影响女性的怀孕，以及自身的健康。第三个就是垂体瘤长大之后，会压迫视力视野，会出现视力视野的损害。另外垂体瘤还会引起面容的改变，比如四肢肥大，下颚突出以及手脚的增大。这些都是它比较严重的危害，病人会非常痛苦。另外第五个方面，就是很多男性会出现性功能的下降，没法进行正常的夫妻性生活。这几个方面，主要是垂体瘤的最主要的危害。

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泌乳素高垂体瘤如何治疗

泌乳素高垂体瘤确诊以后，建议首先选择药物治疗的，患者不可擅自去吃药物，需要让医生给开药，如果对药物不耐受，或者是效果不佳，那么就建议采取手术的方式了。如果垂体瘤变大，那么对身体影响会越来越大，建议及早采取治疗方案。

垂体瘤是颅内肿瘤的一种，虽然大部分为良性肿瘤，但是如果不及时治疗，确实会给患者的身体造成一定的危害。泌乳素高垂体瘤就是容易患有的，患者的生活被影响，身体健康也受到了威胁，所以必须及早的医治。那么，泌乳素高垂体瘤如何治疗？
　　患者一定要知道泌乳素型垂体瘤是一种最常见的垂体瘤，男性患者常表现为性欲下降、阳痿，并伴有毛发胡须脱落等女性化倾向，女性患者则表现为月经不调甚至闭经、溢乳以及不孕。脑垂体瘤早期表现的相关知识以后，这种疾病，有可能表现为巨人症，对孩子影响性非常大，所以在日常生活中，要做好这种疾病的预防工作。
　　患者一定要知道垂体瘤是脑瘤当中较少有恶性的良性肿瘤，对于肿瘤直径大于1.0cm并且泌乳素值无明显异常的垂体瘤患者，经手术治疗后可以恢复健康，而对于泌乳素高的垂体瘤，则通过药物如溴隐亭治疗后，是可以恢复健康的，对于泌乳素不高，可以选择伽马刀治疗。
　　患者一定要放心垂体瘤是可以治疗的疾病。因此要是被确诊是垂体瘤，也不要过于担心和焦虑，积极配合治疗是可以恢复的。目前的治疗方法有外壳切除、放射治疗、激素治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等。一般采用综合疗法，建议您可以根据自身情况选择治疗方法及药物。
　　一旦确诊泌乳素瘤一般首选药物治疗，区别于其他的垂体瘤患者，其他的垂体瘤患者首选手术治疗，只有泌乳素瘤的患者首选药物治疗。首先要区分它是有功能还是无功能的瘤子。一般来讲，直径在1cm以内的垂泌乳素微腺瘤患者，药物治疗效果比较好。例如药物效果不明显，或者不耐受副作用，这种情况下只能选择手术治疗。随着患者瘤子逐渐增大，如果出现垂体卒中，也需要立即手术治疗。还有一种情况，泌乳素瘤发生在女性患者怀孕阶段，或出现视力下降，明显减退、视野缺损，也需要立即手术治疗。

脑垂体瘤治疗的方法

脑垂体瘤是发病率比较高的一种脑部肿瘤，该病发生之后，可以采用药物的方法来治疗，也可以采用手术方式治疗，包括经蝶入路手术以及开颅手术；手术之后可以继续进行放射治疗。

脑垂体瘤是常见的一种颅内肿瘤，发病率还是比较高的，该病给患者的身体健康造成的危害比较大，如果不及时的治疗可能会引起其他的并发症。如果想要达到好的治疗效果，就必须要掌握正确的方法。那么脑垂体瘤治疗的方法有哪些？
　　一、脑垂体瘤的药物治疗
　　药物治疗适合肿瘤比较小，并没有对视力和视野造成影响的患者，比如说口服溴隐亭，这种药物能够抑制垂体瘤的生长，对于泌乳素型垂体瘤治疗效果是最好的，但是却达不到政治的目的。而且药物治疗仅对一部分的患者有效，停药之后症状很可能会复发，瘤体也会继续增大。
　　二、脑垂体瘤的手术治疗
　　1.经蝶入路手术
　　经蝶入路治疗是比较常用的一种脑垂体瘤的手术治疗方式，主要包括了显微镜下经蝶入路、内镜下经蝶入路以及显微镜联合内镜经蝶入路这三种方式。这种手术方法的适应症是肿瘤突向蝶窦及局限于鞍内以及肿瘤向鞍上垂直性生长。它治疗垂体瘤的时间比较短，而且恢复的也比较快，最关键是不容易留下明显的痕迹，是比较理想的一种手术治疗方式。
　　2.开颅手术
　　开颅手术切除垂体瘤是比较传统的一种手术治疗方式，这种手术的事也会充分暴露，具有较大的操作空间，只是会造成比较大的创伤，而且恢复也比较慢，术后可能会出现不同程度的垂体功能障碍，一般针对的都是较为复杂和有一定难度的垂体瘤。
　　三、脑垂体瘤的放射治疗
　　脑垂体瘤这种疾病还可以采用常规的放射治疗，比如高能离子照射，直线加速器治疗等，这些放射治疗方式在缩小肿瘤以及减少激素分泌方面都有不同的疗效。不过放疗之后，腺垂体的功能会有所减退，还有可能会患上视神经炎和视力减退，脑部功能会发生萎缩，认知功能也会减退。

