胃癌手术的并发症有哪些

胃癌手术确实会出现并发症，但是每一个患者的体质不同，病情严重程度不同，并发症的症状也不同。比较常见的并发症也就几种，比如食欲较差、营养不良、倾倒综合征、出血、吻合口瘘、肠梗阻、胃瘫等。当发现这些症状之后，先不要着急，大部分患者都会出现并发症，只要及时的调理，是没有问题的。

治疗胃癌的方法多种多样，但是针对早期胃癌患者，手术是比较理想的治疗方法。只是胃癌手术会给患者的身体造成很大创伤，在术后还可能会引发并发症。因此患者在术后要注意观察自己的身体健康，出现什么异常之后，一定要积极的就医。那来了解下胃癌手术的并发症有哪些？
　　1、营养不良
　　胃癌患者经过手术治疗之后，会将胃部切除一部分，随着胃容量的减小，进食量也会减少，再加上食物在胃内停留的时间过短，就会影响患者的营养吸收，从而出现营养不良的症状。长期营养不良还会导致患者出现贫血，或者是维生素缺乏等症状。
　　2、出血
　　出血也是胃癌手术并发症的其中一种，出血多见于吻合部位。多数患者的出血会在术后24小时之内发生，只有少数患者会在术后1周左右出现出血症状。出血的原因主要是因为缝合的时候血管没有被完全缝合，或者是缝合时的针距过疏常导致的。
　　3、倾倒
　　有些患者在手术后2-3周时，可能会出现心慌、出汗、头昏、恶心、上腹部不舒服等症状，一半在进食甜食之后出现，持续的时间也不会太长，一般在15-30分钟左右可自行消失，这种症状被称之为“倾倒综合征”。
　　4、吻合口瘘
　　胃癌手术之后有一种比较严重的并发症，那就是吻合口瘘。这种并发症的原因是手术部位的组织水肿、缝合技术欠缺等，一般发生在术后3-8天。但是也有一些患者，是因为营养不良引起吻合口瘘的。
　　5、肠梗阻
　　胃癌术后患者可能会出现肠梗阻的症状，一般在胃癌术后10天左右的时候，多为功能性假性肠梗阻，患者会出现腹胀、嗳气、呃逆、呕吐等症状。如果患者出现突发性腹痛、呕吐，痉挛、压痛、反跳痛等症状，那就是完全性机械性肠梗阻。
　　6、胃瘫
　　胃瘫是胃癌术后较常见的并发症之一，可能与迷走神经被切断和胃张力改变有关。常发生于术后开始进食或饮食结构发生改变时，患者常常会有腹胀、胸闷、上腹不适等症状。

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胃癌中晚期化疗有用吗

胃癌中晚期化疗有用吗?生活中癌症的类型是非常多的，提及胃癌相信很多人都是比较了解的，可能身边的亲戚或者朋友就是因为此病而去世，胃癌在我国的发病率是相当高的，多发于50岁以上的男性群体，属于一种消化系统的恶性肿瘤，那么，胃癌中晚期化疗有用吗?

由于胃癌的隐秘性，很多患者发现时，已经进入胃癌的中晚期，手术治疗原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。

化疗用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。晚期胃癌患者采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5厘米;多发癌灶;年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。

常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌治疗。

胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。早期胃癌经治疗后预后较好。贲门癌与胃上1/3的近端胃癌比胃体及胃远端癌的预后要差。女性较男性预后要好。60岁以上胃癌患者术后效果较好，30岁以下预后很差。

胃恶性肿瘤是胃癌吗

胃里长了肿瘤是一件可怕的事情，给人体带来的危害是很大的，严重的会威胁生命，所以及早真的治疗是很关键的，那么，胃恶性肿瘤是胃癌吗？

很多人以为，一旦胃里面长了肿瘤，那就是胃癌。其实这种看法是不准确的。

肿瘤主要是不同部位和组织的细胞发生异常变化，表现为细胞失去控制的异常增长。并不是所有胃里的恶性肿瘤都是胃癌，因为胃的内壁上除了胃壁上皮细胞，还有肌肉、神经、血管等不同组织的细胞。细胞种类的来源不同，产生的肿瘤也是不同的，性质也完全不同。

