顽固性疼痛的论述与治疗

曾经有无数患者家属向我讲述：看到患者日夜被疼痛折磨的死去活来，日不能食 夜不能寐，心里都难过的不得了，也许此时的患者对疼痛的恐惧已经远远超过了对死亡的恐惧!癌痛、偏头痛、肩颈痛瘫痪患者的幻肢痛……能让患者减轻疼痛，安稳入睡已经是医生此时的主要职责。

疼痛是导致美国社会生产力丧失的首要原因，在我国，长期以来疼痛并没有引起医疗上足够的重视，很多医生对疼痛的了解并不多，结果是超过一半的病人未得到满意的疼痛处理。

但长期以来人们对疼痛的认识相对片面，认为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消失。疼痛是医生临床工作中最常见的疾病症状，也是病人到医院就诊的最主要原因之一。美国疼痛学会甚至把它列为除体温、脉搏、呼吸、血压之外的“第五生命体征”。

许多顽固性疼痛必须要进行治疗，长期剧烈的疼痛，带给人的伤害不仅是身体上的，还会造成精神抑郁，有的甚至会因此产生厌世的情绪，如何解决顽固性疼痛，实现无痛生存，提高患者生存质量，已经是一个全球关注的话题。

疼痛为什么需要进行治疗?以抑郁症为例，抑郁症有两大典型症状，一是感觉身体不适、疼痛，二是情绪低落，觉得活着没意思。据统计，我国抑郁症患者的自杀率高达15％!通过治疗身体疼痛，抑郁症患者的自杀率可以下降到1％!这充分证明了止痛对于人的精神状态的强大影响。医学止痛，并不仅对抑郁症患者的精神状态有利，对其他以顽固性疼痛为症状的患者都有用。

疼痛分为两种：急性疼痛和慢性疼痛。人体组织受到损伤后即刻发生的疼痛称作急性疼痛;各种病损导致疼痛持续半年以上称作慢性疼痛。顽固性疼痛属于后者，主要见于两种情况：一是神经性疼痛，即病灶或疼痛原累及周围神经或中枢神经，例如肩颈痛、偏头痛、腰骶痛、糖尿病引起的疼痛等等;二是癌性疼痛，60％以上的肿瘤疾病都会伴随疼痛，而且是剧烈的疼痛。顽固性疼痛折磨人让患者吃不好、睡不宁，不能正常工作和生活，甚至让人致残和轻生。

疼痛的外科治疗有很长的历史，方法也有多种选择。但外科治疗原则是根据疼痛的类型、部位、性质和病人的情况及预期生存时间选择适当方法。总体来讲，治疗疼痛的外科手术可以分为这几大类：神经破坏性手术、神经调节性手术.微血管减压术及脊髓电刺激植入术。

最有效果的“脊髓电刺激植入术”的原理是：使用的脊髓电刺激手术方法治疗顽固性疼痛，是将电极通过穿刺或椎板切开方法置于硬脊膜外腔，电刺激器埋入体表皮下，电极与刺激器通过导线相连接，可长期携带，每日间断电刺激可达到良好的镇痛作用。脊髓电刺激术对治疗稳定的叮咬样及烧灼样疼痛具有很好的疗效。

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头疼怎么缓解

头疼怎么缓解：
　　头痛的缓解应该结合病因具体应对：
　　第一，外感引起的头疼要祛除外感之邪，比如风寒引起的头疼需要疏散风寒、温经通络进行止痛；湿热引起的头疼应该要清热祛湿、通络止痛。
　　第二，内伤引起的头疼要通过调节脏腑进行止痛，比如肝阳上亢、肝肾阴虚引起的头疼要平肝潜阳进行止痛；痰浊中阻引起的头疼就得祛痰，然后通络止痛。对于缓解疼痛，中成药一般也能够达到止痛效果，比如风热引起的头痛，可以用芎菊上清丸；肝阳上亢引起的头痛，可以用正天丸，也可以达到效果。

尾椎骨疼是怎么回事

尾椎骨疼是怎么回事：
　　尾椎骨疼常见的原因和外伤有关系，外伤以后尾骨部分的疼痛有时候会影响到走路或者是座位，症状比较重的病人，需要X线的检查，排除骨折的情况。折尾骨骨折的病人移位明显的可以手法复位，移位不明显的，对症处理就可以。药物治疗早期非甾体类的消炎镇痛药，扶他林或者是芬必得。
　　中药可以用一些活血止痛的中成药口服和外用。中药可以用一些活血止痛的中成药口服和外用，早期可以用芪苈胶囊。X线检查以后排除骨折，尾骨的疼痛还是很明显。这一类的病人诊断就是骶尾部的软组织损伤，治疗也是对症治疗为主。尾骨部疼痛比较少见的是尾椎的或者是低谷的肿瘤，疼痛反复发作这一部分的人群，有的时候需要X光片和磁共振的检查，排除这一部分的情况。

手腕疼是怎么回事

手腕疼是怎么回事：
　　手腕疼考虑是由于以下几种原因导致的。
　　第一，桡骨远端的腱鞘炎，也叫妈妈手，属于是劳损性的疾病。临床症状表现为腕关节的桡侧的疼痛，也就是桡骨远端压痛，握拳尺偏试验呈阳性，握拳尺偏试验的做法是其它四指握住拇指，同时向尺侧偏，可以诱发腕关节桡侧的疼痛；
　　第二，三角软骨的损伤。症状表现为腕关节尺侧的疼痛，在屈伸腕关节的时候，可以听到弹响声，压痛点在腕关节的尺侧；
　　第三，伸腕肌腱的炎症。这种情况比较少见，表现为腕关节背侧疼痛，有时局部会出现肿胀、压痛。一般是急性劳损引起的。手腕疼可采用活血止痛的中成药或者非甾体类的消炎镇痛药物进行治疗，可缓解症状。

韧带拉伤怎么办

韧带拉伤怎么办：
　　在韧带拉伤出现早期，可以做制动处理，就是减少活动，避免关节的负重或者屈伸的活动。急性期还可冰敷，防止局部血肿情况加重。对于症状比较重的，应该适当的固定，比如用石膏进行外固定或者是绷带进行外固定。
　　药物也可缓解韧带拉伤的症状，可服用非甾体类的消炎镇痛药，如扶他林或者芬必得等，也可采用具有活血止痛作用的中药内服或外用，如口服七厘胶囊，或者外用伤科灵喷剂等。对于症状比较重的韧带拉伤病人，需要进行X线或者磁共振检查，确定韧带有无出现断裂，如果出现断裂或损伤较重，需要进行手术治疗或者是通过石膏或者绷带进行外固定。

什么是神经微创介入术

神经微创介入术是疼痛科常用的微创治疗手术之一。它在影像的介导下用一根针穿到病变区域的受损神经区域。给患处做一些消融，对神经做一些修复，给神经做一些有效的修复、消炎或者阻断的一些治疗，从而有效缓解这种神经的病变，神经的疼痛。