胃癌手术后复发怎么治疗

胃癌患者进行手术治疗后出现复发，如病情表现局限，具备手术条件，建议进行手术治疗；胃癌患者进行手术治疗后如两年内出现复发，一般是由于切缘残留或术中播散，即单一的肿瘤细胞均成为群体性的肿瘤细胞，此时无法通过手术再次进行切除，可采取补救性措施，如化疗或靶向治疗。

如肿瘤侵犯胰腺被膜,可出现向腰背部放射的持续性疼痛；如肿瘤溃疡穿孔则可引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征象；肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时，可出现黄疸；远处淋巴结转移时，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。那么胃癌手术后复发怎么治疗？
　　当患者胃癌的在接受手术时，一般病情已经发展成晚期胃癌，这种情况癌瘤已穿壁浸润胰腺、结肠、肝脏、肠系膜淋巴结等转移到邻近器官。
　　手术治疗不够彻底，一些医生只关注最近的治疗，事实上，从创伤的角度不合适减少胃癌根治手术，也就是说,少量的残余腹部癌组织和淋巴结的转移，手术需要联合综合治疗。
　　胃癌患者在术后会出现机体免疫力下降：免疫功能下降，主要是免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力下降。手术创伤和麻醉对机体的抵抗，导致此类患者在术后免疫系统较弱。
　　一般来说胃癌术后肿瘤复发分两种情况，一种是局部复发，即在胃的某个局部位置出现癌；另一种是局部复发并远处转移，通常会转移到肝脏上。一般来说只是在局部复发的胃癌多数还可以再进行二次手术切除。
　　化疗、中药以及免疫治疗措施配合，可以将肿瘤控制，并能使肿瘤缩小坏死，以创造条件，争取再手术。如果发现有远处转移，应该对转移灶采取积极治疗措施，比如手术切除转移灶、动脉插管化疗和栓塞转移肿瘤等，这些措施可以大大延长患者生命。所以当发现疾病时一定要选择正确的治疗。

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胃癌切除后会复发几率

胃癌手术后复发几率大吗?手术治疗胃癌是临床上最常用到的治疗方法，也是最直接明显的方式，但是，临床上，术后复发的例子并不少见，患者的很多因素都会导致术后复发，下面就为大家详细介绍一些与胃癌手术后复发相关的因素。

胃癌手术后复发几率大吗

一、晚期癌肿患者在接受手术治疗前，已经属于较晚期的胃癌。

胃癌晚期癌肿已穿透胃壁，侵及腹腔和邻近的组织，如胰腺、结肠、肝脏、肠系膜等，或经淋巴组织转移至远处。在手术中无法根治性地切除肿瘤，以致腹腔内残留数量不等的癌组织，这些患者往往术后不久便出现复发。例如有一位老年患者，因食欲减退3个月未予重视，后来出现了进行性消瘦、呕吐、不消化食物近1个月才去医院就诊，经检查诊断为胃窦癌伴幽门梗阻。手术中发现胃窦后壁肿瘤已与胰腺粘连而无法彻底切除，术后不足半年就出现盆腔肿块和腹水。

二、手术治疗不够彻底 。

有少数医生只注重近斯疗效，单纯从创伤角度出发，不适当地缩小胃癌根治的手术范围，以致腹腔内残留了少量的肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴结，加上术后又忽视综合治疗。他们在术后近期常恢复得很好，但过了一段时期(一般手术后一年之内)，就会出现癌肿复发。

三、机体免疫力低下

有许多胃癌患者术前已有机体免疫力下降，主要表现在免疫防御功能的减退，即体内的免疫细胞识别和杀伤癌细胞的能力降低;加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击，致使这类患者在手术后免疫力更低。若术后不及时提高患者的免疫力，则患者往往在手术后肿瘤复发;即使作了较彻底的根治，也会有一部分人在术后远期复发。有一位Ⅱ期胃癌的中年患者，由于机体免疫力水平较低，在行根治术后5年，于脐孔部发现肿块，经病理检查证实为转移性胃癌。

友情提示：上面一些因素，建议胃癌患者一定要多加注意，手术之后要在医生的正确指导下对这些因素进行有效的护理，预防复发。

腹部ct能检查出胃癌吗

胃癌的表现以消化道症状为主，如上腹胀痛、恶心、食欲减退等。但有的胃癌患者，其症状则以“胃外”表现为主，如贫血、皮肌炎等。那么如何查出胃癌，腹部ct能检查出胃癌吗?

