接触了肺结核的病人我们该怎么办

接触了肺结核病人后，首先要及时消毒，如用酒精擦手，或者含酒精的洗手液彻底洗手；担心衣服上沾染了病菌时，可以及时清洗并在阳光下暴晒，还可用稀释过的84消毒液浸泡等。其次要注意密切观察自己的症状，发现异常时及时检查治疗。

现实生活中患有肺结核的人并不在少数，自己可能会在不经意间与肺结核病人近距离接触。由于肺结核是一种传染性疾病，与肺结核病人近距离接触时就可能会被传染，所以了解一些常识，一旦发现自己接触了肺结核病人时，积极的采取措施就可以降低被感染的几率。那么，接触了肺结核的病人我们该怎么办呢？
　　一、及时为接触物消毒
　　1.酒精擦手
　　如果肺结核病人曾经有过密切的接触就可能被传染，比如手部就可能会沾染一些结核分枝杆菌，在没有为手消毒之前，严禁用手触摸口鼻等。一般为手消毒时可以应用75%的医用酒精，因为结核分枝杆菌的细胞壁中含有脂质，对酒精比较敏感，用酒精擦手，或者用含酒精的洗手液彻底洗手，就可以起到很好的消毒作用。
　　2.阳光暴晒衣物
　　担心与肺结核病人接触后，衣服上沾染结核分枝杆菌，可以及时清洗衣物，并在阳光下暴晒，利用阳光紫外线对衣服进行消毒，也可以有效的杀死结核分枝杆菌。
　　3.84消毒液浸泡衣物
　　84消毒液也可以有效的杀死结核分枝杆菌。接触过肺结核病人时，为了避免因衣服上有结核杆菌而被传染，可以用清水和84消毒液按照160:1的比例稀释浸泡衣物，也可以有效的杀死病菌，减少被感染的几率。
　　二、密切观察自己的症状
　　如果与肺结核病人密切接触后，还要注意密切观察自己身体的变化，看看有没有咳嗽、发烧、浑身无力等不适症状，如果有这些症状，有可能是感染了结核杆菌，最好及时去医院检查，比如做血常规、痰培养等检查，这样就可以明确自己有没有感染。一旦确诊自己已经被感染，就应该积极的采取正规的治疗方法进行治疗，降低疾病的对身体的危害。

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利福平副作用

利福平是属于一种抗生素药物，在生活中也是比较常见的。尤其是对结核杆菌有较强抗菌作用，对革兰氏阳性或阴性细菌、病毒等有很好的治疗作用。它做成胶囊或者是片剂供人们服用。它有延缓耐药菌株的产生，药物用的不得当也会产生副作用的，下面来看看利福平的副作用是什么呢？

利福平的副作用
　　1、消化道反应：恶心、食欲不振、恶心、腹胀、呕吐、胃烧灼感、上腹部不适等。
　　2、过敏反应，荨麻疹，皮肤瘙痒及其他类型皮疹等。
　　3、肝损害是利福平最重要的副作用，常导致血清转氨酶升高，黄疸，肝脏肿大等。肝病和嗜酒者用利福平更易引起肝功损害。
　　4、血液系统变化：少数可引起白细胞总数减少，血小板减少，血红蛋白降低等。
　　5、肾功损害，出现蛋白尿、血尿、肌酸升高、尿素氮升高等。
　　6、神经系统毒性：头晕、头痛、视力障碍、精神紊乱等。
　　7、动物实验发现胎儿致畸，孕妇慎用。
　　8、服药后大便、尿、痰等分泌物可呈红色，乃药物本身的颜色，应与血尿等区别。但总的来说利福平副作用还是比较小的药物，使用得当是很有疗效的药物。
　　利福平的作用
　　利福平为高效广谱抗生素，有强大的抑制或杀灭结核杆菌作用。不但对繁殖期和静止期的结核杆菌有作用，而且对其他抗结核药的耐药菌株也有效。能杀灭巨噬细胞、纤维空洞、干酪样病灶中的结核杆菌。
　　对格兰阳性球菌、链球菌、肺炎球菌有强大抑制作用。对格兰阴性球菌如脑膜炎球菌、淋球菌也有较强抑制作用。对麻风杆菌有强大抑制作用。高浓度利福平对天花病毒、沙眼衣原体有抑制作用。利福平单用易产生耐药性，常与其他一线药合用于重症的初治或复治患者，可增强疗效及延缓耐药性的产生。利福平与其他抗结核药间无交叉耐药性。

