心跳快为什么

心跳快是什么原因：
心跳快，很多正常人、健康的人群也会出现心跳快，比如受了惊吓、情绪激动或者是大量的活动之后，都会引起心率快的一个症状。但是这种良性的心率快在情绪恢复稳定，还有休息3到5分钟之后，心率就回归正常，这种心率快不需要去医院就诊。
但是一些引起心率快的原因，比如一些房颤，或者是一些早搏，房性早搏或者室性早搏，还有一些短暂的室速，这种会引起严重的后果，都会引起心率快，患者一定要及时去医院就诊。尤其在有心率快的症状之后，并且伴有乏力、出汗，甚至是头晕，短暂的黑蒙，短暂的意识丧失，或者是突然不明原因的倒地，都需要去医院就诊，来查明心率快到底是什么原因、哪种心律失常造成的。

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解读心率和寿命的关系

我们一般认为心脏跳动是为了给全身进行血液供应，心率过高、过低都是病态，而很少去研究心跳与寿命之间的关联。科学家从动物身上的发现不知道对人类有什么影响。我们是否可以降低心率延缓衰老，提高寿命?这也是一个很重要的课题。

为什么通常体型大的哺乳动物比体型小的活得久?大象比狗寿命长，而老鼠就要短很多。

专家回答： 让我先诡辩一下。时间是个很复杂的概念，活得久不久，这得看你以什么来参考。的确，如果按外在的指标来衡量，比如一般的时间概念——用地球公转的圈数来计算，一头大象能随着地球绕太阳转个大约70圈，而一只老鼠就只能呆4个循环，也就是4年。但是，如果从它们生物体内部的指标来看，问题就两样，有一个数据很有趣，一头大象一生中要经历大约十亿次不到的心跳，而一只老鼠则还要稍微多一点。如果我们以此作为“时间”的标准，情况就会逆转。

新陈代谢是关键。有理论认为，一个生命体一辈子的心跳次数是有限的，也就是说，呼吸的次数是有限的。通常，一个大体型动物，代谢相对较慢，呼吸较缓，因而心跳也就更慢一些。小体型动物的心跳就快很多。从绝对值来看，大体型动物达到性成熟的时间比较晚，寿命也比较长。

原因何在呢?关于衰老的一个解释是，染色体端粒的长短决定了生物的极限生命。端粒是真核生物染色体端部的特化部分，防止染色体粘连在一起。正常体细胞缺乏端粒酶，染色体每复制一次，端粒就减少一点，与细胞衰亡成正比，因此，正常细胞只能复制50次就死亡。新陈代谢的速度，实质上就是细胞分裂周期的长短，每个细胞分裂次数约为50次，因此，倘若一个生物的细胞周期长，那么完成50次分裂的时间也就长。

再来看一个有意思的角度。苏格兰的一位科学家曾做过一个计算，他发现小体型动物每克体重在一生中所需要的能量比大体型的更多，也就是说，老鼠的每克体重在4年中需要的能量比大象每克体重在70年中所消耗的还要多。因而，从能量使用的角度来说，小动物的“寿命”也更久。

最后一点，人类也不知道动物是如何感知时间的，同样的时间跨度被不同的动物感知，是否会两样?一头大象所经历的主观时间未必就比老鼠久。

用了药物支架可以少吃药吗

以前的金属裸支架植入血管以后，血管内皮会逐渐覆盖支架，随着时间推移，支架表面还会有其他血管组织成分增殖，导致血管腔越来越小，出现再狭窄。为了防止支架内再狭窄的出现，药物支架应运而生。支架表面涂布了抗增殖药物，如雷帕霉素，紫衫醇等，可以有效减少支架内组织的增殖，支架内再狭窄的发生率从此以后大大降低。

然而，药物支架在抑制组织增生的同时也延缓了内皮对支架的覆盖。由于支架与血液直接接触时容易产生血栓，所以在完全覆盖前需要服用两种抗血小板药物联合治疗，过程需要1年左右，期间会增加出血风险。相比之下金属裸支架的抗血小板治疗时间只需1-3个月，出血风险较低。所以，对于普通患者，药物支架是首选方案，对于出血高风险患者(如近期有脑出血、胃肠道出血的患者)，可以选用金属裸支架。

支架植入术后常规的药物治疗包括抗血小板药、降脂药物、控制心率药物等等，药物支架中并无此类成分。所以这些药物还需照常服用，不能减量。并且，由于支架内血栓风险较高，植入药物支架的患者更应该按时、足量服药，否则一旦血栓形成，往往危及生命。

另外，一些新型支架也在研制和试验过程中，这些支架涂布的药物更加多样化，降脂药物、促进内皮覆盖等药物均有涉及，也许在不久的将来，药物支架植入后，患者的服药量能够大大减少。

综上所述，在科学服药的基础上，药物支架在植入早期需要更加注意，但能够获得优于裸支架的远期效果。

太空中的心脏——男女宇航员心血管功能各有千秋

宇航员是人类探索太空的先锋，不可避免的面临着各种威胁。许多人都知道长时间待在太空环境，由于失重、太空辐射等作用，会对宇航员造成骨质疏松，视力衰退，心脏功能发生变化等。

通过比较7位阿波罗登月计划宇航员、35位执行其他航天任务的宇航员和另外35位未执行航天任务宇航员的死因，发现43%已故阿波罗号宇航员死于心脏疾病，他们在月球勘测任务中遭受高浓度太空辐射危害，比其他宇航员患心血管疾病的概率高4~5倍。

但你知道这些影响也是有男女之别的吗?

