萎缩性胃炎的症状

萎缩性胃炎的症状：
　　萎缩性胃炎的原因目前并不是非常明确，现在知道的原因有以下几点：
　　第一，与幽门螺旋杆菌有关，幽门螺旋杆菌可以导致胃部的炎症，慢性炎症的持续存在可以导致黏膜的萎缩，进一步造成萎缩性胃炎的发生；
　　第二，局灶性的胃窦萎缩，有人研究可能跟胆汁反流有一定的关系；
　　第三，萎缩性胃炎有可能跟不当的饮食也相关，比如长期的饮酒吸烟，长期吃过于油腻的食物，暴饮暴食等都可能加重胃的负担， 从而造成胃的疾病，是否能引起萎缩性胃炎也存在一定的争议。
　　所以目前来说，能明确的萎缩性胃炎的原因，一个是幽门螺旋杆菌，所以如果萎缩比较严重，建议HP阳性也就是幽门螺旋杆菌阳性的情况下，一定要根除幽门螺旋杆菌，有可能会减慢萎缩性胃炎进一步的发展。

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胃移位的发病原因有哪些

急性胃扩张、急性结肠气胀、暴饮暴食、剧烈呕吐和胃的逆蠕动等可以成为胃的位置突然改变的动力，故常是促发急性型胃扭转的诱因。深圳鹏程胃肠专家指出胃周围的炎症和粘连可牵扯胃壁而使其固定于不正常位置而出现扭转，这些病变常是促发慢性型胃扭转的诱因。

急性胃扩张、急性结肠气胀、暴饮暴食、剧烈呕吐和胃的逆蠕动等可以成为胃的位置突然改变的动力，故常是促发急性型胃扭转的诱因。胃周围的炎症和粘连可牵扯胃壁而使其固定于不正常位置而出现扭转，这些病变常是促发慢性型胃扭转的诱因。

1、按旋转方位分为

(1)沿长轴扭转：即以贲门与幽门之联线为轴，向上翻转。此型发病急骤，呈闭襻型梗阻，胃膨胀迅速。

(2)左右扭转：以胃之大小弯的中点联线为轴，向左或向右扭转。呈慢性或间歇性，梗阻症状不明显。

2、按扭转范围分为

(1)完全扭转：除附于横膈部分外，整个胃向前向上扭转，大弯在上，位于肝与横膈之间，胃之后壁向前。

(2)部分扭转：多属胃之远端，部分向前或向后扭转。

　　3、按扭转过程分为

(1)急性扭转：发作急剧，症状严重。

(2)慢性扭转：表现为持续性或复发性，易误认为胃溃疡或食管裂孔疝。

如何诊断胃移位

胃移位是胃扭转(volvulusofstomach)为胃正常位置的固定机制障碍或其邻近器官病变导致的。胃扭转的临床症状取决于其急慢性及扭转的范围和程度。

1、急性胃扭转：起病急骤，表现为上腹部(膈下型)或左胸部(膈上型)疼痛。膈下型胃扭转病人上腹部显著膨胀而下腹部保持平坦和柔软;而膈上型胃扭转病人出现胸部症状而上腹部可以是正常的。胸痛可放射至臂部、颈部并伴随呼吸困难，故常被误诊为心肌梗死。急性胃扭转病人常有持续性的干呕而呕吐物甚少。很少出现呕血，若有呕血则往往提示黏膜缺血或食管裂伤。1904年，描述了急性胃扭转特征性的三联征：

(1)持续性的干呕，很少或无呕吐物。

(2)突然发生的严重而短暂的胸部或上腹部疼痛。

(3)胃内难以插入胃管。

　2、慢性胃扭转：病人常有非特异性症状如胃部不适、消化不良、烧灼感、上腹胀满或腹鸣，多于餐后诱发。尽管病人很少有胃食管反流的症状，但内镜检查常可发现食管炎。间断性胃扭转的疼痛与急性胃扭转相似，但程度轻，正因其短暂性的特征，常被误认为是胰胆道起源。对于有食管旁疝的病人发生间断性上腹疼痛，特别是伴有呕吐或干呕者应考虑慢性间断性胃扭转。