血道播散应做的检查项目有哪些

血道播散属于肺结核病类型之一。血道播散应做的检查项目有痰结核菌检查，它是确诊肺结核最特异性方法，还有就是结素试验。

1、痰结核菌检查

为确诊肺结核最特异性方法。厚涂片抗酸染色镜检快速简便，阳性率高，假阳性少，为目前普遍推荐。痰抗酸杆菌阳性提供初步诊断。据估计痰涂阳性其结核菌最低浓度为10个/ml，50％～80％肺结核患者痰涂阳性。结核菌培养可以与其他抗酸杆菌得以鉴别，除非已经化疗者偶可出现涂片检查阳性培养检查阴性，在未治疗的肺结核培养的敏感性和特异性均高于涂片检查。培养菌株进一步作药敏测定，可为治疗特别是复治提供重要参考。涂阳(涂片检查阳性)病例化疗7～10天内对实验室结核菌生长极少影响，而仅有极少量排菌的涂阴(涂片检查阴性)病例化疗迅速影响培养结果，故必须在化疗开始前留取标本。在无痰和不会咳痰的低年儿童清晨抽取胃液检查结核菌，必要时仍是一种值得采用的方法。在成人应用雾化导痰或经气管穿刺吸引采样，亦是可供选择的采样方法。结核菌培养的最大缺点是生长缓慢，需要4～6周才见菌落，若连续作药敏检测则需3～4月之久，而且还存在阳性率尚欠理想和难于标准化等问题。由于结核菌DNA合成所需酶的结构异常，长期来关于快速培养的研究均无突破。目前应用Bactec460TB系统解决了结核菌快速检测的难题。这采用含放射性14C棕榈酸为底物的7H12分枝杆菌培养基，当检测标本接种于该培养基后，若有分枝杆菌存在，则其代谢产物与底物作用生成14CO2后者送入电离室，并自动显示测定结果。加入NAP(P-nitro-acetylamino-β-hydroxypropiophenone)药物便可与非典型分枝杆菌相鉴别。此系统亦可进行抗结核药物的敏感性测定。多数应用表明，Bactec系统用于分枝杆菌的检测平均9天、结核菌鉴别5天、药敏试验6天即能完成，便检测时间显著缩短，与常规方法符合率极高。其缺点是设备及试剂昂贵，而且可能低估耐药性。老年人结核误诊率高，病变范围较广，易形成空洞，故痰查结核菌阳性率较高，可高达85.9％。

2、结素试验

结素是结核菌的代谢产物，主要成分为结核蛋白，从液体培养基生长的人型结核菌滤液制备而成。旧结素(OT)抗原不纯，可引起非特异性反应。纯蛋白衍生物(PPD)优于OT，以硫酸作沉淀制成的PPD-S经WHO定为哺乳类国际标准结素，而WHO委托丹麦生产的定名为PPF-RT-32(加Tween80稳定剂)的结素为国际上所广泛采用。但是PPD抗原仍然比较复杂。结素试验常用皮内注射法。以0、1ml结素释液于左前臂内侧皮内注射，使局部成皮后，48～72h观察和记录结果。不同结素制剂0、1ml的相应效价和含量见表1。流行病学调查和临床一般均以5TU为标准剂量。结果判断以72h局部肿结直径大小为依据：≤4mm阴性(-)，5～9mm弱阳性反应(+)，10～19mm中度阳性反应(++)，≥20mm或虽然不超过此直径但不水疱，坏死，为强阳性反应(+++)。短期重复试验可引起复强效应，故临床应用直接采用标准剂量，不主张从小剂量开始逐渐增加，重复试验。老年人由于免疫功能低下，结核菌素试验阳性率低且≥70岁者更低仅10％左右。

