静脉曲张弹力袜的作用有哪些

静脉曲张弹力袜是预防与治疗静脉曲张的比较有效的手段之一，通过力的作用进行分布，在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减，压力的递减变化可使浅静脉血液回流到深静脉，从而达到有效缓解下肢静脉承受的压力的目的。

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静脉曲张怎么办

出现了静脉曲张让皮肤变得十分难看，同时造成的疼痛症状也让患者们十分的痛苦，因此相信大家都想要及时的治愈这种疾病，摆脱静脉曲张所带来的困扰，而针对于静脉曲张这种疾病治疗的方式还是比较多的，下面为大家介绍一下中医的治疗。

中医如何治疗静脉曲张
　　中医治疗：依据“气行则血行”的中医理论，结合理气、散寒、清热、祛湿、补血、平潜、活血化瘀等辨证施治系列组方，通过调整机体功能，消除血栓形成的因素，防止产生新的血栓，这样，患肢血管就可以进行正常的代谢，从而使疾病消除。
　　单验方治疗
　　1.七厘散1g，用枸杞子6g，煎汤送下，每日2次。适用于血瘀阻络之精索静脉曲张。
　　2.温经汤：吴茱萸25g，当归20g，芍药15g，川芎15g，人参20g，桂枝15g，丹皮15g，生姜10g，甘草10g，半夏10g，麦冬15g。水煎服，每日1剂，共取药液300ml，早晚各150ml。
　　3.通精煎：丹参15g，莪术15g，川牛膝15g，柴胡10g，生牡蛎30g，生黄芪20g。水煎服。
　　4.茵陈30g，佛手、荔枝核、黄皮核、萆薜、灯笼草各15g，川楝子15g，青皮12g。水煎服。用于湿热下注证。
　　5.三棱、莪术、荔枝核各18g，青皮15g，川楝子、土鳖、台乌药、炙甘草各12g。水煎服。用于劳伤瘀阻证。
　　熏洗治疗
　　1.轻度精索静脉曲张，可用局部冷敷治疗，或用吊带托起阴囊。
　　2.药物洗浴：当归15g，红花6g，丹参15g，水煎待温，用毛巾浸湿外敷。
　　3.黄芪30g，鸡血藤30g，小茴香10g，丹参30g，红花10g，羌活10g， 水煎，熏洗局部，每次30分钟，每日2次，每剂药可用2～3天。
　　中医治疗静脉曲张和西医有些区别，西医主要是物理的疗法，而中医主要是药物治疗的方法。患者可以根据自己的需要，选择适合自己的治疗方法。还可以选择西医和中医相结合的方法进行治疗，那样效果会更加的明显，也会缩短治疗的时间，尽快康复。

静脉曲张亚微创手术前、后注意事项

诚信为首，手术成功的基石是医患的相互信任。精准亚微创手术已经在多家有手术室的医疗机构(1-3级医院)成功应用，安全有效，效果确切。在国内同行领域内疗效较好，价格偏低。局麻下国内开展静脉曲张手术的医院少有。酒香不怕巷子深，医院牌子名称不重要，关键是选好手术医生及手术方法。山不在高有仙则名;水不在深有龙则灵。

术前

术前高血压患者必须按时服用降压药，不要因为手术故意遗漏服药;术前血压过高，麻醉师根据情况可能建议停手术。当天自备降压药，必要时服用。

从病房去手术室手术时，如果家属能陪同患者，能消除患者的紧张情绪;拖鞋、钱包、金项链等贵重物品不要带入手术室，需交家属代管。离开手术室请不要遗失个人贵重物品;家属不能跟随患者入手术室，请在手术室外面等待。

术前尽量去厕所方便，不要进入手术室后再匆忙寻找厕所。

在手术室内， 为了便于消毒、手术，手术消毒时需要脱裤子，不穿内裤。请做好心理和思想准备。

医师视病人、待病人如亲人，思想上不要紧张，静脉曲张微创手术是轻松的。

术前晚上可以洗澡，因为术后数天内不能洗澡;腿毛长的患者可能需要备皮(剃腿毛);

静脉曲张微创手术前采用局麻者可以吃饭，不用禁食。手术前数天饮食生活如常，不必刻意特别注意加强营养。

手术前均需要谈话签订手术协议书。

各种医保都不能全部报销，有一定比例的自费。

外地医保需要的有关报账资料，请在入院后告知医生，提前准备，早填写，尽量不要在出院后再补办，补办须本人带身份证亲自办理。

术后建议

鼓励写术后恢复日记，记录感受和体会，和医生或其他患者分享你的看病体会和经验，传播正能量。

静脉曲张微创手术不影响日常生活。鼓励继续日常活动，建议术后3天内每日早、中、晚三次步行，每次步行15-30分钟以上，以自己感觉舒服和不累为度。不要错误的认为“手术后需要卧床休息”，千万不要懒于静息不动，否则，有发生静脉血栓的风险。

