冠心病怎么治疗

冠心病怎么治疗：
　　经常会有一些冠心病的患者到专科的门诊就诊，他在当地医院已经确诊为冠心病，想问我们目前冠心病最佳的治疗方案有哪些。
　　首先冠心病是一大类疾病的简称，它是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，而冠心病会根据它的危险分层，疾病分类分为如下几类：首先包括稳定型心绞痛、不稳定心绞痛，还包括急性心肌梗死。而急性心肌梗死又包括急性st段抬高型心肌梗死和急性非st段抬高型心肌梗死。在临床中研究发现，不同的疾病类型、危险分层、危险因素，治疗方案是不一样的。如果有两个急性心肌梗死的患者，急性心肌梗死患者的危险因素有可能是多年的糖尿病，而他的危险因素有可能是长年的吸烟，以及高血压，所以他们两个治疗方案就是不相同的。
　　因此建议大家如果是冠心病的患者一定要尽早的到我们心血管专科的门诊进行就诊，在医生的指导下进行冠心病的危险分层的评估、危险因素的评估，根据不同的危险因素、不同的危险分层、根据患者不同的需要，来制定个体化的、合理的治疗方案，有的患者药物治疗就是合适的，有的需要介入治疗、植入支架，不能够一概而论，要遵循个体化的治疗方案。

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胸闷是怎么回事

胸闷的诱因有很多，有些诱因甚至是患者想不到的，但是具体的诱因还要根据患者的症状以及病情来具体分析。正确了解自己的胸闷是怎么回事，就可以选择正确的应对治疗方法，从而摆脱身体的不适，迎来健康阳光的幸福生活。

1、焦虑性疼痛
　　焦虑性疼痛引起的胸闷可发生在胸部的任何部位，患者通常会长期感到抑郁。在休息时，如坐下或躺下，病人会开始感到胸部不适，但不是在运动或工作期间，这是由情绪紧张引起的。
　　2、冠心病
　　胸闷也可以是由冠心病引起的，在走路、运动、爬楼梯等时，会发现胸痛。疼痛持续5到10分钟，当身体静止时，疼痛就会停止。病人通常感觉到上胸部位置的压力。此外，胸外科医生林建议，如果疼痛持续15~30分钟，并发生出汗，可能是由于冠状动脉栓塞为心脏提供营养而引起的心肌梗死，应立即送往急诊室治疗。

3、胃食管反流
　　胃食管反流引起的胸闷，当人们吃得太多、躺下或睡觉时，他们会感觉到有什么东西涌上来，使他们的胸部肿胀和灼伤。有时他们甚至在嘴里感到酸。当他们坐起来的时候，情况会好转的。这是因为食道和胃之间的一组括约肌放松了，胃酸在胃间隙上升。
　　4、胸壁病变
　　胸壁病变引起的胸闷是胸壁退行性变引起的胸痛最常见的类型，如胸壁创伤、细菌感染、病毒感染、肿瘤等局部皮肤、肌肉、骨骼和神经病变。常见急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肌炎、皮肌炎、颈痛等。