腹部CT一般是检查肝胆、胰腺、脾脏等器官的，胃属于空腔脏器，一般是不能检查出来的。如何查出早期胃癌?

1、提高对胃癌的警惕和认识。近半数早期胃癌病人没有临床症状，仅部分有轻度消化不良等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。大部分患者就诊时都已经是中晚期，原因在于人们对胃癌认识普遍存在误区。如出现有轻微进食阻塞感、上腹痛、食欲不振等症状，不到医院就诊，随便服用市售胃药;面对不明原因的消瘦、乏力等症状，又往往自以为是工作疲劳、精神压力过大所致。种种情况造成病情不能早期确诊。因此，中老人一旦出现上腹痛、腹胀、消瘦、吞咽困难等情况，一定要警惕。

2、检查和治疗癌前病变。世界卫生组织已将慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃黏膜不典型增生、胃溃疡、胃息肉、胃良性疾病行胃大部切除术后的病人，列为胃癌前期病变。幽门螺杆菌感染者(胃幽门螺杆菌感染阳性者发生胃癌的危险性是感染阴性者的3～6倍)，应定期检查和治疗。

3、胃镜检查。胃镜诊断应为早期胃癌诊断的首选方法，胃镜观察对怀疑有溃疡、胃黏膜异形增生或胃癌的病例，取活检能快速获得早期病理诊断依据。

4、影像检查。X线气钡双重对比造影也是一种能早期发现病变的方法，但为了确诊，仍应动员进行胃镜检查并进行活检，以得到病理的诊断。

5、超声内镜检查。现在有一种新的胃镜可以安装超声探头，对胃隆起性病变如黏膜下或胃壁外肿瘤均可获得早期诊断，并能清楚地显示胃壁的各层结构和肿瘤侵犯的深度。

6、对可疑病人一定要追踪观察，在1～3个月内复查一次。

胃溃疡与胃癌

纤维胃镜是1969年发明的，它是基于光导纤维技术的出现。在没有纤维胃镜之前，胃镜检查是用金属胃镜，及用金属管从口经食道进入胃内，这种检查是很困难的，因此，临床几乎是很少进行金属胃镜检查的。因而，在纤维胃镜出现之前，胃粘膜活检组织学诊断几乎是空白。但是，一旦纤维胃镜应用于临床之后，活检胃粘膜组织就成了常见的病理诊断内容。我工作过的301医院是1971年开展纤维胃镜检查的，是国内最早开展的医院之一，因而也是胃粘膜活检诊断标准最早制定的单位。

30多年过去了，在胃镜诊断中积累了大量的经验，但是，实际工作中仍然会不知不觉发生诊断上的错误。主要集中在胃溃疡与胃癌的鉴别上。

胃溃疡组织学上容易与癌混淆的有：

1、溃疡边缘的再生腺体 消化性溃疡周边的粘膜腺体再生新形成的腺体不成熟，细胞增生活跃，可出现不典型性，如核大、深染、分裂像多等，再加上间质中炎细胞数目多，细胞成分丰富，还可以在新生的不典型腺管周围有肉芽组织背景，其中有新生的纤维母细胞，往往出现异型性，因而容易将此种形态改变诊断为低分化腺癌，鉴别：①有炎性坏死与肉芽组织的背景;②将炎细胞和纤维母细胞排除后所剩下的腺管较疏，而不是腺管增多;③虽细胞较幼稚，但腺管大小较一致。

2、溃疡底部退变组织 溃疡而的坏死退变组织，形态表现为致密的核轮廓团块，深 染，几乎无胞质，核结构不清，这种形态容易误认为未分化小细胞癌。鉴别要点：①有坏死的背景;②核结构不清。

3、肉芽组织中新生的幼稚细胞 肉芽组织，主要由新生的毛细血管和纤维母细胞组成。毛细血管内皮细胞增生、肿胀而阻塞血管腔，酷似小腺管样结构，再加上幼稚的纤维母细胞呈现核大、深染、有明显异型性，故容易误认为低分化腺癌。鉴别点：①从不同成熟阶段的毛细血管的辨认排除类似腺管样结构的毛细血管，确认不是上皮性的;②异型性的纤维母细胞尽管核大、深染，但不是上皮性的;③肉芽组织中有炎细胞的背景。