垂体瘤手术有哪些

每每谈及垂体瘤手术，很多患者谈虎变色，听到这个手术名称很多人本能的认为“一定要打开脑子，太可怕了”。实际上，现在临床上大多数垂体腺瘤已经不需要开颅，经鼻孔和蝶窦即可进行微创切除。

蝶窦是距离后鼻孔不远的一个由骨质围绕的气腔，它的骨性结构包绕着垂体所在的部位，即垂体窝。垂体就像骑马一样稳稳座落在这个蝶骨背面的凹陷之上，因而蝶骨的这一部分又叫做蝶鞍。手术过程中经过鼻孔，通过打开蝶窦进入垂体窝，医生就能在显微镜或者内视镜的帮助下，在较小的手术空间下完成手术从而减少手术带来的创伤。垂体位于头颅正中，位置很深，在不开颅的情况下如何才能到达蝶鞍呢?

目前临床手术中有三种基本的路径：

1、经过后鼻孔进入蝶窦，进行垂体瘤切除的手术操作。该方式为目前最常见方式。

2、另一种是沿着鼻中隔打通“隧道”到达蝶窦。

3、还有一种传统方法即唇下入路，即术中在上唇根部即上牙根处做一个切口，经过上牙龈进入鼻腔，然后到达蝶窦。

当然，凡事总难免意外，对于一些较大的肿瘤，医生也需要进行开颅手术，所以临床具体情况还请遵循医生建议。

垂体瘤药物治疗

垂体瘤是颅内最常见的良性肿瘤之一，人口发病率约为1/10万，男性为28/100万人，女性为70/100万人。垂体瘤主要从以下几方面危害人体健康：①垂体激素过量分泌引起一系列代谢紊乱，如停经泌乳等;②肿瘤压迫导致垂体激素低下，引起相应靶腺功能低下，如不孕不育等③压迫鞍区结构，如视力视野障碍。垂体瘤是良性肿瘤，经过规范、合理的治疗可以获得良好效果。

以往提到垂体瘤治疗方案大家第一印象就是手术切除，但这是错误的观点。要想知道垂体瘤的规范治疗方案首先得从垂体瘤病理分型说起。临床一般讲垂体瘤分为以下8种类型：泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、多分泌功能腺瘤、无分泌功能腺瘤及恶性垂体腺瘤。其中，只有泌乳素腺瘤和生长激素腺瘤对药物治疗有效果，以泌乳素腺瘤效果更佳。因此患者发现患有垂体瘤后首先要根据激素检查结果来确定治疗方案。

(一)垂体瘤可以选择哪些药物?

1、多巴胺激动剂：以溴隐亭和卡麦角林为代表，其中溴隐亭为首选。可以使20%的患者生长激素水平正常，30%的患者肿瘤体积缩小。

2、生长抑素类药物：如奥曲肽，兰瑞肽等，可以使71%的患者生长激素水平下降，50%的患者生长激素水平正常，30%的患者肿瘤体积缩小。

3、生长激素受体拮抗剂：：培维索孟，治疗超过12个月可以使97%的患者IGF-1水平恢复正常。但肿瘤体积变化不大。该药需皮下注射。

(二)主要药物的使用方法

1、溴隐亭：服用方法：溴隐亭(2.5mg/片)治疗的初始剂量为 0.625-1.25mg/d，建议晚上睡前跟点心口服。每周间隔增加1.25mg 直至达到2片/d 或3片/d。通过缓慢加量计划和睡前跟点心同服的方法来减少上胃肠道不适和直立性低血压的不良反应。7.5mg/d为有效治疗剂量，如果肿瘤体积和PRL控制不理想，则可以逐步加量至15mg/d。继续加量并不能进一步改善治疗效果。因此，不建议15mg以上的大剂量，而是建议改为卡麦角林治疗。

