肺结核病人要做气管镜检查吗

2020-07-14

肺结核病人通常要做气管镜检查,主要是可以帮助确定支气管和肺内病变情况。但如果肺结核诊断难度比较小,且没有明显支气管异常反应,则也可以不接受该种检查项目。而在检查时首先要做好准备工作,而且要给予局部麻醉,之后采用灌洗和内膜刷检等方法检查即可。

由于肺结核病症相对较为复杂,且症状与肺癌和肺炎等一类肺部疾病有相似之处,故不能简单依据所出现的不良反应进行诊断。为了能够提高准确确诊几率,方便后续治疗方案制定,就要接受多项专业性检查。那么,肺结核病人要做气管镜检查吗?
  一、肺结核病人要做气管镜检查吗
  肺结核一般需要接受电子气管镜检查,这样可做到明确诊断。通过支气管镜检查,可以确定结核菌是否为阳性,并清晰观察肺内病变,有助于与支气管肿瘤和支气管内膜结核一类病症相鉴别。不过若肺结核很容易诊断清楚,没有明显支气管堵塞反应,就可以不做支气管镜检查。
  二、肺结核病人怎么做气管镜检查
  检查前准备
  若确定要做气管镜检查,受检者需要提前6个小时禁止食用任何食物,且最好不要饮水,应保证足够休息时间,不要过于劳累。同时需要保持平稳的心态,不要有较大心理压力,否则会影响检查的顺利进行。
  局部麻醉
  在肺结核接受气管道检查时,首先应给予麻醉处理。其中在临床方面常用的有喷雾麻醉、雾化吸入麻醉以及环甲膜穿刺麻醉等方法,具体可以使用利多卡因注射液或者丁卡因注射液进行雾化吸入,也可以采用注射苯巴比妥以及阿托品的方式进行麻醉。
  肉眼观察
  麻醉之后可以借助于支气管镜进行观察,可以采用灌洗检查和支气管内膜刷检、支气管镜下取活检一类方法。具体需要注意观察支气管壁光泽、黏膜状态以及血管情况,而且要注意支气管官腔有无狭窄、闭塞、扩张和扭曲等异常。必要时还可以做支气管旁病变以及肺内病灶穿刺检查,在用针头反复抽吸病灶之后检查即可。



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小儿肺结核的症状

肺结核是一种慢性传染病,最常见的便是肺部的感染,是一种可能影响到其他器官感染的疾病,肺结核不仅仅会发生在成人身上,小孩也会患上肺结核的可能,所以很多家长朋友都想要多了解一些有关于过方面的知识,一起来看下小儿肺结核的症状。

小儿肺结核在轻度的情况下,一般都没有明显的症状,故而就常常容易被误诊或者是被忽视,同时小儿肺结核有着容易传播给其他器官和容易治愈的特点。
  1、发热
  发热是小儿肺结核最为常见的全身症状,许多患者是长时间的低热,发热的时间,一般是在午后或者在傍晚之后开始发热,到了第二天早晨的时候温度就会恢复到正常,所以常常不会被人所重视。

2、高热
  小儿肺结核的儿童,不仅仅是长时间的低热,当患者肺部的病灶开始发展时,也就是急剧进展播散并且也发生合并感染的时候,患者就会出现高热的症状,该症状一般呈稽留热或者弛张热。
  3、疱疹性结膜炎
  小儿患上肺结核大多是第一次感染上结核杆菌,所以对结核杆菌有着很高的敏感性,当感染上肺结核后,病灶周围会有广泛的炎性反应,在结核菌素实验中呈强阳性,并且全身会发生淋巴结肿大患者会反复的出现疱疹性结膜炎,这在成人患者身上是没有的。

4、其他症状
  小儿肺结核患者一般还会有其他的症状,如食欲不好、消化不良、消瘦无力、精神不好、哭闹不止、睡眠出汗等一系列的症状。
  肺结核患儿有不同的症状。如果发现孩子的颈部或颌下腺区有孤立或肿胀的淋巴结,且未接种卡介苗,应提高警惕,及时就医,以便早期诊断和治疗。

肺结节的高危和良恶怎样判断

近年来随着肺CT检查的普及,报告中发现肺结节让大家十分惊慌恐惧,怀疑得了肺癌,门诊就诊和咨询的这类患者越来越多。肺结节是指肺内直径小于或等于30mm的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。