在太空中，女性宇航员的心脏状况会好于男性。男性宇航员患冠心病、发生室性心律不齐的情况会多于女性。原因之一，可能是女性在雌激素和镁代谢方面优于男性。研究表明，在长期航天中由于失重和缺乏体力活动，储存在骨骼和肌肉中的镁会大量丧失，镁的丧失会引起肾上腺素分泌增加，而肾上腺素分泌增加又会反过来加速镁的丧失。这是一种严重的恶性循环。这种恶性循环可以导致血管痉挛、血栓形成、严重的心脏节律紊乱，最后形成永久性的心肌损伤。

女性宇航员在航天过程中通过雌激素复杂的血管保护作用，使得镁丧失情况比男性轻很多，因此可以有效的避免这种恶性循环，从而在一定程度上减轻了心血管疾病的发生风险。

Hughson等对男女各4名宇航员的研究发现，6个月的太空飞行能明显增加动脉硬化程度，且男性和女性宇航员的颈动脉硬化程度均比正常年龄增加10~20年。在国际空间站生存6个月后于返回地球38 h内测量心血管功能和生物标志物，通过性别交互作用发现，女性β硬化指数、肾素和醛固酮水平增加更大，但男性的脉搏波传导时间、胰岛素抵抗变化更大。

但目前由于女宇航员上天的人数还比较少，因此要从统计学上提出男女宇航员的性别差异还有一定困难。

心内科病人的十大疑问

去医院就诊，病人常有很多疑问弄不清楚，而医生在为病人提供一些检查、用药及生活方面的小建议时，病人往往也有点一知半解。一来二去，就有可能影响了病情恢复的进程。哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副教授刘越将自己临床工作中病人们最常问的问题做了一个总结和解答，相信会为很多人打消看病顾虑。

1.我偶尔觉得心慌，但心电图正常，能否排除心脏病?答：虽然心电图是诊断心脏病的重要工具，但一次心电图没问题并不能完全排除心脏疾病。普通心电图只能发现检查当时的情况，可能有遗漏，这时就需要Holter(24小时动态心电图监测)来发现有无早搏、心动过速、心动过缓或停搏等异常。

2.Holter报告说我有十多个早搏，严重吗，用不用吃药?答：正常人偶尔也会有早搏，尤其在休息不好时。如果早搏出现很少，不用过分关注或紧张，也无需治疗，保证睡眠良好，放松心情即可。

3.我总眼前发黑，Holter检查发现心率最慢时每分钟只有三十来次，夜间还有5秒以上的长间歇，大夫建议我放起搏器。我有点怵，能吃药治疗吗?答：这种情况已符合起搏器植入术的指征，且单凭口服药治疗只能一定程度缓解症状，无法彻底纠正。植入起搏器就好比给心脏安上一个额外的马达，在心脏停跳或跳得过慢时，可按设定参数起搏，保证心脏搏动。

4.我已经做了心电图和心脏彩超，都没有问题，为什么医生还让做冠脉CTA?答：心电图可以反映心脏电活动以及冠脉狭窄的严重程度，心脏彩超可看到心脏大小结构及功能有无异常，但单凭这两个检查不能全面反映冠脉有无异常。冠脉CTA(CT血管成像)则可无创检查冠脉的情况。

5.冠脉造影是检查还是手术?跟冠脉CTA有什么区别?答：两者均是评估冠脉的检查手段，但冠脉造影属于有创检查，可看做是个“小手术”。冠脉造影术是诊断冠心病的“金标准”，且可以同时完成诊断和治疗。冠脉CTA仅能诊断，存在重度狭窄的患者仍需做造影。特别是危险因素多、心电图等怀疑冠脉病变严重者，建议直接做造影，避免使用两次造影剂和增加医疗费用。这种技术已很成熟，患者无需担心。6.我今早量了一次血压，很高，是得高血压了吗?答：一次的血压升高是不能诊断为高血压病的，需要在静息休息下的不同时间测量3次以上，且需分别测量左右上臂血压，均高于正常上限时才能诊断为高血压病。如果怀疑血压升高，也可以做24小时动态血压监测，以明确血压波动规律，给予相应治疗。

7.我血脂不高，在化验单正常范围内，为什么还要吃降脂药呢?答：冠心病严重程度不同的患者，血脂控制范围也不同。如果确诊冠心病，即使血脂不高也需要遵医嘱服用降脂药。这类药物不仅能降低血脂水平，还有稳定斑块、抗炎等作用，对冠心病人的治疗和远期预后有重要意义。

