少尿型急性肾衰的表现有哪些
少尿型急性肾衰的表现有哪些：
急性肾衰竭可分为三期：第一期是，起始期；第二期是少尿期；第三期是恢复期；
对于第二期的患者，多数患者可以出现少尿（尿量小于400毫升每天）或者无尿状态（尿量小于100毫升每天），除可出现尿量减少外，患者的肾功能常持续性的衰退，甚至进展至尿毒症期，合并酸碱失衡，电解质紊乱，水钠潴留，钙磷代谢紊乱，贫血等并发症，严重者还需要血液透析治疗。
除肾脏损伤外，还可合并全身多系统的损害，如：一、心血管系统：水钠潴留和毒素蓄积可诱发心力衰竭、心包炎；二、呼吸系统：水钠潴留还可导致肺水肿，诱发肺部感染；三、神经系统：意识障碍、烦躁、谵妄等尿毒症脑病症状；四、消化系统：毒素的蓄积和水肿，可导致患者食欲减退，恶心，呕吐，腹胀，腹泻等，还可发生消化道出血。
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肾有什么功能
(1)藏精
精是人体生命的基本物质，藏之于肾。其来源有二： 一是与生俱来，禀受于父母的，为“先天之精”;一是饮食营养物质所化生，为“后天之精”，具滋养全身器官组织的作用。先天之精与后天之精是互相依存，互相促进的。出生之前，先天之精为后天之精准备了物质基础;出生之后，先天之精赖后天之精的充养和培育，才能不断发挥其作用。二者结合，贮藏于肾，供给人体生长、发育和生殖的需要。精能化气，气能生精，充满生机活力。人从幼年开始，肾中精气逐渐成长，有齿更、发长等生理变化;发育到青春期，肾的精气开始旺盛，因而女子有月经来潮，男子有精液排泄，性机能趋向成熟;以后随着肾中精气充盛，身体发育健全，生殖能力加强。但在进入老年以后，肾的精气逐渐衰少，性机能就随之减退，以至消失，形体也日渐衰老。所以，肾的精气有推动人体生长、发育、促进性机能成熟的作用。如果肾的精气不足，就会影响到机体的生长发育，在小儿表现为生长迟缓、智力不全，成人则为早衰和生殖功能的障碍等。
肾的精气，是产生肾阴、肾阳的物质基础。肾阴是人之体液的根本，肾阳是人体阳气的根本。因此肾阴又叫“元阴”“真阴”;肾阳又叫“元阳”“真阳”。肾阴和肾阳对全身组织器官起到滋润、温养的作用。肾阴与肾阳之间彼此制约，互为依存，维持阴阳的相对平衡，对于全身阴阳的平衡协调有着重要作用。所以中医很重视肾的生理作用，称之为“先天之本”。肾阴与肾阳之间的平衡遭到破坏，即可引起肾阴或肾阳虚衰的病理变化，前者是以阴虚而生热象为其特点，后者是以阳虚而生寒象为其特点。肾阴与肾阳在病变过程中也常互相影响，阴损及阳，阳损及阴，从而形成肾之阴阳两虚的证候。
(2)主水
肾是管理水液代谢的主要器官，对于调节和控制体内水液的输布以及废液的排泄起着重要作用，故称肾为水脏。正常情况下，水液经过肾脏，其中清者存留于体内，浊者成为尿液，向下输入膀胱排出体外。其整个过程，叫作“气化”(指一系列的生化代谢过程)。上述作用是肾阳、肾气蒸腾气化的结果，对于维持体内水液代谢的平衡起着关键作用。因此，肾阳不足，气化失常，就会引起水液代谢失去平衡协调，可发生水肿、小便不利等症;若肾气虚弱，气不化水，可发生小便清长、尿量增多的病症。
(3)主骨、生髓、通脑