5、心血管病
　　心血管病致胸闷也比较常见，其共同特点是疼痛多位于胸骨后部或心脏前区，少数在剑突下可放射至左肩。体力活动常常加重疼痛，休息后疼痛改善。

什么样的人容易得冠心病

这是一个老话题，也是最难回答的问题，经常有人会问医生这样的问题：“我很少抽烟，平时应酬不多，喝酒也少，为什么我会得冠心病！”其实这个发病原因和很多因素有关：

1、性别
　　女性在绝经期以前很少患严重冠心病，因为有雌激素的心血管保护作用，除非有明确的其他诱因，比如年轻女性服用减肥药导致的冠心病；而男性作为冠心病高发人群，30岁患冠心病已不算少见，这就是性别的差异。
　　2、年龄
　　冠状动脉粥样硬化性心脏病，本就是一种老年退行性改变，随着年龄的增长，动脉粥样硬化会逐步加重，就好像长皱纹一样，年龄是至关重要的因素，而且不可逆转。
　　3、吸烟
　　这是早发冠心病较显著的危险因素。尼古丁诱发血管内皮反复收缩，导致内皮受损，极大加速动脉粥样硬化进程，是一个可控的冠心病危险因素。
　　4、精神压力
　　长期高负荷的工作以及易激动生气的脾气，也是冠心病的危险因素。青少年早发冠心病群体，几乎都有两个特点：1、吸烟，每天至少2包；2、长期熬夜。这两个危险因素都是可控的，必须引起高度重视。
　　5、“三高”
　　即高脂血症、高血压、高血糖（糖尿病），这是众所周知是冠心病危险因素，也是三种慢性病，重在长期控制，它们的危害是缓慢的、全面的，往往需要数十年才能发病，故不能引起某些患者的重视，但一旦犯病，都是复杂的、多系统的棘手疾病，如冠心病合并肾功能不全、脑动脉硬化、外周动脉硬化等等。
　　6、肥胖
　　特别是年轻人，以代谢综合征为集中代表，表现为腹型肥胖、高血压、高脂血症、糖耐量异常等，主要于饮食习惯、生活方式相关，减肥是规避这一危险因素的有效手段。
　　7、久坐不动
　　最典型的例子是司机，有出租车司机、大货车司机等，他们共同的习惯就是长期开车，缺乏运动，往往初发症状就是心肌梗死。摒弃不良生活方式，是预防冠心病的一大手段。
　　8、遗传因素
　　具体机制在目前尚不清楚。研究表明家族有早发冠心病史（＜50岁）的患者冠心病发病率高。另外一种值得重视的遗传疾病是家族型高胆固醇血症，我们经常发现一些很消瘦的老太太，患有严重的冠心病，没有其他的危险因素，只是检查发现血胆固醇及低密度脂蛋白都很高，嘱咐子女均去检查血脂，发现普遍都很高，所以家族型高胆固醇血症，需要早发现早治疗。
　　9、长期的病毒感染
　　此外，除了上述危险因素外，还包括高同型半胱氨酸血症，病毒、衣原体感染等等因素。

治疗冠心病药物

患上了冠心病，药物治疗是主要的方式之一，该疾病属于慢性疾病，治疗的时间比较长，患者朋友要有信心和耐心才行，目前治疗冠心病的药物有很多，下面我们来具体了解一下治疗冠心病药物有哪些呢？

1.硝酸酯类药物
　　主要包括硝酸甘油、消心痛、5-单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，最好间隔8～12小时服药，以免减少耐药性。
　　2.肾上腺素能β受体阻滞剂(β阻滞剂)
　　常用的制剂有普萘洛尔、氧烯洛尔、烯丙洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔。可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症，能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状。在无明显禁忌时，β受体阻滞剂是稳定型心绞痛病人的一线用药。
　　3.抗血小板药物
　　如阿斯匹林、双嘧达莫、苯磺唑磺等。可以使血管平滑肌松弛，周围血管阻力下降，血压降低。主要用于心绞痛、轻中度高血压、肥厚性心肌病、心动过速等症。
　　4.调整血脂药物
　　如烟酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。对高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯这三方面进行调节，这些冠心病的药物治疗适用于所有冠心病患者。冠心病患者应该改变不良的生活习惯，这样有利于疾病的恢复。
　　5.钙通道阻滞剂
　　常用制剂有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、尼卡地平等。能增加病人耐力及缓解症状，可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。
　　6.溶血栓药物
　　如华法令、肝素、尿激酶、链激酶等。动脉血栓症是引发心血管疾病发病与死亡的首要原因，所以我们应该格外注意。选好药物也很重要，每一种药物都有特殊应用的指证。

