肺癌术后要注意什么

肺癌早期通过手术治疗可以取得不错的效果。肺癌手术之后，患者要注意饮食，在术后第二天才能恢复进食，此外还应注意观察患者的体温、呼吸等，一旦发生异常，应及时告知医生。出院之后，应定期到医院复查。

肺癌是一种发病率和死亡率都很高的疾病，这种疾病根据病情的严重程度，被分为早期、中期和晚期。在肺癌早期，它的治疗效果是最好的，此时通过手术的方式将肿瘤完全切除，可以使患者的生存率大大提高。手术之后，患者对疾病的护理也是十分重要的。那肺癌术后要注意什么呢？
　　一、注意饮食
　　肺癌手术之后，患者的饮食也要特别注意。一般手术后第二天就可以恢复进食，但刚开始宜进食一些清淡、易于消化的流质食物，如果肠道没有不良反应，可以过度到半流食、普食。手术后要注意补充营养，可以适当多吃一些新鲜的蔬菜水果，如黑木耳、香菇、红枣等，这些食物中富含维生素C，有抑制癌细胞的作用。平时要少吃或少吃油腻、刺激性食物，远离烟酒，养成良好的生活和饮食习惯。
　　二、注意术后护理
　　在手术之后，要注意观察患者的呼吸、体温、血压等的变化，一旦发现异常，应及时报告医师。术后可以进行轻微的活动，但不要过度。对于生活不能处理的患者，家人要做好护理工作，要定期为患者翻身，每天要擦洗、按摩手脚，预防褥疮的发生。
　　如咳嗽有痰，要鼓励患者将其咯出，排痰困难的则可以通过拍背帮助痰液的排出，必要时应使用吸痰器。手术后还可以适当服用1~2个月的中药调理，巩固手术治疗效果，预防癌症的复发和转移。
　　三、注意定期复查
　　肺癌手术之后有很高的复发率和转移率，因此，患者在手术之后要定期到医院复查。术后一年内可三个月复查一次，术后两年可将复查时间延长为半年，之后每年都需要到医院做一个胸部的CT复查，可以及时发现是否发生转移，复查应持续终生。在复查过程中，一旦发现问题，可以及时进行治疗。

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为什么肺癌治疗不能就靠“一把刀”

肺癌在原发肿瘤很小时就可以发生远处转移，早期肺癌手术切除后也经常发生局部复发和远处转移。近年来肺癌是全身性疾病的概念已经被全世界医务工作者接受。

即便是早期肺癌手术后也有20～30%的患者会出现复发、转移，而中晚期肺癌手术后复发、转移率高达50～80%。因此，肺癌治疗不能只着眼于局部肿瘤，要时刻牢记肺癌是一种全身性疾病，需要进行多学科综合治疗。

美国临床肿瘤协会(ASCO)主席强调“几乎所有恶性肿瘤都需多学科治疗”，提出肿瘤内科、胸外科、放疗科、病理科、呼吸内科医师需要联合，共同为肺癌患者进行诊断、制定科学合理的治疗方案。

肺癌的治疗除了外科手术，还有放疗、化疗、靶向治疗、中医药治疗。近年来临床广泛应用的还有伽玛刀、氩氦刀、射频消融、冷冻治疗和热疗、光动力治疗等多种治疗手段。

医生可以根据病人具体病情、综合科学合理地应用现有的治疗手段，以期达到根治或延长患者生存、改善生活质量的目的。

目前肺癌综合治疗模式包括：手术+化疗、手术+靶向、化疗+靶向、射频消融+化疗、射频消融+靶向、化疗+放疗+靶向等多种相结合的治疗手段。总之，肺癌治疗一定要强调多学科综合治疗，在重视延长肺癌患者生存外，也要重视患者的生活质量，给肺癌患者更多的临床受益。

近年来，随着新一代化疗药物和分子靶点治疗药物的开发应用以及多学科治疗模式的发展，肺癌的疗效有了提高，总的五年生存率提高至15%，与80年代的8%比较已小有进步。

癌性气管-食管瘘应该怎么治

肺癌患者气管内肿瘤浸润性生长，可破坏气管壁及食管壁造成气管-食管瘘。癌性食管气管瘘多由食管癌引起。由于食管没有浆膜，癌组织易侵犯周围的食管和气管，坏死后可形成瘘。然而，更多的瘘则是放疗的后遗症，原因在于放疗杀死肿瘤组织的同时损伤正常组织也可形成瘘;其次放疗后肿瘤组织急剧坏死而正常组织修复障碍亦可形成瘘。未经治疗的瘘导致肺部持续性感染和进食障碍而威胁患者生命，此时患者主要表现为进食后呛咳明显，进食流食时尤为明显。因此，封堵瘘管比治疗恶性病变本身更重要。