诊断

当病人出现上述临床特征而怀疑胃扭转时，X线检查往往可以帮助确诊。对于急性胃扭转，只要能想到本病，诊断多无困难。若试用插胃管来证实，则应缓慢地插入，不能强行，以免造成胃壁损伤或穿孔。慢性胃扭转因无完全性梗阻，其症状为非特异性，临床确诊较难。

胃粘膜增粗的症状诊断

胃黏膜是胃部内壁的一层很薄、很脆弱的粘膜组织，如同一堵天然“屏障”，保护着胃壁的安全。胃黏膜具有自我修复的动态平衡机制，保护着胃部的正常运作。环境、饮食、药物、吸烟、酗酒、细菌感染、情绪变化等不良因素，都可能对胃黏膜造成伤害。

1、胃粘膜颜色变淡：呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布。周边境界不清。可表现为红白相间，以白为主，它是粘膜萎缩镜下最早表现。

2、粘膜下血管透见：粘膜萎缩使粘膜下血管可见。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉。血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征。但应注意，在正常胃底部过度充气使胃内压过高时，胃粘膜可透见血管网。

3、粘膜皱襞细小甚至消失：当注气入胃后，皱襞很快消失，空气排除后，皱襞恢复较慢，且胃内分泌物少，有时粘膜干燥，反光减弱。

4、胃镜及胃粘膜病理：当慢性萎缩性胃炎伴有腺体颈部过渡增生或肠上皮化生时，粘膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状，有时可见假息肉形成，而粘膜下血管显露的特征常被掩盖。镜下肉眼观察虽可初步判断肠上皮化生，但必须经胃粘膜病理检查才能确诊。

什么是不典型增生和肠化

部分慢性萎缩性胃炎患者常常在胃镜检查后获得的病理报告中看到不典型增生和肠化，它们的具体含义如下：

不典型增生也叫胃黏膜上皮异型增生。其主要表现为细胞异型、结构紊乱和分化异常。目前多采用轻、中、重度3级分级方案：轻度异型增生指胃黏膜结构和上皮细胞的异型性呈很轻微异型增生;中度异型增生是结构异型和细胞的异型性较明显;重度异型增生是指结构异型及细胞异型非常明显或判定良性与恶性困难者，在胃黏膜活检标本上常很难与高分化微小癌鉴别，故将这一类异型增生病变划分为交界性病变。

在内窥镜下，不典型增生大体形态分为凹陷型、平坦型及隆起型三种，但最具有特征的是隆起型。隆起型可呈扁平隆起状或扁盘状，常描述为花坛样或广基性隆起，表面比较粗糙，有的病灶中心部分略凹陷，侧面呈盘状或半球状，形如息肉，很像早期癌。

肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞，是慢性胃病胃黏膜常见病变。肠上皮化生细胞来自胃固有腺体颈部未分化细胞，这部分细胞是增殖中心，具有向胃及肠上皮细胞分化的潜能。

正常时，它不断分化成胃型上皮细胞，以补充衰老脱落的表面上皮;病理情况下，它可分化为肠型上皮细胞，形成肠化生。近来有人进一步研究肠化灶的组织学始发部位主要在胃小沟，微小的肠化灶以胃小沟为中心，可以不同程度地向周围胃小区发展为小灶及大片状肠化灶。通过病理学的研究，目前对肠上皮化生作了一系列的分类，按化生上皮功能来分肠上皮化生，可分为完全性或不完全性肠上皮化生。

前者与小肠黏膜吸收细胞相似，有刷状缘，不分泌粘液，具有潘氏细胞、杯状细胞和吸收细胞，含蔗糖酶、海藻糖酶及亮氨酸基肽酶和碱性磷酸酶;而不完全性肠上皮化生刷状缘不明显，微绒毛发育不全，胞浆内有粘液分泌颗粒，含蔗糖酶，但氨基肽酶和碱性磷酸酶活性低，无海藻糖酶。