血道播散患者如何进行科学饮食

血道播散患者通过食疗可以辅助病情的治疗，患者在饮食中应该多摄取一些富含营养元素的食物，同时忌吃辛辣刺激食物，还要戒烟戒酒。中医上有小偏方可辅助治疗病情，患者可以一试。

血道播散血和肺结核病有联系。结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。下面简单介绍血道播散的食疗方法：

合理膳食，可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

咯血病人常饮新鲜藕汁、百合莲子汤，清炖银耳，有降火止血作用。潮热盗汗病人，可常食鸭肉、甲鱼、鸡蛋、丝瓜、百合、藕、甘蔗、梨、荸荠、山药、莲子、苹果、桔子等。雪梨1个，菠菜根30克，百合30 克，百部12克。将雪 梨洗净切块去核，菠菜根洗净切成段，与百合、百部一同入锅，加水适量文火煮40分钟即成。每日一次。何氏肺痨方：何氏肺痨方由猪耳朵、乱头发、枇杷树、白木等多味黔岭地道苗药材组成，药效强劲，寓抗痨杀虫、补虚培元于一体，疗效神奇。

血道播散型肺结核，患者尽量不要喝酒吸烟。大多数人都知道有肺病不能吸烟。但是不知道喝酒对结核病的治疗影响同样很大，因为很多抗结核药物对肝功能都有损害，饮酒对肝功能也有损害，治疗结核病的同时喝酒会加重肝的负担，容易出现严重肝功能损害。另外、饮酒会影响很多药物的代谢。所以肺结核患者既不能吸烟也不能喝酒。

应如何预防血道播散

对血道播散的预防分为一级预防和二级预防，一级预防是建立防治系统和早期发现和彻底治疗已发现的病人；二级预防是早期发现结核病患者和对其进行及时治疗，防止带菌和转慢。

血道播散与肺结核病有关。青壮年期患结核病，经治疗病变稳定，未被杀灭的结核菌处于暂时休眠状态，到老年期，由于随年龄增长，免疫功能降低，加之老年人常患有多种疾病或营养不良，机体免疫功能更趋降低，或有些老年人在治疗其他疾病的过程中应用皮质激素或免疫抑制剂，也使免疫功能降低，引起休眠状态下的结核菌重新繁殖生长，导致结核病的复发。那么，应如何预防血道播散?下面简单介绍血道播散的预防方法：

　1、一级预防

(1)建立防治系统：建立和健全各级结防机构，负责组织和实施治、管、查的系统和全面管理，按本地区疫情和流行病学特点，制定防治规划，并开展教育，培养良好的生活习惯，培训治防业务技术人员，推动社会力量参与和支持结核病防治规划和实施。

(2)早期发现和彻底治疗已发现的病人：病例发现主要依靠因症就诊，从中及时发现和诊断出结核病人避免漏诊和误诊。必须做到“查出必治，治必彻底”。必须彻底治疗病人特别是传染性患者，大幅度降低传染源密度，才能有效降低感染率和减少发病。

　2、二级预防

早期发现结核病患者和对其进行及时治疗，防止带菌和转慢。

(1)早期发现：加强卫生宣传，普及有关结核病防治知识，使群众做好自我检查和互相监督，一旦发现可疑者，立即到医院检查，这对患者本人和整个社会都是有的益，是早期发现和早期治疗的有效手段。

(2)早期治疗：肺结核的治疗包括以下几个方面：抗结核药的合理使用，以杀灭和抑制细菌，使病灶愈合;外科手术切除破坏性病变，防治病变播散或造成传染;对症治疗。

肺结核症状

1.症状

有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

2.体征

肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。

3.肺结核的分型和分期

1.肺结核分型

1.原发性肺结核(Ⅰ型) 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。

2.血型播散型肺结核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合;慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。

3.继发型肺结核(Ⅲ型) 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊(渗出性)或结节、索条状(增殖性)病变，大片实变或球形病变(干酪性—可见空洞)或钙化;慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。

④结核性胸膜炎(Ⅳ型) 病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。

2.分期

1.进展期 新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。

2.好转期 随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。

3.稳定期 空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性(1个月1次)达6个月以上;或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。