1.100%的手术疗效=80%的手术+20%的患者配合(术后复查)。根据情况建议手术后7-14天、术后30天复查，这对于手术后恢复极为重要。外地患者不方便，可在当地医院复查。术后用手触摸有硬结或高低不平的感觉，属于正常，20-30天后会消失。极少数患者有局部积液、麻木、条索状硬结、色素沉着、复发等并发症，需要门诊复查处理。

2. 术后1周内走路腿部有紧张感、脚背处浮肿、可以忍受的轻微疼痛，属于术后正常反应，1周后逐步消停。多数人不用止痛药，少数患者疼痛难忍时可以口服止痛药。术后2-4天，个别患者脚背面、脚踝处出现轻度浮肿属于术后正常反应，会逐渐消失。休息时卧床或晚上睡觉时，腿上垫一个枕头或棉垫，抬高患肢，抬高的高度至少和你的脚的长度一致，目的是消除浮肿。

3.穿弹力袜时间：手术后1-2周昼夜穿，然后找手术医师复查，复查后按医嘱可以白天穿，晚上脱，坚持1个月。术后不按规定穿弹力袜者，用不合适型号的弹力袜，或者永破损松弛的弹力袜，术后并发症风险的发生比例会升高。注意：弹力袜的大腿根部有防滑点，最好不要直接接触皮肤，可以外翻，或套在短裤头或布料上以避免过敏。

4.少数人手术后会有花生米大小的渗血，会自行停止，不必紧张。个别有麻木感，不影响生活，会逐步缓解。一般不需用抗生素，不必要自输消炎药。

5.不要自己每天换药，涂擦自购或自制的中药，不正确、不必要的自行处理换药按摩或涂擦中药，最好预约手术医师换药。

6.洗澡问题，为了避免感染，术后一定保持伤口局部干燥，千万不要进水。建议手术2周后根据换药情况洗澡，洗澡应该是淋浴冲澡，不是长时间泡澡。洗后尽快用毛巾沾干腿，不要揉搓。按揉会恶化病情，有发生感染、血肿或术后复发的可能。

7.术后禁忌：绝对避免烟酒(1月)，术后1周内避免辛辣、鲜姜和海鲜;术前后不需要禁食，建议手术后第一次用易消化的清淡饮食。术后30天内请避免骑自行车、按揉手术区域、剧烈仰卧起坐、俯卧撑、举重或登山等重体力活动。

8.微创手术治疗静脉曲张术后痛苦小，复发几率小。

常见的静脉曲张治疗误区

下肢静脉功能不全，静脉曲张的常见门诊咨询误区

由于日常临床工作中发现不少患者存在认识误区， 根据国外、国内的循证医学证据，简介如下，供参考。

? 静脉曲张属于常见病，绝大多数不会肢体坏死和截肢，有办法治疗，不必要恐慌，睡不着觉，影响情绪;

? 无症状的患者一般建议保守治疗，特别患有心脏病等其他疾病者，保守治疗不会错过手术治疗时机。保守治疗本身是一种治疗过程。手术不是万能的，有并发症发生，不是全部静脉曲张均必须手术治疗。

? 静脉曲张发生了，提示有病变的静脉坏了，需要清除，手术治疗的目的是切除，不是修补和切断连接。

? 有些患者担心手术风险大，可以采用精准亚微创手术，不用住院，经验提示其效果和住院开刀手术效果等同。

? 一些患者早晚手术后可能会复发，复发不可怕，可以再次手术治疗或保守治疗，不会有医师担保手术后不会复发。英国资料提示复发率达15-39%。

? 不建议反复按摩或针刺放血，容易损伤静脉，加重病情。

? 静脉曲张患者不限制活动，活动游泳等对疾病无害，如每天步行或在床上活动30分钟以上，绝对戒烟，不被动吸烟，限制饮酒量。

? 不推荐热水泡腿。

? 一些合并静脉炎和血栓患者，服用华法林有效，不少患者甚至医生担心出血风险，不敢用。但是只要认真尊重医嘱，不会出现大出血的。

? 服用华法林有出血风险， 需要查INR国际标准化值，目标2-3，如有鼻子、牙龈眼结膜出血、咳血，或尿血，需马上到医院检查。

静脉曲张的治疗

(一) 非手术治疗

静脉活性药物黄酮类药物、七叶皂甙素类药物有一定的消炎和消肿作用，但不能根治静脉曲张。物理压迫疗法：医用弹性袜使静脉曲张处于萎瘪状态，可以起到改善症状、延缓静脉曲张的恶化速度的目的，但绝无根治之效。弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少。建议患者穿戴至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨起床时穿带，到夜间上床睡觉时再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则服用抗生素和局部换药处理。如果合并有下肢动脉硬化，需要慎用。