2011年美国国家肺癌筛查试验(National LungScreening Trial, NLST)研究中,CT筛查组中80-90%以上的肺结节为良性。良性肺结节可能为炎症、出血、纤维增殖、钙化等等。不同密度的肺结节,其恶性概率不同,依据肺CT结节密度将肺结节分为三类:实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。部分实性结节的恶性概率最高,依次为磨玻璃结节及实性结节;部分实性结节是指其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节。
  恶性肺结节的肺CT特征有:分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。
  根据患者是否吸烟、结节直径及毛刺、位于上肺等,恶性程度高的肺结节称为高危肺结节。
  一、肺癌高危结节
  1)肺实性结节直径≥15mm或直径介于8mm-15mm表现出恶性CT征像(分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞)为高危结节。
  2)直径>8 mm的部分实性结节为高危结节。
  处理策略:比较大的可做肺穿刺等明确诊断,微创手术摘除,应在1个月、3个月到一年,进行随访观察其生长特性,发现结节生长,立即手术。无变化者建议长期半度CT复查,随访时间不小于3年。
  二、肺癌中危结节
  直径介于6mm-15 mm且无明显恶性CT征象的实性结节为中危结节。
  直径小于8mm的部分实性结节为中危结节。
  直径>6mm的纯磨玻璃结节为中危结节。
  处理策略:建议3个月、 6个月、 12个月和24个月持续CT检测,结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不小于3年。
  三、肺癌低危结节
  直径小于5mm的实性结节为低危结节。
  直径小于5mm的纯磨玻璃结节为低危结节。
  处理策略:建议6个月到年度CT复查观察生长性。结节具有生长性建议手术,无变化或缩小建议继续长期CT随访,随访时间不小于3年。
  总之,肺结节的肺CT定期随访很重要,一旦发现生长微创手术摘除。大多数肺结节为良性,不要过度焦虑担心,在这期间可以使用中药辨证治疗。
  为减轻肺CT放射线对人体的影响,建议使用低剂量肺CT检查。

老人患血道播散的原因有哪些

血道播散是指结核杆菌侵入血流后经血道播散。老人患血道播散主要是在年轻时患病留下的病根导致的,青少年时期如果患了结核病或感染了结核菌,未能及时治疗,老了之后就会发生病变。还有一个原因就是老人抵抗力低下,容易被疾病入侵。

血道播散是指结核杆菌侵入血流后经血道播散。结核分枝杆菌(M.tuberculosis),俗称结核杆菌,是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官,但以肺结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病。据WHO报道,每年约有800万新病例发生,至少有300万人死于该病。

1、内源性复燃老年人在青少年期感染了结核菌,由于当时机体抗病能力强,未引起发病,到老年期由于免疫力下降,使潜伏体力的结核菌繁殖生长而发病,多数由此发病。

2、病变迁延老年人青壮年时期患结核病未能治疗,病变迁延到老年期。

3、复发青壮年期患结核病,经治疗病变稳定,未被杀灭的结核菌处于暂时休眠状态,到老年期,由于随年龄增长,免疫功能降低,加之老年人常患有多种疾病或营养不良,机体免疫功能更趋降低,或有些老年人在治疗其他疾病的过程中应用皮质激素或免疫抑制剂,也使免疫功能降低,引起休眠状态下的结核菌重新繁殖生长,导致结核病的复发。

