孕妈妈贫血的药物治疗

贫血是妊娠常见的并发症，正常妊娠时血液系统的生理变化特点是血容量的增加且血浆与红细胞的增加不成比例，因而发生血液稀释现象，如果血红蛋白不低于100g/L称之为生理性贫血。目前国内确定妊娠合并症贫血的标准为红细胞计数<3.5X1012/L，血红蛋白<100g/L，血细胞比容<0.30。WHO资料表明，50%以上孕妇合并贫血，以缺铁性贫血最常见，巨幼红细胞性贫血较少见，再生障碍性贫血更少见。

[相关药物]

1.硫酸亚铁

铁为人体所必需的元素，正常人体内总铁量约3～5g，大多与蛋白质结合成复合物，60%～70%的铁为血红蛋白铁。铁是红细胞合成血红素必不可少的物质。缺铁时，红细胞量不少，只是每个红细胞中血红蛋白减少致红细胞体积较正常小，故也称低色素小细胞性贫血。

铁盐以Fe2+形式在十二指肠和空肠上段吸收。缺铁性贫血时，铁的吸收和运转增加，可从正常10%增至20%～30%。

2.富马酸亚铁

同硫酸亚铁，特点为含铁量较高，奏效较快，不良反应较少。

3.枸橼酸铁胺

同硫酸亚铁，本品为三价铁制剂，必须在胃酸作用下，转变为二价铁元素才能吸收。特点是作用缓和，无刺激性，由于含铁量低，不适用于重症贫血病例。

4.右旋糖酐铁

为可溶性铁，能供肌注，应用于不能耐受口服铁剂的缺铁性贫血患者或需要迅速纠正缺铁者。

5.山梨醇铁

同右旋糖酐铁，但吸收较快，局部反应较少。

6.叶酸

在体内被叶酸还原酶及二氢叶酸还原酶还原为四氢叶酸，与氨基酸、核酸的合成。并与维生素B12共同促进红细胞的生成。

7.维生素B12

参与体内甲基转换及叶酸代谢，促进5-甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸。缺乏时可致叶酸缺乏，并因此导致DNA合成障碍，影响红细胞成熟。维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致贫血的血细胞形态学异常基本相似，二药可互相纠正血象的异常。

[选用原则]

1.缺铁性贫血是贫血中最常见的类型，铁剂治疗一般口服无机铁盐给药比较安全、方便、可选用硫酸亚铁、富马酸亚铁等。少数特殊情况下才需采用注射，如胃肠功能紊乱或妊娠时有持续呕吐、妨碍铁吸收者;口服铁剂有严重胃肠道反应者，妊娠晚期伴严重缺铁性贫血急需纠正者。

2.巨幼红细胞贫血选用叶酸及维生素B12治疗。

[注意事项]

(1)硫酸亚铁：片剂，每片0.3g。

用法：每次0.3g，1日3次 饭后口服，持续服用2～3月。

副作用及注意点：临床用于妊娠时缺铁性贫血。

①对胃肠道粘膜有刺激性，可致恶心、呕吐等，故需饭后服用。

②服铁剂可大便秘结，并排黑便。

③稀盐酸可促进Fe3+转变为Fe2+有助于铁剂吸收，维生素C能防止Fe2+氧化而利于吸收。

④铁剂忌与茶同服、因鞣酸使铁沉淀。

(2)富马酸亚铁：片剂，0.2g、0.05g。胶囊剂0.2g。

用法：口服，1次0.2～0.4日3次，轻症疗程2～3周，重症3～4周。临床上用于妊娠时缺铁性贫血。

副作用及注意点：溃疡性结肠炎、肠炎忌用。

(3)枸橼酸铁胺：溶液，10%。口服，1次0.2g，1日3次饭后服。

副作用及注意点：

①适用于吞服药片有困难者，但其为三价铁不易吸收，治疗效果较差一些，不宜用于重症贫血患者。

②遇光易变质。

③服后应漱口或以玻管吸入，以保护牙齿。

④腹泻患者慎用。

(4)右旋糖酐铁：注射液，每毫升含元素铁25mg。

用法：首次肌注50mg，如无反应可增加到100mg，每日或隔日一次肌注，15～20天为一疗程，一般每注射300mg，可提高Hb10g/L 。

副作用及注意点：

适用于不能耐受口服铁剂的患者或需要迅速纠正缺铁者。

②不良反应轻者面部潮红、头痛、头晕;较重者有肌肉酸痛、恶心、呕吐、腹泻、寒战、发热;严重者气促、大量出汗。甚至个别有过敏反应、过敏性休克。

③肌注可有局部疼痛。

④严重肝、肾功能减退者忌用。

⑤需冷贮，久置可有沉淀。

(5)山梨醇铁：注射液，每毫升含铁50mg。

用法：每次50～100mg，深部肌内注射。

副作用及注意点：见右旋糖酐铁。

(6)叶酸：片剂，每片5mg;注射液，每支15mg (1ml)。

用法：口服，10～20mg/d，如有胃肠道反应可肌注10～20mg/d。

副作用及注意点：

①适用于治疗巨幼红细胞性贫血的辅助药物。

②不良反应较少，罕见过敏反应。

③大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥，苯妥英钠抗癫痫作用。巨幼红细胞贫血常合并缺铁，应同时补铁。