肾藏精，精能生髓，包括脊髓和骨髓。 脊髓上通于脑，以充脑髓，所以有“肾生骨髓”“肾主骨”之说。肾精充足，则骨髓脑髓充满，人就精力充沛，耳聪目明，骨骼坚实，动作灵巧。如果肾精不足，则脑髓不充，骨髓空虚，可出现脑转耳鸣、健忘失聪、骨弱无力、小儿囟门迟闭、智力发育不全等症。另外，还有“齿为骨之余”的说法，意即牙齿松动、早期脱落，主要是肾中精气不足之故。头发的荣枯，也与肾脏的精气盛衰有关。
(4)主纳气
肾主纳气，是指肾脏具有固摄肺所吸入之气的功能。呼吸虽为肺所主，但肺吸入之气，需下纳于肾，而为一身之用。所以，正常的呼吸是肺肾之间配合协调的结果。肾气充足，摄纳正常，则呼吸深长、调匀;肾气不足，摄纳无权，就会出现呼吸表浅，动辄气喘等症，这叫作“肾不纳气”。 临床上不少肺病的患者，时间久了，肾气虚衰，中医治疗这样的肺病，经常从肾入手，一些补肾作用好的中药自然对肺功能也有所帮助，或者说既能补肾还能补肺。2013年11月，我曾经有幸与北京中医药大学94岁的国医大师颜正华先生一起出差，我请教颜老，冬虫夏草这么贵重的中药究竟对什么病补益作用最强?颜老的经验是，对老肺病的补益作用最强!
(5)开窍于耳
肾的精气上通耳窍，耳的听觉与肾脏精气的盛衰密切相关。肾中的精气充沛，则听觉灵敏;如果肾的精气不足，常引起耳鸣、听力减退等病症。故临床上一般属于虚证的耳鸣、耳聋，常责之于肾。耳鸣耳聋有个规律，青年人、中年人耳聋耳鸣多半是由于肝火旺导致的，西医讲和压力大有密切关系，中医辨证一般属于实证;老年人则多半是由于肾虚导致的。当然，耳鸣的声音也是不一样的，实证多半声音高亢，虚证多半声音低沉。
(6)司二便
尿液的形成是肾脏气化作用的结果，其贮藏和排泄虽与膀胱有关，但依靠肾来控制。此外，大便的调控也与肾的气化功能有关。因此，肾脏虚弱，气化失常时可出现尿频、遗尿、尿失禁、尿少、尿闭、大便虚闭或滑脱不禁等症。所以，老年肾虚憋不住尿，可以常吃点肾气丸。老是拉肚子，属于肾阳虚的，中医有个方子叫四神丸，疗效很好。四神丸主要由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣组成。本品为浅褐色至褐色的水丸，气微香，味苦、咸而带酸、辛，功能主治为温肾散寒、涩肠止泻，用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。
(7)其华在发
肾其华在发是指肾的精气充盛，可以显露在头发上，即发为肾之外候。故而有“肾之合骨也，其荣发也”之说。发的生长与脱落、荣润与枯槁，不仅和肾中精气的充盛程度有关，而且还和血液的濡养有关，故而又有发为血之余的说法。但头发的生长，根本在于肾，这是因为肾藏精，精能化血而充养头发的缘故。很多人都知道黑芝麻、何首乌可以乌发，因为这两种药可以补肾、补精血。不过也不是每个人都适用，要因人而异。另外，若真是属于虚证的，要坚持服药，因为“实证易泻，虚证难补”，虚可不是一天两天就能补起来的。
豆类药的护肾三法
桑拿天里的小症状，可能是您的肾脏在“报警”!一种豆类，多种面孔，怎么选才能正确固肾护肾?夏季的消暑美食绿豆汤，您真的煮对了吗?又有哪些常见的豆类可以发挥亦食亦药的功效?中国中医科学院西苑医院肾病科主任余仁欢，继续为您带来《豆类药的护肾三法》。
牙龈肿痛、嗓子疼、口腔溃疡、面部痤疮和皮肤上的结节，这些“上火”的小症状提示了热毒的入侵，如果不重视，可能会诱发严重的肾病。中医认为，肾脏的功能之一是封藏，热毒入侵后，肾主封藏的功能受损，水液津液血液的精微物质外泄，就会出现蛋白尿或血尿。您有没有热毒扰肾的表现呢?