4、老年期抗病能力低下,反复多次结核菌侵入而发病。

血道播散应做的检查项目有哪些

血道播散属于肺结核病类型之一。血道播散应做的检查项目有痰结核菌检查,它是确诊肺结核最特异性方法,还有就是结素试验。

1、痰结核菌检查

为确诊肺结核最特异性方法。厚涂片抗酸染色镜检快速简便,阳性率高,假阳性少,为目前普遍推荐。痰抗酸杆菌阳性提供初步诊断。据估计痰涂阳性其结核菌最低浓度为10个/ml,50%~80%肺结核患者痰涂阳性。结核菌培养可以与其他抗酸杆菌得以鉴别,除非已经化疗者偶可出现涂片检查阳性培养检查阴性,在未治疗的肺结核培养的敏感性和特异性均高于涂片检查。培养菌株进一步作药敏测定,可为治疗特别是复治提供重要参考。涂阳(涂片检查阳性)病例化疗7~10天内对实验室结核菌生长极少影响,而仅有极少量排菌的涂阴(涂片检查阴性)病例化疗迅速影响培养结果,故必须在化疗开始前留取标本。在无痰和不会咳痰的低年儿童清晨抽取胃液检查结核菌,必要时仍是一种值得采用的方法。在成人应用雾化导痰或经气管穿刺吸引采样,亦是可供选择的采样方法。结核菌培养的最大缺点是生长缓慢,需要4~6周才见菌落,若连续作药敏检测则需3~4月之久,而且还存在阳性率尚欠理想和难于标准化等问题。由于结核菌DNA合成所需酶的结构异常,长期来关于快速培养的研究均无突破。目前应用Bactec460TB系统解决了结核菌快速检测的难题。这采用含放射性14C棕榈酸为底物的7H12分枝杆菌培养基,当检测标本接种于该培养基后,若有分枝杆菌存在,则其代谢产物与底物作用生成14CO2后者送入电离室,并自动显示测定结果。加入NAP(P-nitro-acetylamino-β-hydroxypropiophenone)药物便可与非典型分枝杆菌相鉴别。此系统亦可进行抗结核药物的敏感性测定。多数应用表明,Bactec系统用于分枝杆菌的检测平均9天、结核菌鉴别5天、药敏试验6天即能完成,便检测时间显著缩短,与常规方法符合率极高。其缺点是设备及试剂昂贵,而且可能低估耐药性。老年人结核误诊率高,病变范围较广,易形成空洞,故痰查结核菌阳性率较高,可高达85.9%。

2、结素试验

结素是结核菌的代谢产物,主要成分为结核蛋白,从液体培养基生长的人型结核菌滤液制备而成。旧结素(OT)抗原不纯,可引起非特异性反应。纯蛋白衍生物(PPD)优于OT,以硫酸作沉淀制成的PPD-S经WHO定为哺乳类国际标准结素,而WHO委托丹麦生产的定名为PPF-RT-32(加Tween80稳定剂)的结素为国际上所广泛采用。但是PPD抗原仍然比较复杂。结素试验常用皮内注射法。以0、1ml结素释液于左前臂内侧皮内注射,使局部成皮后,48~72h观察和记录结果。不同结素制剂0、1ml的相应效价和含量见表1。流行病学调查和临床一般均以5TU为标准剂量。结果判断以72h局部肿结直径大小为依据:≤4mm阴性(-),5~9mm弱阳性反应(+),10~19mm中度阳性反应(++),≥20mm或虽然不超过此直径但不水疱,坏死,为强阳性反应(+++)。短期重复试验可引起复强效应,故临床应用直接采用标准剂量,不主张从小剂量开始逐渐增加,重复试验。老年人由于免疫功能低下,结核菌素试验阳性率低且≥70岁者更低仅10%左右。

血道播散患者如何进行科学饮食

血道播散患者通过食疗可以辅助病情的治疗,患者在饮食中应该多摄取一些富含营养元素的食物,同时忌吃辛辣刺激食物,还要戒烟戒酒。中医上有小偏方可辅助治疗病情,患者可以一试。

血道播散血和肺结核病有联系。结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈。下面简单介绍血道播散的食疗方法:

合理膳食,可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

咯血病人常饮新鲜藕汁、百合莲子汤,清炖银耳,有降火止血作用。潮热盗汗病人,可常食鸭肉、甲鱼、鸡蛋、丝瓜、百合、藕、甘蔗、梨、荸荠、山药、莲子、苹果、桔子等。雪梨1个,菠菜根30克,百合30 克,百部12克。将雪 梨洗净切块去核,菠菜根洗净切成段,与百合、百部一同入锅,加水适量文火煮40分钟即成。每日一次。何氏肺痨方:何氏肺痨方由猪耳朵、乱头发、枇杷树、白木等多味黔岭地道苗药材组成,药效强劲,寓抗痨杀虫、补虚培元于一体,疗效神奇。

血道播散型肺结核,患者尽量不要喝酒吸烟。大多数人都知道有肺病不能吸烟。但是不知道喝酒对结核病的治疗影响同样很大,因为很多抗结核药物对肝功能都有损害,饮酒对肝功能也有损害,治疗结核病的同时喝酒会加重肝的负担,容易出现严重肝功能损害。另外、饮酒会影响很多药物的代谢。所以肺结核患者既不能吸烟也不能喝酒。

肺结核检查

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