(7)维生素凰2注射液：每支0.05mg(1ml);0.1mg(1ml);0.25mg(1ml);0.5mg(1ml); 1mg(1ml)。

用法：肌注，1次100μg，每日一次共2周，以后改为每周2次，直至血红蛋白恢复正常。

副作用及注意点：适用于治疗巨幼红细胞贫血，可致过敏反应，甚至过敏性休克。

[建议]

当血红蛋白<60g/L，接近预产期或短期内需行剖宫产者，应少量多次输血，警惕发生急性左心衰竭。从妊娠20周以后，对所有孕妇常规补铁，可每日口服硫酸亚铁0.3g，同时补充维生素C，有利于铁的吸收。临产后酌情给予维生素K，严重贫血者需备血。

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孕期贫血如何食补

孕期贫血如何食补：
　　孕期贫血不仅对孕妇身体有所影响，对胎儿的发育也是有影响的，怀孕后胎儿快速发育营养铁质需求大，首先得考虑怎么给身体摄入更多的铁质。在膳食平衡的基础上，可适量多吃些含铁丰富的食物，孕妇晚期多吃动物肝脏、猪血、枸杞、牛肉以及蛋类、豆制品、红枣等。
　　患有贫血的孕妇可以用来熬补血汤饮用，维生素C可以促进铁质的吸收和利用，患有贫血的孕妇一定要每天都吃一些含维生素C丰富的新鲜的蔬菜和水果，这是很有必要的。孕妇晚期贫血建议在食补的基础上补充一些含有阿胶的补血铁剂，比如口服补血铁剂，可以补铁补营养满足胎儿的营养需求，补铁使孕妇气色红润防止出现妊娠斑，可以起到补血养血安胎的作用。

孕妇贫血怎么办

孕妇贫血怎么办：
　　一般来说孕中期以后，无论准妈妈们是否存在贫血问题，医生都会给孕妇开一些药物来补充。这些铁剂在孕期服用是安全的。如果出现了贫血的情况，就应该在医生的指导下选择适当的铁剂。多吃含丰富铁物质的食物。一般来说，动物的肝脏、血豆腐、蛋黄、肉类等都含有丰富的铁物质，而且有利于人体的吸收。樱桃、苹果、橘子、梨，水果也是不错的选择。牛奶，含铁的食物分开吃，两餐间喝酸奶。牛奶中的钙含量很高，要和富含铁的食物在食用时间上错开。
　　贫血的患者大部分存在着消化不良的问题，所以适当饮用酸奶可以促进吸收。如果孕妇月经量过多，功能性子宫内膜出血，子宫内节育器，多次妊娠，多次流产等都要建议孕妇在日常的饮食中补充营养，还要到医院去定期就诊。如果准妈妈中度以上的贫血，口服铁剂是非常有效的。孕期贫血除铁剂以外，服用小剂量的叶酸，但注意控制量不要太大。

孕妇可以吃山楂吗

孕妇可以吃山楂吗：
　　山楂是一个药食同源的中药，不仅是中药平时也会作为日常食品服用，它作为中药的功效是消食健脾，有行气化瘀和化浊降脂的作用，所以有一些降血脂的药里面会有一些山楂，一些高脂血症的患者平时也会服用一些山楂。但是说到孕妇能不能服用山楂呢，在《中国药典》里面它对中药列为妊娠禁忌药，有的药孕妇是不能吃的，它对于山楂没有明确的规定，但一些本草书的记载孕妇要谨慎使用，为什么？
　　因为中医传统认为山楂属于只消不补，就是有消食化积的作用，但没有补益的作用，所以一些脾胃虚弱或胃酸分泌过多的患者，日常是不建议服用的，孕妇也是这样。现代药理研究表明，它有一定的兴奋子宫的作用，有可能大量食用会引起流产。所以说如果有先兆流产或者是平时身体较虚弱的孕妇，建议不要大量的服用山楂，避免出现一些不良反应。

孕妇贫血该怎么吃

孕妇一般在做妊娠期检查时会发现贫血，如果是缺铁性贫血，则需补充硫酸亚铁，如果是叶酸B12缺乏，则建议服用叶酸片或维生素B12或甲钴胺片。最主要的是孕妇贫血应该注意饮食结构，需要均衡全面的营养。

孕妇贫血是怎么回事

孕妇贫血是指怀孕以后的女性在妊娠期内的检查发现血色素减少，出现了贫血。部分孕妇是在生产以后，贫血情况消失，自行恢复。也有很多孕妇在妊娠生产以后，还是需要用药物，或者是人为的医疗手段来干预，才能得到纠正。