4、固有膜内组织细胞浸润 在慢性胃炎时，尤其是较明显的肠上皮化生粘膜中，固有膜内可出现较多的组织细胞浸润，.而且核较大，胞质丰富，胞质内含有吞噬类脂而呈空泡状，有时核并不位于细胞中央所而靠于一端，这样就与印戒细胞或粘液细胞相似，由于这种组织细胞在间质中散在或成群出现，而且PAS染色还可以在胞质中出现阳性物质，因此是很难与粘液细胞癌鉴别的。如果取材很小，有时要做出明确诊断是不大可能的。虽然①组织细胞之胞质呈细网空泡而粘液细胞癌呈粘液滴空泡②组织细胞核呈短杆状，大小较一致，染色较浅而癌细胞核异型性明显，如果鉴别困难，建议再取活检，得到较多组织做出明确判断为好。

5、增生脱落的表面上皮胃粘膜 慢性炎症、溃疡、糜烂后修复时表面上皮增生，有时呈乳头状突向腔内，增生的上皮粘液胞质可减少，核增大，在内镜活检中，这种增生的表面上皮被活检钳刮取时在切片上表现为一堆粘液细胞，由于细胞杂乱堆积，切片上呈有一定异型性的粘液癌细胞表现而容易误诊。鉴别点：①粘液细胞失去组织结构，不是在组织内浸润;②其中杂夹有较典型的高柱状表面上皮。

6 、挤压的淋巴细胞 在胃固有膜内正常情况下可偶见淋巴滤泡，慢性炎症时可出现较多的淋巴滤泡而称滤泡性胃炎，由于淋巴细胞缺乏胞质，活检钳夹时细胞呈较"脆"的状态，因而很容易挤压而出现一片核碎裂、核深染的细胞团，此时可误认为未分化小细胞癌浸润。鉴别要点：①淋巴细胞往往可以找到从小淋巴→裂细胞→无裂细胞→免疫母细胞→浆细胞此分化过程中的不同阶段的细胞;②淋巴细胞核染色质分布不均，在高倍镜下调动细螺旋往往可见核的立体感，而未分化小细胞癌核染色质均匀，平面感。当然，如果所有细胞都挤压成细线状核，则失去了鉴别的可能，必要时再取活检以明确诊断。

当鉴别上皮细胞与淋巴细胞、组织细胞有困难时，组织化学和免疫组化染色对鉴别诊断有帮助。问题是要想到它是困难病例而去做免疫组化。如果没发现难题，想当然而发出了错误报告，后果就不堪设想了。

胃镜是如何治疗胃肠道肿瘤的

胃镜是诊断胃肠道疾病常用的检查手段，近年来随着技术的发展，许多胃肠道肿瘤亦可在胃镜下进行治疗，使患者避免了手术，减少了痛苦。常用的治疗方法有：

(1)早期胃癌内镜下切除术

经内镜粘膜切除术(Endoscopic mucosal resection，EMR)是近年来发展起来的一项内镜治疗技术。其适应证主要有：

① 癌前病变的切除，如重度不典型增生病灶、扁平隆起型腺瘤等。

② 常规胃镜活检不足以做出诊断的某些病变，如早期胃癌浸润深度、反应性淋巴组织增生症、粘膜下肿瘤等。

① 对于早期胃癌，在无溃疡或溃疡瘢痕，且无血管受侵或淋巴结转移。

A.注射和圈套切割法：在肿瘤基底部注射溶液，使肿瘤隆起，然后圈套切割

B.注射、抓提和圈套切割法：操作中，在圈套器置于病灶基底部并收紧前，回缩夹持钳C.粘膜下层注射后，透明帽对准病灶持续吸引，将病灶吸入帽中后，圈套器套住病灶并收紧，停止吸引，将病灶退出透明帽，再行切除.

D.这种方法可不用预先行粘膜下层注射.