通过粘液组化染色把肠上皮化生分为小肠型化生(即完全性肠上皮化生)和结肠型化生(即不完全性肠上皮化生)。小肠型化生，其上皮分化好，是一种常见的黏膜病变，广泛见于各种良性胃病(57，8%)，尤其多见于慢性胃炎，随着炎症的发展化生亦加重，故认为小肠型化生可能属于炎症反应的性质;而结肠型化生，其上皮分化差，在良性胃病中检出率很低(11，3%)，但在肠型胃癌旁黏膜中检出率很高(88，2%)，说明结肠型化生与胃癌的发生有密切关系。

一般结肠型化生发生的年龄较小肠型化生为晚，而且均位于较重的小肠化生灶中。两型化生可混合存在，因此结肠型化生可能是在小肠型化生逐渐加重的基础上发生的。

慢性萎缩性胃炎常伴有肠化，肠化是胃黏膜损伤的一种指标，也是慢性萎缩性胃炎的重要上皮变化。相关统计表明萎缩性胃炎合并肠化者占65，5%，而且随着年龄增长而上升，随着萎缩区的扩大，肠化的比数也增加。

肠化与萎缩性胃炎部位分布也基本一致，以胃窦部出现率为最高，其次是体窦移行部位，由于萎缩性胃炎并肠上皮化生与胃癌发生关系密切，故临床上对此种病人应引起高度重视，长期随访，定时复查，以防癌变。

在胃黏膜癌前病变的研究方面肠化生和不典型增生是目前研究的重点，而不典型增生比肠化生更具癌前意义，所以更应引起高度重视，定期随访，每3至6月复查胃镜一次，有条件者可查细胞脱氧核糖核酸(DNA)含量及肿瘤相关抗原。

吃什么养胃

现代都市生活节奏快，很多人的肠胃都不太好。当肠胃不好的时，我们第一反应都是喝点白粥，但那不过是胃容易消化而已。 “喝粥养胃”一种过渡性食物或补充食物的角色，在胃病的治疗和恢复中起一种辅助功能，不可过于依赖或相信其治疗的功能。 否则容易营养不良。胃病是一种慢性疾病，其治疗过程更多是食疗。那么吃什么食物比较养胃呢?

1、小米粥

小米粥可是养胃的佳品呢，是健康食品，可单独煮熬，亦可添加大枣、红豆、红薯、莲子、百合等，熬成风味各异的营养粥。因为小米粥比较容易消化，能开肠胃、补虚损、益丹田，可用于气血亏损、体质虚弱、又暖胃，适合胃纳欠佳者进补。

2、馒头

馒头中含有酵母，酵母分为鲜酵母、干酵母两种，是一种可食用的、营养丰富的单细胞微生物，营养学上把它叫做“取之不尽的营养源”。除了蛋白质、碳水化合物、脂类以外，酵母还富含多种维生素、矿物质和酶类。所以馒头养胃消胀，馒头是面粉经发酵制成，更容易消化吸收。胃酸过多、胀肚、消化不良而致腹泻的人吃烤馒头，会感到舒服并减轻症状。不妨把它配着小米粥吃，养胃效果更明显。

3、鲢鱼

鲢鱼用于缓解胃痛，食疗作用和药用价值是其他鱼类所不具备的，常用于脾胃虚弱的治疗，尤其适用于胃寒疼痛或者消化不良引起的慢性胃炎。

4、红薯

红薯性平，味甘，补脾益气。《纲目拾遗》记：“补中，暖胃，肥五脏。”天寒食用，正气养胃，化食去积，兼可清肠减肥。但不宜多吃，因为红薯的含糖含量较高，吃多了可刺激胃酸大量分泌，使人感到“烧心”。胃由于受到过量胃酸的刺激而收缩加强，胃酸即可倒流进食管，发生吐酸水。吃红薯时最好搭配一点咸菜，可有效抑制胃酸。

5、红豆薏米

红豆具有清热解毒、健脾益胃、利尿消肿、通气除烦等功能,可治疗小便不利、脾虚水肿、脚气等症。将红豆煮汤食用,对水肿、脚气、小便困难等起食疗作用。薏米对慢性肠炎、消化不良等症也有效果。薏米能增强肾功能,并有清热利尿作用,因此对浮肿病人也有疗效。