(二) 泡沫硬化剂注射治疗

硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，使血管内皮细胞发生无菌性炎症，通过持续压迫使静脉萎陷， 静脉发生纤维化导致静脉腔永久性闭塞。 早期使用液体硬化剂，并发症发生率及复发率高，目前临床上很少使用液体硬化剂。2003 年在德国召开欧洲泡沫硬化剂疗法协调会议，认为泡沫硬化剂疗法是静脉曲张治疗的有效方法之一。2006 年在德国召开第二届协调会，再次达成一致共识：泡沫硬化剂疗法已经成

为静脉曲张治疗的有效微创术式之一。硬化剂注入静脉后利用泡沫将管腔内的血液推开，避免药物被血液稀释，同时气泡阻止血液流动，药物滞留时间延长，泡沫硬化剂疗效优于液体硬化剂。

近年来的临床实践显示，在超声引导下注射泡沫硬化剂疗效确切，深静脉血栓形成等并发症发生率低，患者痛苦小、费用低，在门诊即可完成。

(三)激光闭合术

静脉腔内激光技术是利用激光产生高能量热损伤静脉血管壁，使静脉壁纤维化修复、收缩闭合，同时高能热可以引起血液成高凝状态使静脉内血栓形成，最终导致静脉纤维化闭合。其适应治疗的曲张静脉应有一定的直径，不合并严重扭曲或闭塞，否则光纤无法进入，手术无法进行。对扭曲的属支及静脉团块需要做多点穿刺激光治疗或手术切除。

手术过程中，与连续性回撤光纤相比，间断性回撤光纤术后疼痛和皮下瘀斑更明显，因此多数学者建议使用连续性回撤激光光纤 。激光治疗大隐静脉曲张手术中，可引起隐神经损伤，术中应注意保护。与经典的静脉剥脱术相比，激光静脉腔内闭合术可在局麻下进行，治疗后即可下地活动，疤痕与疼痛较少，恢复快，不必住院。

电凝术

20 世纪90 年代，开展电凝术治疗下肢静脉曲张， 用套管针穿刺，利用其塑料外套管绝缘，将金属丝插入内套管并连接电凝器即可完成电凝大隐静脉曲张。其原理为运用高频电的能量烧灼静脉壁，辅助压迫促其粘连、闭合，达到消除静脉曲张的目的，并取得良好远期效果。

(四)曲张静脉TriVex 透光旋切术

经皮透光TriVex 旋切术就是针对小腿广泛静脉曲张患者而设计的。美国公司的TriVex旋切系统主要由TriVex 旋切刀头和TriVex 带灌注的冷光源套件和旋切主机构成。皮肤做小切口，在冷光源照射下，将麻醉肿胀液注入皮下，透光后呈现皮下曲张浅静脉，插入旋切刀，曲张静脉被切碎的同时被旋切系统吸引器吸除。TriVex 透光旋切技术不适用于大隐静脉主干的处理，其适应证包括曲张静脉团特别是面积广泛且严重的曲张静脉团。因此TriVex 透光旋切技术有时需要联合改良型大隐静脉高位结扎剥脱术。

但是有学者评论尽管TriVex 透光旋切术切口数目少，切口小，但皮下创伤较大，术后皮肤感觉异常等并发症发生率较高。

(五)射频消融闭合术

射频消融装置通过头部的双极导管来产生热量，导管内置的探头可探测静脉壁的阻抗，以便对能量的传输作相应调整。射频闭合术的作用机制是对电极周围的静脉壁直接产生热凝固效应，使静脉内皮细胞脱落伴中层和附壁胶原变性，使静脉壁变厚、挛缩，最终血管纤维化而永久性闭塞。由于治疗时温度被限制在85 ℃左右，射频热能的穿透力仅1 mm，少量热能虽可向深层组织逸散，但衰减迅速，因此，对周围组织的热损伤影响很小。