(2)胃镜下热消融术

热消融术包括激光、高频电刀、氩气刀、射频和微波等。这些热源体引起组织产热，温度可达100～1000℃，瞬间可使蛋白凝固、水分蒸发、细胞坏死、肿瘤气化、血管收缩闭塞或栓塞。高热能的凝固作用主要用于消化道出血的止血治疗，高热能对组织的气化作用用于消化道肿瘤、良恶性疾病梗阻等的治疗。

适应证为：

①早期胃癌：黏膜下较表浅、无淋巴结转移的早期胃癌热消融可达根治效果。

②晚期胃癌：主要针对合并梗阻的患者，可以减轻梗阻症状，改善患者的进食状况，达到姑息性治疗目的。

(3)经胃镜局部注射化学药物

在胃镜下将抗癌药物直接注射到肿瘤组织中，通过药物的局部作用使其坏死脱落，达到杀灭癌细胞、破坏癌组织的目的。常采用多点注射法，将化疗药物(如顺铂、丝裂霉素、博莱霉素、平阳霉素、5-氟脲嘧啶等)注射到食管癌或贲门癌，以及上消化道癌术后吻合口复发等局部晚期肿瘤，可以解除癌性狭窄，可部分缓解患者症状，起到局部姑息治疗作用。

(4)胃镜下的光动力治疗

经胃镜早期胃癌黏膜切除术、热消融术和按部就班注射药物后，均不能保证无肿瘤残留，为彻底消灭残存肿瘤细胞，光动力治疗可发挥更大作用。

据观察，胃癌光动力治疗1周后，肿瘤组织即明显缩小，原已梗阻的症状即可好转。2周及4周后镜下见肿瘤及周边正常组织充血水肿好转，肿瘤表面溃烂，上敷厚白苔，触之有腐烂组织脱落，管腔明显扩大，梗阻症状可缓解。

有作者比较了上消化道恶性肿瘤患者分别进行光动力治疗联合化疗、微波联合化疗、光动力治疗联合微波加温及化疗的疗效，发现光动力治疗联合微波加温及化疗的疗效最佳，有效率达93%，认为微波加温可明显提高光动力治疗的抗肿瘤效应，微波也可增强抗癌药的活性，三种方法联合有协同作用。

光动力治疗对进展期胃癌也有一定价值，可配合其它治疗，控制肿瘤生长，达到姑息性治疗目的。

(5)胃镜下微波凝固治疗

日本学者报告采用微波凝固治疗早期胃癌，有效率超过90%，长期随访无复发。对于直径

胃癌是会传染的病吗

俗话说“十人九胃”，胃不舒服，胃酸，胃胀已经成了现代人的通病。统计显示，我国每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4。日本九州大学的一项最新研究发现，胃癌不仅与人们的饮食方式密切相关，还是一种会传染的疾病。

研究人员对1000多名中年男性进行了为期14年的跟踪调查。调查期间，共有68人被确诊为胃癌。研究人员在排除其他影响胃癌发病的因素后发现，感染幽门螺旋杆菌者患胃癌的风险是未受感染者的2.7倍;吸烟者的患病风险是不吸烟者的1.8倍;两者兼具人群罹患胃癌的风险是既无感染又无吸烟嗜好者的11.4倍。研究人员指出，幽门螺旋杆菌会引发胃炎和消化性溃疡，这种经口传播的细菌把胃癌变成了一种传染性疾病。

对此，世界卫生组织就将幽门螺旋杆菌列为I类(即肯定的)致癌物。作为胃癌高发国家的日本，有此研究数据并不为怪，而除了幽门螺旋杆菌及吸烟对胃癌的影响外，高盐饮食、饮酒等都会损伤胃黏膜而使其更容易被致癌物质侵犯。

梁寒指出，共餐、不注意饮食卫生和规律都会增加感染这类细菌的几率，使得胃癌高发。“现代人生活不规律，共餐时又多喜好熏烤、味重、辛辣等食物，同时会吸烟、喝酒，这些都是胃癌的罪魁祸首。

辽宁庄河、山东临朐、福建长乐都是我国的胃癌高发地区，其中，福建长乐人有吃鱼露的习惯。这种小咸鱼非常咸，长时间食用会直接破坏胃黏膜，损伤其保护作用，使得胃癌居高难下。

总体来看，男性胃癌发病率是女性的两倍左右，且以40—60岁多见。梁寒说，中年男子是胃癌的高发人群。