8.我放支架了，医生开了好几种西药。中药副作用小些，能以中药代替西药吗?答：放了冠脉支架的患者，术后1~1.5年必须服用双联抗血小板药及调脂药，同时可辅以一些中药制剂，如丹参滴丸等，但不可完全替代西药，更不能听信和乱用“偏方秘方”。中药是医药瑰宝，但市面上方剂及草药良莠不齐，临床上经常见到擅自乱吃草药、喝过期汤剂而发生肾衰、肝衰等的患者。

9.我有冠心病、高血脂，但就是喜欢吃肉，怎么办?答：建议冠心病人多吃白肉，如鱼、海鲜等，牛羊肉、猪肉等红肉一定要适量。还有个小窍门，烹调肉类别用高压锅，用传统方法慢火长时间熬炖，有利于将肉中的饱和脂肪酸变为不饱和脂肪酸。

10.我是心衰病人，住院治疗后已好转，为什么医生让我回家后要记录每天的吃喝和尿量?答：心衰病人治疗上的一个关键就是降低心脏负荷，为此医生需要准确评估病人24小时的液体出入量。入量可通过计算食物中含水量、统计饮水量得知，出量则需要准确记录全天尿量。医生会根据这些数值来调整利尿剂的方案及剂量，并评估疾病的恢复程度。刘越最后建议，心脏不适的患者要尽快去正规医院就诊，遇到健康困惑，一定要及时与医护人员充分沟通。

舌为心之苗，可以观察到心脏

现在大家去医院看中医，一般都是号号脉，问问身体的基本情况，然后大夫再说一句，伸出舌头让我看一下，这些基本流程我们都习惯了。这个流程就包含了我们中医的几个看家辨证本领，望、闻、问、切。每一项都包罗万象，只要技术过硬，就可以分清身体的寒热、虚实，再对症治疗，自然也就没有难以医治的病症。这其中每一项技术都经历了很长时间的发展，也推动着中医的前进。

关于舌诊，有这么一个有趣小故事。在明末清初我国有一位名镇四海的杏林高手叫喻嘉言。他有一次给一个姓黄的人治病，当时其他大夫都判断那位黄先生是受了寒，开的药基本上都是干姜、附子之类回阳大热的药。但是这个黄先生呢，越吃病越重，眼瞅着马上就不行了，幸亏遇到喻嘉言。喻嘉言诊断完就说，病人不能补，只能泻，果然服完喻嘉言的药以后病人就好了。别人都问他，为什么同一个病人他判断的和别的大夫就不一样，喻嘉言就公布了他的秘密武器-舌诊。他说病人舌黑，就是说病人舌苔焦黑，是体内热盛的表现，不能温阳，温阳是火上浇油，得赶快泻火吧，结果一泻就灵。

到后来随着经验的积累慢慢发现，舌相会随着病邪的改变而改变，比如舌苔很少、发干，说明有阴虚，如果舌苔厚，则说明阳气不足，舌苔由白变成黄色，说明体内有热，先贤医家们一看，觉得舌诊这个很是好用，比脉诊要来得直观，所以舌诊到现在为止都是中医诊断的一个法宝。

舌诊最能反映的还是心的问题。这是因为“心开窍于舌”“舌为心之苗”，即舌是心的外在表现，心脏的健康情况会首先反映在舌头上。心的虚实和病变，都可以从舌头来判断。现在大家不妨照镜子，张开嘴，伸出舌头，对照下文，瞧一瞧自己的心脏是否健康。

总的来说心的功能正常，则舌体红润，上面有一层薄薄的白苔，柔软不僵硬，语言流利，大家要是不知道什么情况是最正常的，可以找一个健康的小孩子，看看他们的舌头，一般健康的小孩子的舌头都是这样的。如果舌质淡白胖胖的，特别水润，甚至还边缘还有齿痕，多说明心阳不足;如果舌头又红又瘪，通常心阴不足;舌质紫暗或有瘀斑，都是心血瘀阻的人;要是舌体强硬，有语言障碍，基本上都有点心神失常。下面我选择比较普遍的三种情况，重点讲一下。

舌上淤斑舌下青筋都提示血脉淤阻：正常的舌苔应该是淡红色的没有瘀点和瘀斑的，如果舌质紫暗或有瘀点、瘀斑则说明血脉运行不畅，就提示患心血管疾病的风险增大。原有心脏病的患者出现这种情况更要多注意。如果舌头上有淤斑，并且伴有心慌气短，失眠多梦，心前区刺痛等症状，基本上就可以断定有心血管疾病;如果伴有头晕头痛等症状，脑血管疾病的可能性比较大。

在临床上此类的血瘀的人特别多，一般情况下我都会在舌下的青筋用针刺破将瘀血放出，一个70多岁的老人来我这说经常心慌气短、心前刺痛。我仔细诊断发现是由于心血瘀阻所致，就让他把舌头卷起来，将紫黑的青筋刺破，当场他就感觉轻松了很多，身体立刻好转。有的时候中医就是这么神奇，由不得你不赞叹。