(六)腔内微波治疗

腔内微波的原理是通过热能使静脉壁纤维化收缩从而使管腔闭锁。

Mao 等报道腔内微波与腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效比较，激光治疗138 例(163 条患肢)，微波治疗121 例(143 条患肢)，微波治疗具有更高的静脉闭塞率，且无严重皮肤瘀斑、神经麻痹等并发症，认为微波消融是一种有效的可替代激光治疗静脉曲张的术式。

(七)缝扎法

缝扎法利用缝扎后血管内残存少量血液形成血栓，血栓机化加上压迫使血管内皮细胞产生炎性反应，使血管闭合。缝扎法有经皮贯穿缝扎、环形缝扎、8 字缝扎等。交通支的处理是防止复发的关键环节，术中利用彩色多普勒超声探查交通支并定位标记，在彩超引导下精确皮内缝扎，再用彩超探查确认交通支血流闭合情况。缝扎法不需大切口、美观，组织损伤少;术后缝扎处皮肤针孔内陷影响美观是其不足。

(八)大隐、小隐静脉高位结扎、主干和曲张静脉剥脱术

传统术式使用金属剥脱器，方法简单易行，费用低等，但剥除静脉后隧道大，静脉周围损伤重，出血多，恢复慢，切口瘢痕多。目前新型高分子塑料导管微创剥脱器，行改良型大隐静脉曲张剥脱术，即内翻式剥脱。高位结扎大隐静脉后，从内踝上切口处沿大隐静脉主干向近心端插入新型微创抽剥器内翻式剥脱。目前，有研究表明大隐静脉的5个属支全部和部分处理属支与不处理无明显差别，且近年来激光和硬化剂等治疗静脉曲张的结果也间接证实了只处理曲张静脉主干的临床疗效也较为理想。手术需要在腹股沟做切口，切断结扎并抽剥出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，住院2-3天。若静脉曲张严重时，可能需要多处小切口，分别剥离出曲张静脉，手术治疗彻底完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛等缺点。

五、静脉曲张的预防

避免长期站立或坐立;

步行或跑步， 定期锻炼提高下肢的肌力和促进血液循环， 活动的程度以个人能承受为宜;

保持理想的体重;坐位时不要翘儿郎腿;

穿戴医用弹力袜，不要穿紧身裤，因为过紧的裤子可能压迫大隐静脉汇入深静脉处。

眼周静脉显露，怒张的硬化治疗

眼周或者是眼眶周围浅静脉，向内上向眶上静脉回流至眼静脉进而进入矢状窦回流至颈内静脉;向内下向面静脉回流至面后静脉至颈外静脉或者面总静脉至颈内静脉;向外向颞浅静脉回流至下颌后静脉后支进入颈外静脉。

眼周静脉显露或者曲张常见于中青年女性患者，一般夏天明显，严重影响美容。对于此处静脉曲张的治疗，方法很多，但是由于病变毗邻眼睛，导致很多治疗方案“投鼠忌器”和“杀敌一千自损八百(有毁容之虞)”。手术治疗包括曲张静脉分段结扎(以10-0的Prolane线行针道缝合、透皮分段缝扎、显微钳钳夹抽剥以及硬化治疗，前三者手术疗效明确，但是有毁容、破坏睑板腺、睫毛外翻或倒睫、硬结形成以及线头反应等副作用。硬化剂注射包括静脉内注射和静脉旁注射，静脉内注射有可能诱发眼静脉甚至矢状窦血栓，静脉周围注射有可能出现眼周色素沉着、睑板腺损伤以及眼睑变形等。

为避免硬化剂眼周曲张静脉内或静脉旁注射诱发的可能并发症，体会如下：注射室选择临床用腰穿针，适当扭曲针管形状;每次推注前制造泡沫，缩短泡沫形成后和推注时间之间的间隔时间;注射器头端向上以促使泡沫进入，减少纯液体的注射;推注时应尽可能推注入静脉内而不是静脉旁;推注时助手以棉签压迫眶上静脉入颅部位、面静脉与下颌骨交接部位或耳前颞浅静脉主干以阻断泡沫硬化剂进入眼静脉、面静脉或颈内外静脉;在接近眶上静脉汇入点、面静脉鼻翼旁以及耳前部位，宜将泡沫注射于静脉旁促使静脉旁纤维化和压迫静脉而不是腔内注射诱发血栓;如顾虑血栓形成，可预防性应用低分子肝素3~5天。

术后2~3周德眼周瘀斑、色素沉着或片状硬化多为自限现象，局部应用喜辽妥有辅助作用;术后短期应用半合成青霉素类抗菌素可减少术后炎性红肿和感染。