肛瘘是什么

肛瘘是什么：
　　肛瘘，一般来讲，普遍认为是肛周脓肿以后破溃，或者切开以后形成的一个后遗的一个疾患。所以认为，肛瘘都是因为肛周的感染，是感染性疾病的不同的分期。一般来讲，典型的肛瘘，都是有外口，有瘘管和肛瘘的内口这么几部分来组成。
　　这外口都在肛门的边上，肛门外边能看得到。外口的多少也不一样，比较简单的可能就一个外口，比较复杂的可能多个外口。瘘管多少也不一样，有的瘘管，它是一个管，有的瘘管，它是一根管，但是它是弯曲的管，但是，却不是一个直的管。但是，还有一些肛瘘，它有分叉，它的构造有主管，还有支管，还有一些更加复杂的情况。
　　例如，有的肛瘘可能会形成各种马蹄形，或者是螺旋形。内口它也有的一个，有的可能多个，有的位置低一些，还有一些内口的位置相对高。但是来讲一般情况下，内口都在肛隐窝的地方，位置不是特别高。如果特别高的这些肛瘘，它的内口形成往往都是因为外伤或者是肠道炎性疾病造成，比如有时候吃一些鱼、骨头、鸡骨头、鱼刺、或者还有一些枣核等，扎到肠壁上造成的这些情况下，内口的位置可能比较高。一般情况下，如果是从肛隐窝感染的这种，一般的化脓性肛瘘，它的内口基本上位置不会太高。

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肛漏怎么治

肛漏的治疗方法主要是手术治疗，包括肛漏切开和切除术、姑息切除术、挂线疗法等等，也可以使用中医的方法治疗肛漏。在肛漏手术之后，患者要注意做好术后的护理工作，要保持大便通畅，多吃新鲜蔬菜水果，注意保持肛门和阴部的卫生，积极预防肛漏的再次形成。

肛周脓肿没有得到及时的治疗，可继发肛漏。肛漏的患者身体会出现许多不适的症状，比如肛门肿痛、瘙痒等等，这都会给患者的身体和心理带来很大的伤害。肛漏应及时治疗，否则后期会形成复杂性肛漏，增加治疗难度。那么，肛漏怎么治？
　　一、肛漏怎么治
　　1、肛瘘切开和切除术
　　这种手术的目的是将肛漏的瘘管、内口、外口、支管以及瘢痕组织切开或切除。
　　2、切断肛管直肠环和括约肌
　　由于这种治疗方式会导致肛门失禁，在治疗时要注意，切断的方向应与括约肌纤维的方向成直角。另外，一次只能切断一处，如有需要，可选择分期手术。

3、药捻疗法
　　中医治疗肛漏的方法是将去腐生肌、清热解毒的中药做成药捻，将药捻插入瘘管使瘘管痊愈。
　　4、姑息切除术
　　这种手术方法不切断外括约肌，比较适用于后方浅部蹄形肛瘘和低位肛瘘。
　　5、伤口一期植皮
　　这种方法是将瘘管内口切除并止血，在修整伤口后，将伤口用温盐水冲洗，在伤口上覆盖薄皮片，并间断缝合，加压包扎，同时控制大便的排泄。
　　6、挂线疗法
　　这种方法是将胶圈由外口穿过瘘管后，再从内口穿出紧紧结扎，使瘘管壁出现坏死，成为开放性伤口，进而达到治愈的目的。

二、肛漏注意事项
　　1、注意伤口恢复
　　肛漏手术之后可以服用石蜡油、蜂蜜等缓泻剂来保持大便的通畅，如果出现疼痛可以服用止痛片。手术后第2天患者可以开始坐浴，早晚及便后各一次，浴后要将局部擦干，并涂抹2％黄连素软膏，5~7天左右可到医院紧一次线，直至橡皮筋脱落，肛漏勒开。脱线之后可在伤口处涂抹生肌散或消炎药膏，一般2~3周伤口可恢复。
　　2、注意饮食
　　肛漏手术之后，患者还要注意饮食清淡，不吃辛辣食物，可以多吃新鲜蔬菜水果。病情康复之后，要积极预防肛漏的形成，肛门周围组织如果出现感染应及时治疗，平时要注意阴部及肛门的卫生。