冠心病的治疗与饮食

冠心病是危害严重的一种心脑血管疾病，患上了这种疾病，治疗可不是一朝一夕的事情，因此不仅需要患者们选择合适的治疗方式进行治疗，更需要患者们对日常的饮食做好合理的安排，这样才可以更好的治疗，那么冠心病的治疗与饮食如何安排呢？

冠心病的治疗方法
　　1、内科治疗
　　这一治疗冠心病的方法包括基本治疗和药物治疗，基本治疗以合理饮食，适量体力活动，增强体质，防止肥胖，纠正血脂，血压、血糖异常为主。
　　特意性药物治疗主要有抗血小版聚集药物，以阿斯匹林为常用，扩张冠状动脉的药物，以硝酸脂类为主。内科治疗需要在心内科专科医生的指导下进行。
　　2、介入治疗
　　介入治疗是近年来较先进的治疗方法，主要是针对用药物治疗都不能控制的冠心病患者，方法有经皮腔内冠状动脉成行术、冠状动脉内斑块旋切术、冠状动脉支架安置术等。
　　3、外科治疗
　　外科治疗冠心病的方法主要是冠状动脉搭桥手术，桥血管常采用自身的大隐静脉、内如动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、腹壁下动脉等。
　　患者适应征主要有左冠状动脉主干狭窄、冠状血管多支病变、顽固性心绞痛经内科治疗无效，不适合行介入治疗者。
　　4、手术治疗
　　体外循环下冠状动脉旁路移植术、非体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术、机器人辅助下冠状动脉旁路移植术等，是目前比较常用的治疗冠心病的方法。
　　冠心病的饮食
　　第一、红色
　　每天可以饮少量红葡萄酒，但不能过量，以50-100毫升为宜。还可适当补充瘦猪肉、牛肉等红色肉类，尤其要多吃羊肉和狗肉，因为羊肉和狗肉属于热性食物，产热量大，能够御寒。
　　还要多吃苹果和西瓜，苹果中的纤维可以降低低密度脂蛋白的含量，每天吃1个，可促进胆汁酸的排泄;西瓜含有大量氨基酸、葡萄糖等，每3天吃一次，1次不得多于80克，可以帮助控制血压。
　　第二、黄色
　　主要是指黄色蔬菜。如胡萝卜、甘薯、浅色西红柿几种黄色蔬菜富含胡萝卜素，有助于减轻动脉硬化。
　　尤其是别小瞧胡萝卜，可以做成油焖胡萝卜条、清蒸胡萝卜(加适量醋、冰糖或蜂蜜)、油炒胡萝卜丝、胡萝卜水代茶饮、胡萝卜汁代果汁饮等多种花样，对于冠心病人来说，具有降压、强心、降血糖等作用。还要多食黄豆、大豆等类制品，尤其是大豆，富含蛋白质相当于鱼类、肉类的2倍以上。

服用冠心病预防药物引起的“烧心”如何处理

冠心病的病人，特别是得过心肌梗死、放过支架的病人，一般来说都会用阿司匹林。阿司匹林是引起胃食管反流病的一个常见药物，当一个冠心病的病人，吃着阿司匹林，出现反酸烧心，反反复复治不好的时候，心里就会非常纠结，因为不知道要不要停药，能不能停药?

天天反酸烧心的日子也不好过，但是停药又怕会出现再次的心肌梗死，支架内再狭窄，如果不停药，天天也在受罪。

对于这一类病人，我们的建议是：

首先要排查和消除各种除药物以外加重胃食管反流病症状的一些诱因，如果所有的事情都做得很好，可以考虑减少阿司匹林的用量，改在饭后服用。

如果这样处理还不能解决，建议看中医，通过服用中药调理：一方面尽快使食管反流病的症状缓解，病情得到控制，另一方面同时通过使用中药来抗血小板聚集，预防和减少血栓形成，减缓动脉粥样硬化的发生和进展。

而且中医自古以来就有心胃病同治的经验：比如丹参饮就是治疗心腹诸痛的好方子。