绿豆，中医认为具有清热解毒、消暑解暑的作用。但要将其作用发挥最佳，做法和吃法也是有讲究的。大火熬煮绿豆，待开锅后迅速将剥裂出的豆皮捞出，为绿豆衣，清热解毒效果最好，但口感稍差;而煮烂的绿豆已经不具备清热的药性，而是作为食物的营养价值更好，因此多喝绿豆粥有滋补五脏尤其是肝脏的作用。我们在桑拿天里常喝的绿豆汤，最好是绿豆熬煮半小时内的汤汁，它有清热解暑的效果，同时口感也最好。
夏季容易伤肾的第二种情况是脾湿，您可以对照下图看看自己是否已经出现了脾湿的表现。现场来了一位受脾湿困扰多年，水肿、虚胖、蛋白尿严重的女士，余主任用经典方参苓白术散为其调理的同时，还特别针对桑拿天的暑湿推荐了一道香薷饮，这道代茶饮适合所有夏季中暑、发热、全身困乏的人群饮用。
夏季伤肾的第三类情况是水病及血。这句话出自中医经典《金匮要略》，原意是水肿的患者容易出现月经不调，但经现代中医的临床发现，肾病的病人患病时间越长、水肿的情况越严重，越容易出现血瘀，余主任在门诊中也遇到过肾病患者突然脑梗的病例。因此提醒肾病患者一定要在调理肾脏同时，注意活血化瘀。赤小豆就是利水消肿、活血化瘀的一味豆类药，家庭中也可以使用，余主任推荐了一道赤豆鲤鱼汤改良的药膳。
肥胖相关性肾病
一.肥胖相关性肾病的发病率:
我国肥胖的患者3亿多人，不同地区肥胖发生率存在明显差异，表现为北方多于南方，城市多于农村。随着经济的发展，饮食结构与生活习性的变更，肥胖的发生率还在呈现快速上升的趋势。我国有肾穿活检资料显示：肥胖相关性肾病准确的发病率2002年-2004年为0.58%，2004-2006为1%。因此，我们相信，随着我国肥胖人群的增多，肥胖相关性肾病的发病率必将逐年增加。肥胖相关性肾病国内外有明显不同的发病特点。国内的报道以30-40岁的青壮年发病率最高，尤以男性多见，男女比例为2.1∶1。在我的门诊中也是以青中年男性多见。
二. 肥胖相关性肾病的发病机理：
肥胖导致肾脏疾病的确切机理尚不清楚。一般认为可能与高胰岛素血症及胰岛素抵抗，肾内交感神经及肾素-血管紧张素系统(RASS)的过度活化，脂代谢紊乱及脂肪毒性，高盐摄入和肾小管钠处理的改变有关。
三.临床表现
(1)肥胖。肥胖是根据患者的体重指数来诊断的。体重指数=体重(kg)/[身高(m)]2。中国肥胖研究协作组参照国内流行病学资料，将肥胖定义为体重指数≥28.0kg/m2;腰围：男性>84cm，女性>80cm。超重的标准为：体重指数≥25.0kg/m2。 (2)肥胖相关性肾病临床表现。肥胖相关性肾病起病相对隐匿。大部分患者无明显临床症状，多在体检时发现尿检异常。 临床突出表现为蛋白尿，多以轻、中度蛋白尿为主，而大量蛋白尿(>3.5g/24h)仅占10.0%。患者尿蛋白量与肥胖程度相关。在体重指数≥35kg/m2患者中，大量蛋白尿的发生率可达30.8%。但较少发生低蛋白血症及肾病综合征。 患者一般无肉眼血尿发作，镜下血尿的比例也较低。约44%的患者伴有肾小管功能异常。肾小管损伤与患者合并存在高血压、动脉粥样硬化致使肾缺血有关。睡眠呼吸暂停者伴随的低氧血症可损害肾小管功能。 部分患者伴肾功能不全，并进展至终末期肾功能不全。肥胖相关性肾病患者绝大多数合并一项或多项代谢紊乱。如糖耐量异常、高脂血症、脂肪肝、高血压、高尿酸血症等。 肾活检病理提示肾小球肥大、局灶性节段肾小球硬化或球性硬化。排除其他原发性和继发性肾小球疾病。
四.疾病治疗