肛漏手术后多久能康复

肛漏手术后的康复时间与病情的严重程度有一定的关系。普通的肛漏手术一般在手术之后2-3周就可以恢复，而复杂性肛瘘的手术恢复就会比较慢，需要较长时间，理想的情况下，3-6个月可以恢复。肛漏手术之后也要注意做好护理工作，以促进伤口的恢复速度。

肛漏由于无法自愈，因此，患者在出现相关症状时就应及时到医院治疗。通常治疗肛瘘会采取手术的方式。由于肛漏发生在肛肠部位，无论是患病还是手术，对于患者来说都会造成很大的麻烦，因此，许多患者会十分关心手术后的恢复时间。那么，肛漏手术后多久能康复？
　　一、肛漏手术后多久能康复
　　肛漏手术之后多久可以康复，主要与病情的严重程度以及所选择的手术方式有关。如果是普通的肛瘘，病症并不十分严重，通常在手术之后的2-3周病情就可以康复。而复杂性肛瘘的恢复则比较复杂，它的恢复需要较长时间，通常3-6个内如果恢复良好就已经十分理想了。

二、肛漏手术之后应如何护理
　　1、换药护理
　　肛漏手术之后患者应在医生的指导下定期换药，除此之外，还可以用中药坐浴、局部用药以及抗生素静滴。
　　2、伤口护理
　　在肛漏手术24小时之后，患者应将伤口处的纱布取出，创面大而深的话可于手术后48小时后取出，以便于患者的排便。之后可坐浴患处，并定期换药，一般一天换药一次，直至伤口完全愈合。伤口如果出现大出血的现象，应及时就医，不要过于紧张。

3、饮食护理
　　肛漏手术之后，患者的饮食要十分注意，所选择的食物应柔软、易消化。由于手术之后消耗较大，卧床时间较久，消化系统功能有所下降，此时应尽量减轻消化系统的负担。
　　4、并发症护理
　　肛漏手术之后可能会存在并发症，当肛瘘合并其他疾病时，要对手术切口部位进行合理的安排，以免使切口之间融合。如果要肛管的创口过大、不平整，也会影响到伤口的愈合。
　　5、运动护理
　　在手术之后患者不能进行剧烈的运动，可以做一些简单的运动来增强体质，促进伤口的恢复。

肛瘘怎么办

肛门直肠瘘简称肛瘘，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘的危害比较严重，如果不治疗任由它发展，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能，甚至会引发癌症。因此如果得了肛瘘，首先要保持良好的心态，其次要配合医生积极进行药物的和手术的治疗。

肛瘘是肛肠疾病的一种，目前，在我们中国来说，它的发病率不算很高，但是主要是以青壮年为主的人群。因此得了肛瘘，一定要积极的治疗。今天我们就来详细讲解下，得了肛瘘怎么办？肛瘘如何治疗？
　　1、手术疗法，手术的方法根据病情的发展情况有很多种。肛瘘切开手术，是目前肛瘘的最主流的手术，有超过90％以上低位肛瘘的治疗采用这种手术方式。比较复杂的情况采用主灶切开支管旷置术。还有一些其他的很多手术方法，适用于在不同阶段，不同病症情况。对于高位肛瘘，最常用的是挂线疗法，这种方式可以适当起到保护肛门功能的作用。双向等压引流术比较适用于高位肛瘘和复杂性肛瘘。这种方式可以保护肛门功能不受破坏。

切开引流法适用于一些病人可能由于身体原因，暂时无法实施手术的情况，即可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽脓处理。这种方法见效快，但是不能根治，只能缓解，因此日后还需再行根治手术。

2、药物治疗，我们都知道肛瘘有间歇期和发作期这两个时期，在间歇期的时候由于没有任何症状，所以可以不需要用药。而当发作期的时候，常常会出现红肿、流脓、疼痛等症状，这个时候可以外用消肿止痛的洗剂来坐浴，采用药膏涂抹等，然后服用一些抗生素来一起治疗。另外，还有一些中药也有比较好的效果。药物治疗需要的时间比较长，一定要巩固治疗，以防复发。
　　3、保持良好的心态，良好的心态对于战胜病魔有积极的效果，因此生病后不要讳疾忌医，积极配合医生治疗。

肛漏是怎么引起的

肛漏也叫肛瘘，是一种病变，男性发病率高于女性。肛漏一般是肛肠疾病进一步恶化造成的。刚出生的婴儿也可能会有肛漏，如果没有什么症状，是不需要用药，如果情况比较严重，是需要动手术，这对病人身体素质是有一定的要求，那么肛漏是怎么引起的？