治疗方法主要为：

(1)外科旁路手术：如颈段食道造瘘术和胃造瘘术姑息性治疗癌性食管气管瘘。但死亡率较高，而且不能经口进食，生活质量差。

(2)非膨胀性食管假体植入术：如硬质塑料管经口或经胃造瘘口置入食管姑息性治疗食管气管瘘。

(3)覆膜自膨式金属支架植入术：操作过程：在咽部表面麻醉下，患者侧卧于检查床上，摘去义齿，咬紧牙托。X线电视监视下将导丝插入导管经口腔通过病变狭窄段，直达远端胃腔。经导管注入25%泛影葡胺证实导管位于胃腔内，再沿导管送入加强导丝。狭窄明显的病变食管，用扩张器循序渐进地扩张至0.9～1.2 cm。沿导丝将附有覆膜金属支架的输送系统插入狭窄部，准确定位后释放支架，待支架膨胀满意后缓慢撤出输送系统，使支架留置于食管瘘口及狭窄处。术后即刻口服稀硫酸钡观察瘘口封堵、支架开通情况及明确有无食管穿孔、支架异位释放。其治疗恶性食管气管瘘能迅速封堵瘘口，解除合并的食管狭窄，恢复进食，有效控制吸入性肺炎，改善患者体质，为继续放疗或化疗提供基础。因此，食管内支架置入后能明显提高患者生活质量，延长生存期。

(4)光动力治疗：气管镜下或/和胃镜下采用光动力治疗，清除瘘口肿瘤组织，使正常粘膜生长，瘘口愈合。此种方法术后初期由于肿瘤组织大量坏死、脱落，瘘口可能进一步增大，但随着病变周围正常粘膜组织生长，瘘口将逐渐缩小至愈合。

(5)其它：孔洞在3mm以内者，可用10%硝酸银、粘合剂、速高捷、纤维蛋白胶等修补。

恶性食管气管瘘需要综合治疗。首先置入内支架，及时封堵瘘口，维持正常的吞咽功能。其次选择敏感的抗生素控制感染是抢救患者生命的重要措施;对于长期禁食患者，进行静脉高营养治疗，间断输血或新鲜血浆以加强支持疗法及纠正电解质紊乱。再次，抗肿瘤治疗。

抽烟致肺癌，9种食物可清肺

很多男性都爱抽烟，抽烟有害健康。尤其是对肺部危害最大，那些经常爱抽烟的男士，在日常饮食中，就要多吃一些能够清肺润肺的食物，以减少对肺部的危害。

1.常服用富含维生素C的食物。抽烟会消耗大量的维生素，降低其活性，尤其会损失身体中的维生素C，因此多吃一些维生素C含量高的蔬果都有一定的补充作用，如桔子、橙子、柠檬、柚子、番茄、樱桃、山楂、番石榴、辣椒、草莓、芥蓝、菜花、猕猴桃等。

2.多吃些富含维生素B2的食物。如动物肝脏、蛋黄、乳类、奶类、瘦肉、菠菜、水果、鳝鱼、胡萝卜、香菇等。

3.多喝茶。烟中含有的一些化合物会导致动脉内膜增厚，胃酸分泌量显著减少及血糖增高等症状，而茶叶中所特有的儿茶素则可有效地防止胆固醇在血管壁上沉积，增加胃肠蠕动及降低血糖等。因此，吸烟者宜经常喝茶，尤其是绿茶，以减轻香烟的毒害作用，同时茶能利尿、解毒，还可使烟中的一些有毒物随尿液排出，减少其在体内的停留时间。

4.多吃含硒丰富的食物。如动物肝脏、海藻及虾类等。因为吸烟易导致人体血液中的硒元素含量偏低，而硒又是防癌抗癌所不可缺少的一种微量元素。

5.多吃降胆固醇食物。吸烟可使血管中的胆固醇及脂肪沉积量加大，大脑供血量减少，易致脑萎缩，加速大脑老化等。吸烟者在饮食上宜少吃含饱和脂肪酸的肥肉等，增加一些能够降低或抑制胆固醇合成的食物，如牛奶、鱼类、豆制品及水果、蔬菜等。