1.减轻体重： 减轻体重是本病治疗的前提和基础。主要措施就是提倡低热量、低脂饮食。鼓励吃新鲜水果、蔬菜和全麦食品，限制饮酒和钠盐。《黄帝内经》云“五谷为养，五果为助，五畜为益，五蔬为充。”中医强调饮食的均衡性。主食、蔬菜、水果、肉类按比例合理搭配。同时强调适当的清淡和素食。 运动和改变饮食结构不仅可减轻体重,而且可以明显减少尿蛋白，减轻肾小球硬化和肾间质纤维化，延缓慢性肾功能不全的进展。对于肥胖患者提倡有氧运动，如走路、游泳\慢跑、骑自行车等。2.RAAS阻滞剂的运用： 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)可以抑制控制高血压，纠正肾脏局部血流动力学异常，减少蛋白尿，减轻炎症反应和保护肾功能。3.调脂治疗： 调脂主要以他汀类药为主，他汀类物除降血脂外，还能改善内皮细胞功能，抑制炎症反应，抑制系膜细胞增生和细胞外基质的分泌，防止肾小球节段硬化。4.中医治疗： 本病的病因主要涉及以下三个方面：(1)体质因素：先天禀赋失常，脾胃虚弱，运化无力，水谷精微得不到正化，以致痰湿脂浊停滞;(2)年龄因素：中年以后，天癸衰减，肾气渐衰，以致肾脏气化失司，不能化气消脂，以致痰湿脂浊停滞。(3)情志因素：七情不畅，肝气郁滞，不能疏理脾运，通达三焦，以致痰湿脂浊停滞。而痰湿脂浊内停，或浸淫于肌肤脉络，或瘀阻于血脉，或停滞于脏腑，或郁而化火，以致产生各种病变，出现肥胖、蛋白尿、消渴、头晕、乏力、多汗、痤疮等。 由于患者病程久可以久病及络，痰湿阻滞可以影响血脉的运行，因此，肥胖相关性肾病患者，通常有痰瘀互结，络脉瘀阻的情况，因此，化痰通络，活血活血化瘀也是治疗本病的主要治法。 本病的中医治疗主要健脾、补肾、调肝以治其本。健脾以助运化，补肾以益气化，调肝以畅气机，从而绝其痰浊脂瘀生成之源。同时，辅以祛湿化痰、逐瘀通络以治其之标，如此本标兼治，治本为主，方能克病制胜，以收全功。 肥胖相关性肾病病理主要有两个特点，一个是肾小球的肥大，一个是局灶节段性肾小球硬化症。肾小球的肥大说明代谢旺盛，属火，有实火和虚火之分。局灶节段性肾小球硬化主要表现为细胞外基质增多和聚积而形成，属中医的痰瘀阻滞脉络。“虚”是本病的始动因素，而痰瘀阻滞脉络是构成本病的病理基础。李中梓《医宗必读?积聚》阐发症积之病机，说“积之成也，正气不足而后邪气踞之”。因此，对于肥胖相关性肾病的治疗，出了考虑中医宏观辨证外，应注重配合微观病变，将宏观和微观辨证相结合，本标兼治。对于肾小球肥大者，在以健脾补肾调肝治本为主的基础上，配合半夏、茵陈、黄连等祛湿化痰降火等，对于肾小球硬化者，莪术、半夏、白僵蚕、蝉衣、露蜂房等消积化瘀通络类的药物。 肥胖的原因除先天禀赋外，主要原因是少动和多食，中医认为胖人多脾虚、肾虚，胖人多气虚、多痰湿。由于脾虚清阳不升，肾虚气化无力，以致痰湿内阻，精微下泄。我们用健脾益气、补肾固涩是本病的总的治疗原则，许多患者能收到较好的疗效。 由于患者病程久可以久病及络，痰湿阻滞可以影响血脉的运行，因此，肥胖相关性肾病患者，通常有痰瘀互结，络脉瘀阻的情况，因此，化痰通络，活血活血化瘀也是治疗本病的主要治法。5.疾病预后： 国外有报道，肥胖相关性肾病5年肾存活率为77%，10年为51%，预后并不乐观。目前，国内尚缺乏对肥胖相关性肾病远期预后的观察报道。 肾小球单纯肥大者对治疗反应及转归要比肾脏改变为局灶节段性肾小球硬化样病变者为佳，因此，早期发现，及时诊断，及时治疗。另外，患者的预后还与是否存在高血压、动脉粥样硬化和心脑血管并发症有关。