一、肛漏是怎么引起的
　　大部分患者之所以出现肛漏，是因为直肠病变，周围有脓肿引起的。如果脓肿自行破溃了，流出外口，就在肛周皮肤上。肛漏主要是化脓性感染造成的，其他原因比较少见，比如结核性感染、恶性肿瘤、外伤感染等等。
　　二、肛漏的症状
　　1.排脓
　　肛漏主要症状是排脓，特别是刚刚生成的瘘管，分泌的浓汁颜色偏黄，味道有些臭，时间长了就不会那么严重，但是胆汁量增加了，反倒新的瘘管又生成了。

2.疼痛
　　瘘管一般是没有疼痛感，除了肛门口可能会有轻度肿胀，走路的时候会明显察觉到，如果外口封闭，瘘管积存的脓液在排便的过程中就会进一步加重疼痛感。
　　三、肛漏的预防
　　1.饮食
　　饮食上要注意清洁，不能吃辛辣油腻的食物，容易增加肠胃负担，对于一些需要反反复复油炸的食物需要远离，多吃一些纤维性含量丰富的食物，多喝水。

2.运动
　　很多患者是不喜欢运动的，长期久坐。如果是肛漏患者，那么就一直坐着，反倒会加重病情，需要做一些提肛运动。
　　3.定时大便
　　病人养成每天定时大便的习惯，就算没有大便，还是要到厕所训练一下，是可以形成条件反射训练，不过需要注意时间不能太长，五分钟左右就可以。

肛瘘临床诊治指南

肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道，常于肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染有关。中医称之为“肛漏”。

【诊断】

一、临床表现

1、症状：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。

2、局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。浅部肛瘘肛门周围可触及条索状硬结及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节;可大体评估肛门括约功能。

3、辅助检查：

(1)探针检查：初步探查瘘道的情况。

(2)肛门直肠镜检查：与双氧水或亚甲蓝(浓度)配合使用，可初步确定内口位置。

(3)瘘道造影：可采用泛影葡胺等造影剂，尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。

(4)直肠腔内超声：观察肛瘘瘘管的走向、内口、以及判断瘘管与括约肌的关系。

(5)CT或磁共振成像：用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘管与括约肌的关系。

4、肛瘘的分类：

(1)国内分类：

A.低位肛瘘

低位单纯性肛瘘：内口在肛隐窝，仅有一个瘘道通过外括约肌皮下部或浅部，与皮肤相通。

低位复杂性肛瘘：有两个以上内口或外口，肛瘘瘘道在外括约肌皮下部或浅部。

B.高位肛瘘

高位单纯性肛瘘：内口在肛隐窝，仅有一个瘘道，走行在外括约肌皮深层以上。

高位复杂性肛瘘：有两个以上外口，通过瘘管与内口相连或并有支管空腔，其主管通过外括约肌深层以上。

(2)Parks分类

肛瘘的分类取决于瘘管与肛门括约肌的关系，分为：括约肌间型、经括约肌型、括约肌上方型、括约肌外型。当瘘管穿越外括约肌的30-50%以上(高位括约肌间、括约肌上方、括约肌外方)，女性前侧瘘管，多个瘘管，复杂性瘘管，或伴有肛门失禁，治疗后可能引起肛门失禁的肛瘘均认为复杂性肛瘘。

二、鉴别诊断

肛瘘需与结核性肛瘘、炎症性肠病肛瘘、化脓性汗腺炎、肛周皮下囊肿感染会阴部尿道瘘、骶尾部囊肿或畸胎瘤合并感染脓肿、藏毛窦感染、直肠子宫内膜异位症、巴氏腺囊肿感染等鉴别。另外，不常见的结核或放线菌感染亦可表现为特异性肛瘘，临床详细的病史和相关检查有助于正确诊断。

【辨证】

　1、湿毒内蕴

肛周流脓液，脓质稠厚，肛门胀痛，局部红肿灼热，渴不欲饮，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红苔黄腻，脉弦数。

2、正虚邪恋

肛周间断流脓水，脓水稀薄，外口皮色暗淡，溃口时溃时愈，肛门隐隐疼痛，可伴有神疲乏力，舌淡苔薄，脉濡。

3、火毒蕴结

肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴恶寒、发热，便秘，小便短赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。