2、卡麦角林：服用方法：0.5mg/片的初始治疗剂量为，每周0.25-0.5mg，剂量每月增加0.25-0.5mg直到PRL正常，很少需要剂量超过每周3mg。对比溴隐亭，卡麦角林服用更方便，患者的耐受性更好，对溴隐亭耐药的患者可选用卡麦角林治疗。

(三)药物的主要副作用

溴隐亭的不良反应包括：头痛、头晕，恶心、呕吐、消化性溃疡等消化道症状，鼻腔充血，便秘，体位性低血压，严重的患者甚至会出现休克表现;乏力、焦虑、抑郁、酒精不能耐受;药物诱发垂体瘤卒中。卡麦角林的不良反应同溴隐亭，消化道不良反应比溴隐亭轻，其他包括精神疾病，潜在的心脏瓣膜病。

(四)泌乳素腺瘤患者的妊娠相关处理

基本原则是将胎儿对药物的暴露限制在尽可能少的时间内。溴隐亭对胎儿安全性较高，垂体催乳素腺瘤妇女应用溴隐亭治疗，怀孕后自发流产、胎死宫内、胎儿畸形等发生率与正常妇女妊娠的产科异常相近;催乳素微腺瘤患者怀孕后瘤体较少增长，而大腺瘤患者怀孕后瘤体增长可能性达25%以上。

在妊娠前有微腺瘤的患者，催乳素水平降至正常，恢复规律月经后可以妊娠。但由于黄体功能维持的需要，应在孕12周后停药;对于有生育要求的大腺瘤妇女，需在溴隐亭治疗腺瘤缩小后方可允许妊娠，妊娠期间，推荐全程用药。

正常人怀孕后PRL水平逐渐升高，但最高不超过300-400ug/L。对孕前垂体催乳素腺瘤的患者主要应注意临床表现，如出现视野缺损、头痛、视力下降，特别是视野缺损或海绵窦综合征，如出现肿瘤卒中应立即加用溴隐亭，若1周内不见好转，应考虑手术治疗并尽早终止妊娠(妊娠接近足月时)。

(五)垂体催乳素腺瘤患者的哺乳期用药

没有证据支持哺乳会刺激肿瘤生长。对于有哺乳意愿的妇女，除非妊娠诱导的肿瘤生长需要治疗，一般要到患者想结束哺乳时再使用多巴胺受体激动剂。

垂体瘤的手术切除

患者女，53岁。头痛伴双眼视力减退1年。

MRI：鞍区病灶，哑铃型，向鞍上左旁发展，部分囊变，包膜明显强化，边界清楚。

视力检查：双颞侧偏盲，双眼视力减退，左眼明显。

诊断：垂体瘤

手术方式：右额颞开颅鞍区肿瘤切除术

术中情况：分开侧裂池，显露鞍区结构。见双侧视神经受压变薄向两侧移位，瘤体包膜完整，紫红色，瘤体张力高。内含少量红褐色浓厚液体，固态瘤组织稀软，粉红色，血供丰富，分块全部切除肿瘤。

术后情况：双侧视力明显改善，尤以左侧改善明显。

术后影像复查：肿瘤全切。

术后病理：垂体瘤

术后情况：恢复良好

分析：垂体瘤是颅内良性肿瘤，成年人多见,，儿童相对少见。根据瘤体细胞类型，可分为泌乳素细胞性、生长激素性、促肾上腺皮质激素性、促甲状腺素细胞性、促性腺激素性等。以前三者多见，常造成内分泌紊乱表现。女性青少年患有泌乳素细胞腺瘤，可出现溢乳，或已有的月经停止;生长激素腺瘤患者可出现生长增快，呈“巨人症”;肾上腺皮质激素腺瘤可致患者向心性肥胖，皮肤细嫩，脸如满月。无论何种细胞类型，随着垂体瘤增大，双侧视力会逐渐减退，看东西范围缩窄。一旦怀疑本病，就应及时带患者到医院检查，化验血清性激素系列，查头颅共振(MRI)，一般多可早期确诊。瘤体逐渐增大，影响视力时，应考虑手术治疗。

手术方式有多种，开颅显微镜下垂体瘤切除，经鼻内窥镜垂体瘤切除。通常对于瘤体较大，尤其是向两侧发展，特别是瘤体呈哑铃状，视力显著减退或是丧失者，应考虑开颅手术瘤体切除。垂体瘤虽为良性肿瘤，但也会慢慢复发，目前术后辅以立体定向放射治疗，如伽马刀治疗，在一定程度上可抑制垂体瘤复发速度。术后应密切观察内分泌和视力变化，动态复查影像，以期早期发现垂体瘤复发证据。瘤体复发，可考虑二次手术。