6.多吃坚果和粗粮。美国国家癌症研究所的一项调查报告指出，坚果(杏、核桃、葵花子等)和粗粮等含维生素E的食物可使吸烟者得肺癌的发病率降低大约20%。

7.常食用胡萝卜及牛奶。常食用牛奶及胡萝卜的吸烟者，其胃癌及肺癌的发病率明显低于不经常食用这些食物的吸烟者。

8.多吃含β-胡萝卜素的食物。富含β-胡萝卜素的碱性食物能有效地抑制吸烟者的烟瘾，对减少吸烟量和戒烟都有一定的作用。富含β-胡萝卜素的食物有胡萝卜、菠菜、豌豆苗、苜蓿、辣椒等。

9.吃碱性食物。当人的体液呈碱性时，可减少吸烟者对尼古丁的吸收。多吃水果、蔬菜、大豆等碱性食物，以降低尼古丁的吸收率。同时，这些碱性食物还可刺激胃液分泌，增强肠胃蠕动，避免出现在吸烟者中较为常见的消化不良、腹胀等症的发生。

这些只能降低抽烟的危害，为了健康长寿，建议各位烟民，最好是能戒烟，这样才能保护你的身体。

肺癌晚期患者仍有长期生存的希望

肺癌四期不代表死亡，还有长期生存的希望。因此，肺癌患者应树立信心，坚定信念，乐观生活;积极配合治疗，但要避免过度治疗;参加力所能及的文娱活动和体育锻炼，做喜欢做的事，让生活充实起来。

肺癌患者在与病魔抗衡时，良好的营养是必要的。然而，大部分病人会因为疾病和治疗副作用而无法摄入足够的食物，去维持良好的营养状况。常见的营养问题有：食欲不振，这是肺癌患者最常见的营养问题，例如疼痛、恶心、呕吐、腹泻、口干等，均可使病人吃不下东西。吸收不良，肺癌病人因化疗腹泻等原因，使得营养素无法吸收。

味觉改变，放化疗可造成嗅觉混淆，味觉丧失，使某些食物尝起来味道变苦或变臭，尤其是肉类，造成对某些食物的厌恶，最常见的食物是肉类、蛋类、烤的食物及番茄等，最终将导致癌症病人食欲变差，体重下降。

营养不良对肺癌患者造成全身性影响，会使身体变得更加虚弱、免疫力下降、易感染，还会促进体内组织进行分解作用，最坏的影响是使体重极度下降。为改善患者的营养状况，建议其少量多餐，摄取高蛋白、高热卡、易消化的食物;餐前运动，餐前一小时做半小时的轻度运动刺激食欲。

肺癌患者最适合的运动是散步，可使身体气机畅达，筋骨舒展，增加肺活量，增强心功能。好营养带来好体质，无论是化疗、放疗或者手术治疗都要求患者有一个较好的体质以耐受这些治疗方法。

肺癌为何脑转移

肺癌是呼吸系统中最常见的一种恶性肿瘤，肺癌的脑转移发生率较高，可以达到35%～50%，常以头痛、呕吐、面神经麻痹、偏瘫、视物模糊、失语、肌肉无力等为首发症状而被误诊为脑血管病、原发性脑肿瘤、结核性脑膜炎或颅内高压等。因此，应提高对肺癌脑转移的认识，防患于未然。

肺癌脑转移是临床常见而严重的病情，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移，而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%，非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。

肺癌何以容易发生脑转移呢?这是因为脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支，致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用，直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。据临床资料分析，出现下列情况之一者，应高度警惕肺癌在开始或已经脑转移：

一、中老年人或长期吸烟者，出现难以用一般的脑血管病解释的神经精神症状者，如头晕、目眩、烦躁、嗜睡、失语、肌无力、面部神经麻痹等。

二、已确定为肺癌，即使没有任何肺癌脑转移的征兆，也应进行常规的CT检查。

三、有颅内高压或局部性脑损害体征，如剧烈头痛、呕吐、瞳孔不等大、偏瘫等，若同时伴有呼吸道症状或淋巴结肿大、声音嘶哑者，也应当进行常规x光胸片检查、查痰寻找癌细胞、淋巴结活检以及纤维支气管镜检查，以期早期发现，早期治疗。

肺癌脑转移的治疗肺癌脑转移除积极治疗原发灶肺癌以外，脑部转移瘤的控制极为重要，根本的治疗为外科手术配合脑部放射治疗。