通常我们所说的胃癌，指的是胃壁上皮组织来源的恶性肿瘤。而另一种常见的胃肿瘤，叫做胃间质瘤，胃间质瘤是起源于胃肠道壁肌层的肿瘤，占胃肠道恶性肿瘤的百分之一到百分之三。还有就是胃恶性淋巴瘤，是原发于胃壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤，可表现为局限的原发性病变，但也常是全身性疾病的一个局部表现。其实，胃里发生的肿瘤还有其他很多种类，各种肿瘤细胞来源不同，病变的特质也不同，表现也有一定的差异。要诊断不同的胃肿瘤最重要的是取得组织标本，通过病理学检查来明确诊断。另外，也可以通过检测一系列的肿瘤标志物以帮助明确诊断。

如何预防胃恶性肿瘤

既然胃癌与饮食习惯有关联，比如霉粮、霉制食品、腌制鱼肉、咸菜、烟熏食物,增加胃癌发生危险性。有些人喜欢吃腌制食物，咸菜和霉制食物如霉制的豆腐渣，这是不好的习惯,在饮食中一定要节制。同时多喝牛奶、吃新鲜蔬菜、水果、VitC可以预防或减少胃癌的发生。

同时现今有研究表明，食用生大蒜的人群，胃癌发病率非常低，原因是大蒜能显着降低胃中亚硝酸盐含量，减少了亚硝酸胺合成的可能，因而起了防癌效果。洋葱、番茄、菌菇类、花椰菜等都是防胃癌的食品。

改变久坐的习惯：据世界卫生组织发布的报告指出，每年有200多万人因长时间坐着不动而死亡。报告还预计，到2020年全球将有百分之七十的疾病是因坐得太久、缺乏运动引起的。

腹部ct能检查出胃癌吗

胃癌的表现以消化道症状为主，如上腹胀痛、恶心、食欲减退等。但有的胃癌患者，其症状则以“胃外”表现为主，如贫血、皮肌炎等。那么如何查出胃癌，腹部ct能检查出胃癌吗?

腹部CT一般是检查肝胆、胰腺、脾脏等器官的，胃属于空腔脏器，一般是不能检查出来的。如何查出早期胃癌?

1、提高对胃癌的警惕和认识。近半数早期胃癌病人没有临床症状，仅部分有轻度消化不良等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。大部分患者就诊时都已经是中晚期，原因在于人们对胃癌认识普遍存在误区。如出现有轻微进食阻塞感、上腹痛、食欲不振等症状，不到医院就诊，随便服用市售胃药;面对不明原因的消瘦、乏力等症状，又往往自以为是工作疲劳、精神压力过大所致。种种情况造成病情不能早期确诊。因此，中老人一旦出现上腹痛、腹胀、消瘦、吞咽困难等情况，一定要警惕。

2、检查和治疗癌前病变。世界卫生组织已将慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃黏膜不典型增生、胃溃疡、胃息肉、胃良性疾病行胃大部切除术后的病人，列为胃癌前期病变。幽门螺杆菌感染者(胃幽门螺杆菌感染阳性者发生胃癌的危险性是感染阴性者的3～6倍)，应定期检查和治疗。

3、胃镜检查。胃镜诊断应为早期胃癌诊断的首选方法，胃镜观察对怀疑有溃疡、胃黏膜异形增生或胃癌的病例，取活检能快速获得早期病理诊断依据。

4、影像检查。X线气钡双重对比造影也是一种能早期发现病变的方法，但为了确诊，仍应动员进行胃镜检查并进行活检，以得到病理的诊断。

5、超声内镜检查。现在有一种新的胃镜可以安装超声探头，对胃隆起性病变如黏膜下或胃壁外肿瘤均可获得早期诊断，并能清楚地显示胃壁的各层结构和肿瘤侵犯的深度。

6、对可疑病人一定要追踪观察，在1～3个月内复查一次。

印戒细胞癌化疗有用吗

最近几年胃癌的发病率有所减少，但印戒细胞癌的发生率却在增加，印戒细胞癌在胃腺癌中的比例增加可能是因为根据这些肿瘤的特征，病理学分型有所改变。自从1990年，WHO发布胃癌分型以来，印戒细胞癌就成了一种特异性的组织分型，在胃癌中很容易鉴定出来。之前，根据Lauren’s分型印戒细胞癌被分为“弥漫型”，根据Ming分型被分为“侵润型”，根据Nakamura分型被分为“未分化型”，根据UICC分型，被分为“晚期(highgrade)”。印戒细胞癌化疗有用吗?