IgA肾病患者能过性生活吗
性欲是人类正常的生理现象和要求，正常的性生活，不仅能协调夫妻感情，同时对健康也是有益的。对于一个健康人来说，性生活也不能太多，过度则有害于健康。中医学视过度的性生活叫“房劳”，认为“房劳耗精伤肾”，如《素问·上古天真论》说：“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”这里说明房劳耗散阴精真气，不利于养生，从而早衰短寿。另外从病因学的角度来看，过度的性生活，即房劳常是许多种内伤杂病的病因之一。从上面情况来看，对一个健康人来说，房劳不利于长寿，且易致病，只宜适度。中医学认为“肾藏精”是其重要的生理功能之一，先天生殖之精与后天水谷精微化生之精均内藏于肾，主持人体的生长发育生殖机能，因而房劳伤肾所致的结果主要是耗竭其精。对于一个健康人尚须注意“节欲”，更何况一个患了肾脏病的患者呢? 因此，IgA肾病要防过度性生活适度减少性生活，早日恢复健康是必要的和有益的。
在临床上常常遇到一些患者，一旦患了肾脏病，则完全禁止过性生活，视之为畏途，夫妻感情出现危机。那么，肾脏病患者是不是应该禁欲?我们认为肾脏病患者应适度的性生活是必要的，多数IgA肾病患者适度性生活不仅有利于家庭幸福，同时对身体健康是有利。
应如何掌握分寸呢?主要应根据病情轻重而定，肾功能不全、高血压和大量蛋白尿的患者要注意节制，倘若临床表现较轻或疾病处于恢复稳定期，如单纯性镜下血尿和少量蛋白尿的患者，则性生活的频率可以与正常人基本相同。另外肾脏病患者家属的积极配合也很重要，首先要正确理解“节欲”的道理，采取主动的态度以配合患者的治疗，这对减轻患者的思想压力也有十分重要的作用。再者肾脏病患者在过性生活时要特别注意清洁卫生，以防感染后进一步加重肾脏损害。
肾不好会牵连心脏
“医生，我是心脏不好，为什么那边的大夫让我同时来肾内科看看?”这样的疑问在肾内科常能听到。中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师唐闽表示，部分心脑血管疾病，是由肾脏功能不全引起的，临床遇到的肾病合并心脏病患者不在少数。
肾脏在保障人体健康中担负着重要职责——从全身血液中不断清除毒素和多余的水分。肾脏每天要过滤和清除的血液约达200升，相当于10桶饮用水之多。它还有控制血压、刺激红细胞生长及保持骨骼健康等重要作用。肾脏病特别善于“潜伏”，患者在得病之初往往不会有明显不适。但肾脏一旦受损，便会牵连人体其他重要器官，最常见的并发症就是高血压、冠心病、心衰和中风等心脑血管疾病。
由于肾脏有调控血压的作用，肾脏病进展到一定阶段，血压必然会升高。肾不好，人体多余的水分排不出去，心脏负担就会增大。因此，一旦确诊为肾脏疾病，就需要早期进行心血管疾病的危险因素筛查，定期检查血压、血糖、血脂等指标，及时发现心血管病的苗头。肾脏病人血压应控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血糖低于7毫摩尔/升，糖化血红蛋白低于6%，老年患者可适当放宽标准。心电图是检查心脏病最简单的方法，但肾病合并心脏病患者的临床症状往往不典型，仅靠心电图很难发现心脏疾病，可能还需要做冠脉造影等进一步检查。