现在，印戒细胞癌是根据WHO的分型，是由胞质内含有黏蛋白并且有个新月形的偏心细胞核构成的肿瘤细胞组成的粘着性很差的肿瘤。并不是所有的“未分化型”或“弥漫型”胃癌都是印戒细胞癌。

印戒细胞癌的治疗

一、内窥镜切除

二、化疗

20年前的一项研究发现，印戒细胞癌的缓解率为16%，而非印戒细胞癌的缓解率为65%。然而，对于转移性印戒细胞癌，紫杉烷类药物可能更有效。作者发现多西他赛联合5FU和奥沙利铂治疗印戒细胞癌缓解率大于65%，几乎与非印戒细胞癌相当。

三、靶向治疗

在REGARADS试验，雷莫芦单抗的三期临床研究，在既往接受过治疗的胃癌中，雷莫芦单抗明显提高总生存时间。亚组分析，对于弥漫型胃癌，而不是肠型胃癌，雷莫芦单抗有更好的疗效(HR=0.56;95%CI:0.36-0.85)，表明弥漫型胃癌对抗血管生成药物有更高的敏感性。

四、免疫治疗

最后，23%的印戒细胞癌高表达PDL1，因此，抗PDL1药物有可能是一种很有希望的胃癌治疗药物。

年轻人如何远离胃癌

近5年来，我国19~35岁青年人的胃癌发病率比30年前翻了一番，胃癌已呈现明显年轻化趋势。其实胃癌是可以通过改变生活习惯和膳食结构来预防的。

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，我国现有胃癌人数估计为76万。每年新发胃癌患者42万，死亡人数达30万。虽然胃癌的发病年龄以40~60岁多见，但40岁以下的病人仍占15%~20%。30岁以下年轻人的比例由上世纪70年代的1.7%升至当前的3.3%。我科最近收治的一名胃癌患者仅有16岁。

致胃癌的“三宗罪”

一宗罪——长期吸烟、饮烈性酒。

烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是导致食管癌和胃癌的原因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃黏膜，损伤胃黏膜组织，促进致癌物质的吸收。如果饮酒的同时吸烟，其危害更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而增加对烟雾中致癌物质的吸收。

二宗罪——长期食用烟熏、盐腌和霉变食物。

熏鱼和烤肉中含有大量的致癌物质。油炸、烘烤、烧焦的食物和反复使用的高温食用油中也都含有此类致癌物质，应尽量少食用。食物霉变是由霉菌引起的，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质。同时某些食物在产毒真菌的作用下，还会产生大量的亚硝酸盐和二级胺，被人食用后又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，致癌性很强。因此，一时吃不完的食物，建议冰箱冷藏。

　三宗罪——肥胖、长期精神压抑等。

预知胃癌的信号知多少

过去没有胃痛的人，近期内反复出现胃痛;或者以前虽然有胃痛，但近来疼痛强度、性质、发作规律改变，原来治疗有效的药物变得无效。出现上述情况要警惕胃癌的可能。此外，如较长时间的食欲不振、上腹部饱胀不适或隐痛也应引起重视。不明原因出现消瘦、黑便等，更应及时就诊。

胃癌的高危人群为40~60岁，特别是有吸烟嗜好、不洁饮食史，以及慢性胃病者(如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除后的残胃等)。这些高危人群，每6~12个月应到医院做一次胃镜检查。在早期胃癌排查中，胃镜结合病理检查的正确判断率最高，早期胃癌发现率最高，而无痛电子胃镜则是胃癌最直观、最先进的检查手段。

用食物来抵御胃癌

大蒜：大蒜是公认的防癌食物，有明显的抗癌功效。流行病学调查显示，食用生大蒜的人群，胃癌发病率非常低，原因是大蒜能显著降低胃中亚硝酸盐含量，减少亚硝胺合成几率，因而起到了防癌作用。有专家建议，将大蒜瓣切片适当食用更能发挥其防癌作用。